En un coup d œil Nos prestations d assurance maladie

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1 En n cop d œil Nos prestations d assrance maladie

2 Assrance de base Le minimm légal L assrance obligatoire des soins (LAMal) vos garantit ne covertre de base des frais de santé. Elle prend en charge les principales démarches dans le monde médical en cas de maladie, de maternité o d accident, telles qe notamment: Examens, soins amblatoires o à domicile et traitements médicax Médicaments et examens de laboratoire prescrits par n médecin Séjors hospitaliers, en division commne, dans votre canton de domicile Franchises à option Vos participez ax coûts engendrés par les prestations médicales et hospitalières par le biais de la franchise et d ne qote-part annelle de 10% (saf cas particliers). A-delà de la franchise dite ordinaire (Fr. 0. por les enfants, Fr por les adltes), vos povez opter por ne franchise à option et bénéficier d ne rédction de votre prime d assrance obligatoire des soins. Franchises à option Por les enfants Fr Fr Fr Fr Fr Fr Por les adltes Fr Fr Fr Fr Fr Modèles alternatifs Les atots spécifiqes d Grope Mtel Les modèles alternatifs d assrance, éqivalents à ne assrance obligatoire des soins, sont destinés à vos offrir ce qi se fait de miex en matière de covertre médicale, afin de vos garantir la meillere coordination qi soit lors de vos traitements. En optant por l ne de ces formles d assrance, vos bénéficiez d ne prise en charge efficace et profitez de primes particlièrement attractives: SanaTel SanaTel est ne soltion moderne, proposée par le Grope Mtel, en partenariat avec n callcenter médical. Le principe est très simple: avant de prendre rendez-vos chez n médecin, vos contactez le centre de conseil médical (saf cas d rgence o particliers) qi vos conseille gratitement et de manière professionnelle sr les démarches thérapetiqes à entreprendre, 24 h sr 24, 7 j sr 7. Vos évitez ainsi des consltations intiles, de même qe des mesres inappropriées, tot en économisant d temps et de l argent. Vos bénéficiez d ne prime pls avantagese qe celle pratiqée par l assrance de base traditionnelle. PrimaCare Grâce à PrimaCare, nos nos engageons à vos côtés por sotenir concrètement la philosophie d médecin de famille. Votre médecin de confiance garde ainsi ne vision d ensemble de votre parcors médical et assre n sivi réglier de votre état de santé. Vos désignez librement votre médecin de famille, faites appel à li avant tote atre consltation, saf cas d rgence o particlier. Ce dernier porra, le cas échéant, vos orienter vers les spécialistes o les hôpitax appropriés. Vos bénéficiez alors de rédctions de primes intéressantes et êtes certain d obtenir n conseil médical de qalité. Réseax managed care Les prodits BasicPls, Réseax de soins et Optimed vos donnent accès à la qalité d ne médecine pratiqée en résea. L interaction constante entre les médecins participants vos garantit ne prise en charge responsable, à la pointe des réalités scientifiqes d moment. Vos choisissez librement, a sein d résea, le médecin de confiance qi s engagera à vos côtés por préserver votre capital santé. En cas de nécessité, il vos orientera vers les spécialistes o les hôpitax appropriés. Ces prodits disposent de primes particlièrement attractives et sont disponibles dans plsiers cantons. Por en savoir pls, rendez-vos sr: 2 Grope Mtel Santé En n cop d oeil

3 Ve d ensemble des prestations de l assrance des soins complémentaires Compléments adéqats Types de prestations Traitement amblatoire L assrance obligatoire des soins (LAMal) L assrance complémentaire SC Nos assrances complémentaires SC1 et SC4 comblent les lacnes de covertre de l assrance obligatoire des soins grâce à n capital élevé. AH SC1 SC2 SC3 SC 4 covertre des frais selon tarif cantonal L assrance d hospitalisa tion HC Covertre d assrance accre por les prestations stationnaires non covertes par l assrance obligatoire des soins. Traitement stationnaire covertre en division commne dans n hôpital d canton de domicile de l assré(e) Médicaments limités selon liste des spécialités LS 90%, max. Fr /année civile 90%, max. Fr /année civile 90% des frais 90% des frais Médicaments hors-liste pas de prestation 90%, max. Fr /année civile 90%, max. Fr /année civile 90% des frais 90% des frais HC1 HC2 HC3 HC4 Division commne dans n établissement hospitalier de Sisse Division mi-privée dans n établissement hospitalier de Sisse Division privée dans n établissement hospitalier de Sisse Division privée dans n établissement hospitalier, monde entier Médecines doces cas particliers selon la LAMal Ostéopathie, sophrologie, acpnctre, homéopathie et électroacpnctre niqement, max. Fr. 70. /séance, jsq à Fr /année civile max. Fr. 70. /séance, jsq à Fr /année civile max. Fr. 70. /séance, jsq à Fr /année civile max. Fr. 70. /séance, jsq à Fr /année civile Options d économie por les HC2 à HC4: Choix d ne franchise annelle de Fr /Fr Cres thermales en Sisse prescrites par le médecin Cres thermales à l étranger prescrites par le médecin Fr. 10. /jor, max. 21 jors/année civile 50%, max. Fr /année civile 60%, max. Fr /année civile 80%, max. Fr /année civile 80%, max. Fr /année civile pas de prestation pas de prestation pas de prestation 50%, max. Fr /année civile 80%, max. Fr /année civile Cres de convalescence prescrites par le médecin Cres de convalescence prescrites par le médecin site à ne hospitalisation pas de prestation Fr. 15. /jor, max. 30 jors/cas Fr. 20. /jor, max. 30 jors/cas Fr. 25. /jor, max. 30 jors/cas Fr. 25. /jor, max. 30 jors/cas pas de prestation Fr. 30. /jor, max. 30 jors/cas Fr. 40. /jor, max. 30 jors/cas Fr. 50. /jor, max. 30 jors/cas Fr. 50. /jor, max. 30 jors/cas Sppléments de tarifs pas de prestation Fr /année civile Fr /année civile Fr /année civile Fr /année civile Indemnité frais privés en cas d hospitalisation Frais d accompagnement en milie hospitalier pas de prestation Fr /cas Fr /cas Fr /cas Fr /cas pas de prestation Fr /année civile Fr /année civile Fr /année civile Fr /année civile Aide à domicile et frais de placement pas de prestation Fr /année civile Fr /année civile Fr /année civile Fr /année civile Lnettes et verres de contact enfants Fr /année civile (jsq à 18 ans révols) pas de prestation Fr /période de 3 ans Fr /période de 3 ans Fr /période de 3 ans Moyens axiliaires selon liste des moyens et appareils (LiMA) 90%, max. Fr /année civile 90%, max. Fr /année civile 90%, max. Fr /année civile 90%, max. Fr /année civile Cors de préparation à l accochement Fr /grossesse Fr /grossesse Fr /grossesse Fr /grossesse Fr /grossesse L assrance des soins Dentaire pls DP L assrance des soins Dentaire pls propose 4 niveax à choix por covrir les frais de soins dentaires y compris l orthodontie, chez les enfants et les adltes: DP1 DP2 DP3 Dentaire pls-kids (DP 0) 75%, max. Fr /année 75%, max. Fr /année 75%, max. Fr /année 75%, max. Fr /année, frais d orthodontie niqement Avantage de totes nos covertres Dentaire pls (DP): Contribtion de Fr. 75. por n contrôle annel/prophylaxie. Indemnité niqe d allaitement pas de prestation Fr /enfant Fr /enfant Fr /enfant Fr /enfant Echographies et mammographies selon la LAMal 90%, nombre d examens illimités 90%, nombre d examens illimités 90%, nombre d examens illimités 90%, nombre d examens illimités Vaccins cas particliers selon la LAMal (en Sisse niqement) 90%, max. Fr /année civile 90%, max. Fr /année civile 90%, max. Fr /année civile 90%, max. Fr /année civile Test Elisa o HIV cas particliers selon la LAMal Fr. 50. /année civile Fr. 50. /année civile Fr. 50. /année civile Fr. 50. /année civile Stérilisation volontaire pas de prestation 80%, max. Fr %, max. Fr %, max. Fr %, max. Fr Traitements dentaires en cas d accident selon la LAMal 80%, max. Fr /cas 80%, max. Fr /cas 80%, max. Fr /cas 80%, max. Fr /cas Traitements dentaires en cas de maladie selon la LAMal pas de prestation 80%, max. Fr /période de 3 ans 80%, max. Fr /période de 3 ans 80%, max. Fr /période de 3 ans Frais de transport 50%, max. Fr /année civile 50%, max. Fr /année civile 80%, max. Fr /année civile 80%, max. Fr /année civile 80%, max. Fr /année civile Psychothérapetes non-médecins et psychologes indépendants pas de prestation Fr /année civile Fr /année civile Fr /année civile Fr /année civile Capital max./année civile Fr Fr Fr Fr Grope Mtel Assistance selon les limites fixées par les conditions particlières d Grope Mtel Assistance d rgence médicale en voyage et à l étranger Cette ve d ensemble des prestations ne fornit q n aperç sommaire de nos conditions d assrance et n est donc pas exhastive. d rgence médicale en voyage et à l étranger d rgence médicale en voyage et à l étranger d rgence médicale en voyage et à l étranger Mndo L assrance Mndo est valable dans le monde entier, elle prend en charge vos frais, en cas de maladie o d accident srvenant à l étranger, jsq à concrrence de Fr traitements amblatoires et hospitalisations transports reqis par l état de santé rapatriement recherche et savetage visite d n proche parent en cas d hospitalisation de pls de 7 jors indemnité de Fr en cas de décès vaccins nécessaires avant le départ 4 Grope Mtel Santé En n cop d œil

4 Le Grope Mtel vos offre ses services Grope Mtel Assistance Nméro d appel d rgence 24h sr 24 Le Grope Mtel Assistance comprend des prestations fort attrayantes destinées spécialement à covrir les rgences se prodisant lors de voyages en Sisse (à partir de 20 km d domicile) et à l étranger. Voyagez en tote sérénité, grâce a centre de réception des appels d rgence joignable 24 h sr 24, a Le site Internet d Grope Mtel vos donne n aperç clair de nos prodits, des noveatés o de l actalité. C est le moyen le pls rapide por décovrir l étende de notre offre. En qalité d assré après de l ne des caisses-maladie membres d Grope Mtel, vos êtes atomatiqement affilié a Clb. Vos bénéficiez alors de nombrex avantages dans les domaines de la santé, des loisirs, d sport o d bien-être, sr simple présentation de votre carte d assré. Vos profitez ainsi d offres et de promotions exclsives, réalisées en collaboration avec nos différents partenaires. De pls, vos recevez réglièrement LOGIN, le jornal des assrés d Grope M t el, qi vos présente les informations relatives à nos prodits, services et con seils, notamment en matière de santé. Carte d assré La carte d assré des caisses maladies membres d Grope Mtel simplifie la délivrance des médicaments en pharmacie: sr présentation de votre carte et de votre ordonnance, vos recevez vos médi caments sans atre formalité. Les pls d n service complet ProVista Capital en cas d invalidité o de décès à la site d n accident ProVista vos protège, ainsi qe votre famille, contre les conséqences d ne invalidité o d n décès, site à n accident. Vos disposez ainsi d n capital qi vos permet d assrer les frais de transformation de votre domicile et l achat d n véhicle éqipé o qi garantit à vos proches ne sécrité financière en cas de décès. H-Capital Capital en cas d hospitalisation Une hospitalisation pet engendrer de nombreses dépenses impréves (engagement d ne aide ménagère, d ne garde d enfants, etc.). L assrance H-Capital permet de vos prémnir contre ces désagréments. Ainsi, vos bénéficiez d n appoint sbstantiel dont le montant annel varie, selon votre choix, entre Fr et Fr (9 capitax à choix). Acrobat Assrance accident des 0-18 ans A la garderie, dans la cor de récréation o en classe, chez des amis, en voyage o lors d activités sportives, Acrobat, l assrance accident des 0-18 ans accompagne votre enfant sr le chemin de la vie en li offrant tote la sécrité nécessaire. Elle comprend 3 niveax de covertre à choix, indispensables por faire face ax conséqences financières d n accident, dans le monde entier, l hospitalisation en division privée o des capitax en cas d invalidité o de décès, notamment. ActiVita L assrance accident valable dans le monde entier Grâce à l assrance ActiVita, vos prévenez les conséqences financières d n accident professionnel o sportif, en Sisse comme à l étranger et profitez de prestations de premier choix telles qe l hospitalisation en division privée, le remborsement de votre abonnement de sport en cas de sspension de l activité site à n accident, ne assistance jridiqe téléphoniqe 24h sr 24 et le gardiennage de votre domicile, en cas d hospitalisation, par exemple. Legis Gamme d assrances de protection jridiqe La gamme d assrances de protection jridiqe Legis se décline en cinq modles combinables selon vos besoins, por vos aider à miex connaître et à faire valoir vos droits: Legis strada mobilité Legis strada vos sotient en cas de démêlés relatifs à la mobilité et à la circlation rotière, qe vos soyez condcter, passager de votre propre véhicle o de celi d n tiers, piéton cycliste, sager des transports pblics o privés. Legis priva privée Qe vos soyez employé, locataire, propriétaire o consommater, la covertre Legis priva vos garantit le respect de vos droits. Legis do combinée L assrance Legis do cmle les prestations de nos prodits Legis strada et Legis priva. Legis sana Protection jridiqe d patient Legis sana défend vos intérêts en cas de litiges avec le corps médical, les hôpitax, cliniqes o tote atre instittion médicale, site à ne errer de diagnostic o de traitement médical. Legis digit@ Protection jridiqe Internet Legis digit@ assre votre défense jridiqe et vos garantit ne assistance techniqe lors de litiges liés à Internet et ax transactions électroniqes. Les covertres d Grope Mtel Assrances GMA SA Des compléments à la hater de vos exigences L assrance des soins complémentaires SC L assrance des soins complémentaires vos donne accès à de nombreses prestations particlières qi ne sont pas prises en charge par l assrance obligatoire des soins, telles qe: les médicaments hors liste, les médecines doces, les cres thermales o de convalescence, les lnettes et verres de contact, les frais de transports, les vaccins, les frais d aide à domicile. Ces prestations vos seront remborsées en fonction d nivea de covertre qe vos déterminerez à la conclsion d contrat, parmi les options sivantes: SC 1: Fr /année, SC 2: Fr /année, SC 3: Fr /année, SC 4: Fr /année. 6 Grope Mtel Santé En n cop d œil 3

5 Envisagez votre avenir avec sérénité Le Grope Mtel Vie GMV SA propose tot n éventail de possibilités en ma tière de prévoyance individelle permettant de compléter, de façon idéale, les prestations des 1 er et 2 e piliers: assrances en cas de décès, assrances vie mixtes, assrances de rentes viagères, assrances dynamiqes liées à des fonds de placement. Ces covertres, associant l épargne à la garantie financière en cas d invalidité o de décès, constitent n instrment idéal por atteindre avec certitde des objectifs d épargne à moyen et à long terme, en prévision de la retraite par exemple, o por protéger financièrement ses proches. Des prodits adaptés à vos exigences Le Grope Mtel, Association d assrers, vos propose ne gamme complète de prodits covrant tos les secters des assrances entreprise. Vos povez ainsi bénéficier d savoir faire et de la compétence de professionnels après d même partenaire. Ajord hi, entreprises nos font déjà confiance! assrance accidents obligatoire et complémentaire, indemnité jornalière en cas de ma ladie, prévoyance professionnelle. Les sociétés d assrance membres d Grope Mtel constitent des partenaires privilégiés por votre entreprise. Elles vos offrent n service à la clientèle basé sr ne relation de proximité et de nombreses prestations à valer ajotée avec, notamment, n service de gestion de l absentéisme maladie et accident particlièrement complet et performant qi vos permettra, entre atres, d améliorer votre prodctivité: 7

6 Grope Mtel 1,4 million de personnes et entreprises font ajord hi confiance ax sociétés d Grope Mtel et bénéficient ainsi de la solidité et de la stabilité d n grope de grande envergre. Renseignez-vos sr la large palette de prodits d assrance qe nos vos offrons! Conseils personnalisés, sans engagement: L Ve, 8h00 12h00 et 13h30 17h00. Hotline Fax Grope Mtel Santé Vie Entreprise Grope Mtel Assrances GMA SA Re des Cèdres 5 CH-1920 Martigny Sociétés d assrance membres d Grope Mtel, Association d assrers: Avenir Assrance Maladie SA EasySana Assrance Maladie SA Mtel Assrance Maladie SA Philos Assrance Maladie SA CM Ville de Nechâtel Grope Mtel Assrances GMA SA Mtel Assrances SA Grope Mtel Vie GMV SA Fondations de prévoyance administrées par le Grope Mtel: Grope Mtel Prévoyance GMP Mtelle Valaisanne de Prévoyance Edition février 2013 Jillerat & Chervet/ /8 000