Coxiella burnetii terrasse le Tigre
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- Estelle Meloche
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1 Coxiella burnetii terrasse le Tigre V Pommier de Santi, A Mahamat, C Ilcinkas, JL Marié, B de Thoisy, B Davoust, S Briolant Direction Régionale du Service de Santé des Armées de Toulon, Centre d épidémiologie et de santé publique des Armées, Direction Interarmées du Service de Santé en Guyane, Institut de Recherche Biomédicale des Armées Centre Médical Interarmées de Cayenne, Centre Hospitalier André Rosemon Institut Pasteur de la Guyane, CNR Rickettsioses Marseille 4 e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
2 Rappels Coxiella burnetii agent responsable de la fièvre Q Transmission à l homme Inhalation de poussières infectantes Pas de transmission interhumaine Réservoir animal inconnu en Guyane Formes cliniques Asymptomatique (50% des cas) Forme aiguë Fièvre isolée / pneumopathie Atteintes neurologiques et cardiaques rares Forme chronique Endocardite (mois à années après) Létalité : 0,5 à 1,5% Taux d incidence annuelle Guyane 17,5/ Marseille 1,9/ e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
3 Historique Première épidémie de fièvre Q en au camp du Tigre (Cayenne) 11 malades au Régiment du Service Militaire Adapté 2 hospitalisations pour pneumopathie sévère Cas depuis? 1 cas confirmé (à postériori) en cas de pneumopathies (enfants) en janvier 2012 En mars 2013 sur la montagne du Tigre 4 cas de pneumopathies en 1 mois Investigation de l épidémie 4 e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
4 Matériel et méthodes (1) Enquête de cohorte rétrospective et suivi prospectif des nouveaux cas Examen clinique des 54 habitants du lotissement Sérologie C. burnetii (Cb) systématiquement proposée Sérologie et PCR Cb en temps réel IS1111 sur sang total avec confirmation par une PCR spécifique MST17 devant toute fièvre Facteurs d exposition recherchés par questionnaire dans le mois précédant une sérologie négative ou le début des symptômes pour les malades Modèle de régression log-binomiale pour calculer les risques relatifs ajustés 4 e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
5 Matériel et méthodes (2) Enquête conduite en parallèle à la recherche du réservoir animal Sérologies, PCR Cb sur écouvillons rectaux et vaginaux : 18 marsupiaux 4 paresseux 7 chauves souris 34 oiseaux reptiles (iguanes et geckos) un troupeau de petits ruminants au vent et à 200 mètres du lotissement (21 chèvres et 16 moutons) animaux domestiques (3 chiennes et 1 chatte) 4 e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
6 Description de l épidémie Population : 54 habitants (51,9%H, 48,1%F), 19 enfants < 15 ans Période épidémique : décembre 2012 à juin 2013 Fig. 1 Onze cas de fièvre Q confirmés par sérologie, 10 adultes et une enfant Trois PCR Cb positives en IS1111, 1 PCR positive pour le génotype Cb MST17 Taux d attaque 20% (11/54) Tableaux cliniques 4 pneumopathies 4 syndromes fébriles avec toux 3 fièvres isolées Aucune forme chronique à 1 an Aucune séroconversion asymptomatique 4 e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
7 Description de l épidémie 50% (8/16) des foyers ont été touchés par l épidémie Fig. 2 4 e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
8 Enquête de cohorte prospective et rétrospective 4 e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
9 Recherche d un réservoir animal Sérologies + pour 17% (3/18) des marsupiaux capturés Philander opossum (1/6) Didelphis marsupialis (2/12) Paresseux à trois doigts Bradypus tridactylus PCR Cb MST17 +, 25% (1/4) Tiques Amblyomma geayi PCR Cb MST17 +, 88% (14/16) 4 e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
10 Conclusions Mode de contamination probable Inhalation de poussières contaminées par Coxiella burnetii par remise en suspension lors d activité ménagère Rôle du paresseux et/ou de ses tiques dans cette épidémie Analyses statistiques et microbiologiques Fermeture du lotissement et relogement des familles Absence de mesures de prévention efficaces Hypothèse d un cycle selvatique de Cb MST17 4 e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
11 Merci de votre attention! 4 e JIRVS Antilles-Guyane Fort de France 6 Novembre
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