1 CHIFFRES CLÉS 3 2 EFFECTIFS CMU-C 4 3 EFFECTIFS ACS 11 4 EFFECTIFS CMU DE BASE 16 5 DÉPENSE DE LA CMU-C 18

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1 ANNUAIRE STATISTIQUE 1 CHIFFRES CLÉS 3 2 EFFECTIFS CMU-C 4 3 EFFECTIFS ACS 11 4 EFFECTIFS CMU DE BASE 16 5 DÉPENSE DE LA CMU-C 18 6 ASSIETTE DE LA TSA (TAXE DE SOLIDARITÉ ADDITIONNELLE) 27 7 BUDGET DU FONDS CMU 31 8 MONTANTS DES PLAFONDS DE RESSOURCES ET DES MINIMA SOCIAUX 32 9 ÉVOLUTIONS LÉGISLATIVES ET RÉGLEMENTAIRES POINTS TECHNIQUES 38 Données effectifs et dépenses : Décembre 2015 Mise à jour : Avril 2016 Évolutions législatives et plafonds : Avril 2016

2 Contact annuaire statistique Fonds CMU

3 1 Chiffres clés 1.1. CMU-C Effectifs tous régimes : 5,39 M, dont 0,67 M en gestion OC, métropole et Dom, estimation au 31/12/2015 Évolution effectifs tous régimes par rapport à fin décembre 2014 : + 3,5 %, métropole et Dom Dépense part CMU-C régime général : M, en trésorerie, ACM, métropole et Dom, au 31/12/2015 Estimation du montant versé au titre des dépenses CMU-C, pour l exercice 2014, à l ensemble des régimes et des OC (dépense réelle plafonnée à 405 par bénéficiaire) : M (1 741 M pour les régimes et 272 M pour les OC) Dépense par bénéficiaire régime général : 424, avec une évolution de - 0,7 %, en trésorerie, ACM, métropole et Dom, évaluation au 31/12/2015 (426 en métropole, évolution de - 0,9 %) Dépense de ville par bénéficiaire : 313 ; dépense hospitalière par bénéficiaire : 111, au régime général, en trésorerie, ACM, métropole et Dom, évaluation au 31/12/ AIDE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ (ACS) Bénéficiaires d attestations tous régimes : 1,35 M, cumul sur les 12 derniers mois au 31/12/2015 Évolution du nombre de bénéficiaires d attestations tous régimes : + 12,6 %, cumul sur les 12 derniers mois à décembre 2015, par rapport au cumul sur les 12 derniers mois à décembre 2014 Bénéficiaires ayant utilisé leur attestation tous régimes : 0,98 M, au 30/11/2015 Évolution du nombre de bénéficiaires ayant utilisé leur attestation à fin novembre 2015, par rapport à fin novembre 2014 : + 4,1 % 1.3. CMU DE BASE Effectifs : 2,52 M, métropole et Dom, évaluation au 31/12/2015, pour les régimes de 801 à 806, hors travailleurs frontaliers en Suisse et ressortissants communautaires européens : 0,15 M, évaluation au 30/06/2015 Progression effectifs par rapport à fin décembre 2014 : + 8,1 %, métropole et Dom, hors travailleurs frontaliers en Suisse et ressortissants communautaires européens 1.4. TAXE DE SOLIDARITÉ ADDITIONNELLE (TSA) Assiette de la TSA 2015 : M, sur la base des déclarations trimestrielles de l exercice, évolution de + 1,3 % par rapport à 2014, en chiffres bruts, données provisoires Nombre d OC déclarants 2015 : 534 ayant déclaré un chiffre d affaires supérieur à 0 Nombre d OC inscrits sur la liste des organismes habilités à gérer la CMU-C pour 2016 : PLAFONDS DE RESSOURCES Pour bénéficier de la CMU-C : le plafond est fixé à par an sur les 12 derniers mois, soit 721 en moyenne mensuelle. Plafond applicable à compter du 01/04/2016, pour une personne seule, en métropole Pour bénéficier de l ACS : le plafond est fixé à +35 % au-dessus du plafond d attribution de la CMU-C. Les ressources annuelles doivent être supérieures à et inférieures ou égales à , sur les 12 derniers mois, soit des ressources mensuelles supérieures à 721 et inférieures ou égales à 973. Plafond applicable à compter du 01/04/2016, pour une personne seule, en métropole Le plafond d attribution de la CMU-C et de l ACS est majoré de 11,3% dans les départements d outre-mer (nota : les dispositifs ne sont pas applicables à Mayotte) Avertissement : Certaines données présentées dans le présent document peuvent différer de celles du Rapport d activité 2015, qui a été établi sur la base de données antérieures, provisoires ou estimées. 03

4 2 Effectifs CMU-C 2.1. TOTAL DES EFFECTIFS CMU-C PAR RÉGIME OBLIGATOIRE Au 31 décembre 2015* Régime d'attribution Métropole DOM Total Dont OC Régime général Régime social des indépendants Régime agricole Autres régimes et SLM Total Décembre Régime d'attribution Métropole DOM Total Dont OC Régime général +4,0% 0,0% +3,5% -5,7% Régime social des indépendants +5,4% +14,2% +5,7% -1,4% Régime agricole +10,0% -3,9% +8,8% +0,9% Autres régimes et SLM -5,4% -21,5% -7,8% -17,4% *Données provisoires ou estimées Sources : tous régimes Au 31 décembre 2014 Total +4,1% -0,3% +3,5% -5,6% Régime d'attribution Métropole DOM Total Dont OC Régime général Régime social des indépendants Régime agricole Autres régimes et SLM Total Décembre Régime d'attribution Métropole DOM Total Dont OC Régime général +6,2% +6,2% +6,2% -1,2% Régime social des indépendants +7,1% -0,7% +6,8% -0,6% Régime agricole +16,5% +1,1% +15,0% +14,4% Autres régimes et SLM +8,1% +8,4% +8,1% +1,7% Total +6,6% +6,0% +6,5% -0,6% Sources : tous régimes G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\SUIVI_EFFECTIFS_TOUS_REGIMES.xlsm Onglet : Rfces_CMU 04

5 2.2. ÉVOLUTIONS MENSUELLES DES EFFECTIFS CMU-C (TOUS RÉGIMES) De Janvier 2010 à Décembre 2015 CMUC_RO CMUC_OC Taux Mois croissance Total CMUC Métropole DOM Total Métropole DOM Total M janv ,4% 2010 févr ,5% 2010 mars ,3% 2010 avr ,1% 2010 mai ,1% 2010 juin ,4% 2010 juil ,7% 2010 août ,3% 2010 sept ,0% 2010 oct ,8% 2010 nov ,1% 2010 déc ,5% 2011 janv ,6% 2011 févr ,6% 2011 mars ,3% 2011 avr ,8% 2011 mai ,9% 2011 juin ,1% 2011 juil ,8% 2011 août ,7% 2011 sept ,4% 2011 oct ,1% 2011 nov ,3% 2011 déc ,2% 2012 janv ,7% 2012 févr ,6% 2012 mars ,6% 2012 avr ,4% 2012 mai ,0% 2012 juin ,6% 2012 juil ,8% 2012 août ,8% 2012 sept ,8% 2012 oct ,4% 2012 nov ,6% 2012 déc ,7% 2013 janv ,5% 2013 févr ,4% 2013 mars ,4% 2013 avr ,7% 2013 mai ,3% 2013 juin ,8% 2013 juil ,9% 2013 août ,7% 2013 sept ,3% 2013 oct ,8% 2013 nov ,2% 2013 déc ,7% 2014 janv ,4% 2014 févr ,2% 2014 mars ,5% 2014 avr ,8% 2014 mai ,8% 05

6 CMUC_RO CMUC_OC Taux Mois croissance Total CMUC Métropole DOM Total Métropole DOM Total M juin ,6% 2014 juil ,0% 2014 août ,2% 2014 sept ,9% 2014 oct ,3% 2014 nov ,7% 2014 déc ,5% 2015 janv ,9% 2015 févr ,0% 2015 mars ,9% 2015 avr ,8% 2015 mai ,4% 2015 juin ,5% 2015 juil ,2% 2015 août ,1% 2015 sept ,8% 2015 oct ,8% 2015 nov ,8% 2015 déc ,5% Données provisoires ou estimées pour 2015 Sources : tous régimes G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\SUIVI_EFFECTIFS_TOUS_REGIMES.xlsm Onglet : Histo_Mensuel 06

7 2.3. ÉVOLUTIONS DES MOYENNES ANNUELLES DES EFFECTIFS Moyennes pour les douze mois de chaque exercice. De 2007 à 2015 Sources : tous régimes G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\SUIVI_EFFECTIFS_TOUS_REGIMES.xlsm Onglet : Historique_Mensuel 2.4. EFFECTIFS CMU-C PAR RÉGION Les effectifs par région ne comprennent pas les effectifs des régimes spéciaux et des SLM. Pour ces organismes, les données ne sont retenues qu avec la seule distinction métropole et Dom, certains régimes ne pouvant pas les transmettre de manière plus détaillée. Les régions sont présentées selon la répartition en vigueur au 31 décembre CNAMTS, RSI, CCMSA Décembre 2015 Région Données connues Année Moyenne Taux croissance N ,4% ,3% ,1% ,8% ,3% ,7% ,5% ,4% Effectifs CMUC Population CMUC / Population Répartition CMUC Répartition Population Pourcent RO Pourcent OC Alsace ,1% 2,2% 2,8% 92,1% 7,9% Aquitaine ,4% 4,1% 5,1% 83,7% 16,3% Auvergne ,9% 1,6% 2,1% 78,9% 21,1% Basse-Normandie ,8% 1,7% 2,3% 73,3% 26,7% Bourgogne ,9% 1,9% 2,5% 79,2% 20,8% Bretagne ,5% 2,8% 5,0% 71,1% 28,9% Centre ,6% 3,3% 3,9% 79,7% 20,3% Champagne-Ardenne ,4% 2,2% 2,1% 87,3% 12,7% Corse ,5% 0,3% 0,5% 85,5% 14,5% Franche-Comté ,1% 1,4% 1,8% 75,6% 24,4% Haute-Normandie ,1% 2,9% 2,8% 81,9% 18,1% Île-de-France ,4% 16,7% 18,1% 94,7% 5,3% Languedoc-Roussillon ,1% 5,8% 4,1% 89,7% 10,3% Limousin ,7% 1,0% 1,1% 84,4% 15,6% Lorraine ,0% 3,2% 3,6% 85,1% 14,9% Midi-Pyrénées ,2% 4,1% 4,5% 86,6% 13,4% Nord-Pas-de-Calais ,9% 9,2% 6,2% 90,2% 9,8% Pays-de-la-Loire ,5% 3,9% 5,6% 74,0% 26,0% Picardie ,0% 3,0% 3,0% 90,1% 9,9% Poitou-Charentes ,7% 2,3% 2,8% 80,9% 19,1% Provence-Alpes-Côte-d'Azur ,7% 8,3% 7,5% 94,7% 5,3% Rhône-Alpes ,7% 7,0% 9,7% 80,6% 19,4% Départements d'outre-mer ,3% 11,5% 2,8% 95,8% 4,2% Métropole ,3% 88,5% 97,2% 86,7% 13,3% France entière ,0% 100,0% 100,0% 87,8% 12,2% Sources : CNAMTS, RSI, CCMSA, INSEE G :\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Effectifs_Departements_Regions.xls Onglet : Indicateurs_Regions 07

8 EFFECTIFS CMU-C PAR DÉPARTEMENT CNAMTS, RSI, CCMSA Décembre 2015 Num Dpt Département CMUC RO CMUC OC Total CMUC Population CMUC Population 1 Ain ,9% 2 Aisne ,4% 3 Allier ,4% 4 Alpes-de-Haute-Provence ,2% 5 Hautes-Alpes ,9% 6 Alpes-Maritimes ,1% 7 Ardèche ,8% 8 Ardennes ,5% 9 Ariège ,2% 10 Aube ,0% 11 Aude ,1% 12 Aveyron ,5% 13 Bouches-du-Rhône ,2% 14 Calvados ,1% 15 Cantal ,2% 16 Charente ,6% 17 Charente-Maritime ,4% 18 Cher ,5% 19 Corrèze ,5% 201 Corse-du-Sud ,0% 202 Haute-Corse ,8% 21 Côte-d Or ,0% 22 Côtes-d'Armor ,6% 23 Creuse ,8% 24 Dordogne ,8% 25 Doubs ,6% 26 Drôme ,2% 27 Eure ,4% 28 Eure-et-Loir ,2% 29 Finistère ,0% 30 Gard ,7% 31 Haute-Garonne ,7% 32 Gers ,9% 33 Gironde ,8% 34 Hérault ,7% 35 Ille-et-Vilaine ,0% 36 Indre ,3% 37 Indre-et-Loire ,9% 38 Isère ,2% 39 Jura ,4% 40 Landes ,2% 41 Loir-et-Cher ,3% 42 Loire ,3% 43 Haute-Loire ,9% 44 Loire-Atlantique ,6% 45 Loiret ,5% 46 Lot ,3% 47 Lot-et-Garonne ,7% 48 Lozère ,5% 49 Maine-et-Loire ,8% 50 Manche ,8% 51 Marne ,4% 52 Haute-Marne ,8% 53 Mayenne ,7%

9 Num Dpt Département CMUC RO CMUC OC Total CMUC Population CMUC Population 54 Meurthe-et-Moselle ,8% 55 Meuse ,8% 56 Morbihan ,3% 57 Moselle ,3% 58 Nièvre ,8% 59 Nord ,1% 60 Oise ,3% 61 Orne ,7% 62 Pas-de-Calais ,5% 63 Puy-de-Dôme ,2% 64 Pyrénées-Atlantiques ,4% 65 Hautes-Pyrénées ,7% 66 Pyrénées-Orientales ,1% 67 Bas-Rhin ,1% 68 Haut-Rhin ,0% 69 Rhône ,8% 70 Haute-Saône ,5% 71 Saône-et-Loire ,6% 72 Sarthe ,0% 73 Savoie ,6% 74 Haute-Savoie ,8% 75 Paris ,4% 76 Seine-Maritime ,9% 77 Seine-et-Marne ,1% 78 Yvelines ,7% 79 Deux-Sèvres ,5% 80 Somme ,1% 81 Tarn ,5% 82 Tarn-et-Garonne ,8% 83 Var ,6% 84 Vaucluse ,2% 85 Vendée ,9% 86 Vienne ,3% 87 Haute-Vienne ,9% 88 Vosges ,6% 89 Yonne ,4% 90 Territoire-de-Belfort ,4% 91 Essonne ,5% 92 Hauts-de-Seine ,7% 93 Seine-Saint-Denis ,6% 94 Val-de-Marne ,6% 95 Val-d'Oise ,5% 971 Guadeloupe ,2% 972 Martinique ,6% 973 Guyane ,4% 974 La-Réunion ,1% Total métropole ,3% Total Dom ,3% Total métropole et Dom ,0% Sources : CNAMTS, RSI, CCMSA, INSEE G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Effectifs_Departements_Regions.xls Onglet : Indicateurs 09

10 Figure 1 Proportion des bénéficiaires de la CMU-C par rapport à la population totale, par département, métropole et Dom, CNAMTS, RSI, CCMSA, décembre Val-d'Oise 78 Yvelines 29 Finistère 92 Hauts- de- Seine 75 Paris 91 Essonne 56 Morbihan 93 Seine-Saint- Denis 94 Val-de-Marne 22 Côte-d'Armor 35 Ille-et- Vilaine 50 Manche 44 Loire- Atlantique 85 Vendée 17 Charente- Maritime 16 Charente 33 Gironde 40 Landes 14 Calvados 53 Mayenne 49 Maine-et- Loire 79 Deux- Sèvres 61 Orne 72 Sarthe 64 Pyrénées 65 Atlantique Hautes Pyrénées 41 Loir-et- 37 Cher Indre-et- Loire 86 Vienne 76 Seine- Maritime 27 Eure 24 Dordogne 47 Lot-et- Garonne 32 Gers 28 Eure-et- Loire 36 Indre 87 Haute- Vienne 82 Tarn-et- Garonne 46 Lot 31 Haute Garonne 09 Ariège 62 Pas de Calais 59 Nord Somme Loiret 23 Creuse 60 Oise 81 Tarn 18 Cher 77 Seine-et- Marne 03 Allier 12 Aveyron 11 Aude 66 Pyrénées Orientales 02 Aisne 89 Yonne 58 Nièvre 63 Puy-de-Dôme 48 Lozère 34 Hérault 51 Marne 10 Aube 30 Gard 52 Haute- Marne 21 Côte-d'Or 71 Saône-et-Loire 42 Loire 19 Corrèze Cantal Haute-Loire 08 Ardennes 69 Rhône 07 Ardèche Moselle Meuse 54 Meurthe et Moselle 01 Ain 26 Drôme Vosges 70 Haute Saône 25 Doubs 39 Jura 38 Isère Vaucluse 13 Bouches du Rhône 74 Haute Savoie 73 Savoie 05 Hautes Alpes 04 Alpes-de- 06 Haute- Alpes Provence Maritimes 83 Var 67 Bas Rhin 68 Haut Rhin 90 Territoire de Belfort 971 Guadeloupe 2B Haute- Corse 2A Corse- du- Sud 972 Martinique 973 Guyane 978 Mayotte 974 La Réunion Répartition métropole Couleur Pourcentage population Nombre Effectifs Pourcent. Effectifs >= 7,8% <= 14,6% ,5% >= 6,8% < 7,8% ,9% >= 6,1% < 6,8% ,9% >= 5,0% < 6,1% ,9% >= 2,8% < 5,0% ,7% Répartition Dom ,0% Couleur Pourcentage population Nombre Effectifs Pourcent. Effectifs >= 23,6% <= 38,4% % Sources : CNAMTS, RSI, CCMSA, INSEE Outil carte : Philcarto Mayotte non concerné G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Effectifs_Departements.xls Onglet : Répartition_Dpts 10

11 3 Effectifs ACS 3.1. SUIVI ANNUEL DES EFFECTIFS DE L ACS L ensemble des données est calculé au 31 décembre de l exercice considéré, excepté pour les utilisateurs d attestations, qui sont évalués au 30 novembre. Mois Années De 2010 à 2015 : effectifs et évolutions (en grisé) Cumul annuel CNAMTS Attestations délivrées Bénéficiaires d'attestations Cumul sur 12 mois des bénéficiaires d'attestations CNAMTS, RSI, CCMSA ACM Bénéficiaires ayant utilisé leur attestation ,2% ,9% 6,2% 5,3% 6,2% 3,48 22,8% 15,5% ,6% ,2% 21,5% 20,8% 16,6% 0,38 16,6% 5,3% ,1% ,6% 32,1% 31,7% 24,6% -1,48 24,3% 1,2% ,8% ,6% 15,9% 15,1% 15,6% -3,25 20,2% 0,7% ,3% ,0% 3,4% 3,9% 5,5% -0,52 16,3% 6,5% ,7% ,9% 12,8% 12,6% 4,1% -5,57 9,7% 4,6% Les bénéficiaires ayant utilisé leur attestation sont évalués à fin novembre de chaque exercice. Sources : CNAMTS, RSI, CCMSA, Fonds CMU G:\Aide complémentaire santé\suivi deliv attestations et stat\prev ACS.xls Onglet : Annuaire_Stat Pourcentage de bénéficiaires utilisateurs d'attestation Coût annuel pour le Fonds CMU Coût annuel unitaire 11

12 3.2. BÉNÉFICIAIRES DE L ACS PAR DÉPARTEMENT Figure 2 Proportion des bénéficiaires d attestation ACS, en cumul annuel, par rapport à la population totale, par département, métropole et Dom, CNAMTS, décembre Val-d'Oise 78 Yvelines 29 Finistère 92 Hauts- de- Seine 75 Paris 91 Essonne 56 Morbihan 93 Seine-Saint- Denis 94 Val-de-Marne 22 Côte-d'Armor 35 Ille-et- Vilaine 50 Manche 44 Loire- Atlantique 85 Vendée 17 Charente- Maritime 16 Charente 33 Gironde 40 Landes 14 Calvados 53 Mayenne 49 Maine-et- Loire 79 Deux- Sèvres 61 Orne 72 Sarthe 64 Pyrénées 65 Atlantique Hautes Pyrénées 41 Loir-et- 37 Cher Indre-et- Loire 86 Vienne 76 Seine- Maritime 27 Eure 24 Dordogne 47 Lot-et- Garonne 32 Gers 28 Eure-et- Loire 36 Indre 87 Haute- Vienne 82 Tarn-et- Garonne 46 Lot 31 Haute Garonne 09 Ariège 62 Pas de Calais 59 Nord Somme Loiret 23 Creuse 60 Oise 81 Tarn 18 Cher 11 Aude 77 Seine-et- Marne 03 Allier 12 Aveyron 66 Pyrénées Orientales 02 Aisne 89 Yonne 58 Nièvre 63 Puy-de-Dôme 48 Lozère 34 Hérault 51 Marne 10 Aube 30 Gard 52 Haute- Marne 21 Côte-d'Or 71 Saône-et-Loire 42 Loire 19 Corrèze Cantal Haute-Loire 08 Ardennes 69 Rhône 07 Ardèche Moselle Meuse 54 Meurthe et Moselle 01 Ain 26 Drôme Vosges 70 Haute Saône 25 Doubs 39 Jura 38 Isère Vaucluse 13 Bouches du Rhône 74 Haute Savoie 73 Savoie 05 Hautes Alpes 04 Alpes-de- 06 Haute- Alpes Provence Maritimes 83 Var 67 Bas Rhin 68 Haut Rhin 90 Territoire de Belfort 971 Guadeloupe 2B Haute- Corse 2A Corse- du- Sud 972 Martinique 973 Guyane 978 Mayotte 974 La Réunion Couleur Pourcentage population Nombre Effectifs Pourcentage Effectifs >= 0,8% < 1,4% ,5% >= 1,4% < 1,7% ,4% >= 1,7% < 1,9% ,3% >= 1,9% < 2,2% ,6% >= 2,2% <= 2,9% ,2% Répartition Dom ,0% >= 1,2% <= 7,3% ,0% Sources : CNAMTS, INSEE Outil carte : Philcarto Mayotte non concerné G:\Aide complémentaire santé\suivi deliv attestations et stat\[suivi_effectifs_acs_cnamts_departement.xlsm]analyse_annee_population 12

13 3.3. SUIVI MENSUEL DU NOMBRE DE BÉNÉFICIAIRES D ATTESTATIONS ACS DÉLI- VRÉES ET UTILISÉES De Janvier 2010 à Décembre 2015 Mois Années Attestations délivrées Mois CNAMTS Bénéficiaires d'attestations Cumul sur 12 mois des bénéficiaires d'attestations CNAMTS, RSI, CCMSA ACM Bénéficiaires ayant utilisé leur attestation Coût trimestriel pour le Fonds CMU Coût trimestriel unitaire 2010 janv févr mars avr mai juin juil août sept oct nov déc TOTAL Evol/N-1 : 5,3 % Evol/N-1 : 6,2 % janv févr mars avr mai juin juil août sept oct nov déc TOTAL Evol/N-1 : 20,8 % Evol/N-1 : 16,6 % janv févr mars avr mai juin juil août sept oct nov déc TOTAL Evol/N-1 : 31,7 % Evol/N-1 : 24,6 %

14 Mois Années Attestations délivrées Mois CNAMTS Bénéficiaires d'attestations Cumul sur 12 mois des bénéficiaires d'attestations CNAMTS, RSI, CCMSA ACM Bénéficiaires ayant utilisé leur attestation Coût trimestriel pour le Fonds CMU Coût trimestriel unitaire 2013 janv févr mars avr mai juin juil août sept oct nov déc TOTAL Evol/N-1 : 15,1 % Evol/N-1 : 15,6 % janv févr mars avr mai juin juil août sept oct nov déc TOTAL Evol/N-1 : 3,9 % Evol/N-1 : 5,5 % janv févr mars avr mai juin juil août sept oct nov déc TOTAL Evol/N-1 : 12,6 % Evol/N-1 : 4,1 % Sources : CNAMTS, RSI, CCMSA, Fonds CMU G:\Aide complémentaire santé\suivi deliv attestations et stat\prev ACS.xls Onglet : Annuaire_Stat 14

15 3.4. LES ONZE OFFRES SÉLECTIONNÉES POUR GÉRER LES NOUVEAUX CONTRATS ACS Onze offres ont été sélectionnées dans le cadre de la réforme de l ACS, qui est entrée en vigueur au 1 er juillet Ces offres sont, pour la plupart, proposées par des groupements d organismes. Le tableau ci-dessous présente les principaux organismes complémentaires en termes d effectifs de bénéficiaires ACS à l échéance du T et il tient compte des fusions/absorptions en vigueur au 1 er janvier Offres sélectionnées Accès Santé ACS Couleurs Mutuelles ASACS La santé solidaire Assureurs Complémentaires Solidaires Atout Cœur Santé Complémentaire Santé Solidaire Klésia ACS MTRL Complémentaire Santé ACS Mutuelle Saint Martin Oui Santé Proxime Santé Principaux OC Harmonie Mutuelle / Eovi - MCD Mutuelle / Mutuelle ADREA MACIF mutualité / APIVIA Mutuelle (SMAM Mutuelle et SMIP) Mutuelle Intégrance / Mutuelle Bleue / M comme Mutuelle AXA France vie / MAAF Santé / MMA IARD Les mutuelles du soleil / SMATIS France - Solidarité mutualiste des travailleurs indépendants et salariés de France / Mutuelle générale de prévoyance des Antilles Pacifica - L'assurance dommages au Crédit agricole Klésia mutuelle MTRL - Mutuelle des travailleurs de la région lyonnaise / Assurances du crédit mutuel - IARD SA / Assurances du crédit mutuel - Nord IARD Mutuelle Saint Martin MG Mutuelle générale / La Banque Postale Assurance Santé / Mutuelle Malakoff Médéric - MUT2M Mutualité Française de la Réunion / Prévifrance / MGC - Mutuelle générale des cheminots 15

16 4 Effectifs CMU de base 4.1. ÉVOLUTIONS DES EFFECTIFS Les effectifs suivis dans les séries ne concernent que les régimes allant de 801 à 806 (hors ressortissants européens inactifs et travailleurs frontaliers en Suisse). Effectifs au 31 décembre 2015 Régime d'attribution Métropole DOM Total CNAMTS Évolution sur 6 mois 4,7% 3,3% 4,5% Évolution sur un an 8,5% 6,3% 8,1% Effectifs au 31 décembre 2014 Régime d'attribution Métropole DOM Total CNAMTS Évolution sur 6 mois 1,9% 5,5% 2,4% Évolution sur un an 0,4% 4,8% 1,1% Effectifs mensuels de décembre 2014 à décembre 2015 Mois Sources : CNAMTS G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Effectifs_Tous_Regimes.xls Onglet : Note_Conjoncture Moyennes 2010 à 2015 CMU_Base Métropole DOM Total 2014 déc Évolution M janv ,1% 2015 févr ,2% 2015 mars ,1% 2015 avr ,7% 2015 mai ,7% 2015 juin ,9% 2015 juil ,7% 2015 août ,7% 2015 sept ,8% 2015 oct ,8% 2015 nov ,8% 2015 déc ,7% Mois Métropole DOM Total Évolution A ,5% ,4% ,9% ,7% ,1% Sources : CNAMTS G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Effectifs_Tous_Regimes.xls Onglet : Note_Conjoncture 16

17 En l état actuel du système d information de la CNAMTS, les effectifs des travailleurs frontaliers en Suisse, ainsi que les ressortissants communautaires inactifs affiliés à la CMU de base font l objet d un suivi spécifique depuis le 1 er juin Une requête ponctuelle, réalisée sur les effectifs de la CMU-B à fin juin 2015, a permis d évaluer à 0,15 million le nombre de bénéficiaires concernés par ces régimes. Régimes de la CMU de base Code Régime 801 Avec cotisation 802 Sans cotisation Définition régime 803 Sans cotisation, affiliation immédiate 804 Avec cotisation + risque AT 806 Sans cotisation assuré RSA socle 808 Ressortissant communautaire inactif sans cotisation 809 Ressortissant communautaire inactif avec cotisation 816 Travailleurs frontaliers en Suisse avec cotisation 817 Travailleurs frontaliers en Suisse sans cotisation 818 Chauffeur routier Congé de fin d'activité La mise en place de la protection universelle maladie (PUMA), introduite par la LFSS 2016, conduit à l intégration de la CMU de base dans un dispositif plus large et entrainera un nouveau mode de suivi des affiliations au titre de la résidence. 17

18 5 Dépense de la CMU-C 5.1. DÉPENSE EN TRÉSORERIE ACM 1 Dépense tous régimes Métropole et Dom 2014 Le montant du forfait CMU-C est de 405 en Dépense Antérieur Exercice Total Effectifs Moyens Coût moyen Évolution effectifs Évolution coût moyen CNAMTS ,0% -2,8% SLM ,7% RSI ,3% -2,1% CCMSA ,4% -0,6% CANSSM ,2% -8,2% CAVIMAC ,3% -0,6% CNMSS ,0% 8,8% CRPCEN ,9% 43,6% ENIM ,7% -9,7% GAMEX RATP ,6% -8,1% SNCF ,6% -10,5% CMUC_RO ,2% CMUC_OC ,3% 0,0% Total ,5% -2,4% Dépense tous régimes Métropole et Dom 2015 Le montant du forfait CMU-C est de 408 en Dépense Antérieur Exercice Total Effectifs Moyens Coût moyen Évolution effectifs CNAMTS ,7% -0,7% SLM ,3% Évolution coût moyen RSI ,8% 1,5% CCMSA ,3% -2,0% CANSSM ,1% 27,8% CAVIMAC ,5% 0,0% CNMSS ,0% -3,6% CRPCEN ,5% -29,1% ENIM ,2% 2,5% RATP ,8% 43,5% SNCF ,4% 12,1% CMUC_RO ,9% -0,6% CMUC_OC ,1% 0,0% Total ,4% -0,4% 1 ACM : Année complète mobile 18

19 Répartition ville / hôpital (CNAMTS + SLM inclus) Métropole et Dom 2015 Bénéficiaires CMUC Effectif Moyen CMU-C RO ACM CNAMTS + SLM Total 12 derniers mois Indices ACM* Indice ACM* Coût Unitaire Annuel Montant % Coût Unitaire Annuel Répartition ville / hôpital (CNAMTS + SLM inclus) Métropole 2015 * ACM : année complète mobile Sources : CNAMTS et SLM G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Depenses_ACM_Indicateurs.xls Onglet : Resume Figure 3 Répartition par poste de dépenses en trésorerie, CNAMTS, métropole, décembre ,7% Évolution Total ,0% ,0% -0,7% Ville ,1% ,9% 0,4% Hôpital ,9% ,1% -3,6% Bénéficiaires CMUC Effectif Moyen CMU-C RO ACM CNAMTS + SLM Total 12 derniers mois Indices ACM* Indice ACM* Coût Unitaire Annuel Montant % Coût Unitaire Annuel 5,7% Évolution Total ,7% ,0% -0,9% Ville ,9% ,3% 0,2% Hôpital ,6% ,7% -3,9% Hôpital Forfait journalier 7% Honoraires généralistes, spécialistes, para-médicaux 23% Hôpital Prestations 19% Autres prescriptions 5% Autres biens médicaux 4% Pharmacie 19% Honoraires dentaires 6% Forfaits CMUC 17% Forfaits CMU : Montants pris en charge au-delà du tarif de responsabilité, dans le cadre du panier de soins CMU-C, pour les prothèses dentaires, l orthodontie, l optique médicale et les prothèses auditives Sources : CNAMTS et SLM G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Depenses_ACM_Indicateurs.xls Onglet : Repartition 19

20 5.2. ÉVOLUTION DE LA DÉPENSE EN TRÉSORERIE ACM* CNAMTS et SLM Métropole et Dom Mois Effectifs Effectifs Indice ACM Dépense totale ACM Dépense totale Indice ACM Dépense par Bénéficiaire ACM Dépense par bénéficiaire Indice ACM 2012 déc ,8% ,9% 445 0,1% 2013 déc ,3% ,8% 439-1,4% 2014 déc ,1% ,0% 426-2,8% 2015 déc ,7% ,0% 424-0,7% Mois Effectifs Effectifs Indice ACM Dépense totale ACM Dépense totale Indice ACM Dépense par Bénéficiaire ACM Dépense par bénéficiaire Indice ACM 2013 janv ,8% ,2% 445-0,6% 2013 févr ,9% ,5% 445-0,4% 2013 mars ,0% ,6% 443-0,4% 2013 avr ,1% ,1% 445 0,0% 2013 mai ,3% ,3% 446 1,0% 2013 juin ,6% ,2% 444-0,4% 2013 juil ,0% ,3% 445-0,7% 2013 août ,5% ,2% 442-1,2% 2013 sept ,9% ,6% 443-0,3% 2013 oct ,4% ,9% 441-1,4% 2013 nov ,9% ,4% 437-2,4% 2013 déc ,3% ,8% 439-1,4% 2014 janv ,9% ,1% 438-1,6% 2014 févr ,5% ,4% 437-2,0% 2014 mars ,1% ,2% 435-1,7% 2014 avr ,6% ,0% 435-2,4% 2014 mai ,1% ,5% 432-3,3% 2014 juin ,6% ,3% 430-3,0% 2014 juil ,9% ,6% 428-3,9% 2014 août ,0% ,0% 426-3,7% 2014 sept ,1% ,4% 428-3,4% 2014 oct ,2% ,4% 426-3,4% 2014 nov ,1% ,1% 425-2,8% 2014 déc ,1% ,0% 426-2,8% 2015 janv ,9% ,4% 424-3,2% 2015 févr ,6% ,0% 422-3,3% 2015 mars ,3% ,2% 427-1,9% 2015 avr ,9% ,9% 427-1,8% 2015 mai ,6% ,4% 423-2,0% 2015 juin ,2% ,4% 427-0,7% 2015 juil ,9% ,9% 427 0,0% 2015 août ,7% ,6% 426-0,1% 2015 sept ,4% ,8% 425-0,5% 2015 oct ,1% ,4% 423-0,7% 2015 nov ,9% ,8% 425-0,1% 2015 déc ,7% ,0% 424-0,7% * ACM : année complète mobile Sources : CNAMTS et SLM 20

21 RSI Métropole et Dom Mois Effectifs Effectifs Indice ACM Dépense totale ACM Dépense totale Indice ACM Dépense par Bénéficiaire ACM Dépense par bénéficiaire Indice ACM 2012 déc ,0% ,7% 331 2,4% 2013 déc ,0% ,4% 329-0,6% 2014 déc ,3% ,1% 322-2,1% 2015 déc ,8% ,4% 327 1,5% Mois Effectifs Effectifs Indice ACM Dépense totale ACM Dépense totale Indice ACM Dépense par Bénéficiaire ACM Dépense par bénéficiaire Indice ACM 2013 janv ,1% ,6% 334 2,2% 2013 févr ,1% ,3% 335 2,8% 2013 mars ,0% ,6% 334 2,2% 2013 avr ,9% ,1% 336 1,9% 2013 mai ,8% ,9% 337 3,6% 2013 juin ,8% ,0% 335 2,8% 2013 juil ,7% ,1% 336 2,1% 2013 août ,6% ,8% 332 1,1% 2013 sept ,5% ,8% 333 2,1% 2013 oct ,3% ,3% 332 0,8% 2013 nov ,2% ,2% 329-0,8% 2013 déc ,0% ,4% 329-0,6% 2014 janv ,8% ,1% 328-1,5% 2014 févr ,6% ,9% 327-2,4% 2014 mars ,4% ,4% 328-1,8% 2014 avr ,3% ,3% 327-2,6% 2014 mai ,2% ,2% 325-3,5% 2014 juin ,0% ,4% 324-3,2% 2014 juil ,8% ,2% 322-4,1% 2014 août ,5% ,7% 321-3,4% 2014 sept ,3% ,4% 321-3,5% 2014 oct ,0% ,6% 322-3,0% 2014 nov ,6% ,6% 320-2,8% 2014 déc ,3% ,1% 322-2,1% 2015 janv ,1% ,0% 319-2,8% 2015 févr ,8% ,4% 320-2,2% 2015 mars ,5% ,6% 322-1,8% 2015 avr ,2% ,2% 324-0,9% 2015 mai ,9% ,2% 323-0,6% 2015 juin ,6% ,2% 326 0,5% 2015 juil ,3% ,6% 326 1,2% 2015 août ,2% ,1% 326 1,7% 2015 sept ,1% ,4% 328 2,2% 2015 oct ,0% ,8% 324 0,7% 2015 nov ,9% ,9% 329 2,8% 2015 déc ,8% ,4% 327 1,5% Source : RSI G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Depenses_ACM_Tableaux.xls Onglet : Histo 21

22 CCMSA Métropole et Dom La transmission de la dépense pour la CCMSA dans les Dom n est exhaustive que depuis l exercice C est pourquoi l historique métropole et Dom ne commence que cette année-là pour tous les régimes présentés. Mois Effectifs Effectifs Indice ACM Dépense totale ACM Dépense totale Indice ACM Dépense par Bénéficiaire ACM Dépense par bénéficiaire Indice ACM 2012 déc ,1% ,0% 368 8,6% 2013 déc ,7% ,7% 361-2,0% 2014 déc ,4% ,7% 359-0,6% 2015 déc ,3% ,0% 352-2,0% Mois Effectifs Effectifs Indice ACM Dépense totale ACM Dépense totale Indice ACM Dépense par Bénéficiaire ACM Dépense par bénéficiaire Indice ACM 2013 janv ,8% ,1% 372 9,4% 2013 févr ,5% ,0% 375 9,9% 2013 mars ,1% ,2% ,8% 2013 avr ,1% ,3% ,9% 2013 mai ,9% ,9% ,4% 2013 juin ,8% ,8% 373 6,8% 2013 juil ,6% ,4% 373 5,3% 2013 août ,5% ,7% 372 4,3% 2013 sept ,2% ,2% 372 3,5% 2013 oct ,8% ,6% 367 0,2% 2013 nov ,3% ,5% 364-1,3% 2013 déc ,7% ,7% 361-2,0% 2014 janv ,1% ,8% 359-3,7% 2014 févr ,4% ,9% 358-4,5% 2014 mars ,5% ,2% 356-5,6% 2014 avr ,7% ,8% 357-6,4% 2014 mai ,9% ,5% 355-7,2% 2014 juin ,1% ,3% 354-5,2% 2014 juil ,4% ,6% 352-5,7% 2014 août ,8% ,6% 351-5,7% 2014 sept ,1% ,5% 352-5,2% 2014 oct ,3% ,5% 354-3,4% 2014 nov ,4% ,5% 354-2,6% 2014 déc ,4% ,7% 359-0,6% 2015 janv ,3% ,9% 358-0,3% 2015 févr ,9% ,3% 356-0,5% 2015 mars ,3% ,2% 359 0,8% 2015 avr ,4% ,1% 359 0,6% 2015 mai ,5% ,3% 358 0,8% 2015 juin ,5% ,4% 360 1,7% 2015 juil ,4% ,9% 360 2,2% 2015 août ,2% ,7% 359 2,2% 2015 sept ,1% ,6% 357 1,4% 2015 oct ,9% ,1% 355 0,1% 2015 nov ,7% ,9% 355 0,2% 2015 déc ,3% ,0% 352-2,0% Source : CCMSA G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Depenses_ACM_Tableaux.xls Onglet : Histo 22

23 5.3. RÉPARTITION DE LA DÉPENSE EN TRÉSORERIE PAR POSTE ACM CNAMTS (SLM inclus), RSI, CCMSA Métropole et Dom 2015 CNAMTS RSI CCMSA Effectifs Moyenne sur l'année Total coût moyen Ville Honoraires médicaux (1,2) Forfaits CMU (10,11,12,13) Autres (3,4,5,6,7,8,9) Hôpital Prestations hospitalières (14) Forfait hospitalier (15) Détail Honoraires des généralistes Honoraires des spécialistes Honoraires dentaires Honoraires paramédicaux Médicaments Dispositifs médicaux Analyse et biologie Frais de transport Autres prestations en nature Forfaits proth. dentaires Forfaits orthodontie Forfaits optique médicale Forfaits proth. auditives Prestations hospitalières Forfait journalier Sources : CNAMTS et SLM, RSI, CCMSA G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\REGROUPEMENT_COUT_MOYEN_TRESORERIE.xlsm Onglet : Depense_par_poste 23

24 DÉPENSE MOYENNE EN DROITS CONSTATÉS FRANCE ENTIÈRE ET PAR DÉPAR- TEMENT CNAMTS (SLM inclus) 2014 Département Effectifs Dépense Total Ville Hôpital Métropole Dom France entière G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Depenses_Reelles_Par_Departement.xls Onglet : Classement_Dpts Bas de page Département Effectifs Dépense Total Ville Hôpital 01 Ain Aisne Allier Alpes-Haute-Provence Hautes-Alpes Alpes-Maritimes Ardèche Ardennes Ariège Aube Aude Aveyron Bouches-du-Rhône Calvados Cantal Charente Charente-Maritime Cher Corrèze Corse-du-Sud Haute-Corse Côte-d Or Côtes-d'Armor Creuse Dordogne Doubs Drôme Eure Eure-et-Loir Finistère Gard Haute-Garonne Gers Gironde Hérault Ille-et-Vilaine Indre Indre-et-Loire Isère Jura Landes Loir-et-Cher Loire Haute-Loire Loire -Atlantique Loiret Lot Lot-et-Garonne Lozère

25 Département Effectifs Dépense Total Ville Hôpital 49 Maine-et-Loire Manche Marne Haute-Marne Mayenne Meurthe-et-Moselle Meuse Morbihan Moselle Nièvre Nord Oise Orne Pas-de-Calais Puy-de-Dôme Pyrénées-Atlantiques Hautes-Pyrénées Pyrénées-Orientales Bas-Rhin Haut-Rhin Rhône Haute-Saône Saône-et-Loire Sarthe Savoie Haute-Savoie Paris Seine-Maritime Seine-et-Marne Yvelines Deux-Sèvres Somme Tarn Tarn-et-Garonne Var Vaucluse Vendée Vienne Haute-Vienne Vosges Yonne Territoire-de-Belfort Essonne Hauts-de-Seine Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Val-d'Oise Guadeloupe Martinique Guyane Réunion Source : CNAMTS G:\Statistiques CMU\TABLEAUX_BORD\INDICATEURS_TABLEAUX\Suivi_Depenses_Reelles_Par_Departement.xls Classement_Dpts 25