"La bonne gestion des excréta comme première arme contre le péril fécal" Journée EMS -Arlin Hte Normandie- Dec D.Landriu

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1 "La bonne gestion des excréta comme première arme contre le péril fécal" Journée EMS -Arlin Hte Normandie- Dec D.Landriu

2 Définition Concerne les matières éliminées par l organisme les selles : réservoir majeur de bactéries commensales du tube digestif les urines : peuvent également contenir des micro-organismes d origine digestive les vomissements

3 Quel est le risque? Risque de transmission croisée : c est-à-dire la transmission des micro organismes de soignants à patients (ou résidents), de patients à patients ou de l environnement à un patient bactéries souvent retrouvées dans les selles Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Enterocoques ces bactéries peuvent être porteuses de mécanisme de résistance aux antibiotiques

4 Modes de transmission Mains du personnel Autres patients (résidents) Patient Environnement

5 Que faire pour ne pas transmettre? Pour le personnel (protéger soi et les autres) Appliquer les précautions standard d hygiène : mesures barrières vis-à-vis des micro-organismes Hygiène des mains (sans bijou) Port de gants (au moment opportun) Protection de la tenue Entretien du matériel (bassin, chaise percée, urinal ) Gestion appropriée du linge et des déchets Et Pour les patients et visiteurs Hygiène des mains

6 Hygiène des mains Respecter les pré requis (manches courtes, pas de bijou ni vernis) Utiliser des PHA si mains non visiblement souillées Hygiène des mains avant et après port de gant Hygiène des mains après manipulations sans gants d objets potentiellement souillés par des liquides biologiques

7 Technique de la friction d après les Recommandations SFHH 2009

8 Technique de la friction (suite)

9 Rappel : Bijoux porteurs de micro organismes

10 Port de gants Porter des gants systématiquement pour tout contact avec les selles, les urines, les protections tous éléments souillés Retirer les gants systématiquement après ces contacts et les éliminer (DAOM) : dès les soins terminés avant de sortir de la chambre si interruption de soins pour une autre tache (ce qui devrait être exceptionnel) Ne pas oublier : hygiène des mains au retrait des gants

11 Protection de la tenue Port d un tablier protégeant la tenue de base lors de tous soins souillant, de contacts directs avec le patient exposant à des liquides biologiques, pour les changes et lors de gestes sur matériels et surfaces souillés par les selles et les urines Une surblouse imperméable peut s avérer utile parfois en cas de diarrhées profuses Tablier ou surblouse s éliminent immédiatement après le soin (DAOM)

12 Elimination des excréta Privilégier l achat et l utilisation de lave- bassins 3 fonctions cumulées : (selon le contexte) Vidange ( diamètre d évacuation adapté) Lavage (action mécanique par projection d eau + détergent) Désinfection (thermique ou chimique) Différents «ustensiles» traités : Bassins, bocaux à urines et autres, seaux hygiéniques, cuvettes, urinaux NB : transporter les «ustensiles» munis de leur couvercle vers le lave-bassin.

13 Entretien du matériel En l absence de lave-bassins Ne pas le nettoyer dans la chambre Proscrire l utilisation des douchettes de chambres (risque de projections «invisibles» dans l environnement)

14 Entretien du matériel Possibilité d utiliser des sacs protecteurs avec poudre ou gel gélifiant, type Care bag Élimination du sac dans déchets DAOM Sinon, vider dans le vidoir (ou WC dédié) après chaque utilisation et nettoyer désinfecter : bassin, seau, urinal avec un produit détergentdésinfectant (DD) les faire tremper si possible ou les remplir de DD renouvellement régulier des bassins, urinaux, seaux usagés (leur usure entrave le nettoyage)

15 Entretien de l environnement Entretien de la chambre quotidien du cabinet de toilette nettoyer toutes souillures rapidement mobilier, matelas (housse ++) privilégier matériel à UU

16 Gestion du linge et des déchets Manipulation : se protéger (précautions standard) avec gants, tabliers Evacuation rapide du linge souillé, des déchets (protections, alèzes à UU ) rapidement vers lieu de stockage et d enlèvement ne pas poser le linge sur le sol, ne pas le «plaquer» contre soi Conditionnement en double emballage non indispensable pour le linge des patients infectés Linge traité par les familles : dans un sac plastique fermé pour le transport.

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20 Michèle Huang -EOH AP HP-

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