DE LA CHECK-LIST AU BLOC OPERATOIRE A L EPP. Pour une meilleure prise en charge du patient au bloc opératoire
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- Louis Lachance
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1 DE LA CHECK-LIST AU BLOC OPERATOIRE A L EPP Pour une meilleure prise en charge du patient au bloc opératoire BG CDS IBODE MARS
2 INTRODUCTION SOMMAIRE CADRE REGLEMENTAIRE DEFINITION OBJECTIFS LES SUPPORTS LA DEMARCHE QUALITE: L EPP CONCLUSION BG CDS IBODE MARS
3 INTRODUCTION CONSTAT: En France, sur 6,5 millions d interventions chirurgicales annuelles, à EIG surviendraient dans la période péri opératoire dont près de la moitié sont considérés comme évitables. La mise en place de la CL au bloc opératoire doit apporter une réponse concrète et efficace: l amélioration de la sécurité et par conséquent la diminution des EIG et de BG lacds morbidité- IBODE MARS
4 CADRE REGLEMENTAIRE Décret du 12/11/2010 relatif à la lutte contre les EIAS dans les établissements de santé. Directive de l HAS. Critère exigible de la Certification des établissements de santé depuis le 01/01/2010 (critère 26a «organisation du bloc opératoire»). BG CDS IBODE MARS
5 DEFINITION La CL est un support pratique qui s intègre dans les évolutions managériales et organisationnelles au bloc opératoire ; elle doit permettre de faire progresser la culture de la sécurité du patient au Bloc Opératoire : - par la traçabilité - par la présence de tous les acteurs dans la salle d intervention avant l endormissement du patient. BG CDS IBODE MARS
6 OBJECTIFS Sécuriser de façon optimale la prise en charge des patients opérés au Bloc Opératoire. Contrôle ultime des différentes tâches effectuées en amont. Son mode d action repose sur le partage des informations au sein de l équipe et les vérifications croisées à chaque étape de l intervention BG CDS IBODE MARS chirurgicale.
7 LES SUPPORTS 4 check-lists : - version pour l ensemble des chirurgies - version pour les gastroscopies et/ou coloscopies - version pour les fibroscopies bronchiques - version pour les CVC BG CDS IBODE MARS
8 LA DEMARCHE QUALITE : L EPP 1. CONSTAT: EXISTENCE D UNE SEULE CHECK- LIST: Check-list 1ère version chirurgie générale LA CHECK-LIST N EST PAS UTILISEE POUR TOUTES LES INTERVENTIONS CHIRURGICALES (viscéral : oui / gynécologie : non) LA CHECK-LIST N EST PAS UTILISEE POUR LES BG CDS IBODE MARS
9 2. CRITERES D EVALUATION: 3 EPP sur 3 périodes à 3 mois d intervalle. Au total: 70 dossiers pris au hasard au niveau des chirurgies viscérale, gynécologie et en endoscopie. 3 critères: Présence ou non de la CL Taux de remplissage: remplissage de l ensemble des différentes étapes et des items et présence de l étiquette patient Identification des différents acteurs: noms et signatures BG CDS IBODE MARS
10 3. RESULTATS: 1 ère Période: Audit auprès des professionnels sur la CL Désignation de l IBODE comme coordonnateur CL : 25 dossiers pris au hasard: 60% des dossiers présentent une CL. 70% de taux de remplissage (Etiquette patient, Antibioprophylaxie, prescriptions conjointes en post op) Identification des différents acteurs à BG CDS IBODE MARS hauteur de 50% (noms mais
11 2 ème Période: Mise en place d un groupe EPP (1IBODE-1IADE + réunions groupe EPP + réunion de service) 25 dossiers pris au hasard: 75% des dossiers présentent une CL. 90% de taux de remplissage (Etiquette patient, prescriptions conjointes en post op) Identification des différents acteurs à hauteur de 70% ( 30% signatures) BG CDS IBODE MARS
12 3 ème Période: Réunion d information sur les résultats de la 2 ème période. 20 dossiers pris au hasard: 90% des dossiers présentent une CL. 90% de taux de remplissage (Etiquette patient) Identification des différents acteurs à hauteur de 100% (60% signatures) BG CDS IBODE MARS
13 4. ANALYSE: Mise en place de la CL de manière progressive. 90% des dossiers présentent une CL. But: 100% des dossiers 90% de taux de remplissage But: 100% 60% des signatures But: 100% de signatures BG CDS IBODE MARS
14 CONCLUSION La question de l amélioration de la sécurité est au cœur des missions de la HAS. Pour la mise en place de la CL, il y a nécessité d un travail d information pour faire évoluer les pensées et les pratiques professionnelles; mais aussi d un travail d accompagnement des soignants, de réflexions et de questionnements des pratiques de soins, une participation active et une réelle adhésion. La CL doit être vécue comme un réel outil d amélioration de BG CDS IBODE MARS la sécurité des soins. La culture de
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