Infections du système nerveux central
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- Heloïse Bossé
- il y a 6 ans
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1 Méningite: définition: infection de l espace subarachnoïde qui contient le LCR Infectious Diseases - D. Armstrong & J. Cohen, Eds
2 Méningite: définition: infection de l espace subarachnoïde qui contient le LCR composition du LCR Normal méningite méningite bactérienne virale GB (/ mm 3 ) < nature mononucl. PMN lymphocytes PMN prot (mg/dl) <
3 méningite: symptômes maux de tête fièvre douleur dans la nuque et le dos nausées et vomissements photophobie convulsions réflexes altérés chez le bébé: gonflement de la fontanelle diagnostic URGENCE THERAPEUTIQUE ponction lombaire traitement probabiliste en attendant l identification
4 méningite: physiopathologie - bactériémie (bactéries possédant une coque de LPS résistant à la phagocytose) - inoculum important favorisant l invasion vers les méninges - défenses inadéquates au niveau du LCR - stimulation de la production de cytokines et inflammation éviter les séquelles : épilepsie - surdité
5 méningite: barrière hémato-encéphalique cellules endothéliales = barrière à perméabilité sélective plexus choroide: pompes à efflux actif Infectious Diseases - D. Armstrong & J. Cohen, Eds
6 méningite: Infections du système nerveux central pénétration des anti-infectieux dans le LCR OK: OK si inflammation pas OK sulfamides - cotrimoxazole chloramphénicol rifampicine métronidazole isoniazide -pyrazinamide cyclosérine β-lactames: pénicillines, céphalo III, céfuroxime, aztréonam, pénèmes glycopeptides fluoroquinolones ethambutol acyclovir - gancyclovir - foscarnet fluconazole aminoglycosides céphalo I et II clindamycine macrolides amphotéricine itra et ketoconazole
7 méningite: bactérie en cause Infections du système nerveux central traitement de choix < 1 mois Strepto B peni, ampi, cephalo III (+ AG) Listeria ampi + AG (ou CTX) Gram (-) cephalo III + AG 1-3 mois H. influenzae ampi, cephalo III S. pneumoniae N. meningitidis Strepto (B) < 10 ans H. influenzae ampi, cephalo III S. pneumoniae N. meningitidis < 30 ans N. meningitidis cephalo III, ampi, peni S. pneumoniae H. influenzae > 30 ans S. pneumoniae cephalo III, ampi, peni N. meningitidis > 60 ans S. pneumoniae ampi, peni, cephalo III (+ AG) Gram (-) cephalo III + AG Listeria ampi + AG (ou CTX) + dexamethasone pour réduire l inflammation chez enfant > 1 mois
8 méningite: Infections du système nerveux central autres causes de méningite bactérienne aiguë: Staphylocoques, Streptocoques, E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Acinetobacter, Serratia, Salmonella, Moraxella,... Chronique bactérienne: M. tuberculosis, T. pallidum, Borrelia spp., L. monocytogenes, virale: Herpes simplex, Varicella zoster, Lymphocytic choriomeningitis virus,. fongique: C. neoformans, Candida spp., H. capsulatum, Aspergillus spp., parasitaire: Schistosoma spp., Schinococcus spp.,... Aseptique virale: enterovirus, virus herpes, HIV, arbovirus, virus Epstein-Barr,...
9 méningite: prophylaxie pour Haemophilus et Neisseria entourage d un cas: rifampicine prophylaxie à long terme et grande échelle: vaccin
10 encéphalite définition inflammation non suppurative de l encéphale, liée - directement à un agent pathogène - aux conséquences immunologiques déclenchées par l agent infectieux agents responsables - très nombreux virus: rougeole, rubéole, herpes, HIV,. - quelques bactéries: Borrelia, Salmonella, M. tuberculosis, Treponema pallidum
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