Institut Universitaire de la Face et du Cou. Un outil innovant de coopération, un pôle de référence hospitalo-universitaire

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1 Centre Hospitalier Universitaire de Nice Institut Universitaire de la Face et du Cou Un outil innovant de coopération, un pôle de référence hospitalo-universitaire 31 avenue de Valombrose NICE

2 Le Centre Antoine Lacassagne et le Centre Hospitalier Universitaire de Nice ont uni les compétences de leurs services hospitaliers d Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale au sein d un bâtiment flambant neuf de six étages, l Institut Universitaire de la Face et du Cou, qui a ouvert ses portes le 22 août L IUFC est un Groupement de Coopération Sanitaire qui mutualise sur un même site des activités médicales et des plateaux techniques pour assurer des missions de service public et de recours en ORL et en chirurgie maxillo-faciale. C est le pôle de référence hospitalo-universitaire du sud de la France en matière de soins, d enseignement, de recherche et de santé publique. Installé dans un bâtiment de m 2 intégré au Centre Antoine Lacassagne, l IUFC a pour objectif de promouvoir : l Oto-rhino-laryngologie et la Chirurgie cervico-faciale la Stomatologie et la Chirurgie maxillo-faciale la Chirurgie de la Face et du Cou la Cancérologie des VADS (Voies Aéro Digestives Supérieures) la Phoniatrie l Odontologie et l Audiologie la Chirurgie esthétique ORGANISATION MÉDICALE L activité médicale est organisée sur la base de 7 filières qui prennent en charge les patients de façon identique quelle que soit la porte d entrée, CHU ou Centre Antoine Lacassagne. Ces filières mutualisent toutes les compétences pluridisciplinaires nécessaires en faisant appel notamment à d autres spécialités, imagerie, médecine nucléaire, biologie, anatomie et cytologie pathologiques Filière n 1 : Cancérologie des VADS et des glandes salivaires Filière n 2 : Thyroïde et Parathyroïde Filière n 3 : Chirurgie réparatrice des cancers ; Cancers cutanés Filière n 4 : Chirurgie maxillo-faciale Filière n 5 : Otologie et Oto-neurochirurgie - explorations cochléo-vestibulaires Filière n 6 : Pathologie et Chirurgie ORL générale Filière n 7 : Chirurgie esthétique (Centre habilité en Chirurgie esthétique du visage)

3 ACTIVITÉ CLINIQUE 2016 L activité, en constante augmentation depuis l ouverture de l Institut, témoigne de la forte notoriété des équipes. CHU et Centre Antoine Lacassagne confondus, l activité de l IUFC est représentée par : Chirurgie de la Face et du Cou et Cancérologie chirurgicale (55%) Chirurgie des cancers des VADS (hors endoscopie) + curages (+/- 220 cas par an) Chirurgie des glandes thyroïde et parathyroïdes (+/-630 cas par an) Chirurgie des glandes salivaires (+ /- 150 cas par an) Chirurgie plastique esthétique de la Face (+/- 120 cas par an ) Chirurgie des cancers cutanés de la Face (+/- 270 cas par an) Chirurgie réparatrice complexe en cancérologie (+/- 60 cas par an) ORL «traditionnelle «(25%) Chirurgie rhino sinusienne (+/- 400 cas par an) Chirurgie otologique (+/- 180 cas / an) Chirurgie Maxillo faciale et orale (20%) CMF bases osseuses (+/- 130 cas par an) Traumatologie (+/- 130 cas par an) Extractions germes et dents (+/- 450 cas par an) Une offre de soins globale dans un bâtiment neuf : 1 unité d hospitalisation complète de 17 lits 1 unité d hospitalisation de semaine de 14 lits 1 unité de chirurgie ambulatoire de 9 lits 1 unité de soins continus de 8 lits 1 plateforme de consultations et explorations fonctionnelles de 700m2 4 salles de Bloc dédiées (+/- 1) au sein d un bloc mutualisé avec le Centre Antoine Lacassagne de 8 salles 1 secteur universitaire de 700 m2 (3 salles d enseignement propres + 1 amphi mutualisé)

4 Activités innovantes Activités expertes et pratiques cliniques innovantes Chirurgie des cancers ORL, de la chirurgie mini-invasive à la chirurgie lourde des cancers avancés Chirurgie réparatrice de la face Chirurgie des cancers cutanés de la face : épithéliomas et mélanomes Centre LASER : traitement des tumeurs par voie endoscopique, chirurgie de l otospongiose Rhino Sinusologie (chirurgie assistée par ordinateur, chirurgie fonctionnelle) Otologie (exploration des pathologies tubaires) Thyroïde Parathyroïdes (chirurgie mini invasive et ambulatoire) Glandes salivaires (sialendoscopie, toxine botulique) Chirurgie plastique esthétique de la Face et du Cou Activités de recours Chirurgie cancérologique complexe (Lambeaux Libres) Chirurgie de la base du crâne antérieure par voie endoscopique pour Tumeur et fermeture de brèches méningées Implantologie cochléaire Traumatismes faciaux et cranio-faciaux complexes Activités nouvelles Pathologies obstructives du sommeil Pathologies de la trompe d Eustache Chirurgie orale et sialendoscopie Focus Modélisation virtuelle pré opératoire (MVPO) pour la reconstruction maxillaire des cancers de la bouche Cette technologie est développée dans le cadre des cancers ORL nécessitant une réparation mandibulaire par transplant osseux vascularisé libre. La MVPO permet d anticiper la perte de substance osseuse par un modèle informatique 3D, de façonner et à terme de fabriquer le transplant osseux. Entre 50 et 60 patients atteint d un cancer par an bénéficient de cette chirurgie reconstructive par transplant micro anastomosé ou «transplant libre» au Centre Antoine Lacassagne, une vingtaine d entre eux sont concernés par une reconstruction de la mâchoire par transplant de péroné. Ces patients verront leurs séquelles fonctionnelles considérablement diminuées par l utilisation de cette technique de modélisation 3D, notamment ceux pour lesquels la symphyse mandibulaire (le menton) est concernée par l amputation. L équipe du Pôle de Chirurgie Oncologique Cervico-faciale est spécialisée en chirurgie réparatrice complexe de la face et du cou dans le contexte carcinologique, elle est centre de recours national dans ce domaine.depuis 1996, 700 de ces transplantations ont été réalisées dans le service.

5 Focus Rhino Sinusologie (chirurgie assistée par ordinateur, chirurgie fonctionnelle) Pathologies rhino-sinusiennes et pharyngées Elles constituent une des premières causes de consultations médicales. L origine multi-factorielle (allergie, pollution, tabac ) impose des collaborations étroites déjà établies avec les services de pneumo-allergologie et de maladies infectieuses. Une consultation multidisciplinaire (rhinologiste / infectiologue) pour la prise en charge des sinusites récidivantes ou chroniques est disponible dans les cas complexes. La prise en charge de ces pathologies repose surtout sur le traitement médical mais dans certains cas, le recours à la chirurgie peut être envisagé. La chirurgie endoscopique des cavités naso-sinusiennes présente déjà un haut niveau d expertise au niveau national. Elle fait appel à un plateau technique de haute technicité (laser chirurgie assistée par ordinateur, technique de dilatation des orifices sinusiens par ballonnet «balloon synusoplasty»). Cette technicité permet de développer la chirurgie de la base du crâne en collaboration avec le service de neurochirurgie dans les fuites de liquide céphalo-rachidien et dans la pathologie tumorale des cavités sinusiennes. L équipement au sein de l IUFC de salles «vidéo-intégrées» avec transmission des images en HD permet un enseignement de grande qualité et des collaborations encore plus étroites avec les autres établissements de santé ainsi que les ORL libéraux. L équipe du Département d ORL et de Chirurgie Maxillo-Faciale du CHU est reconnue au niveau national pour son expertise dans la chirurgie du nez et des sinus. EQUIPE MEDICALE Pr José SANTINI Coordonnateur médical de l IUFC Équipe médicale CHU Pr José SANTINI Pr Laurent CASTILLO Pr Guillaume ODIN Dr Nicolas GUEVARA Dr Charles SAVOLDELLI Dr Julien LAHMAR Dr Olivier DASSONVILLE Chef de Pôle Équipe médicale CAL Dr Olivier DASSONVILLE Dr Gilles POISSONNET Dr Alexandre BOZEC Dr Riadh BERGUIGA Centre Hospitalier Universitaire de Nice Département de chirurgie de la Face et du Cou et Maxillo Facial : Secrétariat : e.mail : provenzano.i@chu-nice.fr Pôle d Oncologie et de chirurgie Cervico-Faciale : Secrétariat : e.mail : sylvie.delcour@nice.unicancer.fr

6 L ENSEIGNEMENT L IUFC démontre son attractivité par l accueil régulier d internes en inter CHU et de résidents observateurs étrangers. Les activités d enseignement facultaires et extra facultaires (mais en partenariat avec la Faculté de Médecine) attirent chaque année à Nice de 1300 à 1500 chirurgiens spécialisés dans les disciplines de la Face et du Cou. Au niveau de l enseignement Universitaire, l IUFC (par l une ou l autre de ses 2 entités) est qualifiant pour la formation des futurs chirurgiens dans 5 disciplines. Enseignement Universitaire : du deuxième cycle des études médicales du troisième des études médicales (réunions hebdomadaires d enseignement des internes en DES/ DESC) L ORL et la Chirurgie cervico-faciale (DES) (CHU-CAL) La Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie (DESC) (CHU-CAL) La Chirurgie de la Face et du Cou (DESC) (CHU-CAL) La Chirurgie Plastique Reconstructive et Esthétique (DESC) (CAL) La Chirurgie Orale (DESC) (CHU) des étudiants en odontologie, orthophonistes et audioprothésistes Pour l enseignement post-universitaire : Les jeudis de l IUFC : réunion mensuelle des ORL libéraux et hospitaliers de PACA-Est avec une thématique différente de la spécialité Organisation du Diplôme Universitaire «Anatomie des structures superficielles de la face appliquée aux techniques d injection et de volumétrie à visée esthétique» Organisation du Diplôme Inter-Universitaire «chirurgie du visage» Organisation du Diplôme Universitaire d Implantologie basale Organisation de congrès nationaux : Cours supérieur d anatomie chirurgicale et de chirurgie plastique et esthétique de la face et du cou Cours de réhabilitation du laryngectomisé, Cours de réhabilitation des surdités sévères à profondes Assises d ORL (première manifestation francophone de formation médicale continue en ORL) Assises d Orthodontie et de chirurgie maxillo-faciale Assises de Phoniatrie Journées de l AFJCMF (Association Française des Jeunes Chirurgiens maxillo-faciaux)

7 LA RECHERCHE L IUFC œuvre depuis de nombreuses années à la mise en place d essais thérapeutiques en oncologie et tout particulièrement en ORL. Le Centre Antoine Lacassagne et le CHU de Nice ont obtenu le 5 décembre 2011 la labellisation «Centre de Recherche Clinique». Les essais regroupent les deux établissements partenaires que sont le CHU et la CAL, au sein de l IUFC, en termes de recherche dans l amélioration de la prise en charge des patients atteints de cancers des VADS (qualité de vie, nutrition, orthophonie et prothèses, traitements chirurgicaux et médicaux innovants). Ces essais reçoivent en règle générale le support de l INCA, de la DGOS et ou de sponsors privés indispensables à leur aboutissement. Dans le cadre des activités de recherche clinique et tranfert, on peut noter 3 thématiques leaders (partenariats UNS et EPST) Chirurgie de l oreille, pilotage IUFC (Dr Nicolas Guevara) partenaires : INRIA ; Centre de recherche en Neurosciences de Lyon, Société Oticon-Neurelec Cancérologie des VADS, pilotage IUFC (Dr Alexandre Bozec), partenaire IRCAN et Laboratoire d Oncopharmacologie du CAL Thyroïde pilotage Centre de Ressources Biologiques, partenariat IRCAN (Pr Paul Hofman, Dr Sandra Lassalle, Dr Isabelle Birtwisle-Peyrottes)

8 SITUATION GÉOGRAPHIQUE L Institut Universitaire de la Face et du Cou s intègre au principal campus santé de Nice aux côtés du Centre Antoine Lacassagne (auquel il est physiquement relié par des passerelles), du nouvel Hôpital Pasteur 2 et de la Faculté de Médecine. Institut Universitaire de la Face et du Cou 31 avenue de Valombrose NICE +33 (0) e.mail : information@iufc.fr