DEMANDE DE LOCATION D UN LOGEMENT RÉSIDENTIEL

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1 INITIATIVE MULTICONFESSIONNELLE SUR L HABITATION rue McArthur Ottawa, ON K1K 1G Gestionnaire immobilier: Kaeli Van Regan LSM Services DEMANDE DE LOCATION D UN LOGEMENT RÉSIDENTIEL (Veuillez ne rien écrire dans les cases grisées ci-dessous. Réservées à l administration.) Demande reçue: Preuve de revenu jointe: Vérification du propriétaire complétée: Vérification du dossier de crédit complétée: Demande signée / permission pour effectuer les vérifications: Je/Nous,, soussigné(e)(s), par la présente, soumet(tons) une demande pour louer une garçonnière / un appartement à 1 chambre / un appartement à 2 chambres / un appartement à 3 chambres. Boul. Blake / Rue Kent / Jardins Somerset Unité disponible: Numéro d appartement. Date de disponibilité: 20. Loyer moyen courant (taux du marché) Subvention mensuelle Stationnement Paiement mensuel Locataire désigné admissible au supplément pour loyer : 20.

2 DIRECTIVES Les demandes peuvent être déposées au bureau de l Initiative multiconfessionnelle sur l habitation entre 9h et 13h, du lundi au vendredi. Pour que nous puissions traiter votre demande, il faut que votre demande soit complète. Elle doit inclure: Votre/Vos date(s) de naissance, adresse(s), code(s) postal/postaux et signature(s). Une preuve de revenu. Une copie de votre plus récent Avis de cotisation suivant votre déclaration de revenus (déclaration d impôts). Il faut soumettre l avis de cotisation (séparée) de chaque personne de 18 ans et plus qui prendra part à cette location de logement. Cet avis de cotisation doit être remis lorsque ça fait un an que vous louez le logement (à la date «anniversaire» de votre entente de logement). Les renseignements du propriétaire.

3 J accepte / Nous acceptons de payer les services suivants: Chauffage Électricité/éclairage Eau chaude Eau/Égoûts Stationnement Assurance locataire Le dépôt pour le dernier mois de cet appartement est de $. Le loyer pour le premier mois et pour le dernier mois seront déposé le jour de la prise de possession du logement ou avant cette date. o J ai / Nous avons joint un chèque pour le loyer du premier mois, daté du jour de la prise de possession. o J ai / Nous avons joint un dépôt pour le loyer du dernier mois. o Je n ai/ Nous n avons pas besoin d un dépôt pour couvrir le dernier mois parce que celui-ci est garanti par le supplément pour loyer. o Autre. Je comprends / Nous comprenons qu il faut avoir une assurance locataire. Je reconnais / Nous reconnaissons que l Initiative multiconfessionnelle sur l habitation propose un environnement sans fumée pour la santé de tous ses locataires. J autorise / Nous autorisons le Propriétaire ou son Représentant à recueillir et obtenir tous les renseignements permis par la Loi et accepte/acceptons, consens/consentons, que ces renseignements puissent être/soient divulgués à une agence de renseignements sur le consommateur lorsque requis, et à d autres tierces parties lorsque la Loi le demande. Je comprends aussi / Nous comprenons aussi que l offre de location de ce logement et la subvention dépendent de la divulgation de renseignements exacts et complets au sujet du revenu brut total de tous les locataires adultes qui seront mentionnés ci-dessous et qu à chaque «anniversaire» de la signature de cette entente de location (à chaque année), on réévaluera le revenu brut total et les circonstances/conditions nécessaires pour déterminer et vérifier l admissibilité à la subvention. Pour de plus amples renseignements concernant la subvention offerte par la Ville d Ottawa, communiquez avec le Registraire de la Ville d Ottawa au Je déclare / Nous déclarons que tous les renseignements contenus dans cette demande sont corrects et exacts. Je permets / Nous permettons à l Initiative multiconfessionnelle sur l habitation de vérifier n importe quel ou tous les renseignements, incluant une vérification du propriétaire et une vérification du dossier de crédit. Signature du demandeur: Date: Signature du co-demandeur: Date:

4 RENSEIGNEMENTS SUR LE DEMANDEUR Nom du demandeur: Numéro de permis de conduire: Téléphone (jour): Date de naissance: N.A.S.(facultatif): Téléphone (soir): Adresse actuelle: Nom du propriétaire actuel: Téléphone du propriétaire actuel: Pouvons-nous contacter votre propriétaire actuel pour fins de références? Oui / Non Depuis combien de temps vivez-vous à l adresse actuelle? Combien payez-vous actuellement en loyer ou en remboursement d hypothèque par mois? Combien payez-vous actuellement pour vos frais et services comme l électricité, le chauffage, l eau? Veuillez fournir 2 adresses antérieures. (Maximum 7 ans dans le passé.) Ancienne adresse: Nom du propriétaire: Téléphone du propriétaire: Pouvons-nous contacter votre ancien propriétaire pour fins de références? Oui / Non Combien de temps avez-vous vécu à cette adresse? Combien était le loyer ou paiement d hypothèque? Combien payiez-vous à l époque pour les frais et services? Employeur actuel: Poste: Salaire brut: Depuis combien de temps: Autres revenus: Montant brut: Caution/Bailleurs: Relation: Tél: Nom de la banque/caissse populaire et succursale: Contact:

5 RENSEIGNEMENTS SUR LE CO-DEMANDEUR Nom du demandeur: Numéro de permis de conduire: Téléphone (jour): Date de naissance: N.A.S.(facultatif): Téléphone (soir): Adresse actuelle: Nom du propriétaire actuel: Téléphone du propriétaire actuel: Pouvons-nous contacter votre propriétaire actuel pour fins de références? Oui / Non Depuis combien de temps vivez-vous à l adresse actuelle? Combien payez-vous actuellement en loyer ou en remboursement d hypothèque par mois? Combien payez-vous actuellement pour vos frais et services comme l électricité, le chauffage, l eau? Veuillez fournir 2 adresses antérieures. (Maximum 7 ans dans le passé.) Ancienne adresse: Nom du propriétaire: Téléphone du propriétaire: Pouvons-nous contacter votre ancien propriétaire pour fins de références? Oui / Non Combien de temps avez-vous vécu à cette adresse? Combien était le loyer ou paiement d hypothèque? Combien payiez-vous à l époque pour les frais et services? Employeur actuel: Poste: Salaire brut: Depuis combien de temps: Autres revenus: Montant brut: Caution/Bailleurs: Relation: Tél: Nom de la banque/caissse populaire et succursale: Contact:

6 Revenu brut total de l ensemble du ménage: RENSEIGNEMENTS SUR LE MÉNAGE Liste des autres Occupants: Dates de naissance: Est-ce que tous les occupants sont citoyens canadiens ou immigrants reçus? Oui / Non Animaux de compagnie: Renseignement sur le(s) véhicule(s): (année, marque et modèle) Avez-vous déjà déclaré faillite? Oui / Non Date de libération: Avez-vous déjà été expulsé d un logement? Oui / Non Référence: Adresse: Tél.: Contact d urgence: Relation: Tél.: Traduit: Le 26 décembre 2013

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