LE CENTRE VIRTUEL DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX (CvSSS)

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Rémi Simon Legaré
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1 LE CENTRE VIRTUEL DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX (CvSSS) LA TÉLÉSANTÉ SIMPLIFIÉE! Dépistage de la rétinopathie à distance 12 mai mai 2014

2 Conflit d intérêt Aucun conflit d intérêt 2

3 Territoire Cri de la Baie James - Nord du 50 e parallèle 3

4 Territoire Cri de la Baie James Population Cri : 18,000 habitants 27% du Territoire Québécois 4

5 Introduction Équipe Communication Défis majeurs Population et le diabète Déplacement Opportunités Services pour la communauté Développement technologique 5

6 Plan de présentation Contexte Objectif du projet Modèle organisationnel Processus du dépistage Les étapes Déploiement région 18 Contexte Déploiement expérience vécue Succès et défis 6

7 Contexte Projet CvSSS: Déploiement dans la régions des Cris de la Baie James - septembre 2013 Projet conjoint RUIS Montréal et ASSS reg 06 Déploiement prévu en septembre CSSS de l île de Montréal Modèle région isolée Vs modèle urbain 7

8 Objectif Mise en place d un programme de dépistage de la rétinopathie à distance pour la clientèle diabétique Continuum de soins 8

9 Objectif 9

10 Comité clinique Leonard Levin Michael Quigley (David Lederer) Marie Carole Boucher Laurent Marcoux Carole Laforest Caroline Allard Antoinette Ghanem Madeleine St-Gelais 10

11 Volet clinique 11

12 Volet organisationnel Modèle organisationnel de dépistage Organisation locale: lieux, ressources, etc. Processus de dépistage Flux de travail: rôles et responsabilités Corridors de services: prise en charge Ententes de services Lecture des images Référence 2 ème et 3 ième ligne 12

13 Volet technologique Caméra Non mydriatique Plateforme partagée: Applicatif clinique électronique (ACE) Hébergement sur serveur au CUSM Entente 13

14 Processus de télédépistage Diabète >18 Référence pour dépistage Prise de rendez-vous pour imagerie Acceuil et information Mesure acuité visuelle Mesure de la PO Dilatation Prise des images Envoi Applicatif clinique électronique Accès Interprétation des images Pose de diagnostic Rapport et Recommandations pour suivi Accès au rapport Rappel Réréférence 2 e ou 3 e ligne 14

15 Modèle Organisationnel Modèle région isolée Vs modèle Urbain 15

16 Planification Identification / Prise de rendez-vous / Référence Région 18 Région 06 Identification des patients Registre des maladies chroniques Processus de recrutement Clientèle cible: diabétique 18 ans Clientèle cible: type 2 18 ans Processus de prise de RV à mettre en place Référence requise 16

17 Dépistage - Accueil Information / Consentement Région 18 Région 06 Information Document Consentement télésanté Formulaire 17

18 Dépistage AV et dilatation Région 18 Région 06 Mesure de l acuité visuelle Procédure Mesure de la pression intraoculaire Procédure NA Dilatation des pupilles: OC Surveillance et conduite à tenir pour crise de glaucome aigu OC NA 18

19 Dépistage Prise des images Région 18 Région 06 7 images Formation / manuel / vidéo 3 images Formation / manuel / vidéo Envoi des images Formation / Manuel / vidéo 19

20 Interprétation, rapport et suivi Région 18 Région 06 Centre de lecture RUIS McGill Envoi du rapport au CSSS demandeur Suivi du rapport et prise en charge du patient par le site demandeur Corridors de services (2ème et troisième ligne) Entente de services Prise en charge du crise de glaucome aigu OC Référence à l urgence d ophtalmologie 20

21 Standards de suivi Rétine normale Région 18 Région 06 Type 1 et 2 contrôle 1/an Type 2 contrôle 1/an RD minime ou modérée Rappel 1 an RD proliférante Référence à un ophtalmologue 21

22 Dépistage Rôles et responsabilités Activités Rég 18 Rég 06 Identification des patients CHR et Inf Agente administrative Planification des RV CHR Agente administrative Accueil des patients CHR Agente administrative Signature du consentement CHR ou Inf Agente administrative Ouverture de dossier et entrée des données nominales CHR Agente administrative Entrée des données cliniques CHR ou Inf Agente administrative Mesure et entrée de l'acuité visuelle CHR Inf ou Inf auxilliaire Dilatation des pupilles Inf Inf ou Inf auxilliaire Application du protocole Glaucome aigu Inf NA Imagerie CHR Agente administrative Envoi des photos CHR Agente administrative Gestion des rapports Inf Agente administrative Organisation du suivi et rappel des patients CHR Agente administrative 22

23 Formation Diabète Caméra Non mydriatique ACE Ordonnance collective Outils 23

24 Outils 24

25 Outils Manuel de l utilisateur 25

26 Outil Portail Vidéo 26

27 Dépistage de la rétinopathie diabétique Territoire Cri de la Baie James 27

28 Territoire Cri de la Baie James Une tâche colossale. 1 Hôpital, 9 CMC et 1 équipe médicale impliquée 28

29 CMC Wemindji 29

30 CMC Mistissini 30

31 Phase de préparation Implication médicale Implication nursing Décisions Ordonnance collective Infirmière CHR (Community Health Representative) Assurance qualité 31

32 Déploiement et expériences vécues Pré-déploiement Révision des dossiers Identification des patients admissibles Tri des consultations (Rétinopathie diabétique seulement) Formation des ressources (Infirmières, Secrétaires et CHR) 32

Déploiement et expériences vécues Déploiement Avec l aide du RUIS nous avons adapté le modèle organisationnel, élaboré le plan de formation et la stratégie de déploiement au fur et à mesure selon les

33 Déploiement et expériences vécues Déploiement Avec l aide du RUIS nous avons adapté le modèle organisationnel, élaboré le plan de formation et la stratégie de déploiement au fur et à mesure selon les besoins et la structure de chacune des communautés. Waskaganish et Waswanipi (Novembre 2013) Certaines contraintes se présentent au 1 er déploiement : Formation Publication Équipements Intérêt de la population 33

Déploiement et expériences vécues Déploiement (suite) Ajustement de la structure pour les futurs déploiements de décembre 2013 à Avril 2014.

34 Déploiement et expériences vécues Déploiement (suite) Ajustement de la structure pour les futurs déploiements de décembre 2013 à Avril Mistissini, OujéBougoumou, Chisasibi, Whapmagoostui, Wemindji et Eastmain Formation sur mesure en clinique Équipements Intérêt de la population (implication des CHR à la prise de rendez-vous) Cette structure est de loin supérieur au premier déploiement, et sera adopté. A ce jour, seul Nemaska n a pas débuté, mais le tout est prévu le 9 juin

35 Statistiques

importante des CHR et du nursing afin de réduire les listes d attente Clinique de Téléophtalmologie à tout

36 Déploiement et expériences vécues Succès du projet Facilité d organisation du projet en entier avec le soutien du RUIS Services à un clic près versus la difficulté d atteindre les services au Sud Implication importante des CHR et du nursing afin de réduire les listes d attente Clinique de Téléophtalmologie à tout moment selon les préférences et les besoins des communautés Retour des résultats dans un délai rapide Soutien du CeCot 36

37 Déploiement et expériences vécues Complexité du projet Impact du manque et du roulement d effectifs Importance d un local fixe ou dédié Soutien à distance Petits yeux Spécificité du contexte nordique 37

38 Déploiement et expériences vécues Perspectives futures et défis Pérennité du service Équipe régionale et locale, stable et autonome Maintenir la confiance de la population Capacité de se renouveler 38

39 On travaille pour eux! 39

40 Waswanipi 40

41 41 Questions

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