ESTIMATION DU TAUX DE COUVERTURE VACCINALE DU VACCIN Rougeole- Rubéole- Oreillons (RRO) DU PETIT ENFANT EN MIDI-PYRENEES

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1 DU PETIT ENFANT EN MIDI-PYRENEES PRESENTATION DE L ETUDE CONTEXTE OBJECTIFS METHODE Entre 2008 et 2011, une épidémie de rougeole de grande ampleur a frappé la France et la région Midi-Pyrénées a fait partie des régions les plus touchées. L objectif fixé par l Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour la région européenne est d éliminer la rougeole et la rubéole congénitale en 1/04, il est pour cela nécessaire d atteindre un taux de couverture vaccinale de 94% pour 0 dose et 8/% à 1 doses à l âge de 13 mois. Depuis 2005, tous les enfants âgés de 24 mois devraient donc avoir reçu 2 doses de vaccin RRO. Pour mémoire, le nouveau calendrier vaccinal 2013 recommande 2 doses de RRO selon le schéma suivant : 1 ère dose à 12 mois et 2 ème dose entre 16 et 18 mois. Afin d améliorer cette couverture vaccinale, les organismes tels que l Agence Régionale de Santé (ARS) et les conseils généraux ont besoin d estimations fiables, récentes et précises de la couverture vaccinale locale pour analyser les besoins spécifiques de chaque zone et agir en conséquence. Une étude a donc été menée par la CIRE-InVS (Cellule de l Institut de Veille Sanitaire en région) en Midi-Pyrénées en collaboration avec les conseils généraux de la région. Objectifs principaux : Estimer la couverture vaccinale du vaccin RRO des enfants de 24 mois de la région Midi-Pyrénées durant les années 2008 à 2012 (selon les données disponibles) Départementale Et infra départementale Estimer la couverture vaccinale du vaccin RRO des enfants de 3-4 ans de la région Midi-Pyrénées durant les années 2008/2009 à 2011/2012 (selon les données disponibles) Départementale Et infra départementale Finalité de l étude : Objectiver des zones géographiques de sous-vaccination au sein des départements afin de recommander la mise en place d actions de santé publique ciblées- L étude menée est une étude transversale à visée descriptive- Les populations d étude sont constituées des enfants âgés de 24 mois et des enfants âgés de 3 à 4 ans résidant dans la région Midi-Pyrénées (à cet âge) durant les années 2008 à Les vaccins étudiés sont les vaccins RRO (trivalents) : RORvax et Priorix. Deux indicateurs ont été estimés lors de cette étude : - La couverture vaccinale partielle : pourcentage d enfants ayant reçu au moins 0 dose du vaccin RRO- - La couverture vaccinale complète : pourcentage d enfants ayant reçu les deux doses du vaccin RRO. Les données agrégées brutes des certificats de santé du 24 ème mois (certificats remplis par les médecins et renvoyés aux conseils généraux) et les bilans de santé en petite section de maternelle (réalisés par les services de protection maternelle et infantile des conseils généraux ont été transmis par mail par les conseils généraux à la Cellule de l Institut de Veille Sanitaire en région Midi-Pyrénées (Cire Midi-Pyrénées). Une analyse descriptive a ensuite été réalisée. Les taux de couverture vaccinale au niveau départemental et leur évolution temporelle ont été analysés ainsi que les taux infra-départementaux correspondants aux secteurs définis par les conseils généraux. Enfin, quand cela était possible, les taux de couverture vaccinale des enfants de 24 mois de l année n ont été comparés aux taux de couverture vaccinale des enfants de 2-3 ans pour l année n+0.n+1 afin de mettre en évidence le possible rattrapage vaccinal. Document rédigé par Hélène Colineaux et Anne Guinard Cire Midi-Pyrénées - Juin 2013 Page 1

2 PRINCIPAUX RESULTATS QUALITE DES DONNEES Certificats de santé du 24 ème mois Le taux de retour des certificats du 24 ème mois est en diminution depuis Il est de 53% en 2012 (n=1432 / N=2709). Ce taux est relativement comparable dans toutes les unités territoriales d actions sociales (UTAS). La couverture partielle n a pu être estimée pour ce département car le logiciel d extraction ne permet pas d obtenir les données nécessaires pour son calcul. Bilan de santé en petite section de maternelle à l âge de 2-4 ans Le pourcentage d enfants vus lors du bilan de santé en petite section maternelle est meilleur depuis l année 1/0/-2011 où il atteint 98%. A 88% en , il est en légère diminution (n=2555 / N=2900), en partie parce que seuls 65% des enfants d Espalion ont été vus lors de cette année scolaire- La couverture partielle n a pu être estimée pour les mêmes raisons qu à 13 mois- Document rédigé par Hélène Colineaux et Anne Guinard Cire Midi-Pyrénées -Juin 2013 Page 2

3 RESULTATS Enfants de 24 mois On observe une amélioration de la couverture complète (2 doses) à 24 mois depuis Elle atteint 55,8% en 2012 contre 45,3% en Les données concernant la couverture partielle ne sont pas disponibles. Au niveau infra-départemental, les taux de couvertures vaccinales sont homogènes, compris entre 54 et 58% (couverture complète), ce qui est très inférieur aux objectifs de l OMS (8/% à 13 mois). TABLEAU 1 Taux de couverture vaccinale complète (2 doses) du vaccin RRO chez les enfants de 13 mois durant l année 2012 selon le découpage infra-départemental (UTAS) du département de l Aveyron (01) 2012 Nombre de naissance 2010 Nombre de certificats de santé reçus Taux de couverture vaccinale complète (en %) Pays Ruthenois - Levezou - Segala ,9 Millau - St-Affrique ,1 Villefranche de Rouergue - Decazeville ,9 Espalion ,5 Source : Conseil général, données agrégées brutes avant redressement ; Exploitation Cire Midi-Pyrénées Source : Conseil Général Exploitation : InVS-CIRE Carte 1 Taux de couverture vaccinale complète (2 doses) des enfants de 24 mois (en %) dans le département de l Aveyron (12) durant l année 1/02 [Données du Tableau 1] Document rédigé par Hélène Colineaux et Anne Guinard Cire Midi-Pyrénées -Juin 2013 Page 3

4 RESULTATS Enfants de 3-4 ans On observe une légère amélioration du taux de couverture complète estimé à 3-4 ans qui passe de 57,8% en à 73,3% en Les données concernant la couverture partielle ne sont pas disponibles. Au niveau-infra départemental, les taux de couvertures vaccinales sont homogènes, comprises entre 71 et 76% (couverture complète). Ces résultats sont dans la moyenne des taux de couvertures estimés de la région Midi-Pyrénées. TABLEAU 2 Taux de couverture vaccinale complète (2 doses) du vaccin RRO chez les enfants de 3-4 ans durant l année selon le découpage infra-départemental (UTAS) du département de l Aveyron (12) Nombre d enfants concernés Nombre d enfants vus Taux de couverture vaccinale complète (en %) Pays Ruthenois - Levezou - Segala ,3 Millau - St-Affrique ,1 Villefranche de Rouergue - Decazeville ,5 Espalion ,3 Source : Conseil général, données agrégées brutes avant redressement ; Exploitation Cire Midi-Pyrénées Source : Conseil Général Exploitation : InVS-CIRE Carte 2 Taux de couverture vaccinale complète (2 doses) des enfants de 3-4 ans (en %) dans le département de l Aveyron (12) durant l année 1/ [Données du Tableau 2] Document rédigé par Hélène Colineaux et Anne Guinard Cire Midi-Pyrénées - Juin 2013 Page 4

5 RESULTATS CONCLUSION Au total, pour le département de l Aveyron, les données exploitables concernent les taux de couverture vaccinale complète (2 doses) issus des certificats de santé du 24 ème mois de 2009 à 2012 et les données des bilans de santé des 3-3 ans des l année scolaire 1// à Cependant le taux de retour des certificats de santé du 24 ème mois ne correspond qu à la moitié des enfants nés en Aveyron, et est très insuffisant, les résultats doivent donc être interprétés avec précaution. Les bilans de 3-4 ans, quant à eux, représentent plus de 85% des enfants résidant dans en Aveyron. Les taux de couverture partielle ne sont pas disponibles dans ce département. Ceci souligne donc le besoin de renforcer la participation à ce dispositif afin d augmenter la qualité de ces indicateurs- Le taux de couverture vaccinale complète issu des données des certificats de santé 2012 est estimé à 55,8% à l âge de 1 ans- Ces taux sont homogènes sur tout le département mais toujours très en dessous de ceux nécessaires pour atteindre l immunité de groupe fixée à 94% par le plan d élimination de la rougeole. Chez les enfants de 3-3 ans pour l année 1/ , le taux de couverture vaccinale complète est de 73,3%, ce qui est dans la moyenne des taux estimés pour la région Midi-Pyrénées, mais toujours inférieur aux objectifs OMS. L évolution des taux de couverture vaccinale des enfants nés en 2008 a montré une tendance au rattrapage vaccinal, avec un taux de couverture vaccinale complète estimé à 73,3 % à 3-4 ans (en ) contre 41,1% à 2 ans (en 2010). Des efforts de sensibilisation à la vaccination sont à poursuivre. La couverture vaccinale très basse souligne le fait qu un réservoir important d enfants non immunisés contre la rougeole existe, susceptible donc d entretenir l épidémie de rougeole ou celle possible d épidémie d oreillons non seulement au sein du département mais également au sein de la région. Remerciements Jérôme Pouey, Cire Midi-Pyrénées pour les cartographies réalisées sous ArcView Tous les services de PMI de la région Midi-Pyrénées Document rédigé par par Hélène Colineaux et Anne et Anne Guinard Guinard Cire Midi-Pyrénées Cire - Juin Mai 2013 Page 57