Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique

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Amandine Dupuis
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D. Professeure agrégée au département de

1 Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique Annie Stipanicic, Ph. D. Professeure agrégée au département de psychologie à l Université du Québec à Trois-Rivières, Chercheuse régulière de l IU en DI-TSA Maude Boulanger, M. Sc. Étudiante en doctorat continuum en psychologie à l Université du Québec à Trois-Rivières

2 L émergence d un syndrome Observations anatomo-cliniques questionnent le rôle des zones frontales. Harlow (1868) Welt (1888) Jaztrowitz (1888) Avant même de parler de fonctions exécutives (FE) on associe déjà pathologie frontale à des déficits «affectifs» et «intellectuels» 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 2

Diversification des recherches Études de cas unique Contribution de l approche psychométrique (Halstead, 1947, Rylander, 1939) Contribution des études expérimentales animales (Jacobsen, 1935, 1936)

3 Diversification des recherches Études de cas unique Contribution de l approche psychométrique (Halstead, 1947, Rylander, 1939) Contribution des études expérimentales animales (Jacobsen, 1935, 1936) Contribution de l approche cognitive (Luria, 1966, 1969; Milner, 1963) FE 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 3

4 L émergence du concept Au début des années 80, on assiste à l apparition du terme «fonctions exécutives» ou «syndrome dysexécutif» (Lezak, 1982) 2 courants : FE = modèle unitaire FE = modèle modulaire 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 4

5 Un modèle intégratif des FE Miyake et al., 2000 Modèle unitaire avec des sous-composantes 3 fonctions de base partiellement reliées: Flexibilité Mise à jour Inhibition Les fonctions de base permettraient la réalisation de fonctions plus complexes telles que la planification L attention divisée serait une «autre» FE 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 5

Unité et diversité des fonctions exécutives Flexibilité Mise à jour.56.63.42 Tâches exécutives complexes Inhibition Miyake et al.

6 Unité et diversité des fonctions exécutives Flexibilité Mise à jour Tâches exécutives complexes Inhibition Miyake et al., e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 6

7 FE et trouble du spectre de l autisme FE Cohérence centrale Théorie de l esprit 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 7

8 Deux constats FE/TSA Bien que la majorité des recherches suggèrent une atteinte de FE chez les TSA, aucun consensus clair ne peut être dégagé: Les résultats auprès des enfants TSA d âge préscolaire sont peu révélateurs (Hill, 2004; Stipanicic & al., en rédaction) Alors que les tâches psychométriques témoignent plus ou moins bien de l état des FE chez les TSA, les questionnaires d observation (hétéro) affichent clairement un écart significatif (Cossette et al., 2013) 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 8

9 Limites méthodologiques Les groupes à l étude (comparabilité) Variables de pairage: l âge mental, langage. Échantillons de petite taille Identification et recrutement des enfants autistes Le choix des tests utilisés pour mesurer les fonctions exécutives Le nombre d études réalisées (très peu) 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 9

10 Deux études factorielles qui font réfléchir 1- Wiebe, S. A., Espy, K. A., & Charak, D. (2008). Using confirmatory factor analysis to understand executive control in preschool children: I. Latent structure. Developmental Psychology, 44(2), S intéresse aux enfants d âge préscolaire (2-6 ans) - Les auteurs ont voulu tester (par AFC) 7 modèles différents voulant expliquer le contrôle exécutif chez les enfants d âge préscolaire. - Les 7 modèles testés sont équivalents (avec d autres possibles ), donc aucun modèle ne se distingue quant à l explication du contrôle exécutif. - Le modèle final proposé comprendrait un seul facteur (General Executive Control). 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 10

11 Deux études factorielles qui font réfléchir suite 2-Lehto, J. E., Juujärvi, P., Kooistra, L., & Pulkkinen, L. (2003). Dimensions of executive functioning: evidence from children. British Journal of Developmental Psychology, 21, S intéresse aux enfants d âge scolaire (8-13 ans) - Les auteurs ont voulu connaître les principaux facteurs qui expliquent le fonctionnement exécutif chez les enfants d âge scolaire. - Trois facteurs (par AFE) sont relevés dans l étude, soit la mémoire de travail, l inhibition et le «shifting». Conclusions et constats différents entre les deux études. 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 11

12 Vers un modèle des FE révisé Le modèle de Barkley (1997) Inhibition comportementale Mémoire de travail pauvre Internalisation du langage différé Auto-régulation des affects/motivation /éveil immature Reconstitution diminuée Contrôle moteur/ fluence/syntaxe réduits Tirée de Albaret, e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 12

13 Vers un modèle des FE révisé suite Le phénotype élargi des FE (Barkley, 2012) Niveau pré-exécutif Fonctions du système nerveux central Niveau du fonctionnement exécutif Instrumental «self directed level» Méthodologique «self reliant level» Tactique «reciproque level» Stratégique «cooperative level» 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 13

QUESTIONS? COMMENTAIRES! annie.stipanicic@uqtr.ca Maude.Boulanger@uqtr.

14 QUESTIONS? COMMENTAIRES! 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 14

15 En vertu des textes en vigueur au Canada sur les droits d auteur et la propriété intellectuelle : La reproduction de ce document (partielle, complète ou par copies multiples) à des fins personnelles et non commerciales, est autorisée à condition d en citer la source comme suit : Stipanicic, A. ; Boulanger, M. (2015). Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique. [Présentation PowerPoint]. 14 e Rendez-vous de l Institut universitaire en DI-TSA «Mobilisons nos savoirs : la régulation cognitive et émotionnelle pour les clientèles DI-TSA 6-21 ans», 27 novembre 2015, Trois-Rivières, Québec 14e RV IU IU en DI-TSA, «Les fonctions exécutives d un modèle à la réalité clinique», A. Stipanicic, M. Boulanger 15

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