MIGRAINE ET MESOTHERAPIE D R B. P A S Q U I N I

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "MIGRAINE ET MESOTHERAPIE D R B. P A S Q U I N I"

Christine Beaudin
il y a 6 ans
Total affichages :

1 MIGRAINE ET MESOTHERAPIE 1 D R B. P A S Q U I N I

2 MIGRAINE 2 Généralités : Migraine = maladie neurologique paroxystique. Cause la plus fréquente des céphalées. 12% de la population, 7millions atteints, 80% ne consultent pas Prédominance féminine de 30 à 40 ans Etiologie multifactorielle, mal connu : composante génétique, hormonale, alimentaire, psychique. Physiopathologie complexe.

3 Physiopathologie : MIGRAINE 3 Du grec êmikranion: «douleur touchant la moitié du crâne» La crise de migraine correspond à un orage vasomoteur qui se développe au sein du cerveau et de ses enveloppes méningées. Les générateurs de la crise sont situés dans l hypothalamus et dans les noyaux adrénergiques et sérotoninergiques du mésencéphale et de la protubérance. L activation de ces noyaux provoque une dérégulation des systèmes inhibiteurs de contrôle de la douleur.

4 MIGRAINE 4 Cascades d événements vasculaires et biochimiques - augmentation du diamètre des artères qui entourent le cerveau (CE) - inflammation locale à l origine des douleurs. Facteurs psychologiques, hormonaux ou alimentaires stimulent le SNC et entraînent la sécrétion de sérotonine au niveau des vaisseaux intracrâniens : une vasodilatation des artères des méninges, une augmentation du flux sanguin et le passage de substances inflammatoires et algogènes dans les tissus environnants. Ces substances vont stimuler les fibres sensitives du nerf trijumeau qui va entretenir et aggraver la vasodilatation et la douleur.

5 Migraine sans aura (3/4) MIGRAINE 5 Diagnostic d interrogatoire, visant à recueillir les critères diagnostiques internationaux, qui exigent : Au moins 5 crises céphalagiques durant chacune de 4 à 72 h avec au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes : topographie unilatérale pulsatilité intensité modérée à sévère, gênant ou empêchant les activités aggravation par la marche ou activité physique Durant la céphalée, au moins 1 des 2 symptômes suivants : photophobie et photophonie nausées et/ou vomissements

6 MIGRAINE 6 Migraine avec aura : o Définie par un déficit neurologique focal traduisant une «dépression neuronale corticale» de physiopathologie mal connue. o Cette symptomatologie s installe de façon progressive, en qq mn, et dure moins d une heure. o L aura la plus fréquente est ophtalmique, réalisant un scotome, scintillements ou flashs lumineux. C est la migraine ophtalmique. o D autres déficits peuvent s observer (ou succéder au trouble visuel) : paréthésies, aphasie.

7 Clinique : MIGRAINE Migraine annoncée dans les 24h AV par fatigue, irritabilité ou signes digestifs. La céphalée s installe (matin) et augmente progressivement. 7 Malade interrompt ses activités, s allonge dans obscurité, à l abri du bruit. Sensation de battements, d élancements, de brûlure, tête prise dans un étau. Signes présents : pâleur, faiblesse générale, sensations de chaud et froid, engourdissement, fourmillements.

8 Facteurs favorisants : MIGRAINE 8 Cycles menstruels, contraception orale Contrariété, surmenage, stress Efforts physiques ou intellectuels Vent froid, variation brusque de T Odeurs fortes, bruit Chocolat, alcool Allergènes Hypersensibilité au lait et produits à base de froment Abus d antalgiques

9 MIGRAINE 9 Traitements : Repos, calme, obscurité Médicaments : triptan, bétabloquants Acupuncture Mésothérapie

10 MIGRAINE ET MESOTHERAPIE Mésothérapie : Objectifs : Diminuer la fréquence et l intensité des crises Allègements thérapeutiques Meilleure observance Meilleur tolérance Produits utilisés : o Béta-bloquants : Propanonol : Avlocardyl o Sels minéraux à propriétés neuro-régulatrices : Magnésium : Spasmag o Benzodiazépines à action myorelaxante : Diazepam : Valium o Produit à action neurologique : Amitriptyline : Laroxyl 10

11 MIGRAINE ET MESOTHERAPIE Techniques mixtes : IED ou IDS sur les axes vasculaires cervicaux, zone cervicooccipitale, zones douloureuses IDP 4mm sur les points hyperalgiques : sourcils, front, tempes, occiput, centre plexique cervical supérieur 11

12 MIGRAINE ET MESOTHERAPIE 12 Protocoles : traitement de fond : Lidocaïne 1% 1ml Propanolol 1ml Magnésium 3ml symptômes associés : Lidocaïne 1% 1ml Diazepam 0,5 à 1ml Magnésium 3ml méso-stress : Lidocaïne 1% 1ml Amitriptyline 1ml Magnésium 3ml

13 Protocoles MIGRAINE ET MESOTHERAPIE 13 1/semaine pdt 3 semaines 1/15 jours pdt 1 mois 1/mois pdt 6 mois 4/an en entretien

14 CEPHALEES Céphalées chroniques Migraine Céphalées de tension Céphalées aigües ou subaigües - Syndrome méningé - HT intracranienne

15 CEPHALEES DE TENSION Etiopathogénie mal connue, composante psychologique (stress) très souvent identifiable. Diagnostic différentiel : migraine Au moins 2 critères parmi les 4 suivants : - douleur à type de pression, pesanteur, non pulsatile - intensité légère à modérée, gênant mais n empêchant pas les activités - topographie bilatérale, souvent postérieure (nuque, occiput) - pas d aggravation à la marche Absence de : - nausées ou vomissements - photophobie et phonophobie Elles peuvent être permanentes, quotidiennes (céphalées chroniques quotidiennes) ou épisodiques durant de 30 minutes à 7 jours.

Documents pareils

Migraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques

Migraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques Dr Solène de Gaalon Service de neurologie- CHU Nantes Société française des migraines et céphalées Céphalées de tension