AVEC L IMPLANT SCREW-LINE CAMLOG PROCESSUS CHIRURGICAL. a perfect fit

Transcription

1 a perfect fit PROCESSUS CHIRURGICAL AVEC L IMPLANT SCREW-LINE CAMLOG Possibilités d utilisation Option Platform Switching Instruments Processus chirurgical Modalités de cicatrisation

2 2

3 TABLE DES MATIÈRES INFORMATIONS GÉNÉRALES CONCERNANT LE SYSTÈME D IMPLANTS CAMLOG 4 IMPLANTS SCREW-LINE CAMLOG 5 OPTION PLATFORM SWITCHING 7 SET CHIRURGICAL CAMLOG /CONELOG SCREW-LINE 9 APERÇU DES SÉQUENCES DE FORAGE 12 PROCESSUS CHIRURGICAL 14 INCISION 14 PRÉPARATION DU SITE DE L IMPLANT 15 EMBALLAGE DE L IMPLANT 24 IMPLANTATION 26 COIFFE DE CICATRISATION CAMLOG 34 MODALITÉS DE CICATRISATION 35 MATÉRIAUX 38 3

4 INFORMATIONS GÉNÉRALES CONCERNANT LE SYSTÈME D IMPLANTS CAMLOG LE SYSTÈME D IMPLANTS CAMLOG Le système d implants CAMLOG est fondé sur des années d expérience clinique et de technique de laboratoire. Il s agit d un système d implants agréable à utiliser pour le praticien et dédié à la prothèse. La fabrication de tous les produits CAMLOG est constamment actualisée selon les techniques les plus récentes. Le système d implants CAMLOG est continuellement développé par l équipe de recherche et de développement interne à l entreprise, en étroite collaboration avec des cliniciens, des universités et des prothésistes : ceci permet au système d être toujours à la pointe de la technique. Le système d implants CAMLOG est bien documenté sur le plan scientifique. La preuve est apportée par des études consacrées aux paramètres les plus variés, comme par exemple la surface de l implant, le moment de l implantation et / ou de la mise en charge de l implant, la stabilité primaire, le design de la liaison ou le type de superstructure. Les résultats à long terme enregistrés par le système d implants CAMLOG sont pleinement convaincants. REMARQUE IMPORTANTE Les descriptions qui suivent sont insuffisantes pour une utilisation immédiate du système d implants CAMLOG. Nous recommandons une initiation au maniement du système d implants CAMLOG faite par un opérateur expérimenté. Les implants dentaires et les piliers CAMLOG doivent être utilisés exclusivement par des chirurgiens-dentistes, des médecins, des chirurgiens maxillo-faciaux et des prothésistes formés au système. Des cours et des travaux pratiques correspondants sont régulièrement proposés par CAMLOG. Des erreurs de méthode dans le traitement peuvent entraîner la perte des implants et une forte diminution de la substance osseuse péri-implantaire. 4

5 IMPLANTS SCREW-LINE CAMLOG INTRODUCTION Les implants SCREW-LINE CAMLOG ont la configuration d implants vissés coniques et sont disponibles avec surface Promote (partie lisse du col de l implant 1,4 mm) et Promote plus (partie lisse du col de l implant 0,4 mm). 0,4 mm 1,4 mm L implant SCREW-LINE CAMLOG est approprié non seulement pour l implantation tardive, mais également pour l implantation immédiate ou différée (en un ou deux temps chirurgicaux). La cicatrisation peut s effectuer avec une coiffe de cicatrisation ou de façon transgingivale. La forme conique du corps de l implant de 3 à 9 (selon la longueur et le diamètre) permet une insertion facile grâce à l autocentrage. Le filetage autotaraudant assure une adhérence continue à l os et une importante stabilité primaire. La macrogéométrie de la vis complète associée à la surface Promote plus comparée à la surface Promote offre une plus grande surface de contact avec l os. Promote plus Promote CONFIGURATION INTÉRIEURE DE L IMPLANT AVEC RAINURES ANGULAIRES (SÉRIE K) POUR LE PLATFORM SWITCHING La configuration interne des implants SCREW-LINE CAMLOG dotés des surfaces Promote et Promote plus) présente des rainures angulaires (série K). La méthode du Platform Switching peut uniquement être utilisée avec ces implants. Les nouvelles coiffes de cicatrisation PS CAMLOG, les nouveaux piliers d empreinte PS CAMLOG (porte-empreinte ouvert et fermé) et piliers PS CAMLOG sont uniquement utilisables avec les implants SCREW-LINE CAMLOG portant un n d article K (série K). Seuls ces composants rendent possible l option du Platform Switching avec le système d implants CAMLOG! REMARQUE Les instruments chirurgicaux SCREW-LINE existants peuvent être utilisés sans restriction pour la pose des implants SCREW-LINE CAMLOG de la série K. 5

6 DOMAINE D APPLICATION / INDICATION DE LA SURFACE PROMOTE PLUS : Un épaulement d implant coronaire situé plus bas est judicieux, tout particulièrement dans la zone dont l esthétique joue un rôle important. Dans le cas d un implant SCREW-LINE CAMLOG avec surface Promote plus, la partie usinée ne mesure que 0,4 mm. L implant est inséré dans l os jusqu à cette partie. Les conditions cliniques suivantes doivent être remplies : Biotype normal ou épais Hauteur gingivale d au moins 3,0 mm Largeur de la gencive attachée d au moins 1,0 mm Distance de la muqueuse gingivale jusqu aux muscles de la mimique : au moins 2,0 mm Au demeurant, le domaine d indications et la préparation du site de l implant SCREW-LINE CAMLOG sont identiques avec les surfaces Promote et Promote plus. DIMENSIONS DE L IMPLANT SURFACE D IMPLANT SCREW-LINE PROMOTE PLUS CAMLOG Longueurs et diamètres des implants Ø 3,3 Ø 3,8 Ø 4,3 Ø 5,0 Ø 6,0 0 0,4 mm 9 mm 11 mm 13 mm 16 mm Ø 2,7 Ø 3,5 Ø 3,9 Ø 4,6 Ø 5,5 La partie usinée du col de l implant mesure 0,4 mm. SURFACE D IMPLANT SCREW-LINE PROMOTE CAMLOG Longueurs et diamètres des implants Ø 3,3 Ø 3,8 Ø 4,3 Ø 5,0 Ø 6,0 0 1,4 mm 9 mm 11 mm 13 mm 16 mm Ø 2,7 Ø 3,5 Ø 3,9 Ø 4,6 Ø 5,5 La partie usinée du col de l implant mesure 1,4 mm. 6

7 OPTION PLATFORM SWITCHING AVEC LES IMPLANTS SCREW-LINE CAMLOG CONFIGURATION INTERNE DES IMPLANTS SCREW-LINE CAMLOG POUR LE PLATFORM SWITCHING Pour permettre aux utilisateurs CAMLOG de disposer de l option du Platform Switching, les rainures des implants SCREW-LINE CAMLOG (Promote et Promote plus) ont été modifées, au niveau de la configuration interne, par rapport aux implants ROOT-LINE CAMLOG : elles sont de forme angulaire et ont été raccourcies. Cette conception angulaire des rainures permet une restauration avec des composants prothétiques adaptés au Platform Switching : ils présentent un diamètre cervical rétréci au niveau apical et ne couvrent pas complètement la zone d appui de l épaulement de l implant. Les coiffes de cicatrisation PS CAMLOG, les piliers d empreinte PS CAMLOG (porteempreinte ouvert et fermé) et piliers PS CAMLOG sont uniquement utilisables avec les implants SCREW-LINE CAMLOG portant un n d article K (série K). Les implants SCREW-LINE CAMLOG de la série K peuvent être uniquement liés avec les piliers CAMLOG de la série K (numéro d article K). CONNEXION IMPLANT-PILIER TUBE-IN-TUBE CAMLOG AVEC RAINURES D IMPLANTS ANGULAIRES ET CAMES DE PILIER Les implants SCREW-LINE CAMLOG portant un n d article K ne peuvent pas, en raison de leurs rainures raccourcies, être associés à des piliers traditionnels (cames longues) avec un n d article J. Pilier CAMLOG avec n d article K Pilier CAMLOG avec n d article J Implant SCREW-LINE CAMLOG avec n d article K Implant SCREW-LINE CAMLOG avec n d article K REMARQUE L option du Platform Switching n est possible qu avec les implants SCREW-LINE CAMLOG portant un n d article K et les composants prothétiques avec un n d article K (série K)! 7

8 COMPOSANTS PROTHÉTIQUES POUR PLATFORM SWITCHING AVEC LES IMPLANTS SCREW-LINE CAMLOG (SÉRIE K) COIFFE DE CICATRISATION PS CAMLOG POUR LE PLAFORM SWITCHING Les coiffes de cicatrisation PS CAMLOG (cylindrique, évasée, bottleneck) ont un diamètre réduit dans la zone d appui de l épaulement de l implant et permettent ainsi aux tissus mous de se reconstituer par-dessus l épaulement de l implant. REMARQUE IMPORTANTE Si on utilise, pour la cicatrisation, des coiffes de cicatrisation PS CAMLOG, il faut utiliser des composants prothétiques PS (Platform Switching) CAMLOG pour le reste de la restauration prothétique, y compris pour la prise d empreinte afin d éviter d endommager les tissus. Cylindrique Evasée Bottleneck PILIERS DE PRISE D EMPREINTE PS CAMLOG, VERSION PORTE-EMPREINTE OUVERT ET FERMÉ, POUR LE PLATFORM SWITCHING L utilisation des coiffes de cicatrisation PS CAMLOG nécessite, en raison de la reconstitution des tissus mous par-dessus l épaulement de l implant, des piliers d empreinte PS CAMLOG pour Platform Switching à géométrie adaptée. Porte-empreinte ouvert Porte-empreinte fermé PILIERS PROVISOIRES PS CAMLOG, PILIERS ESTHOMIC CAMLOG ET PILIERS UNIVERSELS PS CAMLOG POUR LE PLATFORM SWITCHING Les piliers PS CAMLOG ont également un diamètre réduit dans la zone d appui de l épaulement de l implant et permettent ainsi aux tissus mous de se reconstituer par-dessus l épaulement de l implant lors de la restauration prothétique. Pilier provisoire PS CAMLOG Piliers Esthomic PS CAMLOG Pilier universel PS CAMLOG REMARQUE Tous les composants prothétiques CAMLOG pour Platform Switching sont marqués PS et dotés d un n d article K (série K). 8

9 SET CHIRURGICAL SCREW-LINE CAMLOG /CONELOG Le set chirurgical SCREW-LINE CAMLOG /CONELOG contient tous les instruments chirurgicaux nécessaires à la préparation du site de l implant (les forets et tarauds Ø 6,0 mm ne sont pas inclus) : Fraise boule Foret pilote Pré-foret Pilier de parallélisme Butées de profondeur Foret calibré avec butée de profondeur Foret calibré Cortical Bone Taraud Tournevis Instrument de vissage avec tige ISO pour contre-angle Instruments de vissage Prolongateur de foret Adaptateur tige ISO clé dynamométrique Adaptateur pour taraud Clé dynamométrique Clé polygonale universelle de contre-couple Le set chirurgical est autoclavable avec les instruments qu il contient. 9

10 SET CHIRURGICAL SCREW-LINE CAMLOG /CONELOG RÉPARTITION DU CONTENU DE LA CASSETTE EN DIVERS SECTEURS Les forets sont rangés dans la cassette dans l ordre du déroulement du traitement et marqués d un code couleur selon le diamètre de l implant, le cas échéant regroupés d après celui-ci. Des lignes de couleurs marquent l exacte succession des forets utilisés. Les forets calibrés sont munis de butées de profondeur. Pour des qualités osseuses 1 ou 2 (Lekholm & Zarb, 1985), des forets calibrés Cortical Bone et des tarauds à six pans sont disponibles en option. Rangement séparé des butées de profondeur pour les forets pilotes, les préforets et les piliers de parallélisme. La clé polygonale universelle de contrecouple se trouve dans un compartiment avec couvercle. Dans le secteur des instruments de chirurgie prothétiques sont rangés la clé dynamométrique, les adaptateurs pour taraud, les instruments de vissage (courts / longs) pour implants vissés, l instrument d insertion pour implants vissés avec tige ISO pour contre-angle, l adaptateur tige ISO pour contreangle / clé dynamométrique, le prolongateur de foret tige ISO et les tournevis à 6 pans (courts / longs, manuel / clé dynamométrique et long tige ISO). CODE COULEUR DES PRODUITS CHIRURGICAUX ET PROTHÉTIQUES CAMLOG /CONELOG Couleur Diamètre gris 3,3 mm jaune 3,8 mm rouge 4,3 mm bleu 5,0 mm 10 vert 6,0 mm

11 RANGEMENT DES INSTRUMENTS CHIRURGICAUX ET PROTHÉTIQUES J J J J J J J J * J * J * J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J *Forets pour Implants SCREW-LINE CONELOG, longueur 7 mm 11

12 APERÇU DES SÉQUENCES DE FORAGE PRÉPARATION DU SITE DE L IMPLANT Aperçu de la préparation du site de l implant Amorçage / marquage de la position de l implant souhaitée avec la fraise boule Ø 2,3 mm Forage en profondeur dans l axe de l implant prothétique avec le foret pilote Ø 2,0 mm Contrôle avec le pilier de parallélisme Ø 1,7-2,8 / 2,0 mm comportant des marquages de profondeur Préforage avec le pré-foret Ø 1,7-2,8 mm Contrôle avec le pilier de parallélisme Ø 1,7-2,8 / 2,0 mm Forage à l aide du foret calibré Sondage du forage du site de l implant pour déterminer la limitation osseuse Forage Cortical Bone (en cas de qualité osseuse 1) Taraud SCREW-LINE (en cas de qualités osseuses 1 et 2) Ø 3,3 mm Fraise boule Ø 2,3 mm T/min Ø 3,8 mm Fraise boule Ø 2,3 mm Foret pilote Ø 2,0 mm 16 mm 13 mm 11 mm Foret pilote Ø 2,0 mm 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm T/min Butée de profondeur Butée de profondeur Mesure de la profondeur du pilier de parallélisme Mesure de la profondeur du pilier de parallélisme EN OPTION POUR TOUS LES DIAMÈTRES 1,0 mm 1,0 mm 0,4 mm Promote plus Promote 0,4 mm Ø 4,3 mm Fraise boule Ø 2,3 mm Foret pilote Ø 2,0 mm 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm T/min Butée de profondeur Mesure de la profondeur du pilier de parallélisme REMARQUE Le domaine d indications et la préparation du site de l implant SCREW-LINE CAMLOG sont identiques avec les surfaces Promote et Promote plus. Ø 5,0 mm Fraise boule Ø 2,3 mm Foret pilote Ø 2,0 mm 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm T/min Butée de profondeur Mesure de la profondeur du pilier de parallélisme Pour les qualités d os 1* et 2*, nous recommandons de procéder à un taraudage. Le foret Cortical Bone permet une insertion d implant dans l os cortical avec un nombre de tours réduit en cas de qualité d os 1*. Ø 6,0 mm Fraise boule Ø 2,3 mm Foret pilote Ø 2,0 mm 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm Butée de profondeur Mesure de la profondeur du pilier de parallélisme CB :Cortical Bone *Qualité d os selon Lekholm & Zarb, 1985 T/min

13 Pré-foret Ø 1,7 2,8 mm 16 mm 13 mm 11 mm Pré-foret Ø 1,7 2,8 mm 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm Butée de profondeur Pilier de parallélisme Butée de profondeur Pilier de parallélisme Foret calibré Foret calibré Ø 3,3 mm Ø 3,3 mm Ø 3,8 mm * Foret calibré Cortical Bone * Foret calibré Cortical Bone * Taraud Taraud* Promote plus Promote plus Promote Promote 0,4 mm 0,4 mm Pré-foret Ø 1,7 2,8 mm 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm Butée de profondeur Pilier de parallélism Foret calibré Ø 3,3 mm Ø 3,8 mm Ø 4,3 mm * Foret calibré Cortical Bone * Taraud Promote plus Promote 0,4 mm Pré-foret Ø 1,7 2,8 mm 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm Butée de profondeur Pilier de parallélisme Foret calibré Ø 3,3 mm Ø 3,8 mm Ø 4,3 mm Ø 5,0 mm * Foret calibré Cortical Bone * Taraud Promote plus Promote 0,4 mm Pré-foret Ø 1,7 2,8 mm 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm Butée de profondeur Pilier de parallélisme Foret calibré Ø 3,3 mm Ø 3,8 mm Ø 4,3 mm Ø 5,0 mm Ø 6,0 mm * Foret calibré Cortical Bone * Taraud Promote plus Promote 0,4 mm

14 PROCESSUS CHIRURGICAL INCISION L exemple d indication montre l insertion d un implant SCREW-LINE CAMLOG de la taille 4,3/13 dans le maxillaire inférieur latéral. Le mode d implantation est transpériostal en un temps chirurgical. On choisit comme incision une préparation par division du lambeau sémi-épaisseur. Nous recommandons cette procédure dans les cas où la largeur d os est suffisante et où aucune augmentation osseuse n est nécessaire. Nous recommandons une préparation par division du lambeau uniquement quand la muqueuse présente une épaisseur suffisante. Dans les autres cas, il convient d opter pour une préparation muco-périostée de pleine épaisseur. Après une incision paracrestale de la muqueuse avec léger déplacement vers le côté lingual, on effectue une préparation du lambeau strictement épipériostale vers vestibulaire. Après avoir sectionné le muscle, on prolonge la préparation d environ 5 mm. Pour faciliter la suture ultérieure, on détache la muqueuse sur 2 à 3 mm vers lingual. Après avoir marqué la position de l implant (le cas échéant à l aide d un guide de forage), on procède uniquement dans cette zone à une ablation circulaire du périoste (tissue cutter ou scalpel). On réalise ensuite la préparation du site de l implant avec les instruments prévus pour l implant SCREW-LINE CAMLOG conformément au diamètre et à la longueur d implant choisis. Situation initiale Incision de la muqueuse Préparation du lambeau sémi-épaisseur Ablation du périoste à l endroit de l implantation 14

15 PRÉPARATION DU SITE DE L IMPLANT La préparation du site de l implant comprend les phases d amorçage de l os cortical, de forage pilote, de pré-forage et de forage calibré. Le forage pilote et le préforage déterminent la profondeur et l axe du site de l implant. Ils assurent une augmentation progressive du diamètre pour une préparation non invasive de l os. PROLONGATEUR DE FORET Pour la préparation du site de l implant à proximité de dents ayant subi une élongation, on dispose d un prolongateur de foret afin d éviter de poser le contre-angle sur les dents. BUTÉE DE PROFONDEUR SCREW-LINE Le foret pilote, collet réduit et le pré-foret SCREW-LINE ont une longueur de travail maximale de 16 mm. Les profondeurs de forage 7*, 9, 11, 13 mm sont matérialisées par des marquages laser. Une butée de profondeur enfichable limite la profondeur de forage au choix à 9, 11 ou 13 mm. Butée de profondeur SCREW- LINE Prolongateur de foret **Profondeur de forage pour implants SCREW-LINE CONELOG 7 mm ATTENTION Les forets pilote et pré-forets SCREW-LINE ont un collet au diamètre réduit. Les butées de profondeur SCREW-LINE sont seules compatibles avec ces forets. 15

16 PROCESSUS CHIRURGICAL PILIER DE PARALLÉLISME SCREW-LINE, AVEC MARQUAGES DE PROFONDEUR Chaque fois que l on a effectué un forage pilote et un pré-forage, on procède au contrôle de la profondeur et de l orientation de l axe au moyen du pilier de parallélisme muni de marquages de profondeur. La combinaison de diamètres 1,7-2,8 / 2,0 mm permet une utilisation successive analogue aux diamètres de forage. Pour contrôler le rapport implant / antagonistes, des piliers de parallélisme courts sont disponibles comme accessoires. 2,0 mm 16 mm 2,8 mm 13 mm 11 mm 9 mm 7 mm* 9 mm 0 1,7 mm 0 Paralléliseur SCREW-LINE * Profondeur de forage pour implants SCREW-LINE CONELOG 7 mm Pilier de parallélisme, court Les marquages de profondeur et les divers diamètres des piliers de parallélisme permettent d effectuer, à chaque phase du forage pilote et du pré-forage, un contrôle de la profondeur et de l axe de forage. 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm 0 16

17 AMORÇAGE DE L OS CORTICAL La fraise boule Ø 2,3 mm, sert à amorçer l os cortical, ce qui facilite par la suite le placement du foret employé. La boule est, pour ce faire, enfoncée jusqu à l équateur. Nombre de tours recommandé : 800 T/min. FORAGE PILOTE On détermine la profondeur et l axe du site de l implant au moyen du foret pilote, collet réduit. Les marquages de profondeur sur le foret correspondent aux longueurs d implant 7* / 9 / 11 / 13 mm. La profondeur de forage maximale est de 16 mm. Pour des raisons de sécurité, il est nécessaire d employer une butée de profondeur correspondant à la longueur d implant prévue. Nombre de tours recommandé : 800 T/min. Si l on utilise un guide de forage, on peut monter les butées de profondeur sur les forets pilotes d après les forages de marquage. Après le forage, on contrôle la profondeur et l orientation du site de l implant à l aide du pilier de parallélisme. Si l on pose plusieurs implants, un pilier de parallélisme est placé dans le premier forage qui servira ensuite à orienter les axes des autres implants. Le foret pilote est orienté parallèlement au pilier de parallélisme et contrôlé visuellement à partir de deux directions (sagittale et transversale). *Profondeur de forage pour implants SCREW-LINE CONELOG 7 mm 800 T/min max. 800 T/min max. 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm 7 mm* Fraise boule Ø 2,3 mm Foret pilote, collet réduit, Ø 2,0 mm 0 Pilier de parallélisme SCREW-LINE Amorçage de l os cortical Forage pilote Mesure de la profondeur après le forage pilote 17

18 PROCESSUS CHIRURGICAL PRÉFORAGE Pour la géométrie SCREW-LINE, on dispose d un pré-foret SCREW-LINE conique avec un diamètre coronal de 2,8 mm et un diamètre apical de 1,7 mm. Nombre de tours recommandé : 600 T/min. Les marquages de profondeur sur le foret correspondent aux longueurs d implant 7* / 9 / 11 / 13 mm. La profondeur de forage maximale est de 16 mm. Pour des raisons de sécurité, il est nécessaire d employer une butée de profondeur correspondant à la longueur d implant prévue. Les autres forages sont effectués avec les forets calibrés. *Profondeur de forage pour implants SCREW-LINE CONELOG 7 mm 2,0 mm 600 T/min max. 2,8 mm 2,8 mm 1,7 mm Pré-foret SCREW-LINE : Ø 1,7-2,8 mm Pilier de parallélisme SCREW-LINE 1,7 mm Préforage Contrôle de l orientation de l axe après préforage Ø 1,7-2,8 mm 18

19 FORAGE CALIBRÉ Diamètres et longueurs On dispose pour chaque taille d implant de forets au diamètre et à la longueur calibrés et à collet réduit. Les forets calibrés ont un codage couleur et sont marqués au laser. Les forets calibrés contenus dans le set chirurgical sont livrés avec une butée de profondeur amovible à codage couleur. Celle-ci ne doit être utilisée que pour les forets calibrés SCREW-LINE. En fonction de la profondeur de forage (longueur d implant) définie, on procède à l augmentation du diamètre en utilisant les forets calibrés par ordre croissant jusqu à atteindre le diamètre prévu. Ø 3,3 mm Ø 3,8 mm Ø 4,3 mm Ø 5,0 mm Ø 6,0 mm Foret calibré SCREW-LINE Nombre de tours recommandé : Ø 3,3 mm 550 T/min Ø 3,8 mm 500 T/min Ø 4,3 mm 400 T/min Ø 5,0 mm 350 T/min Ø 6,0 mm 300 T/min longueur 9 mm 11 mm 13 mm 16 mm La profondeur d insertion prévue dans le protocole pour les implants SCREW- LINE CAMLOG avec butée de profondeur montée est, dans le cas d un contact circulaire au niveau de l os crestal, la longueur d implant (9 / 11 / 13 / 16 mm) moins 0,4 mm, si bien que l épaulement de l implant se trouve 0,4 mm au-dessus du niveau de l os. Si l on souhaite une plus grande profondeur d insertion (par exemple, dans le cas de l option du Platform Switching), on peut retirer la butée de profondeur. La préparation s effectue en conformité avec les marquages laser (noirs). Les distances entre les marquages sont de 1,0 mm. La largeur des marquages est de 0,4 mm. 0,4 mm 0,4 mm 0,4 mm 1 mm 1 mm 1 mm 19

20 PROCESSUS CHIRURGICAL BUTÉE DE PROFONDEUR Lors du forage calibré, la butée de profondeur stoppe à l endroit le plus élevé de l os maxillaire et limite ainsi la profondeur d insertion. Comme le niveau osseux circulaire peut avoir une configuration irrégulière, les forets calibrés sont équipés d une butée de profondeur amovible. Si l on a besoin, pour des raisons fonctionnelles ou esthétiques, d une insertion plus profonde, on peut effectuer, après retrait de la butée, un forage calibré de 2 mm de plus au maximum (tenir compte des structures anatomiques!). La butée de profondeur réutilisable peut être employée sur des forets calibrés commandés ultérieurement (deuxième livraison sans butée de profondeur). Pour nettoyer les forets, il est nécessaire d enlever les butées de profondeur. Les butées de profondeur nettoyées doivent être à nouveau montées pour la stérilisation (voir «Instructions de préparation pour le système d implants CAMLOG /CONELOG», n d article J ). Les butées de profondeur peuvent être recommandées individuellement. ATTENTION L angle de coupe de la pointe du foret calibré crée une augmentation de la longueur par rapport à l implant qui peut aller jusqu à 0,6 mm. OPTION : position verticale de l épaulement de l implant au niveau de l os Forage calibré avec butée de profondeur Forage calibré sans butée de profondeur Forage calibré sans butée pour une insertion plus profonde Profondeur de l épaulement de l implant au niveau de l os 1 mm Promote 1 mm Promote plus 1 mm 0,4 mm 0,4 mm 0,4 mm L arête inférieure du premier marquage de profondeur correspond à la longueur du foret avec butée de profondeur montée. 20

21 FORAGE CALIBRÉ Après le préforage, on utilise les forets calibrés en ordre de diamètre croissant pour la préparation définitive du site de l implant. L augmentation très progressive du diamètre assure une préparation non invasive de l os. CONTRÔLE DU SITE DE L IMPLANT Le résultat du sondage établissant l absence de tissus mous dans le forage de l implant doit être consigné dans la documentation concernant le patient. Si un sondage dans les tissus mous devait avoir lieu, il s agirait d une fenestration du forage dans les tissus voisins. Exemple : forage calibré Ø 4,3 mm Contrôle du site de l implant FORAGE CORTICAL BONE Dans le cas d une qualité osseuse 1 (Lekholm & Zarb, 1985), le foret Cortical Bone permet une insertion de l implant avec réduction du moment de torsion grâce à un élargissement circulaire contrôlé du site de l implant dans la zone apicale. L extrémité plane du foret sert de butée de profondeur. On dispose d un foret Cortical Bone à codage couleur et à marquage laser par diamètre d implant. T/min max Ø 3,3 mm Ø 3,8 mm Ø 4,3 mm Ø 5,0 mm Ø 6,0 mm Foret calibré SCREW-LINE Cortical Bone Forage Cortical Bone Ø 4,3 mm pour longueur d implant 13 mm 21

22 PROCESSUS CHIRURGICAL RÉALISATION DU FILETAGE DE L IMPLANT Tous les implants SCREW-LINE CAMLOG possèdent un filetage autotaraudant avec une surface sablée et mordancée (Promote ). Pour des qualités d os 1 et 2 (Lekholm & Zarb, 1985), il est recommandé d utiliser un taraud. La vitesse maximale ne doit pas excéder 15 T/min pour un taraudage mécanique. Nous recommandons le taraudage manuel. Ø 3,3 mm Ø 3,8 mm Ø 4,3 mm Ø 5,0 mm Ø 6,0 mm Tarauds SCREW-LINE à six pans, 15 T/min max. 22

23 Le taraudage manuel est effectué à l aide de l adaptateur pour taraud SCREW-LINE et de la clé dynamométrique bloquée. Lors du vissage et du dévissage du taraud, il convient d observer l orientation de l axe du site de l implant. Les tarauds sont au plus vissés jusqu au bord supérieur de la partie coupante. Clé dynamométrique bloquée Adaptateur pour taraud, court, long 23

24 PROCESSUS CHIRURGICAL EMBALLAGE DE L IMPLANT Les implants CAMLOG sont emballés dans un double emballage stérile. L emballage primaire (blister) des implants SCREW-LINE CAMLOG contient l implant avec le porte-implant monté et l instrument de pose manuel enfiché. Emballage secondaire avec étiquette (série K) Sachet Emballage primaire (stérile) avec étiquette (blister) Emballage primaire avec implant visible Emballage primaire ouvert avec implant et porte-implant monté La vis de fermeture CAMLOG se trouve dans l instrument de pose manuel Informations système sur l étiquette (série K) 24

25 POSITIONNEMENT DES IMPLANTS SCREW-LINE CAMLOG La profondeur d insertion des implants SCREW-LINE CAMLOG avec butée de profondeur montée est conforme au protocole lorsque l épaulement cylindrique de l implant se trouve 0,4 mm au-dessus de la crête osseuse et l une des trois rainures est dirigée vers la position prothétique prédéfinie. Instrument de vissage Si la profondeur de forage a été définie individuellement par le retrait de la butée, il convient de la prendre en considération lors de l insertion de l implant. On peut procéder à un positionnement individuel vertical des implants disposant de l épaulement Promote de 1,4 mm ou de l épaulement Promote plus de 0,4 mm en fonction du forage en profondeur. Pilier d insertion CAMLOG Implant CAMLOG SCREW-LINE POSITIONNEMENT DE LA RAINURE Les outils d insertion des implants SCREW-LINE CAMLOG comportent des marquages correspondant aux trois rainures de la liaison CAMLOG. Cellesci permettent le contrôle de la position des rainures pendant l insertion et leur orientation prothétique nécessaire. Si le prothésiste dentaire n a pas indiqué de position de rainure, il convient d adopter une orientation vestibulaire dans la plupart des cas car l angle des piliers angulés part de la rainure. Marquage de rainure Came 0,4 mm Remarque : pour le positionnement des rainures, il convient de veiller au fait que lors du vissage jusqu à la prochaine position de rainure (120 ), l implant à vis est vissé environ 0,2 mm plus profondément. Rainure Orientation vestibulaire de la rainure 25

26 PROCESSUS CHIRURGICAL IMPLANTATION INSERTION DE L IMPLANT L implant SCREW-LINE CAMLOG est retiré de l emballage primaire (blister) en étant tenu par le porte-implant stérile. Il convient d éviter toute contamination avec les éléments non stériles. ATTENTION Avant d insérer l implant, retirer le bouchon de silicone et la vis de fermeture CAMLOG du porte-implant. L implant est introduit dans le site de l implant à l aide du porte-implant. Pour ce faire, il convient de tenir compte de l axe du site de l implant. Si un filetage a été précoupé, il faut que les positions des débuts de filetages au niveau de l os cortical et de l implant correspondent. Conseil : Tourner avec précaution l implant vers la gauche jusqu à sentir le début du filetage. L implant est ensuite vissé en tournant vers la droite à l aide du porte-implant jusqu à ce qu une stabilité suffisante de l implant permette de retirer le porte-implant. Insertion de l implant ACCESSOIRES EN OPTION : INSTRUMENT PICK UP Si l espace pour l insertion de l implant à l aide du porte-implant en intraoral est trop restreint, l implant peut être retiré du porte-implant à l aide de l instrument pick up. Il convient pour ce faire de glisser l instrument pick-up entre l implant et le porte-implant sur le pilier d insertion CAMLOG et de retirer le porte-implant. Pour l insertion, il suffit d insérer l instrument de vissage sélectionné sur le pilier d insertion CAMLOG. L implant est inséré dans l os et l instrument pick-up est retiré. 26

27 Enfichage de la pince pick-up sur le porte-implant CAMLOG Pince pick-up insérée Retrait de l instrument de pose manuel Insertion de l implant Mise en place de l instrument de vissage et retrait de la pince pick-up 27

28 PROCESSUS CHIRURGICAL INSTRUMENT DE POSE D IMPLANT Trois options sont disponibles pour le vissage définitif de l implant CAMLOG : le vissage mécanique (A) le vissage manuel à l aide d une clé dynamométrique et d un instrument de vissage (B) le vissage manuel à l aide d un instrument de vissage à cardans (C). Il convient de tenir compte lors du vissage du marquage sur les instruments de vissage pour la position de la rainure de l implant (voir également sur la page 25, positionnement de l implant SCREW-LINE CAMLOG ). Instrument de pose d implant pour implants vissés avec embout ISO pour CA Instrument de pose d implant manuel, court, long Clé à cardans (instrument de vissage) A Vissage mécanique à l aide de l instrument de pose pour implants à vis, tige ISO (15 T/min au maximum). B Vissage manuel à l aide de la clé dynamométrique bloquée et instrument de pose (court/long) pour implants à vis. C Vissage manuel à l aide de la clé à cardans. 28

29 La vis de maintien du pilier d insertion CAMLOG est ensuite dévissée à l aide du tournevis à six pans et le pilier d insertion est supprimé (risque d aspiration!). En cas de site de l implant à structure faible, on dispose en option de la clé polygonale universelle de contre-couple pour contrer le porte-implant et éviter que l implant ne bouge lors du dévissage de la vis de maintien. Tournevis à six pans, extracourt, court, long Clé polygonale universelle de contre-couple Dévissage de la vis de maintien Retrait du pilier d insertion CAMLOG 29

30 PROCESSUS CHIRURGICAL CICATRISATION ENFOUIE Après retrait du bouchon de silicone CAMLOG de l instrument de pose manuel, il convient d insérer la vis de fermeture à l aide du tournevis à six pans et de la visser manuellement dans l implant SCREW-LINE CAMLOG (risque d aspiration!). La vis de fermeture ne peut être vissée qu à la main à l aide du tournevis à six pans. Vissage de la vis de fermeture CAMLOG Implants SCREW-LINE CAMLOG avec vis de fermeture Obturation de la plaie CICATRISATION OUVERTE/ TRANSGINGIVALE Dans cet exemple, une coiffe de cicatrisation CAMLOG cylindrique est prise à l aide d un tournevis à six pans et vissée manuellement dans l implant SCREW-LINE CAMLOG (risque d aspiration!). La coiffe de cicatrisation CAMLOG ne peut être vissée qu à la main à l aide du tournevis à six pans. 30 Vissage de la coiffe de cicatrisation CAMLOG Implants SCREW-LINE CAMLOG avec coiffe de cicatrisation Obturation de la plaie

31 ACCESSOIRES INSTRUMENT D INSERTION CAMLOG POUR EDENTEMENTS ÉTROITS ET GAINE POUR INSÉRER L INSTRUMENT D INSERTION DANS L IMPLANT À VIS Pour les diamètres d implant SCREW-LINE CAMLOG Ø 3,3/3,8 et 4,3 mm, on dispose d un instrument d insertion spécial CAMLOG à diamètre réduit, long, pour l insertion manuelle en cas d édentements étroits Trois marquages latéraux correspondent aux cames de l instrument d insertion et permettent ainsi l orientation buccale d une rainure de l implant SCREW-LINE CAMLOG. Après l avoir retirée de l emballage primaire (blister), la gaine à codage couleur correspondant au diamètre est poussée par-dessus la partie endo-osseuse de l implant pour insérer l instrument d insertion dans l implant à vis. La gaine est pressée à hauteur de l épaulement de l implant comme une pince de serrage, le porte-implant est retiré. Instrument d insertion CAMLOG, long, Ø 3,3 mm, Ø 3,8 mm et Ø 4,3 mm REMARQUE Afin que l implant soit fermement maintenu dans la gaine, nous recommandons de serrer la gaine avec une pince à clamps. Le porte-implant est ensuite retiré, la vis de maintien du porte-implant dévissée à l aide du tournevis à six pans et supprimée, puis le piorte-implant est retiré. REMARQUE IMPORTANTE La pince à clamps, l instrument d insertion CAMLOG et la gaine doivent être stérilisés avant leur utilisation. Gaine pour placer l instrument d insertion dans l implant à vis, Ø 3,3 mm, Ø 3,8 mm et Ø 4,3 mm Pose de la gaine de maintien Serrer la gaine avec la pince à clamps et retirer l instrument de pose manuel Dévissage de la vis de maintien Retrait du porte-implant CAMLOG 31

32 PROCESSUS CHIRURGICAL ACCESSOIRES Après dévissage et retrait du pilier d insertion CAMLOG, l instrument d insertion CAMLOG correspondant au diamètre est enfoncé dans l implant jusqu à enclenchement des cames dans les rainures. La fixation se fait par la vis de maintien de l instrument d insertion (serrer manuellement). L implant SCREW-LINE CAMLOG peut être inséré après avoir retiré la gaine. Mise en place de l instrument d insertion CAMLOG Serrage de la vis de maintien La clé dynamométrique bloquée est montée sur l instrument d insertion CAMLOG à six pans pour le vissage et l implant est vissé jusqu à la position finale en tenant compte du marquage de la rainure. Ouverture de la pince à clamps et retrait de la gaine Avec les implants SCREW-LINE CAMLOG vissés à l aide de l instrument d insertion CAMLOG Insertion de l implant Mise en place de la clé dynamométrique Vissage de l implant jusqu à la position finale 32

33 ACCESSOIRES Après avoir dévissé la vis de maintien, l instrument d insertion CAMLOG est retiré de l implant SCREW-LINE CAMLOG. La vis de fermeture CAMLOG est prise à l aide d un tournevis à six pans et vissée manuellement dans l implant (risque d aspiration!). La vis de fermeture CAMLOG ne doit pas être soumise à un vissage mécanique. On utilise une coiffe de cicatrisation CAMLOG pour la cicatrisation transgingivale (voir pages 34 à 37). Dévissage de la vis de maintien Retrait de l instrument d insertion CAMLOG Vissage de la vis de fermeture CAMLOG Implants SCREW-LINE CAMLOG avec vis de fermeture CAMLOG Obturation de la plaie 33

34 PROCESSUS CHIRURGICAL COIFFE DE CICATRISATION CAMLOG L utilisation des coiffes de cicatrisation CAMLOG aide à la prise d empreinte des tissus mous péri-implantaires. Les coiffes de cicatrisation CAMLOG sont disponibles en trois géométries différentes : cylindrique évasée bottleneck Les coiffes de cicatrisation CAMLOG ont un codage couleur en fonction du diamètre de l implant. COIFFE DE CICATRISATION CAMLOG CYLINDRIQUE Evasée BOTTLENECK DIAMÈTRE HAUTEUR GINGIVALE (HG) HAUTEUR GINGIVALE (HG) HAUTEUR GINGIVALE (HG) 3,3 mm 2,0 / 4,0 mm 2,0 / 4,0 mm 4,0 mm 3,8 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm 4,3 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm 5,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm 6,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm COIFFE DE CICATRISATION CAMLOG PS POUR LE PLATFORM SWITCHING Les coiffes de cicatrisation CAMLOG PS (cylindriques, évasée, bottleneck) ont un diamètre réduit dans la partie apicale et permettent ainsi aux tissus mous de se reconstituer par-dessus l épaulement de l implant. REMARQUE IMPORTANTE Si on utilise pour la cicatrisation des coiffes de cicatrisation PS CAMLOG, il faut utiliser des composants prothétiques PS (Platform Switching) CAMLOG pour le reste de la restauration prothétique, y compris pour la prise d empreinte CAMLOG afin d éviter d endommager les tissus. COIFFE DE CICATRISATION CAMLOG PS CYLINDRIQUE evasée BOTTLENECK DIAMÈTRE HAUTEUR GINGIVALE (HG) HAUTEUR GINGIVALE (HG) HAUTEUR GINGIVALE (HG) 3,8 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm 4,3 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm 5,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm 6,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm 4,0 / 6,0 mm PS : Platform Switching 34

35 MODALITÉS DE CICATRISATION MODALITÉS DE CICATRISATION AVEC LES COIFFES DE CICATRISATION CAMLOG ET LES COIFFES DE CICATRISATION PS CAMLOG COIFFE DE CICATRISATION CAMLOG, CYLINDRIQUE ET evasée On utilise de manière standard les coiffes de cicatrisation CAMLOG cylindriques et évasée. Après le retrait de la vis de fermeture CAMLOG on visse à la main une coiffe de cicatrisation CAMLOG correspondant au diamètre de l implant à l aide d un tournevis à six pans. La hauteur gingivale est choisie de manière à ce que la coiffe de cicatrisation se trouve de 1 à 1,5 mm en supragingival. La prise d empreinte CAMLOG est réalisée après stabilisation des tissus mous péri-implantaires. Coiffe de cicatrisation CAMLOG, cylindrique Coiffe de cicatrisation CAMLOG, évasée COIFFE DE CICATRISATION PS CAMLOG, CYLINDRIQUE ET EVASÉE Les implants SCREW-LINE CAMLOG avec surface Promote plus sont parfaitement adaptés à l option du Platform Switching. Avec la surface surélevée on dispose de davantage d os en direction coronaire. Le déplacement du niveau horizontal en direction du milieu de l implant au niveau de l épaulement de l implant assure davantage de place pour les tissus mous. Coiffe de cicatrisation PS CAMLOG, cylindrique, hauteur 2 mm, pour une cicatrisation enfouie Coiffe de cicatrisation PS CAMLOG, cylindrique Coiffe de cicatrisation CAMLOG, évasée 35

36 PROCESSUS CHIRURGICAL COIFFE DE CICATRISATION CAMLOG, BOTTLE NECK Dans les zones où l esthétique joue un rôle important, on peut optimiser le résultat du traitement par l utilisation de coiffes de cicatrisation CAMLOG, Bottleneck. La coupe effilée en coronaire permet d obtenir une expansion tissulaire pendant la phase de cicatrisation. Au bout de 3 à 4 semaines (avant l organisation définitive des fibres élastiques), on visse une coiffe de cicatrisation CAMLOG, cylindrique. Il ne faut pratiquer aucune exérèse de tissu. Le tissu est repoussé vers coronaire et forme ainsi une structure semblable aux papilles. La prise d empreinte est réalisée après stabilisation des tissus mous péri-implantaires. Phase de cicatrisation Expansion des tissus mous Tassement coronaire des tissus mous par remplacement avec une coiffe de cicatrisation CAMLOG cylindrique COIFFE DE CICATRISATION PS CAMLOG, BOTTLENECK Phase de cicatrisation avec coiffe de cicatrisation PS CAMLOG bottleneck Expansion tissulaire avec coiffe de cicatrisation PS CAMLOG bottleneck Tassement coronaire des tissus mous par remplacement avec une coiffe de cicatrisation PS CAMLOG cylindrique 36 AVERTISSEMENT Pour éviter les blessures des tissus mous, il convient de ne remplacer les coiffes de cicatrisation PS CAMLOG que par des coiffes de cicatrisation PS CAMLOG!

37 EXPANSION TISSULAIRE/SOUTIEN TISSULAIRE Application en une phase (en transgingival) Application en deux phases (recouverte) bottleneck Expansion tissulaire étape 1 évasée Soutien tissulaire facultatif cylindrique Expansion tissulaire étape 2 Restauration provisoire Pilier PEEK CAMLOG Restauration définitive Pilier avec superstructure 37

38 MATÉRIAUX TITANE (GRADE 4) PROPRIÉTÉS Composition chimique (en %) : O 0,4 max. Fe 0,3 max. C 0,1 max. N 0,05 max. H 0,0125 max. Ti > 99,0 Caractéristiques mécaniques : Résistance 680 MPa min. Allongement 10 % ALLIAGE DE TITANE (TI6AL4V ELI) PROPRIÉTÉS Composition chimique (en %) : AI 5,5-6,75 max. V 3,5-4,5 max. Fe 0,3 max. C 0,08 max. N 0,05 max. H 0,015 max. Ti ~ 90 Caractéristiques mécaniques : Résistance 860 MPa min. Allongement 10 % PEEK (POLYÉTHER ÉTHER CÉTONE) PROPRIÉTÉS Caractéristiques mécaniques : Densité 1,38 g/cm 3 Allongement à la rupture >25 % Résistance à la flexion 160 MPa Température amélaire 343 C 38

39 DOCUMENTATION COMPLÉMENTAIRE Les informations relatives à la préparation du set chirurgical figurent dans les «Consignes de préparation du système d implants CAMLOG / CONELOG», numéro d article J Vous trouverez des informations complémentaires sur les produits CAMLOG dans le catalogue actuel des produits CAMLOG, dans les instructions d emploi CAMLOG et dans les notices d emploi CAMLOG jointes aux produits CAMLOG. Voir également sous www. camlog.com NOMS DE MARQUE ET COPYRIGHT Les noms de marque (marques déposées) ne sont pas indiquées de manière très spécifique. L absence d une telle indication ne permet pas de conclure qu il s agit d une marque libre. Ce document, y compris toutes ses parties, est protégé par les droits d auteur. Toute utilisation en dehors des strictes limites de la loi sur le droit d auteur est interdite et condamnable sans le consentement de CAMLOG Biotechnologies AG. 39

40 +E219J M +$ MY N d article : J Rev.1 03/2011 france Henry Schein Implantologie 4 rue de Charenton Alfortville France Tél: Fax implantologie@camlog.com HEADQUARTERS CAMLOG Biotechnologies AG Margarethenstrasse 38 CH-4053 Basel Switzerland Phone Fax info@camlog.com Fabricant des produits CAMLOG / CONELOG : ALTATEC GmbH, Maybachstraße 5, D Wimsheim