NOTE D'INFORMATION À CONSERVER PAR LE CANDIDAT

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1 Département d'enseignement proposant une année spéciale (DUT en un an en alternance) Qualité Logistique Industrielle et Organisation (QLIO) (Campus la Fleuriaye CARQUEFOU) NOTE D'INFORMATION À CONSERVER PAR LE CANDIDAT LE DOSSIER DE CANDIDATURE POUR L'ANNÉE SPÉCIALE DOIT ÊTRE RETOURNÉ COMPLET AU PLUS TARD LE 7 JUIN 2017 LE CACHET DE LA POSTE FAISANT FOI ADMISSION A L'I.U.T. Le jury d'admission à l'i.u.t. se réunit le 6 juillet Les résultats seront communiqués sans délai aux candidats. DROITS D'INSCRIPTION - RENTRÉE En cas d'admission : - Les droits d'inscription sont à acquitter en septembre. - Les étudiants apprentis sont exonérés des droits universitaires. - Vous serez informé en temps utile des modalités d'inscription et de la date exacte de la rentrée. DANS TOUTE CORRESPONDANCE AVEC L'I.U.T., PRÉCISER L INTITULÉ DE LA SPÉCIALITÉ DEMANDÉE «DUT QLIO» ET LA MENTION «ANNÉE SPÉCIALE» AFFRANCHIR CORRECTEMENT VOS ENVOIS, LES PLIS INSUFFISAMMENT AFFRANCHIS SERONT REFUSÉS. Génie Electrique et Informatique Industrielle - Génie Mécanique et Productique - Informatique - Gestion des Entreprises et des Administrations Qualité, Logistique Industrielle et Organisation - Science et Génie des Matériaux - Génie Thermique et Energie INSTITUT UNIVERSITAIRE DE TECHNOLOGIE 2, Avenue du Pr Jean Rouxel BP CARQUEFOU CEDEX Tel :

2 Nom Nom d usage Prénom Photographie Institut Universitaire de Technologie de Nantes DOSSIER DE CANDIDATURE A retourner à l'i.u.t. de Nantes Service de la Scolarité, 2, avenue du Professeur Jean Rouxel - BP CARQUEFOU Cedex AU PLUS TARD LE 7 JUIN 2017 A agrafer ici Cadre réservé à l'administration ANNÉE SPÉCIALE Qualité, Logistique Industrielle et Organisation Par alternance ÉTAT CIVIL NOM :... NOM D USAGE :... (En majuscules) Prénoms :... Nationalité :... Né(e) le :... Dépt (ou Pays) :... Sexe :... COORDONNÉES Adresse :... Code postal :... Ville :... portable :... d une personne :... (Pouvant vous joindre en cas d absence) Courriel :... (cette adresse électronique sera utilisée pour l envoi des décisions du jury du 6 juillet 2017) SITUATION ACTUELLE Poursuivant des études de l'enseignement supérieur (Indiquez leur nature, le niveau atteint et l'établissement fréquenté) Engagé dans la vie professionnelle Ayant un diplôme étranger Autre :... (précisez votre situation) Indiquez la série du baccalauréat dont vous êtes titulaire :... (avec date d obtention) Indiquez les diplômes de l'enseignement supérieur dont vous êtes titulaire :... (avec date d obtention)

3 FORMATION Vos cinq dernières années de formation universitaire et secondaire (joindre tout justificatif de notes - présentation du plus récent au plus ancien) Année scolaire Formation suivie Etablissement de formation CONNAISSANCE DE L ENTREPRISE Votre activité professionnelle et/ou vos stages en entreprise (présentation du plus récent au plus ancien) Date Durée Entreprise Secteur d'activité Fonction exercée MOTIFS DE VOTRE CANDIDATURE DANS CETTE FORMATION Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements ci-dessus et reconnais être informé(e) que toute falsification entraînera le rejet du dossier sans préjuger des sanctions encourues. Je m'engage à acquitter, en cas d'admission, les droits d'inscription réglementaires. A... le... Signature du candidat,

4 ÉTUDIANTS DE L ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR Nom et Prénom : Etablissement fréquenté cette année : RENSEIGNEMENTS SUR LES ACTIVITÉS OU ÉTUDES POURSUIVIES DEPUIS L OBTENTION DU BACCALAURÉAT Si vous avez déjà le baccalauréat, indiquez ci-dessous, année par année, ce que vous avez fait depuis, en portant si possible, lorsqu il s agit d une année d études, les notes détaillées obtenues ainsi qu un avis du responsable de l enseignement (cet avis devra faire apparaître le nom, la qualité et la signature du responsable).

5 PIÈCES A JOINDRE 1 - Photocopies : - des notes du baccalauréat, - des résultats obtenus dans l'enseignement supérieur pour chaque année (relevés de notes), - éventuellement du ou (des) diplôme(s) de l'enseignement supérieur obtenu(s), - tout élément permettant d apprécier les résultats de l année en cours (notes de contrôle continu, résultats de partiels du premier semestre, appréciations ). 2 - Un curriculum vitae détaillé. A vérifier avant envoi Les dossiers incomplets seront refusés En cas de candidature dans plusieurs départements d enseignement de l I.U.T., Constituer un dossier pour chaque département.