mis SANTÉ En toute simplicité. En toute liberté. Pour ma mutuelle, je sais où je vais

Transcription

1 2014 mis SANTÉ E toute simpicité. E toute iberté. Pour ma mutuee, je sais où je vais

2 Bieveue à a mis mis SANTÉ cojugue a simpicité pour vous offrir ue gamme de garaties simpes et adaptées aux désirs de chacu à efficacité avec des remboursemets coordoés, u service étedu de tiers payat atioa, ue vraie iberté das a gestio de votre cotrat et icusio de prestatios automatiques présetat ue vraie utiité das votre vie quotidiee. Tout simpemet. L équipe mis SANTÉ 2

3 mis SANTÉ c est bo de savoir où o va... Ue gamme de garaties adaptées à votre ouvee vie : vous bééficiez d ue couverture Hospitaisatio et Pharmacie tous vos sois sot remboursés à vos sois sot remboursés à + forfaits optique et detaire vos sois sot remboursés à + forfaits optique, detaire, materité Ë Ue couverture immédiate U tiers payat atioa Avec votre carte tiers payat, vous avez pas d avace d arget à faire e pharmacie, chez e radioogue, au aboratoire et chez a pupart des auxiiaires médicaux. Des démarches de remboursemets simpifiées Grâce à des accords avec es Caisses Primaires d Assurace Maadie. Ë Des paiemets fractioés sas frais suppémetaires Ë Des assuraces pour ue protectio gobae Pour compéter vos garaties saté, mis SANTÉ vous fait bééficier de prestatios suppémetaires : assistace à domicie, RCIA, assistace à étrager Ë Pas de questioaire saté Et aussi : Ë des assuraces compémetaires pour votre ogemet et votre voiture (voir détais page 5 et 6) 3

4 Côté remboursemets, tout est cair... Prestatios vaabes das e respect au parcours de sois. Tous os remboursemets icuet e remboursemet de a Sécurité Sociae et sot basés sur es taux et es tarifs de resposabiité de a Sécurité Sociae e vigueur au 31/05/2012. Hospitaisatio Tous actes et sois participatio assuré 18 sur hospitaisatios > à 30 jours et sur actes et sois > à 91 Actes et sois suite à u accidet Forfait jouraier hospitaier (1) Idemité chambre idividuee (2) Sécurité Sociae Taux au 31/05/2012 Simpiciti Faciiti Securiti 80 à Frais rées Frais rées Frais rées Frais rées 8,00 /j Frais rées Frais rées 8,00 /j Harmoi Frais rées Frais rées 30,00 /j Pharmacie Vigettes baches Vigettes beues 65% Cosutatios Visites (3) Gééraiste ou Spéciaiste (parcours de sois) Gééraiste ou Spéciaiste (hors parcours de sois) + + Actes de chirurgie (sas hospitaisatio) Si actes > à 91 Detaire Sois Prothèses remboursabes par a SS Forfait suppémetaire (4) Orthodotie, efats mois de 16 as Prothèses o remboursabes par a SS (4) 90% 90% Optique Forfait suppémetaire (4) 60% 90% Radioogie (parcours de sois) Radioogie (hors parcours de sois) + + Prothèses, orthèses 60% Aayses, orthoptie, orthophoie, sois ifirmiers, kiésithérapie 60% Trasports, thermaisme 65% Actes de prévetio Détartrage detaire aue Vaccis 1 0 à Bia du agage ora (5) Tiers payat atioa Assistace à domicie Forfait aissace (6) Forfait cotraceptio (piue, patch, aeau) (7) Forfait tabac stop (7) Forfait prothèses auditives (7) Forfait bie être Psychoogue (8) Acupucture (9) Ostéopathie (10) 10 /cosutatio 10 /séace 12 /séace 12 /cosutatio 12 /séace 14 /séace 15 /cosutatio 15 /séace 20 /séace Risques quotidies RCIA (1) Sauf psychiatrie, europsychiatrie, cetres d'éducatio spéciaisés imités à 50 jours par persoe et par a. (2) Das a imite de 21 jours par hospitaisatio sur présetatio de factures. (3) Cosutatios euro psychiatriques imitées à 40 par persoe et par a. (4) Das a imite des frais egagés et fractioabes das 'aée. (5) Le bia du agage ora est pris e charge das e cadre des actes de prévetio sur efat de mois de 14 as. (6) Pour bééficier du forfait aissace, 'adhéret doit justifier d'au mois 10 mois d'adhésio aux garaties securiti ou harmoi. (7) Forfaits aues das a imite des frais egagés et fractioabes das 'aée. (8) Forfait imité à ciq cosutatios das 'aée. (9) Forfait imité à 3 séaces das 'aée. (10) Forfait imité à 2 séaces das 'aée. 4

5 Pour es prix pace à a modératio! Trache d âge* TARIFS MENSUELS EN Simpiciti Faciiti Securiti Harmoi Ue cotisatio auee, u règemet mesue Vous pouvez choisir de mesuaiser votre cotisatio sas frais suppémetaires. 0 à 17 as 18 à 28 as 29 à 35 as 36 à 40 as 41 à 45 as 46 à 50 as 51 à 55 as 56 à 60 as 61 à 65 as 66 à 70 as 71 à 75 as 76 à 80 as > 80 as 9,44 15,81 16,12 16,83 17,85 19,99 24,17 26,52 30,60 35,70 40,80 46,92 57,12 16,01 22,44 26,72 29,89 32,03 36,31 40,49 43,86 49,98 57,12 65,28 74,46 89,76 19,38 32,23 33,66 34,78 36,92 42,02 50,59 54,06 60,18 69,36 79,56 90,78 109,14 29,89 48,96 52,22 53,35 56,51 65,08 76,30 78,54 87,72 98,94 111,18 124,44 146,88 Des avatages pour es famies Exoératio de a cotisatio pour e 3 ème efat et es suivats. Des avatages pour es travaieurs o saariés mis SANTÉ permet aux travaieurs idépedats o saariés, professios ibéraes, grâce à adhésio à ANIP (associatio oi 1901) de bééficier des avatages de a oi Madei. Tarifs vaabes jusqu au 31 décembre 2014 * Chagemet de trache d âge : i a ieu e 1 er javier de aée de votre aiversaire. Qui peut adhérer? Toute persoe qui e Frace reève d u régime de Sécurité Sociae. Le cojoit, cocubi ou parteaire ié par u PACS ou efats à charge (si u des deux parets est adhéret) cosidérés comme ayats droit e matière de Sécurité Sociae (ue cotisatio par membre). Chaque ayat droit doit adhérer à a même garatie que e membre participat. Le Crédit d Impôt ou Aide à a Mutuaisatio Qu est ce que e Crédit d Impôt / Aide à a Mutuaisatio? I s agit d ue aide à a mutuaisatio qui se traduit par u droit à réductio sur a cotisatio de votre compémetaire mis qui varie e foctio de âge des membres du foyer. Qui e a e droit? Toute persoe dot es ressources mesuees e dépasset pas 967 pour ue persoe (pafod de ressources au 01/07/2013). Commet obteir? Si vous rempissez ces coditios, a démarche est a même que pour a CMU ; costituez votre dossier, evoyez e à a CPAM à réceptio de votre attestatio, trasmettez-a à mis e même temps que vous choisissez a formue de compémetaire qui vous coviet. Même si vous avez déjà adhéré à ue garatie mis, vous pouvez bééficier du Crédit d Impôt. Attetio, e Crédit d impôt ou Aide à a mutuaisatio e cocere pas a garatie Simpiciti. Durée d ue garatie L adhésio viet à échéace e 31 décembre de chaque aée. Ee se recoduit tacitemet au 1 er javier de aée suivate. Prise d effet des garaties Le 1 er jour suivat a sigature du bueti d adhesio. Déai de stage Pas de déai de stage pour es acies adhérets de MEP si adhésio est prise au pus tard e 31 décembre de a même aée. Pas de déai de stage si adhéret était couvert par u orgaisme assurat des prestatios compémetaires (mutuees, sociétés d assuraces ), mois de deux mois avat a date d adhésio. Pas de déai de stage e cas d accidet surveu à adhéret. Si adhéret était pas couvert par u orgaisme assurat des prestatios compémetaires à assurace maadie (mutuees, sociétés d assuraces ), u déai de stage de trois mois ui sera imposé pour bééficier des prestatios iées à hospitaisatio et aux forfaits optiques et detaires. Résiiatio La démissio est doée par écrit, par ettre recommadée avec accusé de réceptio, ou déposée cotre décharge. Ee doit être adressée pour e 31 octobre au pus tard, pour ue résiiatio au 31 décembre. Les seus cas où ue résiiatio est acceptée e cours d aée sot es suivats : ue compémetaire est imposée par empoyeur reprise d études mise e pace d ue aide médicae gratuite (CMU) départ du territoire fraçais (hors vacaces) La preuve de cet évéemet doit être fourie par adhéret das es 3 mois. La résiiatio sera effective e derier jour du mois où a demade a été effectuée. Toute résiiatio e cours d aée pour u autre motif (chagemet de situatio famiiae, d adresse, de régime de Sécurité Sociae) est refusée. 5

6 Votre mutuee e pratique remboursemets : mode d empoi Tiers payat atioa : Avec votre carte de Tiers payat vous avez pas d avace d arget à faire e pharmacie, chez e radioogue, au aboratoire et auxiiaires médicaux. Remboursemets simpifiés et rapides : Das a pupart des cas, vous avez aucue démarche à effectuer pour recevoir e remboursemet de a part mutuee, votre cetre de Sécurité Sociae ous adressat directemet e reevé de vos prestatios pour e remboursemet de a part mutuee. Paiemet fractioé : Vous pouvez payer votre cotisatio e pusieurs fois sas frais suppémetaires avec des préèvemets à date fixe. Demade de chagemet de garatie sur simpe appe : Sur simpe appe tééphoique vous pouvez chager de garatie quad vous e souhaitez. Prestatios automatiques mis SANTÉ * Assistace à domicie : E cas d hospitaisatio supérieure à 5 jours et/ou d immobiisatio, orgaisatio et prise e charge de 12 heures d aide méagère à domicie sur simpe appe tééphoique. Service d iformatio par tééphoe sur es précautios d hygièe écessaires avat u voyage, a vacciatio, a situatio edémique ocae Assistace à étrager : A étrager, orgaisatio et prise e charge de évacuatio d urgece vers a structure médicae adaptée a pus proche, et si besoi, e rapatriemet saitaire vers e pays d origie das e cadre d ue hospitaisatio grave ou d ue rééducatio. Resposabiité Civie : Ee vous couvre si vous êtes resposabe d u dommage das e cadre de votre vie privée, vos activités sportives... Idividuee Accidet : Vous êtes couvert(e) si vous êtes victime d u accidet. * Voir otice d iformatios. 6

7 Assuraces auto et habitatio Nous égocios es prix, vous e profitez... E tat qu adhéret mis SANTÉ, vous bééficiez de tarifs exceptioes sur des assuraces de quaité, spéciaemet coçues pour ceux qui etret das a vie active. Ë Assurace habitatio Notre cabiet de courtage e assuraces s egage à égocier pour vous des tarifs et des garaties sur mesure, avec des compagies d assuraces réputées pour eur expériece. BOTTICELLI COURTAGE - SARL de courtage d assurace au capita de RCS Marseie Code APE 6622 Z - Siège socia : Tour Méditerraée - 65 aveue Jues Catii Marseie Cedex 20. N ORIAS : Ë Assurace auto et 2 roues Les formues auto et 2 roues que ous proposos : Tiers : Pour être assuré au miimum éga, et vous couvrir pour es dommages que vous pouvez occasioer à u tiers avec votre véhicue. Tiers + vo, icedie et bris de gaces : C est assurace au tiers compétée des garaties vo, icedie et bris de gaces de votre véhicue. Tous Risques : L assurace compète, avec es garaties dommages tous accidets et vadaisme. Iformatios & souscriptios Par tééphoe jusqu à 19h au : uméro o surtaxé Sur iteret : rubrique assuraces Das vos accueis mis SANTÉ Par courrier : BOTTICELLI Courtage Tour Méditerraée 65, aveue Jues Catii Marseie Cedex 20 7

8 mis SANTÉ est régie par e Code de a Mutuaité et soumise aux dispositios du ivre II dudit code - N SIREN Vos Accueis : Nous cotacter mis SANTÉ Aix-e-Provece 2 rue Reie Jeae Aix-e-Provece Marseie 176 bouevard Baie Marseie Motpeier 3 pace de a Caourgue Motpeier Nice 42 rue marécha Joffre Nice Horaires d ouverture : 10h30 à 16h30 Par courrier et/ou accuei physique : mis SANTÉ Tour Méditerraée 65 aveue Jues Catii Marseie Cedex 20 Par e-mai : cotact@mis-sate.fr Sur iteret : Par tééphoe : uméro o surtaxé du udi au vedredi de 9h00 à 17h00