RAPPORT GLOBAL EVALUATION EXTERNE DE LA QUALITE DES ANALYSES EN BIOLOGIE CLINIQUE HEMATOLOGIE/IMMUNO-HEMATOLOGIE/HEMOSTASE

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1 ISSN SERVICE PUBLIC FEDERAL, SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAÎNE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT COMMISSION DE BIOLOGIE CLINIQUE SERVICE DES LABORATOIRES DE BIOLOGIE CLINIQUE COMITE DES EXPERTS RAPPORT GLOBAL EVALUATION EXTERNE DE LA QUALITE DES ANALYSES EN BIOLOGIE CLINIQUE HEMATOLOGIE/IMMUNO-HEMATOLOGIE/HEMOSTASE ENQUETE n 02/2009 ISP/09/02/Hemato. 71 Ce rapport ne peut être reproduit, publié ou distribué sans l accord de l ISP.

2 COMITE DES EXPERTS tél. fax ISP Secrétariat : 02/ / Dr. Van Blerk : Coordinateur : 02/ : m.vanblerk@iph.fgov.be Dr. ARNOUT J. : 016/ / : jef.arnout@med.kuleuven.ac.be Dr. CHATELAIN B. : 081/ / : bernard.chatelain@uclouvain.be Dr. DE CALUWE J-P. : 02/ / : jdecaluwe@his-izz.be Dr. DEVREESE K. : 09/ : katrien.devreese@ugent.be Dr. GERARD C. : 04/ / : christiane.gerard@chu.ulg.ac.be Dr. GOOSSENS W. : 016/ / : willy.goossens@uz.kuleuven.ac.be Dr. GOTHOT A. : 04/ / : agothot@ulg.ac.be Dr. JOCHMANS K. : 02/ / : kristin.jochmans@uzbrussel.be Dr. MEEUS P. : 053/ : peter.meeus@olvz-aalst.be Dr. MERTENS G. : 03/ : Gerhard.Mertens@uza.be Dr. PRADIER O. : 02/ / : opradier@ulb.ac.be Dr. RUMMENS J.L. : 011/ / : jean-luc.rummens@virgajesse.be Dr. SCHEIFF J-M. : 02/ / : jean-marie.scheiff@isto.ucl.ac.be Dr. VANHONSEBROUCK A. : 03/ / : anne.vanhonsebrouck@rodekruis.be Mr. WIJNS W. : 02/ / : wwijns@ulb.ac.be

3 FROTTIS H/9531: Leucémie à grands lymphocytes granuleux T Le frottis H/9531 a été envoyé avec les renseignements cliniques et l hémogramme suivants: Ce patient de 49 ans est vu à l hôpital de jour d hématologie dans le cadre d un suivi d une LMA M1 en rémission complète. Quatre mois plus tôt, dans le décours de sa cure de consolidation, une aspergillose invasive et profonde à point de départ splénique avait nécessité une splénectomie. GR: 3.07 x /L HGB: 99 g/l HCT: L/L VCM: 98.0 fl GB: 7.75 x 10 9 /L Thrombocytes: 42 x 10 9 /L Réticulocytose: 2.75 % GR Réticulocytose absolue: 84.4 x 10 9 /L Neutrophiles: x 10 9 /L Lymphocytes: x 10 9 /L L examen du frottis de sang périphérique révèle une population de grands lymphocytes, au cytoplasme modéré à abondant, avec des granulations azurophiles fines et parfois grossières. L association de cette population lymphocytaire anormale à l hémogramme et en particulier à la neutropénie doit faire envisager le diagnostic de leucémie à grands lymphocytes granuleux de type T (LGL-T). Une neutropénie sévère avec ou sans anémie est fréquente alors que la thrombocytopénie ne l est pas. La lymphocytose est habituellement comprise entre 2 et 20 x10 9 /L. La splénomégalie modérée est le principal signe clinique. L arthrite rhumatoïde, la présence d autoanticorps, de complexes immuns circulants et l hypergammaglobulinémie sont aussi courants. L immunophénotypage permet de renforcer le diagnostic. En effet, la leucémie T-LGL est typiquement une maladie des lymphocytes T CD3+ CD8+ TCRαβ +. Dans le cas présent, ces lymphocytes T sont également CD16- CD56- CD57+. L expression du CD57 est retrouvée dans 80% des cas décrits. Les lymphocytes pathologiques expriment également les protéines effectrices cytotoxiques TIA1, granzyme B et granzyme M. Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/2009 1/82

4 Le caryotype 46XY est normal. L analyse en biologie moléculaire met en évidence un réarrangement monoclonal des gènes du récepteur Tβ au sein d une population polyclonale. Le mécanisme physiopathologique sous-jacent de la leucémie LGL-T n est pas bien compris. Les cellules LGL-T clonales retiennent beaucoup des propriétés phénotypiques et fonctionnelles des lymphocytes T effecteurs cytotoxiques normaux. Des proliférations clonales de grands lymphocytes granuleux de type T peuvent être observées après transplantation allogénique de moelle osseuse et lymphomes B de bas grade tels que les leucémies à tricholeucoytes et les leucémies lymphoïdes chroniques. Dans de nombreuses situations cliniques, une augmentation du nombre de lymphocytes granuleux peut être observée de manière réactionnelle (tumeurs solides, greffes d organes, primo-infections virales (EBV, CMV, hépatites virales, VIH), après splénectomie ). Cette augmentation est le plus souvent transitoire et la lymphocytose polymorphe (irrégularités nucléaires et cytoplasmiques) et sans granulations de taille anormalement élevée contrairement au cas présenté. En cas d'hésitation, l'immunomarquage par cytométrie en flux et la biologie moléculaire (analyse du répertoire T) peuvent être nécessaires pour détecter la nature clonale ou non des grands lymphocytes granuleux. La lymphoprolifération est typiquement indolente et non-progressive. La survie médiane décrite est d environ 13 ans. Malheureusement, le patient est actuellement en rechute de sa leucémie et est traité par Vidaza (azacitidine). Pharm. F. Mullier et Prof. B. Chatelain Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/2009 2/82

5 Résultats des participants Formule sanguine La plupart des participants ont inclus les grands lymphocytes granuleux dans le groupe lymphocytes. 35 participants ont compté les grands lymphocytes granuleux dans le groupe autres cellules (médiane : 33.%, CV : 106.6%). 67 participants (34.0%) n ont pas mentionné la présence de grands lymphocytes granuleux. 19 laboratoires (9.6%) n ont pas mentionné la présence de corps de Howell-Jolly. Diagnostics évoqués 197 laboratoires ont participé à cette enquête et 193 participants ont proposé un diagnostic. Le tableau suivant reprend les orientations diagnostiques ainsi que les diagnostics suggérés par les laboratoires: Orientation diagnostique N Diagnostic N Syndrome lymphoprolifératif 64 Leucémie à LGL 29 chronique Néant 14 Leucémie à LGL-T 8 Malignité de cellules T/NK/syndrome 3 réactionnel (après chimiothérapie) LLC après chimiothrérapie 2 Leucémie à LGL-T/lymphocytose à LGL 2 après splénectomie Leucémie à LGL-T/purpura thrombotique 1 thrombocytopénique après chimio Statut après splénectomie/lymphome sec. 1 Lymphocytose à LGL après splénectomie 1 Leucémie lymphocytaire T chronique 1 Lymphome/syndrome viral 1 Lymphocytose réactionnelle 1 Autre 47 Néant 14 Lymphocytose (à LGL) après splénectomie 7 Leucémie à LGL 5 Leucémie à LGL/syndrome réactionnel 5 Statut après chimiothérapie/splénectomie 4 Anomalies des GR après splénectomie + 4 lymphocytose (LGL) Anomalies des GR après splénectomie 2 Leucémie à LGL/lymphocytose à LGL 2 après splénectomie LMA en rémission 1 Statut après chimiothérapie 1 Anémie et thrombopénie suggérant un 1 risque de récidive Second. à chimiothérapie et aspergillose 1 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/2009 3/82

6 Neutropénie 34 Néant 17 Leucémie à LGL 5 Statut après chimiothérapie 2 Leucémie à LGL-T 1 Leucémie à LGL/lymphocytose à LGL 1 après splénectomie Leucémie à LGL/myélofibrose 1 Lymphocytose à LGL/lymphome/ 1 myélofibrose Pancytopénie suite à la chimiothérapie 1 Anomalies des GR après splénectomie 1 Statut après chimiothérapie/splénectomie 1 Neutropénie + statut après splénectomie 1 Lymphome + statut après splénectomie 1 Statut après chimiothérapie et 1 splénectomie/transformation en LLA? Processus infectieux, 20 Néant 10 inflammatoire ou toxique Statut après chimiothérapie/splénectomie 3 Leucémie à LGL/lymphocytose à LGL 2 après splénectomie Statut après chimiothérapie et 1 splénectomie + lymphocytose (LGL) Processus infectieux, plutôt viral 1 Infection virale avec anémie probablement 1 hémolytique et thrombopénie Anémie hémolytique post-infectieuse 1 Aspergillose/surinfection virale 1 Dans les limites de la 13 LMA en rémission 5 normale Néant 4 Statut après splénectomie 2 Lymphocytose après splénectomie 1 Leucémie à LGL-T 1 Pathologie de la lignée 8 Statut après splénectomie 3 rouge Anémie hémolytique microangiopathique 3 Purpura thrombocytique thrombocytopén. 1 Néant 1 Hémopathie maligne aiguë 3 Leucémie à LGL 1 Leucémie à LGL/lymphome 1 Lymphome 1 Pathologie de la lignée 2 Néant 2 plaquettaire Syndrome myélodysplasique 2 Myélodysplasie/myélofibrose/aspergillose 1 chronique Néant 1 Pas de réponse 4 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/2009 4/82

7 Il était nécessaire de mentionner à la fois la présence de grands lymphocytes granuleux et de corps de Howell-Jolly. Au total, 126 laboratoires (64.0%) ont mentionné la présence de ces deux éléments. Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/2009 5/82

8 FROTTIS DIGITAUX H/9531 DIGIT et H/9584 DIGIT H/9531 DIGIT: Leucémie à grands lymphocytes granuleux T 174 participants (88.3%) ont fourni des résultats aussi bien pour le frottis digital que pour le frottis classique. Le tableau suivant donne un aperçu des résultats: H/9531 H/9531 DIGIT Médiane CV,% N Médiane CV,% N p Polynucléaires < neutrophiles Polynucléaires à < noyau non segmenté Polynucléaires < neutrophiles + à noyau non segmenté Polynucléaires < éosinophiles Polynucléaires < basophiles Lymphocytes Lymphocytes réactionnels Total lymphocytes < Monocytes < Promyélocytes 2 3 Myélocytes neutrophiles Myélocytes 0 1 éosinophiles Métamyélocytes neutrophiles Métamyélocytes 0 0 éosinophiles Blastes 0 3 Autres cellules < Erythroblastes (/100 GB) < *Wilcoxon paired signed rank test Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/2009 6/82

9 H/9584 DIGIT: Frottis dans les limites de la normale Le frottis digital H/9584 DIGIT a été envoyé avec les renseignements cliniques et l hémogramme suivants: Bilan de santé effectué par la médecine du travail chez un homme de 32 ans travaillant dans un laboratoire de biologie clinique. GR: 5.27 x /L HGB: 163 g/l HCT: L/L VCM: 89.8 fl GB: 7.02 x 10 9 /L Thrombocytes: 207 x 10 9 /L Résultats des participants Formule sanguine Le pourcentage médian de polynucléaires neutrophiles est de 69.0% avec un CV de 0.5%, le pourcentage médian de polynucléaires éosinophiles de 3.0% avec un CV de 2.5%, le pourcentage médian de lymphocytes de 20.0% avec un CV de 0% et le pourcentage médian de monocytes de 8.0% avec un CV de 4.2%. Diagnostics proposés 179 laboratoires (90.9%) ont participé à cette enquête et 177 participants (98.9%) ont proposé un diagnostic. Mis à part deux participants qui ont répondu processus infectieux, inflammatoire ou toxique et autre diagnostic (pas de diagnostic plus précis), tous les autres participants considèrent ce frottis comme normal. 91.2% des laboratoires ont renvoyé les résultats EEQ au moyen de la base électronique (toolkit). Nous remercions le Dr. B. Chatelain (Cliniques universitaires UCL de Mont- Godinne) de nous avoir procuré le frottis H/9531 et de nous avoir donné les renseignements cliniques nécessaires à l enquête ainsi que pour le développement du CD-ROM avec les frottis virtuels. Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/2009 7/82

10 H/9531 Mode de coloration Diff- Autre May-Grünwald-Giemsa Wright Giemsa Quick coloration Formule sanguine Médiane DS CV, % N Polynucléaires neutrophiles Polynucléaires à noyau non segmenté Polynucléaires neutrophiles + à noyau non segmenté Polynucléaires éosinophiles Polynucléaires basophiles Lymphocytes Lymphocytes réactionnels Total lymphocytes Monocytes Promyélocytes 2 Myélocytes neutrophiles Myélocytes éosinophiles Métamyélocytes neutrophiles Métamyélocytes éosinophiles Blastes 1 Autres cellules Erythroblastes (/100 GB) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/2009 8/82

11 Anomalies morphologiques significatives des hématies Néant Anomalies de taille Anisocytose Microcytose Macrocytose Anomalies de forme Poikilocytose Echinocytes Acanthocytes Annulocytes Schizocytes ('fragmentocytes') Dacryocytes ('teardrop-cells') Drépanocytes ('sickle-cells') 197 Cellules-cibles ('target-cells') Sphérocytes Ovalocytes - elliptocytes Stomatocytes Anomalies de coloration Hypochromie Polychromatophilie Inclusions Corps de Howell-Jolly Ponctuations basophiles/ Corps de Pappenheimer Parasites intra-érythrocytaires 197 Anomalies de distribution Présence de rouleaux Présence d'agglutinats 197 Double population (taille) Double population (coloration) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/2009 9/82

12 Présence d'anomalies significatives des leucocytes pour le diagnostic Néant Hypersegmentation des neutrophiles Granulations toxiques Corps de Döhle 197 Hypogranulation des polynucléaires neutrophiles Anomalies nucléaires des neutrophiles Présence de bâtonnets d'auer 197 (pseudo)-pelger-huet Masses de Gumprecht Lymphocytes à chromatine en mottes Cellules (lympho-)plasmocytaires 197 Tricholeucocytes ('hairy cells') 197 Cellules de Sézary 197 Grands lymphocytes granuleux Autres cellules lymphomateuses Lymphocytes réactionnels Autres leucocytes Anomalies des thrombocytes Néant Frottis thrombopénique Frottis thrombocytémique Aggrégats thrombocytaires 197 Macrothrombocytes Dysplasie thrombocytaire (anomalie des granulations) Autres anomalies Néant Hyperprotéinémie plasmatique (coloration de fond) Parasites extra-érythrocytaires 197 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

13 Orientation diagnostique Diagnostic (premier choix) N Syndrome lymphoprolifératif chronique 64 Autre 47 Neutropénie 34 Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 20 Dans les limites de la normale, ne nécessitant pas d'investigations complémentaires 13 Pathologie de la lignée rouge 8 Pas de réponse 4 Hémopathie maligne aiguë 3 Pathologie de la lignée plaquettaire 2 Syndrome myélodysplasique 2 Diagnostic (deuxième choix) N Pas de réponse 124 Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 14 Syndrome lymphoprolifératif chronique 14 Autre 13 Neutropénie 11 Hémopathie maligne aiguë 5 Dans les limites de la normale, ne nécessitant pas d'investigations complémentaires 4 Pathologie de la lignée rouge 4 Pathologie de la lignée plaquettaire 4 Monocytose 2 Syndrome myélodysplasique 2 Diagnostic (troisième choix) N Pas de réponse 180 Pathologie de la lignée rouge 3 Monocytose 3 Syndrome lymphoprolifératif chronique 3 Autre 3 Neutropénie 2 Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 1 Syndrome myélodysplasique 1 Hémopathie maligne aiguë 1 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

14 H/9531 DIGIT Formule sanguine Médiane DS CV, % N Polynucléaires neutrophiles Polynucléaires à noyau non segmenté Polynucléaires neutrophiles + à noyau non segmenté Polynucléaires éosinophiles Polynucléaires basophiles Lymphocytes Lymphocytes réactionnels Total lymphocytes Monocytes Promyélocytes 3 Myélocytes neutrophiles Myélocytes éosinophiles 1 Métamyélocytes neutrophiles Métamyélocytes éosinophiles Blastes 3 Autres cellules Erythroblastes (/100 GB) % 144 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

15 Anomalies morphologiques significatives des hématies Néant Anomalies de taille Anisocytose Microcytose Macrocytose Anomalies de forme Poikilocytose Echinocytes Acanthocytes Annulocytes Schizocytes ('fragmentocytes') Dacryocytes ('teardrop-cells') Drépanocytes ('sickle-cells') Cellules-cibles ('target-cells') Sphérocytes Ovalocytes - elliptocytes Stomatocytes Anomalies de coloration Hypochromie Polychromatophilie Inclusions Corps de Howell-Jolly Ponctuations basophiles/ Corps de Pappenheimer Parasites intra-érythrocytaires 177 Anomalies de distribution Présence de rouleaux Présence d'agglutinats 177 Double population (taille) Double population (coloration) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

16 Présence d'anomalies significatives des leucocytes pour le diagnostic Néant Hypersegmentation des neutrophiles Granulations toxiques Corps de Döhle 177 Hypogranulation des polynucléaires neutrophiles Anomalies nucléaires des neutrophiles Présence de bâtonnets d'auer 177 (pseudo)-pelger-huet Masses de Gumprecht Lymphocytes à chromatine en mottes 177 Cellules (lympho-)plasmocytaires Tricholeucocytes ('hairy cells') Cellules de Sézary 177 Grands lymphocytes granuleux Autres cellules lymphomateuses Lymphocytes réactionnels Autres leucocytes Anomalies des thrombocytes Néant Frottis thrombopénique Frottis thrombocytémique 177 Aggrégats thrombocytaires 177 Macrothrombocytes Dysplasie thrombocytaire (anomalie des granulations) Autres anomalies Néant Hyperprotéinémie plasmatique (coloration de fond) 177 Parasites extra-érythrocytaires 177 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

17 Orientation diagnostique Diagnostic (premier choix) N Syndrome lymphoprolifératif chronique 60 Autre 45 Neutropénie 26 Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 17 Dans les limites de la normale, ne nécessitant pas d'investigations complémentaires 12 Pathologie de la lignée rouge 7 Hémopathie maligne aiguë 4 Pas de réponse 2 Pathologie de la lignée plaquettaire 2 Syndrome myélodysplasique 2 Diagnostic (deuxième choix) N Pas de réponse 110 Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 12 Syndrome lymphoprolifératif chronique 12 Autre 11 Neutropénie 10 Pathologie de la lignée rouge 5 Pathologie de la lignée plaquettaire 5 Hémopathie maligne aiguë 5 Dans les limites de la normale, ne nécessitant pas d'investigations complémentaires 3 Monocytose 2 Syndrome myélodysplasique 2 Diagnostic (troisième choix) N Pas de réponse 160 Pathologie de la lignée rouge 3 Autre 3 Pathologie de la lignée plaquettaire 2 Neutropénie 2 Monocytose 2 Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 2 Syndrome myélodysplasique 1 Syndrome lymphoprolifératif chronique 1 Hémopathie maligne aiguë 1 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

18 H/9584 DIGIT Formule sanguine Médiane DS CV, % N Polynucléaires neutrophiles Polynucléaires à noyau non segmenté Polynucléaires neutrophiles + à noyau non segmenté Polynucléaires éosinophiles Polynucléaires basophiles Lymphocytes Lymphocytes réactionnels Total lymphocytes Monocytes Promyélocytes Myélocytes neutrophiles Myélocytes éosinophiles Métamyélocytes neutrophiles 1 Métamyélocytes éosinophiles Blastes Autres cellules 1 Erythroblastes (/100 GB) 1 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

19 Anomalies morphologiques significatives des hématies Néant Anomalies de taille Anisocytose Microcytose 179 Macrocytose Anomalies de forme Poikilocytose Echinocytes 179 Acanthocytes 179 Annulocytes 179 Schizocytes ('fragmentocytes') 179 Dacryocytes ('teardrop-cells') 179 Drépanocytes ('sickle-cells') 179 Cellules-cibles ('target-cells') 179 Sphérocytes 179 Ovalocytes - elliptocytes 179 Stomatocytes Anomalies de coloration Hypochromie 179 Polychromatophilie 179 Inclusions Corps de Howell-Jolly Ponctuations basophiles/ Corps de Pappenheimer 179 Parasites intra-érythrocytaires 179 Anomalies de distribution Présence de rouleaux Présence d'agglutinats Double population (taille) 179 Double population (coloration) 179 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

20 Présence d'anomalies significatives des leucocytes pour le diagnostic Néant Hypersegmentation des neutrophiles Granulations toxiques Corps de Döhle Hypogranulation des polynucléaires neutrophiles 179 Anomalies nucléaires des neutrophiles Présence de bâtonnets d'auer 179 (pseudo)-pelger-huet 179 Masses de Gumprecht 179 Lymphocytes à chromatine en mottes 179 Cellules (lympho-)plasmocytaires 179 Tricholeucocytes ('hairy cells') 179 Cellules de Sézary 179 Grands lymphocytes granuleux 179 Autres cellules lymphomateuses 179 Lymphocytes réactionnels Autres leucocytes 179 Anomalies des thrombocytes Néant Frottis thrombopénique 179 Frottis thrombocytémique 179 Aggrégats thrombocytaires 179 Macrothrombocytes Dysplasie thrombocytaire (anomalie des granulations) 179 Autres anomalies Néant Hyperprotéinémie plasmatique (coloration de fond) 179 Parasites extra-érythrocytaires 179 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

21 Orientation diagnostique Diagnostic (premier choix) N Dans les limites de la normale, ne nécessitant pas d'investigations complémentaires 175 Pas de réponse 2 Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 1 Autre 1 Diagnostic (deuxième choix) N Pas de réponse 175 Dans les limites de la normale, ne nécessitant pas d'investigations complémentaires 3 Processus infectieux, inflammatoire ou toxique 1 Diagnostic (troisième choix) N Pas de réponse 177 Dans les limites de la normale, ne nécessitant pas d'investigations complémentaires 2 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

22 COAGULATION Echantillons Trois échantillons lyophilisés ont été envoyés: un plasma non traité (CO/9473) et 2 plasmas héparinés (CO/9474 et CO/9475). Le plasma CO/9475 a été préparé à partir d un pool de plasmas de deux donneurs sains (CO/9473) additionné du 5 ème étalon international d héparine non fractionnée du NIBSC (National Institute for Biological Standards and Control (NIBSC), Royaume Uni, 97/578). Le plasma CO/9474 a été obtenu en diluant deux fois le plasma CO/9475 avec le pool CO/9473. L activité anti-xa est de 0.38 UI/mL pour le plasma CO/9474 et de 0.70 UI/mL pour le plasma CO/9475 (UZ Leuven). Le tableau ci-dessous reprend la moyenne des résultats obtenus par deux laboratoires experts (UCL de Mont-Godinne, UZ Leuven) pour les facteurs de coagulation exprimés en pourcentage d activité sur ces 3 plasmas: CO/9473 CO/9474 CO/9475 II V VII X VIII IX XI XII % des laboratoires belges ont renvoyé les résultats EEQ au moyen de la base électronique (toolkit). Résultats La médiane de tous les aptt rapportés est de 51.2 sec avec un CV de 18.8% pour le plasma hépariné CO/9474 et de 92.2 sec avec un CV de 22.4% pour le plasma hépariné CO/9475. Les médianes des aptt diffèrent selon les méthodes, de 44.2 sec (Actin FSL, Siemens, CV: 4.0%, n=23) et 74.9 sec (Pathromtin SL, Siemens, CV: 7.0%, n=6) pour l échantillon CO/9474 et de 69.6 sec (Cephascreen, Roche, CV: 5.6%, n=28) et sec (Pathromtin SL, Siemens, CV: 9.2%, n=6) pour l échantillon CO/9475. Les différences obtenues en exprimant les résultats sous forme de rapport sont du même ordre de grandeur. Pour le plasma CO/9474, le rapport médian le plus bas est obtenu avec l HemosIL SynthasIL (médiane: 1.54, CV: 6.3%, n=19) et le plus haut avec le Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

23 Pathromtin SL (médiane: 2.54, CV: 12.3%, n=6). Pour le plasma CO/9475, le rapport médian le plus bas est obtenu avec le Cephascreen (médiane: 2.40, CV: 6.3%, n=28) et le plus haut avec le Pathromtin SL (médiane: 5.08, CV: 18.8, n=6). Le tableau suivant montre pour les 3 échantillons les valeurs médianes des rapports aptt et les CV (%) pour les différents réactifs: Réactif CO/9473 CO/9474 CO/9475 N Médiane CV Médiane CV Médiane CV Actin FS Actin FSL Pathromtin SL SynthasIL APTT-SP Platelin LS/ TriniCLOT aptt HS CK PREST Cephascreen STA-PTT A Comme le montre ce tableau, tous les réactifs n ont pas une sensibilité identitique par rapport à l activité anticoagulante de l héparine non fractionnée. Cette sensibilité dépend de plusieurs facteurs: les phospholipides, la nature de l activateur, l appareillage, le lot utilisé Etant donné la différence en sensibilité des différents réactifs, la zone thérapeutique doit être déterminée en fonction de la combinaison réactif/appareil et on ne peut pas utiliser une zone uniforme p.ex fois l aptt moyen de la population saine. Les nouvelles recommendations plaident pour l établissement d une zone thérapeutique à l aide d échantillons de patients traités avec de l héparine non fractionnée sur lesquels a été déterminé l activité anti-xa. Par regression linéaire on peut estimer la zone thérapeutique de la manière suivante. La limite inférieure est la valeur aptt qui correspond à une activité anti-xa de 0.3 UI/L et la limite supérieure quant à elle, correspond à une activité anti-xa de 0.7 UI/L. Vue la difficulté d établir soi-même une zone thérapeutique de cette manière, il serait souhaitable que les firmes ou les laboratoires de référence puissent aider à ce niveau. Il est important de tenir compte de la valeur aptt du patient avant le début du traitement. En effet, cette valeur peut déjà être initialement allongée (p. ex. Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

24 présence d un anticoagulant lupique) ou raccourcie (p.ex. phase aiguë avec augmentation des facteurs de coagulation comme le FVIII). A l occasion d une des prochaines enquêtes, nous allons approfondir le suivi d un traitement à l héparine dans les laboratoires belges. Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

25 Représentation graphique A côté des tableaux de résultats, une représentation graphique en «box et whisker» plot a été ajoutée. Elle reprend les éléments suivants pour les méthodes avec au moins 4 participants: - un rectangle avec les percentiles 25 (P 25 ) et 75 (P 75 ) - une ligne centrale qui représente la médiane des résultats (P50) - une ligne inférieure qui représente la plus petite valeur x > P *(P 75 -P 25 ) - une ligne supérieure qui représente la plus grande valeur x < P75+1.5*(P75-P25) - tous les points en dehors de cet intervalle sont représentés par un rond Comme indiqué dans la figure ci-dessous, les limites (I) reprises dans les graphiques des rapports individuels correspondent aux lignes inférieures et supérieures des box plots (à savoir P25-1.5*(P75 - P25) et P *(P75 - P25)) et, dans le cas d une distribution normale, à M ± 2.7 SD. O = P (P 75 -P 25 ) LIMITES DE TUKEY (distribution = normale) I H M H I = P (P 75 -P 25 ) = P (P 75 -P 25 ) P 50 P 75 P 25 x < P (P 75 -P 25 ) x > P (P 75 -P 25 ) O = P 25-3 (P 75 -P 25 ) O I H M H I O M - 4.7σ M - 2.7σ P 25 P 75 M + 2.7σ M + 4.7σ LIMITES CORRESPONDANTES SI DISTRIBUTION NORMALE Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

26 PT(sec) METHODE Médiane sec CO/9473 SD sec 011 Dade Behring Innovin Dade Behring Thromborel S Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 009 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 010 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 018 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G 015 Kordia Simplastin Excel S/ TriniCLOT PT Excel S CV % N * Roche STA Neoplastin CI PLUS Roche STA Neoplastin R Globalement (toutes méthodes confondues) * Inversion d échantillons avec le plasma CO/ Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

27 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 11 = 8.1 sec 11 = 8.0 sec 11 = 8.6 sec 11 = 9.1 sec Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

28 PT(sec) METHODE Médiane sec CO/9474 SD sec 011 Dade Behring Innovin Dade Behring Thromborel S Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 009 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 010 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 018 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G 015 Kordia Simplastin Excel S/ TriniCLOT PT Excel S CV % N Roche STA Neoplastin CI PLUS Roche STA Neoplastin R Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

29 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 11 = 8.4 sec 11 = 8.4 sec 11 = 8.7 sec Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

30 PT(sec) METHODE Médiane sec CO/9475 SD sec 011 Dade Behring Innovin Dade Behring Thromborel S Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 009 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 010 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 018 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G 015 Kordia Simplastin Excel S/ TriniCLOT PT Excel S CV % N Roche STA Neoplastin CI PLUS Roche STA Neoplastin R Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

31 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 11 = 8.6 sec 11 = 8.7 sec 11 = 9.1 sec Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

32 PT(%) METHODE Médiane % CO/ Dade Behring Innovin Dade Behring Thromborel S Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 009 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 010 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 018 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G 015 Kordia Simplastin Excel S/ TriniCLOT PT Excel S SD % CV % N * Roche STA Neoplastin CI PLUS Roche STA Neoplastin R Globalement (toutes méthodes confondues) * Inversion d échantillons avec le plasma CO/ Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

33 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

34 PT(%) METHODE Médiane % CO/ Dade Behring Innovin Dade Behring Thromborel S Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 009 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 010 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 018 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G 015 Kordia Simplastin Excel S/ TriniCLOT PT Excel S SD % CV % N Roche STA Neoplastin CI PLUS Roche STA Neoplastin R Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

35 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

36 PT(%) METHODE Médiane % CO/ Dade Behring Innovin Dade Behring Thromborel S Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 009 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 010 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 018 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G 015 Kordia Simplastin Excel S/ TriniCLOT PT Excel S SD % CV % N Roche STA Neoplastin CI PLUS Roche STA Neoplastin R Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

37 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 9 = % Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

38 PT(INR) METHODE Médiane SD CO/ Dade Behring Innovin Dade Behring Thromborel S Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 009 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 010 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 018 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G 015 Kordia Simplastin Excel S/ TriniCLOT PT Excel S CV % N * Roche STA Neoplastin CI PLUS Roche STA Neoplastin R Globalement (toutes méthodes confondues) * Inversion d échantillons avec le plasma CO/ Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

39 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

40 PT(INR) METHODE Médiane SD CO/ Dade Behring Innovin Dade Behring Thromborel S Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 009 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 010 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 018 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G 015 Kordia Simplastin Excel S/ TriniCLOT PT Excel S CV % N Roche STA Neoplastin CI PLUS Roche STA Neoplastin R Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

41 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 9 = = 0.92 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

42 PT(INR) METHODE Médiane SD CO/ Dade Behring Innovin Dade Behring Thromborel S Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 009 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 010 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 018 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G 015 Kordia Simplastin Excel S/ TriniCLOT PT Excel S CV % N Roche STA Neoplastin CI PLUS Roche STA Neoplastin R Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

43 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 9 = = 1.48 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

44 aptt(sec) METHODE Médiane sec CO/9473 SD sec 012 Dade Behring Actin FS Dade Behring Actin FSL Dade Behring Pathromtin SL Instrumentation Laboratory HemosIL SynthasIL 009 Instrumentation Laboratory IL Test APTT-SP 022 Kordia MDA Platelin LS CV % N Kordia Platelin LS/TriniCLOT aptt HS Roche STA CK PREST Roche STA-Cephascreen Roche STA-PTT A Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

45 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 12 = 25.8 sec 5 = 40.6 sec 5 = 40.4 sec 9 = 89.9 sec 9 = 40.0 sec 9 = 86.5 sec* * Inversion d échantillons avec le plasma CO/9573 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

46 aptt(ratio) - d (%) : 15.0 CO/9473 METHODE Médiane SD CV % N 012 Dade Behring Actin FS Dade Behring Actin FSL Dade Behring Pathromtin SL Instrumentation Laboratory HemosIL SynthasIL Instrumentation Laboratory IL Test APTT-SP Kordia MDA Platelin LS Kordia Platelin LS/TriniCLOT aptt HS Roche STA CK PREST Roche STA-Cephascreen Roche STA-PTT A Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

47 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 10 = = = = 2.74* * Inversion d échantillons avec le plasma CO/9573 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

48 Interprétation N Total % Entre les limites de référence Entre limite supérieure et limite supérieure +20% > limite supérieure +20% Entre limite inférieure 20% et limite inférieure Néant Méthode 2* 3* 4* 5* Néant Total Dade Behring Actin FS Dade Behring Actin FSL Dade Behring Pathromtin SL Instrumentation Laboratory HemosIL SynthasIL Instrumentation Laboratory IL Test APTT-SP Kordia MDA Platelin LS Kordia Platelin LS/TriniCLOT aptt HS Roche STA CK PREST Roche STA-Cephascreen Roche STA-PTT A * 2. Entre limite inférieure 20% et limite inférieure 3. Entre les limites de référence 4. Entre limite supérieure et limite supérieure +20% 5. > limite supérieure +20% Un résultat dû à une inversion d échantillons avec le plasma CO/9573 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

49 aptt(sec) METHODE Médiane sec CO/9474 SD sec 012 Dade Behring Actin FS Dade Behring Actin FSL Dade Behring Pathromtin SL Instrumentation Laboratory HemosIL SynthasIL 009 Instrumentation Laboratory IL Test APTT-SP 022 Kordia MDA Platelin LS CV % N Kordia Platelin LS/TriniCLOT aptt HS Roche STA CK PREST Roche STA-Cephascreen Roche STA-PTT A Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

50 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 8 = 37.5 sec Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

51 aptt(ratio) - d (%) : 15.0 METHODE Médiane SD CO/ Dade Behring Actin FS Dade Behring Actin FSL Dade Behring Pathromtin SL Instrumentation Laboratory HemosIL SynthasIL 009 Instrumentation Laboratory IL Test APTT-SP 021 Kordia MDA Platelin LS CV % N Kordia Platelin LS/TriniCLOT aptt HS Roche STA CK PREST Roche STA-Cephascreen Roche STA-PTT A Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

52 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 13 = 1.15 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

53 Interprétation N Total % > limite supérieure +20% Entre limite supérieure et limite supérieure +20% Entre limite inférieure 20% et limite inférieure Néant Méthode 2* 4* 5* Néant Total Dade Behring Actin FS Dade Behring Actin FSL Dade Behring Pathromtin SL Instrumentation Laboratory HemosIL SynthasIL Instrumentation Laboratory IL Test APTT-SP Kordia MDA Platelin LS Kordia Platelin LS/TriniCLOT aptt HS Roche STA CK PREST Roche STA-Cephascree Roche STA-PTT A * 2. Entre limite inférieure 20% et limite inférieure 4. Entre limite supérieure et limite supérieure +20% 5. > limite supérieure +20% Erreur d encodage Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

54 aptt(sec) METHODE Médiane sec CO/9475 SD sec 012 Dade Behring Actin FS Dade Behring Actin FSL Dade Behring Pathromtin SL Instrumentation Laboratory HemosIL SynthasIL 009 Instrumentation Laboratory IL Test APTT-SP 022 Kordia MDA Platelin LS CV % N > Kordia Platelin LS/TriniCLOT aptt HS Roche STA CK PREST Roche STA-Cephascreen Roche STA-PTT A Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

55 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 8 = 48 sec Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

56 aptt(ratio) - d (%) : 15.0 METHODE Médiane SD CO/ Dade Behring Actin FS Dade Behring Actin FSL Dade Behring Pathromtin SL Instrumentation Laboratory HemosIL SynthasIL 009 Instrumentation Laboratory IL Test APTT-SP 021 Kordia MDA Platelin LS CV % N Kordia Platelin LS/TriniCLOT aptt HS Roche STA CK PREST Roche STA-Cephascreen Roche STA-PTT A Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

57 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 8 = = 6.74 Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

58 Interprétation N Total % > limite supérieure +20% Entre les limites de référence Entre limite supérieure et limite supérieure +20% Néant Méthode 3* 4* 5* Néant Total Dade Behring Actin FS Dade Behring Actin FSL Dade Behring Pathromtin SL Instrumentation Laboratory HemosIL SynthasIL Instrumentation Laboratory IL Test APTT-SP Kordia MDA Platelin LS Kordia Platelin LS/TriniCLOT aptt HS Roche STA CK PREST Roche STA-Cephascreen Roche STA-PTT A * 3. Entre les limites de référence 4. Entre limite supérieure et limite supérieure +20% 5. > limite supérieure +20% Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

59 Fibrinogène - d (%) : 15.0 METHODE Médiane g/l CO/9473 SD g/l Clauss Dade Behring Multifibren U Dade Behring Thrombin Reagent Instrumentation Laboratory HemosIL Fibrinogen C CV % N Kordia Accuclot Fibrinogen Amax Kordia Fibriquik Kordia MDA Fibriquik Kordia TriniCLOT Fibrinogen Roche STA Fibrinogen PT derived Dade Behring Innovin Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 009 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 025 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G * Globalement (toutes méthodes confondues) * Inversion d échantillons avec le plasma CO/ Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

60 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 10 = 2.68 g/l 12 = 2.65 g/l 8 = 2.28 g/l* 15 = 6.10 g/l * Inversion d échantillons avec le plasma CO/9573 Résultat en secondes au lieu d en g/l Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

61 Interprétation N Total % Entre les limites de référence Entre limite supérieure et limite supérieure +20% > limite supérieure +20% Néant Méthode 3* 4* 5* Néant Total Clauss Dade Behring Multifibren U Dade Behring Thrombin Reagent Instrumentation Laboratory HemosIL Fibrinogen C Kordia Accuclot Fibrinogen Amax Kordia Fibriquik Kordia MDA Fibriquik Kordia TriniCLOT Fibrinogen Roche STA Fibrinogen PT derived Dade Behring Innovin Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G * 3. Entre les limites de référence 4. Entre limite supérieure et limite supérieure +20% 5. > limite supérieure +20% Résultat en secondes au lieu d en g/l Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

62 Fibrinogène - d (%) : 15.0 METHODE Médiane g/l CO/9474 SD g/l Clauss Dade Behring Multifibren U Dade Behring Thrombin Reagent Instrumentation Laboratory HemosIL Fibrinogen C CV % N Kordia Accuclot Fibrinogen Amax Kordia Fibriquik Kordia MDA Fibriquik Kordia TriniCLOT Fibrinogen Roche STA Fibrinogen PT derived Dade Behring Innovin Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 009 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 025 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

63 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 15 = 2.72 g/l 15 = 6.00 g/l* 8 = 4.78 g/l * Résultat en secondes au lieu d en g/l Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

64 Interprétation N Total % Entre les limites de référence Entre limite supérieure et limite supérieure +20% > limite supérieure +20% Entre limite inférieure 20% et limite inférieure Néant Méthode 2* 3* 4* 5* Néant Total Clauss Dade Behring Multifibren U Dade Behring Thrombin Reagent Instrumentation Laboratory HemosIL Fibrinogen C Kordia Accuclot Fibrinogen Amax Kordia Fibriquik Kordia MDA Fibriquik Kordia TriniCLOT Fibrinogen Roche STA Fibrinogen PT derived Dade Behring Innovin Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G * 2. Entre limite inférieure 20% et limite inférieure 3. Entre les limites de référence 4. Entre limite supérieure et limite supérieure +20% 5. > limite supérieure +20% Résultat en secondes au lieu d en g/l Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

65 Fibrinogène - d (%) : 15.0 METHODE Médiane g/l CO/9475 SD g/l Clauss Dade Behring Multifibren U Dade Behring Thrombin Reagent Instrumentation Laboratory HemosIL Fibrinogen C CV % N Kordia Accuclot Fibrinogen Amax Kordia Fibriquik Kordia MDA Fibriquik Kordia TriniCLOT Fibrinogen Roche STA Fibrinogen PT derived Dade Behring Innovin Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant 009 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 025 Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G Globalement (toutes méthodes confondues) Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

66 Pas repris dans le graphique Méthode Résultat 15 = 5.90 g/l* 8 = 5.11 g/l * Résultat en secondes au lieu d en g/l Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

67 Interprétation N Total % Entre les limites de référence Entre limite supérieure et limite supérieure +20% > limite supérieure +20% Néant Méthode 3* 4* 5* Néant Total Clauss Dade Behring Multifibren U Dade Behring Thrombin Reagent Instrumentation Laboratory HemosIL Fibrinogen C Kordia Accuclot Fibrinogen Amax Kordia Fibriquik Kordia MDA Fibriquik Kordia TriniCLOT Fibrinogen Roche STA Fibrinogen PT derived Dade Behring Innovin Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen Recombinant Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G * 3. Entre les limites de référence 4. Entre limite supérieure et limite supérieure +20% 5. > limite supérieure +20% Résultat en secondes au lieu d en g/l Rapport global hématologie 2009/2. Date: 19/10/ /82

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