L espérance de vie sans incapacité

Transcription

1 Groupe "Perspectives démographiques et financières" L espérance de vie sans incapacité une tendance moins favorable que dans le passé Emmanuelle Cambois Unité «Mortalité, santé, épidémiologie»

2 L'espérance de vie en santé L espérance de vie augmente, mais dans quel état de santé? 1. Calculer le nombre d années vécue en bonne / mauvaise santé au sein de l The observed mortality and hypothetical morbidity and disability survival curves for females. United States of America, 10. (WHO, 14) 2. L espérance de vie en santé : c est le nombre moyen d années de bonne santé que l on peut espérer vivre au sein de l dans les conditions médicales, sociales et sanitaires du moment.

3 L'espérance de vie sans incapacité en 11 en France ROBINE JM, MORMICHE P. Estimation de la valeur de l'espérance de vie sans incapacité en France en 11. Solidarité santé 14:17-3 Femmes Hommes à la naissance 1 ans 73 ans SI tous niveaux ans (%) 4 ans (%) SI sévère 7 ans (7%) 72 ans (%) à ans ans 1 ans SI tous niveaux ans (0%) ans (4%) SI sévère 1 ans (0%) 1 ans (4%) Les femmes vivent plus longtemps que les hommes et passent à la fois : plus de temps sans incapacité plus de temps en incapacité

4 Evolution dans les années 10 ROBINE JM, MORMICHE P. L'espérance de vie sans incapacité augmente. INSEE Première 13;(21):1-4 Une compression des années d incapacité Femmes Hommes A la naissance : Espérance de Vie + 2, ans + 2, ans SI tous niveaux + 2, ans + 3,0 ans SI sévère + 2, ans + 2, ans A ans : Espérance de Vie + 1, ans + 1, ans SI tous niveaux + 2,3 ans + 1,3 ans SI sévère + 1, ans + 1,7 ans Augmentation de la part du temps vécu sans incapacité Que mesure-t-on par ces indicateurs d incapacité?

5 Différentes dimensions de l incapacité Maladie, Accident, Malformation, Vieillissement Limitations Fonctionnelles Sensorielles, mentales, physiques Restrictions d Activité Travail, domestiques DEPENDANCE Calculs d espérance de vie sans limitations fonctionnelles Calculs d espérance de vie sans restriction d activité

6 Combien d années de bonne santé après 0 ans, 03 CAMBOIS, CLAVEL, ROBINE. L esp L espérance de vie sans incapacité continue d augmenter. d Solidarité Santé 0;2:7- CAMBOIS, ROBINE. La double peine des ouvriers : plus d ann d années d'incapacité au sein d une d vie plus courte. Population et société 0; 441:1-4 avec sans Années d'espérance de vie 2 Des différences marquées hommes et femmes Difficultés dans les activités de soin personnel = % Difficultés dans les activités en général Problèmes sensoriels et physiques 11 Difficultés dans les activités de soin personnel =2 +2 ans +3 ans +4 ans Difficultés dans les activités en général 1 Problèmes sensoriels et physiques # 0% 40% Hommes Femmes

7 Combien d années de bonne santé après 0 ans, 03 CAMBOIS, ROBINE. La double peine des ouvriers : plus d ann d années d'incapacité au sein d une d vie plus courte. Population et société 0; 441:1-4 De larges différences socioprofessionnelles avec sans Années d'espérance de vie difficultés dans les activités de soin personnel difficultés dans les activités en général problèmes sensoriels et physiques 7 difficultés dans les activités de soin personnel difficultés dans les activités en général Cadres Ouvriers Cadres Ouvriers Cadres Ouvriers CadresOuvrières CadresOuvrières CadresOuvrières 1 problèmes sensoriels et physiques Hommes à 0 ans Femmes à 0 ans + 4 années d pour les cadres par rapport aux ouvriers (2 ans chez les femmes) + années d sans problèmes fonctionnels ( ans pour les femmes) + années d sans restriction soins personnels (4 ans chez les femmes)

8 Les tendances d évolution dans les années 10? CAMBOIS, CLAVEL, ROBINE. L esp L espérance de vie sans incapacité continue d augmenter. d Solidarité Santé 0;2:7- Difficultés importante pour suivre les évolutions : 1. Changement de protocole ayant perturbé la portée de la question de 11et Les enquêtes répétées sont rares / portent sur 1 dimension de l incapacité / sont courtes Assembler l ensemble des informations disponibles pour tirer le plus d information possible multi-source

9 Les tendances d évolution dans les années 10 E s p éra n c e d e v ie s an s in ca p a cité à 2 0 a n s (F em m es ) Années d'espérance de vie sans incapacité Approches sévères: gênes dans les activités (soins personnels, fortes gênes de mobilité) ESPS : sans difficultés sévères à se déplacer ESPS : sans difficultés à faire sa toilette ESPS : sans difficultés à se déplacer, tous niveaux confondus ESSM : sans handicap ou gênes dans la vie quotidienne PEM : sans gênes liées à une m aladie ou un handicap HID : sans restriction d'activité pour les soins personnels HID : sans lim itations fonctionnelles ESSM : sans restriction d'activité pour les soins personnels ESSM : sans lim itations d'activité de long term e ESSM : sans lim itations fonctionnelles A nnées d'enquête E sp é ra n ce d e vie s an s in c ap a cité à an s (H o m m e s) Approches plus large: troubles fonctionnels physiques ou sensoriels (ne gênant pas systématiquement les activités) Evolutions durant les années 10: plusieurs indicateurs pour plusieurs situations d incapacité Presque aucun gain pour les altérations fonctionnelles Années d'espérance de vie sans incapacité ESPS : sans difficultés sévères à se déplacer 40 ESPS : sans difficultés à faire sa toilette ESPS : sans difficultés à se déplacer, tous niveaux confondus 3 ESSM : sans handicap ou gênes dans la vie quotidienne P E M : sans g ê n e s lié e s à u n e m a la d ie o u un h an d icap 30 HID : sans restriction d 'activité pour les soins personnels HID : sans lim itations fonctionnelles ESSM : sans restriction d 'activité pour les soins personnels 2 ESSM : sans lim itations d 'activité de long term e ESSM : sans handicap ou gênes dans la vie quotidienne Années d 'enquête Augmentation + accentuée avec des indicateurs d'atteintes sévères

10 Les tendances d évolution dans les années 0 et 0 CAMBOIS, CLAVEL, ROBINE. L esp L espérance de vie sans incapacité continue d augmenter. d Solidarité Santé 0;2:7-1. L s accompagnent de troubles fonctionnels (largement présents dès 0 ans et avant) et, à partir d un certain âge, de gênes dans les activités Tendance à l équilibre dynamique 2. Les années de vie gagnées s accompagnent davantage de troubles fonctionnels mais pas de situations lourdes. Les troubles fonctionnels assez présents n ont pas ajouté au cours du temps plus de situations lourdes (dépendance)

11 Les espérances de vie sans incapacité (suite)! Nouvelle enquête en 0 : 1. De nouvelles données, mais toujours des problèmes de stabilité des indicateurs : refaire les estimations en 0 2. D autres enquêtes disponibles et quelques séries qui s allongent Répeter l approche multi-source pour déduire des tendances dans les années 00

12 Espérances de vie sans incapacité en multi-source SIEURIN, CAMBOIS, ROBINE. Les espérances de vie sans incapacité en France : une tendance récente r moins favorable que dans le passé. Document de travail de l INED l 11;170:30p

13 Les espérances de vie sans incapacité à ans 0 SIEURIN, CAMBOIS, ROBINE. Les espérances de vie sans incapacité en France : une tendance récente r moins favorable que dans le passé. Document de travail de l INED l 11;170:30p Difficultés Activités en soins personnels général Limitations fonctionnelles Difficultés Activités en soins personnels général Limitations fonctionnelles 2 +2 ans +4 ans +4 ans Conclusions similaires à celles de % 70% % Hommes, Femmes,

14 Les SI partielles chez les 0- ans en 0 SIEURIN, CAMBOIS, ROBINE. Les espérances de vie sans incapacité en France : une tendance récente r moins favorable que dans le passé. Document de travail de l INED l 11;170:30p Une période critique avant l âge de ans Difficultés Activités en Limitations soins général fonctionnelles personnels 0, 4 Difficultés Activités en Limitations soins général fonctionnelles personnels 0, Hommes, 0-4 Femmes, 0-4

15 Espérances de vie sans incapacité en multi-source SIEURIN, CAMBOIS, ROBINE. Les espérances de vie sans incapacité en France : une tendance récente r moins favorable que dans le passé. Document de travail de l INED l 11;170:30p ADL_HSM To ilette_esps ADL_ESSM ADL_SHARE ADL_HID GALI_HSM GALI_SILC GALI_ESPS GALI_SHARE GH_ECHP Dépl. Sév._ESPS Dépl._ESPS Espérances de vie sans restrictions d'activité à 0 ans, Hommes ADL_HID GH_ECHP Dépl. Sév._ESPS ADL_ESSM Dépl._ESPS GALI_SHARE Toilette_ESPS ADL_HSM ADL_SHARE GALI_SILC GALI_ESPS GALI_HSM Espérances de vie sans restrictions d'activité à 0 ans, Femmes ADL_HID Dépl. Sév._ESPS ADL_ESSM Dépl._ESPS Toilette_ESPS ADL_HSM ADL_SHARE 24 ADL_HSM GALI_ESPS Toilette_ESPS GH_ECHP 1 ADL_ESSM ADL_SHARE GALI_HSM GALI_SILC 1 ADL_HID GALI_SHARE GALI_HSM GALI_SILC GALI_ESPS GALI_SHARE GH_ECHP Dépl. Sév._ESPS Dépl._ESPS LF_HSM LF_ESSM LF_HID LFphy_HSM LFphy_ESPS LFphy_SHARE LFSens_ESPS LFsens_HSM LFphy_ESSM LFsens_ESSM Espérances de vie sans limitations fonctionnelles à 0 ans, Hommes LFphy_ESSM LFsens_ESSM LF_HID LF_ESSM LFphy_ESPS LFSens_ESPS LFphy_HSM LFsens_HSM LFphy_SHARE LF_HSM LF_HSM LF_ESSM LF_HID LFphy_HSM LFphy_ESPS LFphy_SHARE LFSens_ESPS LFsens_HSM LFsens_ESSM LFphy_ESSM Espérances de vie sans limitations fonctionnelles à 0 ans, Femmes LF_HID LFsens_ESSM LFphy_ESSM LF_ESSM LFphy_SHARE LFSens_ESPS LFsens_HSM LFphy_ESPS LFphy_HSM LF_HSM

16 Tendance d évolution des SI durant les années 00 SIEURIN, CAMBOIS, ROBINE. Les espérances de vie sans incapacité en France : une tendance récente r moins favorable que dans le passé. Document de travail de l INED l 11;170:30p Etat des données disponibles Beaucoup de données, une grande proximité des approches Comparer les «tendances» entre hommes et femmes / + et 0-4 ans Rechercher les convergences et divergences Solutions envisagée Utiliser les données amassées dans une approche méta-analyse Classer les estimations selon la dimension de l incapacité Calculer des paramètres de régression Comparer les pentes pour conclure sur de possibles divergences

17 Tendance des SI en multi-source : qu en faire? SIEURIN, CAMBOIS, ROBINE. Les espérances de vie sans incapacité en France : une tendance récente r moins favorable que dans le passé. Document de travail de l INED l 11;170:30p LFCog_HID Tendances des sans limitations fonctionnelles à 0 ans, Hommes sans imitations fonctionnelles à 0 ans, Hommes LFCog_ESPS 21,7% -,0% LFcog_HSM LFphy_ESPS LF_HSM LFphy_ESSM LFSens_ESPS,7% LF_ESSM LFsens_ESSM -3,3% LFphy_HSM LF_HID 1 1 LFsens_HSM LFphy_HSM LFphy_SHARE 1 1 LFphy_ESPS LF_ESSM LFphy_SHARE 0,% LFCog_ESPS LF_HID LF_HSM Trend_Lfcog LFCog_HID LFcog_HSM Trend_Lfsens LFSens_ESPS Trend_Lfphy LFsens_HSM LFphy_ESSM Trend_LF LFsens_ESSM

18 Tendances des SI partielles (0- ans), hommes Tendances des SI partielles (0- ans), femmes LF cog LF sens LF phy -,0% 3,17% -,% LF cog LF sens LF phy -7,4% -13,7% -,7% LF -1,04% LF -17,1% 7 7 Limitations fonctionnelles, H 0- Limitations fonctionnelles, F Limitations fonctionnelles, H Limitations fonctionnelles, F LF cog 1,74% 1 LF cog 1-0,3% LF sens 13 -,01% 11 LF phy -1,0% LF phy 4,30% 4,% LF sens 7 LF -,2% 4 LF 4,%

19 1 Tendances et SI partielles (0- ans), hommes 1 Tendances et SI partielles (0- ans), femmes 0-13 ADL IADL 0- -2,% -0,0% 13 ADL IADL -0,0% -0,13% 11 GALI -0,0% 11 GALI -2,24% 7 Restrictions d activité, H 0- Restrictions d activité, F Tendances des SI à ans, hommes 24 Tendances des SI à ans, femmes 1 1 ADL IADL 11,37% 24,74% 1 1 ADL IADL -2,0% 2,32% GALI 1,17% GALI 13,7% 4 Restrictions d activité, H Restrictions d activité, F

20 Tendance des SI en multi-source : synthèse SIEURIN, CAMBOIS, ROBINE. Les espérances de vie sans incapacité en France : une tendance récente r moins favorable que dans le passé. Document de travail de l INED l 11;170:30p 1. Une espérance de vie qui continue de croître, et des divergences dans les paramètres d analyse des tendance des SI : Absence de pente pour les sans limitations fonctionnelles à ans / des signaux plus négatifs dans la tranche d âges 0- ans Pente positive pour les sans restrictions d activité à ans, mais modérée < à celle de l / des signaux plus négatifs dans la tranches d âges 0- ans 2. Des différences entre hommes et femmes Des paramètres de régressions moins favorables aux femmes qu aux hommes 3. Une tendance divergente par rapport aux années Les pentes sont tirées vers le bas du fait d estimations d SI plus basses dans les dernières années Les années de vie gagnées s accompagneraient de limitations fonctionnelles mais aussi de restrictions d activité

21 Tendance des SI en multi-source : que peut-on dire? SIEURIN, CAMBOIS, ROBINE. Les espérances de vie sans incapacité en France : une tendance récente r moins favorable que dans le passé. Document de travail de l INED l 11;170:30p 1. Prudence dans les conclusions mais accumulation de signaux concordants Des résultats transversaux qui restent robustes et cohérents Méthode de décomposition appliquées aux séries avec SILC, ESPS, SHARE Tendance récente observée dans d autres pays (Etats-Unis, Suède) 2. Des résultats qui demandent des recherches poussées sur les situations des personnes à travers les enquêtes récentes

22 Tendance des SI en multi-source : pourquoi? SIEURIN, CAMBOIS, ROBINE. Les espérances de vie sans incapacité en France : une tendance récente r moins favorable que dans le passé. Document de travail de l INED l 11;170:30p 1. Une déclaration plus systématique de troubles et gênes? Les dernières années ont été riches en messages santé / dépendance Les générations 0- ans ont bénéficié de meilleures conditions de soins et de meilleurs «réflexes» pour gérer leurs problèmes de santé : plus réalistes/réactives Un recours plus fréquent mais plus approprié : bénéfique à plus long terme? 2. Le résultat des dynamiques démographiques/médicales? Une survie plus grande de malades intégrant aujourd hui les âges 0- ans Une plus grande survie des personnes en incapacité en général 3. Le résultats des dynamiques sociales récentes? Des fins de carrière plus difficiles dans le contexte récent qui contrastent avec celles des plus âgés : spécificités des baby-boomers? Des conciliations vies personnelles / vies professionnelles / vie domestiques plus complexes : spécificités des baby-boomers? Poids des inégalités sociales dans ces évolutions?

23 Tendance des SI en multi-source : que peut-on dire? Des résultats qui invitent à envisager des scénarios moins favorables qu au début des années 00 Des évolutions très récentes qui contrastent avec les résultats précédents Des évolutions qui semblent toucher plus durement les 0- ans Une réflexion à mener sur les facteurs explicatifs MERCI DE VOTRE ATTENTION