Prise en charge régionale de l AVC

Transcription

1 Prise en charge régionale de l AVC COPACAMU Marseille, 20 mars 2014 Jacques STOSSKOPF Jacques TROUVÉ Gilles VIUDES Teleradiologie_ ppt Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte Page d Azur 1 Page 1

2 Objectif : Définir l organisation des filières régionales de prise en charge des patients victimes d AVC Plan National AVC : Principaux objectifs 1- Réduire les DÉLAIS entre les premiers symptômes et la prise en charge adaptée, reposant sur un diagnostic positif documenté, Un sujet complexe! Bonnes Pratiques Protocoles Recommandations Modes Opératoires l expertise et «la matière» existent Expertise des professionnels de santé en région : UNV, SAU et retours d expériences associés Plan national AVC, Plan national TLM : projets pilotes; DGOS juillet Prendre en charge tout patient victime ou suspect d AVC dans une FILIÈRE ORGANISÉE et territorialement définie, 3- Augmenter le TAUX DE THROMBOLYSE chez les patients éligibles, 4- Améliorer, adapter et revaloriser l offre de RÉÉDUCATION, RÉADAPTATION ET RÉINSERTION, 5- Mieux COORDONNER l intervention des professionnels aux interfaces entre établissements de soins et ville, domicile ou secteur médico-social 6 Organisation / maillage Filières Guide méthodologique Télémédecine Projets pilotes Plan d actions national AVC ; Ministère de la Santé - avril 2010 Indicateurs de pratique clinique AVC; HAS juin 2010 Prise en charge des AVC: mettre les organisations au service des bonnes pratiques médicales et soignantes; MeaH jan AVC: prise en charge précoce, recommandations et bonnes pratiques; HAS - mai 2009 Prévention de la prise en charge des AVC en France; Dr Fery-Lemonier - juin 2009 Guide méthodologique pour l organisation des filières AVC; DGOS déc COMMENT FAIRE? Observatoire Observatoire Régional des Urgences Régional Provence-Alpes-Côte des Urgences Provence-Alpes-Côte d Azur d Azur

3 Quelques PRINCIPES simples quant à la MÉTHODE mise en œuvre 1. «Penser BONNES PRATIQUES ET ORGANISATION» avant de mettre en œuvre des solutions «logicielles» 2. Définir et valider un RÉFÉRENTIEL COMMUN : vocabulaire, pratiques, outils 3. Faire SIMPLE, CONCRET, OPÉRATIONNEL Teleradiologie_ ppt Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte Page d Azur 3 Page 3

4 Une démarche en 4 grandes étapes OBJECTIF du groupe régional AVC : définir un plan d actions pour la mise en œuvre des filières de prises en charge AVC, selon les directives nationales et selon un programme d actions inspiré du plan d actions national AVC REVUE et VALIDATION DES «FONDAMENTAUX» CHEMIN CLIIQUE AVC Fondamentaux HAS DGOS. SFNV MeaH SOFMER / FEDMER Circulaires relatives à l AVC Validation plénière QUALIFICATION / PRIORISATION DES ACTIONS: LE PLAN D ACTIONS 1. DOSSIER COMMUN AVC MCO / SSR 2. REGISTRE DEMANDES PLACES en UNV / en SSR 3. PROTOCOLES et BONNES PRATIQUES 4. MAILLAGE TERRITORIAL 5. TELEAVC 6. COMMUNICATION / FORMATION 3 DEFINITION DES CHANTIERS et de la FEUILLE DE ROUTE Aujourd hui 4 PRODUCTION Teleradiologie_ ppt Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte Page d Azur 4 Page 4

5 Au total, 7 chantiers ont été identifiés REVUE et VALIDATION des FONDAMENTAUX CHANTIERS 1- DOSSIER PATIENT COMMUN AVC OBJECTIF. Améliorer la coordination MCO/SSR Avcmt à fin QUALIFICATION / PRIORISATION DES ACTIONS DEFINITION DES CHANTIERS et FEUILLE DE ROUTE 2- REGISTRE des DEMANDES en UNV / REGISTRE DES DEMANDES en SSR 3- REFERENTIEL de BONNES PRATIQUES et PROCEDURES. Améliorer l'accès à l UNV pour l AVC sous toutes ses formes, H24. Améliorer l'accès au SSR. Partager et diffuser un référentiel commun unique de Bonnes Pratiques via un serveur documentaire dédié : bonnes pratiques, protocoles, procédures. 4- MAILLAGE TERRITORIAL. Définir les filières régionales de prises en charge des AVC TELE AVC 6- COMMUNICATION / FORMATION. Permettre la prise en charge des AVC à distance au sein des filières entre SU et UNV de rattachement. Former les PS impliqués dans la prise en charge de l'avc. Communiquer vers le Gd public 4 PRODUCTION 7- STRATEGIE REGIONALE / SROS. Définir les normes et le cadre régional de contractualisation ARS / filières 4 chan'ers concernent le développement «d applica'ons» Teleradiologie_ ppt Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte Page d Azur 5 Page 5

6 ZOOM chantiers REVUE et VALIDATION des FONDAMENTAUX 2 QUALIFICATION / PRIORISATION DES ACTIONS 3 DEFINITION DES CHANTIERS et FEUILLE DE ROUTE PRODUCTION Teleradiologie_ ppt Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte Page d Azur 6 Page 6

7 Les BPF sont au nombre de 8 et couvrent tout le chemin clinique Attaque cérébrale (*) Sortie de soins critiques AMONT Phase AIGUË NV AVAL (*) déficit neurologique de survenue brutale Phase AIGUË MEDICALE («acute phase») Phase Post aiguë («post acute phase») Phase de stabilisation («Steady state phase») BPF_MAILLAGE_REGIONAL BPF_REGULATION_MEDICALE BPF_PEC_EN_URGENCE_ETAB._PROXIMI BPF_PEC_EN_URGENCE_SITE_EXPERT_ UNV MCO USI NV Lits dédiés AVC SSR NEURO Domicile UNV BPF_TELEMEDECINE BPF_STRATEGIE_THERAPEUTIQUE_EN_URG ENCE BPF_PEC_MCO BPF_PEC_AVAL Teleradiologie_ ppt Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte Page d Azur 7 Page 7

8 Teleradiologie_ ppt Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte Page d Azur 8 Page 8

9 ILLUSTRATION: «ALGORITHME de PRISE AVC EN SU» MODE OPERATOIRE A L USAGE DES SU: ACCUEIL ET PRISE EN CHARGE DE «L URGENCE AVC» REALISATION DE LA SEQUENCE TELEMEDECINE THROMBOLYSE TRANSFERT Définir «qui fait quoi»? Dans quel ordre? Teleradiologie_ ppt Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte Page d Azur 9 Page 9

10 Prise en charge régionale de l AVC Teleradiologie_ ppt Observatoire Régional des Urgences Provence-Alpes-Côte Page d Azur 10 Page 10