Les soins palliatifs et l accompagnement en fin de vie à la Croix Rouge Française 1 er colloque national jeudi 17 décembre 2009

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1 Les soins palliatifs et l accompagnement en fin de vie à la Croix Rouge Française 1 er colloque national jeudi 17 décembre 2009 LA DÉMARCHEMOBIQUAL, DESOUTILSAUSERVICE D UNEQUALITÉ D ACCOMPAGNEMENT Dr Jean-Pierre AQUINO, président de la SFGG Dr Geneviève RUAULT, déléguée générale de la SFGG

2 Une démarche à la croisée des chemins Au cœur de plans et d actions de santé publique -plan Douleur plan Soins palliatifs (mesures III et XII) -«Opération Bientraitance» -circulaire DHOS sur la formation des personnels de la FPH Des actions de sensibilisation et de formation - formation initiale et continue - Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) Des réponses aux besoins exprimés en institutions et à domicile - personnels soignants et non soignants - personnes hébergées et familles

3 Une action nationale, des thématiques majeures L objectif : améliorer la qualité des pratiques professionnelles, des soins et du prendre soin dans les institutions gériatriques et gérontologiques La conception, l expérimentation puis la diffusion d outils de sensibilisation, de formation et d aide à la pratique sur des thématiques majeures : - Douleur, Soins palliatifs, Bientraitance, Dépression (en cours de diffusion) - Alzheimer et troubles du comportement, Nutrition et alimentation, Infections nosocomiales (à développer) Un financement public - cadre de plans de santé publique - CNSA à compter de 2010 Un comité de pilotage national

4 Des modalités complémentaires de diffusion pour l essentiel lors de réunions régionales d informationauprès des EHPAD, établissements de santé et services à domicile concernés selon les demandes directes pour une utilisation sans délai dans le cadre d actions de sensibilisation/formation de groupes, fondations et institutions d ampleur nationale auprès des instituts de formation initiale (IFSI, IFAS, IFCS, ) et des organismes de formation Un engagement nécessaire dans la démarche : 1/La signature d une charte attestant de la bonne utilisation des outils 2/Le renvoi des questionnaires PRE / POST

5 Après la phase de diffusion : l appropriation La mise en œuvre formalisée d action d amélioration, permettant d apporter des réponses contextualisées et personnalisées, par UN FORMATEUR -interne à la structure : médecin coordonnateur, cadre de santé, infirmière coordonnatrice, -externe à la structure : cadres des réseaux de santé, équipes de soins palliatifs et de lutte contre la douleur, organismes de formation RÉALISANT DES ACTIONS IN SITU OU INTER-ÉTABLISSEMENTS Une utilisation pour SENSIBILISER et FORMER(formation diplômante ou non)

6 Le classeur Soins palliatifs

7 Le Kit-outil SOINS PALLIATIFS Elaboré par l intergroupe SFAP / SFGG Ses objectifs Diffuser les connaissances en matière de soins palliatifs et d accompagnement de fin de vie Aider à construire une démarche de soins palliatifs, dans le contexte large de démarche qualité Soutenir le développement de liens de coopération de proximité

8 Le Kit-outil SOINS PALLIATIFS Un outil au service du mieux-être des résidants, s adressant : aux experts et référents en soins palliatifs des unités, équipes mobiles et établissements spécialisés plus généralement, aux personnels soignants et non soignants des EHPAD, USLD, hôpitaux locaux aux instituts et organismes de formation

9 Le Kit-outil SOINS PALLIATIFS Un contenu riche Des diaporamas (154 vues) : -Concepts - Autour du patient - Organisation Des cas cliniques Des outils d évaluation de la douleur Des exemples de protocoles Les recommandations nationales La législation Les ouvrages et les guides (73) Les sites Internet (18) La bibliographie Un CD-Rom de tous les fichiers Une mise à jour régulière du contenu : - Aspects législatifs -Travaux de l intergroupe SFAP / SFGG sur l alimentation en fin de vie

10 L EPP à partir de l utilisation des outils EPP Soins palliatifs Un audit organisationnel portant sur l existence du volet «soins palliatifs» dans l établissement, le plan de formation, les liens avec les structures ressources Deux audits de pratiquesportant sur : - la personne de confiance -le respect des droits spécifiques des malades en fin de vie Une revue de cas entre médecinsou en équipe: -des questions portant sur les modalités de décision, les souhaits du patient, les modes d alimentation et d hydratation, la douleur et le confort -le respect des droits spécifiques des malades en fin de vie Une possibilité de réaliser l EPP à partir des questionnaires PRE et POST

11 Eléments d évaluation Synthèse Soins palliatifs Soins palliatifs 100% 75% 76% PROGRESSION DANS L ÉLABORATION DE PROTOCOLES ET DE PROCÉDURES Accompagnement de la famille 69% 39% 37% 50% 37% 86% Prise en charge de 25% la douleur 0% 33% 31% Analyse des 40 premiers questionnaires POST reçus 71% Accompagnement du mourant 57% Suivi de deuil Protocoles et procédures définis avant les sessions Protocoles et procédures définis à l'issue des sessions Source : SFGG, Programme MobiQual, Synthèse Qualitative Soins Palliatifs, avril 2009

12 Eléments d évaluation Synthèse Soins palliatifs QUESTIONS PORTANT SUR L EXISTENCE DE PROCÉDURES VISANT L APPLICATION DE LA LOI LÉONETTI Analyse des 40 premiers questionnaires POST reçus Décision de limitation ou d'arrêt de traitement Identification de la personne de confiance 100% 75% 50% 25% 20% 65% 50% 11% 0% 6% 37% 8% 47% Recherche d'existence de directives anticipées Avant l'action Explication des directives anticipées à l'entrée Après l'action Source : SFGG, Programme MobiQual, Synthèse Qualitative Soins Palliatifs, avril 2009

13 : Poursuivre la réalisation de l utopie Poursuivre la diffusion de l outil - dans les régions non touchées - suivant les demandes individuelles -telle qu envisagée dans le cadre du programme de développement des soins palliatifs Poursuivre l évaluation de l utilisation concrète des outils (questionnaires PRE / POST) afin de porter un regard sur l évolution du développement de la culture palliative en EHPAD et en établissements de santé Adapter l outil au secteur du domicile (mesure XII du plan SP)

14 L outil Douleur Bientraitance Domicile

15 Difficultés et troubles des apprentissages chez l enfant à partir de 5 ans A l usage des structures de soins à domicile Mise en œuvre : Société Française de Gériatrie et Gérontologie avec le soutien de la Direction Générale de la Santé 15

16 Les objectifs Améliorer la prise en charge de la douleur chez la personne âgéeen perte d autonomie à domicile : prise en compte, repérage, alerte, évaluation, suivi, prévention. Améliorer la qualité de vie des personnes dans une démarche plus générale de bientraitance.

17 Contenu de la trousse Un DVD - Le film «Douleurs» (58 mn) - Des documents imprimables - Le guide de l animateur Une plaquette de présentation Un outil d aide au repérage de la douleur Des outils d évaluation de la douleur - Deux échelles d auto-évaluation - Deux échelles d hétéro-évaluation Des fiches de suivi de la douleur 17

18 Partenariat MobiQual Croix Rouge Française La signature d un accord-cadre pour diffuser la démarche et les outils dans les institutions gérées par la Croix Rouge Française L attribution des outils du programme - 35 Soins palliatifs pour les établissements - 30 Douleur Bientraitance Domicile pour les services de soins à domicile en échange de la charte dûment signée et du questionnaire PRE rempli

19 Un programme de santé publique qui, grâce à vous, est porteur de sens Pour toute information : - site internet : - courriels : mobiqual@sfgg.org suivi.mobiqual@sfgg.org