RDV CONTACTS SITE CITADELLE. Centrale Citadelle : 04/ Secrétariat de chirurgie digestive. Tél : 04/ / /

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1 LA CHIRURGIE BARIATRIQUE EN PRATIQUE Prenez ces feuilles chaque fois que vous vous rendrez en consultation.

2 RDV CONTACTS SITE CITADELLE Centrale Citadelle : 04/ Secrétariat de chirurgie digestive Tél : 04/ / / Adresse mail du secrétariat de chirurgie digestive : Secrétariat chirurgie Service des rendez-vous Du lundi au vendredi de 8h à 17h (si vous devez modifier le rendez-vous avec l anesthésiste) Tél : 04/ RDV Radiologie (échographie abdominale, OED, ) Tél : 04/ RDV Gastroscopie Tél : 04/ Salle 14 Tél: 04/

3 SITE SAINTE-ROSALIE Accueil : 04/ Service des rendez-vous Du lundi au vendredi de 8h à 17h Tél : 04/ Infirmière Coordinatrice du Centre de la Nutrition Sandrine Cocchiaro Tel : 04/ Le mardi de 15h à 16h30. Le mercredi et jeudi de 14h30 à 16h30 Le vendredi de 13h30 à 15h Pendant les vacances scolaires, en fonction des consultations médicales et des congés de chacun, il est possible que la permanence téléphonique ne soit pas assurée. Veuillez laisser votre message sur le répondeur, vous serez recontacté dans les plus brefs délais. Secrétariat du Centre de la Nutrition Du lundi au vendredi de 8h30 à 16h Tél : 04/ Pour tout rendez-vous non décommandé 48 h à l avance, un forfait de 15 euros par intervenant vous sera facturé. Les délais d attente étant très longs, merci de bien vouloir décommander votre rendez-vous au 04/ en cas d empêchement. 3

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5 L équipe se compose Infirmières: Sandrine Cocchiaro Esther Damin Chirurgiens : Dr Kotzampassakis Nikos Dr Seydel Benoît Médecin endocrinologue-diabétologue : Dr Strivay Marie Médecin interniste : Dr Mbuyamba Célestine Médecins nutritionnistes : Dr Collet Nathalie Dr Pélerin Delphine Diététiciennes : Marie Simon Francine Vanderspeeten Coralie Davison Psychologues : Laetitia Beaudeaux Olivier Leblanc Service kiné (cours de gym) : Laurence Pupien Eric Woos 5

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7 Rendez-vous Site Date - RDV chirurgie: 04/ (Citadelle) ou 04 / (Sainte-Rosalie) Lire «Informations sur la chirurgie» Le chirurgien vous propose une préparation en vue de votre intervention. - RDV à Sainte Rosalie 04 / Coordinatrice : Madame Cocchiaro Les rendez-vous pour un bilan chirurgical sont donnés uniquement le mercredi entre 14h30 et 16h30 au 04/ Centre de la Nutrition Psychologue Interniste Diététicien Au terme de cette étape, des examens complémentaires ou des consultations de préparation supplémentaires ou une ré orientation vers une autre prise en charge que la chirurgie sont possibles. Votre dossier sera discuté par l ensemble des intervenants du Centre de la Nutrition. 2. Echographie abdominale (la demande se trouve à la fin) 3. Si Bypass gastrique ou sleeve, gastroscopie (la demande se trouve à la fin) 4. Anesthésiste Nous essayons de planifier tous ces RDV en une seule journée. Si cela a été possible et vous convient, voici comment s organise la suite. 7

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9 1 ère ETAPE BILAN AUPRES DE L EQUIPE MULTIDISCIPLINAIRE Journée préopératoire en date du / /20.sur le site de Sainte-Rosalie. DR N.KOTZAMPASSAKIS/ Dr B.SEYDEL Vous devez vous présenter pour 8h A JEUN Le bilan dure toute le matinée Etiquette Patient Dès votre arrivée, présentez-vous aux guichets inscriptions polycliniques muni de votre carte SIS, de vignettes de mutuelle ainsi que d un mode de paiement par carte bancaire (prévoir un montant d environ 120 euros pour les trois visites). Dirigez-vous ensuite vers le laboratoire (dans le nouveau bâtiment au rez -de -chaussée) afin de faire votre prise de sang (celle-ci sera facturée ultérieurement). Revenez ensuite vers le CENTRE DE LA NUTRITION. Il se situe dans l ancien bâtiment, couloir à côté du guichet inscription. Présentez-vous auprès de l infirmière présente qui vous conduira à la salle d attente pour un petit déjeuner prévu et facturé ultérieurement. Vous pourrez prendre vos médicaments habituels en déjeunant. Vous y rencontrerez, La diététicienne Le médecin nutritionniste/interniste La psychologue La consultation avec l anesthésiste est prévue en date du.../ /20 (sur le site de la Citadelle) Vous ne devez pas être à jeun. Veuillez prendre la liste complète de vos médicaments. 9

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11 Lors de ce bilan chirurgical, seule la consultation médicale est remboursée par la mutuelle. La plupart des mutuelles octroient maintenant des remboursements sur les consultations diététiques et psychologiques. Renseignez-vous auprès de votre propre mutuelle, apporteznous le document adéquat afin qu il puisse être complété. Examens complémentaires 1. Echographie abdominale prévue le Citadelle Sainte-Rosalie Château-Rouge A jeun 4h avant l examen. 2. Gastroscopie prévue le. Citadelle Sainte-Rosalie Château-rouge Chez le Dr. A jeun 6h avant l examen Il est indispensable de vous faire accompagner Autres examens possibles OED (facultatif) prévu le A faire uniquement sur demande du chirurgien, si vous avez eu une chirurgie antérieure de type anneau ou une gastroplastie verticale par agrafages. A jeun 4h avant l examen Oxymétrie nocturne (facultatif) prévue le.. A faire uniquement sur demande du chirurgien ou de l anesthésiste. Vous devez vous rendre sur le site de la Citadelle en salle 42 (4 ème étage côté pair) le.à.heures.(a JEUN NON A JEUN). Il est conseillé de faire une pré-admission quelques jours à l avance. Commentaires et nouveaux rendez-vous :

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13 RECHERCHE DE L HELICOBACTER PYLORI (HP) PAR TEST RESPIRATOIRE Minimum 10 jours après la gastroscopie, vous devez prendre contact avec votre médecin traitant afin de connaître le résultat de la biopsie. Si la biopsie est positive à l hélicobacter, une antibiothérapie de 10 jours devra être prescrite. Afin de savoir si la bactérie a été éradiquée, vous devrez passer un «TEST A L UREE». Ce test doit être réalisé minimum 1 mois après l arrêt du traitement de l HP. Ce rendez-vous est à prendre en polyclinique de gastro-entérologie à la Citadelle au numéro de téléphone suivant: 04/ ou 04/ Nous vous conseillons de déjà prendre ce rendez-vous dès que vous avez commencé votre traitement. Avant l examen: Afin de ne pas fausser les résultats, vous devrez stopper tous médicaments agissant sur l acidité gastrique: 6 semaines avant l examen, je stoppe: Pantomed, Oméprazole, Nexiam, Dakar, Losec, Logastric, Ranitidine, Zantac, Tagamet, La prise d antibiotiques éventuels aura été stoppée au moins 1 mois avant le jour du test. Le jour de l examen: Vous vous présenterez A JEUN depuis la veille minuit, en polyclinique de gastro-entérologie au 1er étage côté impair, après être passé au guichet des inscriptions. L examen est indolore. Sa durée est de +/- 30 minutes. Les résultats parviendront à votre médecin traitant dans un délai de 3 semaines. Traitement de l hélicobacter Pantomed 20 mg 2x/J Amoxylline 1gr 2x/J Clarithromycine 500mg 2x/J Si vous êtes allergique à une de ces molécules, n oubliez pas d en avertir le médecin. 13

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15 Après avoir été vu par le chirurgien puis par le reste de l équipe pluridisciplinaire, l évaluation de votre dossier va être discutée. Vous serez revu en consultation par le médecin qui aura fait l évaluation multidisciplinaire. Celui-ci vous annoncera la décision du centre et vous communiquera les résultats de la prise de sang faite le jour de votre bilan. Date et site de la consultation pour l annonce de la décision:. Ce n est qu à partir du moment ou vous avez reçu un avis favorable que nous vous rendrons un rendez-vous en consultation avec le chirurgien. Il peut arriver que l équipe pluridisciplinaire vous demande une préparation avant l intervention. Dans ce cas, vous serez revu en consultation le temps nécessaire. Une préparation à la chirurgie n est pas un refus. Le but est que vous soyez prêt au niveau médical, diététique et psychologique en vue de la chirurgie. Il se peut aussi que le chirurgien, au vu des résultats, décide en vous expliquant les raisons, de modifier la chirurgie proposée ou de ne pas la réaliser en cas de contre-indications. Date et site de la consultation pour date opératoire:. Le chirurgien vérifiera que votre dossier est bien en ordre. D autres examens peuvent être demandés. Ce sera le moment de poser toutes vos dernières questions avant la chirurgie. En sortant de la consultation chirurgicale avec la date opératoire, présentez-vous : A l accueil de Ste Rosalie ou dans le grand hall de la Citadelle : Inscription en vue de l hospitalisation (Pré-inscription) RDV postopératoires à prendre vous-même pour l année complète via le service des rendez-vous de Sainte-Rosalie (voir tableau suivant) L intervention chirurgicale a lieu à la Citadelle 15

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17 DEMANDE D EXAMEN Etiquette Patient NOMS PRESTATAIRES: SIGNATURE: Dr B. Seydel Dr N. Kotzampassakis EXAMEN DEMANDE: Gastroscopie MOTIF: Bilan pré chirurgie de l obésité INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES: Médecin traitant: Type de chirurgie: Anneau Bypass Sleeve Poids: Taille: IMC:. Problème cardiaque: Oui Non HTA: Oui Non Diabète: Oui Non Si oui, Type 1 Type 2 Apnée du sommeil: Oui Non Suspectée Pyrosis: Oui Non Antécédent chirurgie digestive antérieure: Oui Non Maladies graves:. 17

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25 Informations importantes: 1) Certaines assurances hospitalisation (DKV, AG Assurance, Ethias) demandent des compléments d informations sur la chirurgie que vous allez subir. Si vous êtes affiliés à une de ces trois assurances, vous devez après avoir eu l accord de l équipe, téléphoner au secrétariat de chirurgie digestive (04/ ) afin de leur transmettre votre numéro de police d assurance, et éventuellement le nom du médecin conseil en référence à votre dossier. Le secrétariat de chirurgie digestive se chargera d envoyer les courriers adéquats directement à votre mutuelle. 2) Tout n est pas pris en charge par la mutuelle. Un montant approximatif de 1500 euros vous sera facturé si vous n êtes pas couvert par une assurance hospitalisation. Ce montant prend en charge les frais de séjour (chambre), repas, médicaments administrés, du matériel chirurgical utilisé, et dépend du nombre de jours d hospitalisation. Renseignez-vous auprès de votre assurance hospitalisation afin de savoir ce qu elle couvre, ainsi que pour les suppléments d honoraires. 25

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27 2ème ETAPE RDV Postopératoires Site/Nom Date et Heure Chirurgie Date opératoire RDV chirurgien Dr N.KOTZAMPASSAKIS Dr B. SEYDEL A 1 mois A 6 mois A 1 an Diététique Melle DAVISON Mme SIMON Mme VANDERSPEETEN A 1 mois A 6 mois Médecins Dr MBUYAMBA Dr COLLET Dr PELERIN A 3 mois A 9 mois Psychologues Mme BEAUDEAUX Mr LEBLANC > au cas par cas A 4 mois A 6 mois Autres 27

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29 3ème ETAPE Régime protéiné : Le but de ce régime est de diminuer le volume du foie, il est donc très important de le commencer 7 à 10 jours avant l opération et de respecter la prescription de la diététicienne. Il vous a été expliqué par la diététicienne lors de la matinée pluridisciplinaire. Les patients diabétiques sous insuline devront être hospitalisés 1 semaine avant l intervention afin d adapter les doses d insuline en fonction du régime hypocalorique. Injection d un anticoagulant La veille de votre intervention chirurgicale, vers 18h, il vous sera demandé de faire une injection d un anticoagulant (Clexane ou Fraxiparine ) afin d éviter les phlébites en postopératoire. Vous devrez continuer ces injections pendant votre séjour à l hôpital ainsi qu au retour à la maison pendant une période déterminée. L ordonnance sera faite lors de la consultation d anesthésie. Site d injection? La peau sur le côté de la paroi abdominale ou sur la partie externe des cuisses 29

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31 Comment procéder? - Lavez-vous soigneusement les mains ; - Désinfectez le site d injection à l aide d un tampon imbibé d un désinfectant ; - Sortez la seringue de l emballage et retirez le capuchon de l aiguille. Evitez tout contact avec l aiguille afin qu elle reste stérile. Si une goutte s est formée au bout de l aiguille, il ne faut pas l essuyer. Faites la tomber en tapotant légèrement la seringue, aiguille vers le bas. Laissez la bulle d air dans la seringue. Il arrive que la bulle d air ne soit pas contre le piston. Dans ce cas, tapotez légèrement la seringue, aiguille vers le bas, pour que la bulle remonte jusqu au piston ; - A l endroit désinfecté, formez fermement un pli entre le pouce et l index ; - Avec l autre main, enfoncez l aiguille perpendiculairement dans le pli de la peau sur toute sa longueur. La longueur de l aiguille est calculée pour que le liquide injecté arrive exactement dans la région sous-cutanée désirée ; - Pressez lentement le piston de la seringue et injectez tout le liquide ; - Comptez 10 secondes, retirer l aiguille et lâchez le pli ; - Ne massez pas pour ne pas faire sortir le produit par pression. Si vous faites venir une infirmière à domicile, il faut demander à l anesthésiste une «attestation de soins à administrer». Sans ce document, elle ne pourra pas faire votre injection. Signez les consentements éclairés (ci-joint). 31

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33 La veille au soir et le matin du jour de votre intervention il faudra, Prendre sa douche Enlever le vernis, les bijoux (bagues, alliance, collier, bracelets, montre, boucles d oreilles, piercing ) Couper et curer les ongles Se mouiller le corps et les cheveux Appliquer le savon antiseptique Iso Bétadine savon en commençant par les cheveux ou Hibiscrub ( en cas d allergie à l Isobétadine ) Faire mousser jusqu à ce que la mousse devienne blanche Laver le visage et le cou en insistant derrière les oreilles Insister sur les aisselles, le nombril, les plis de l aine et les pieds Savonner en dernier le région génitale puis la région anale Rincer abondamment, toujours de haut en bas Renouveler les opérations de lavage en respectant le même protocole puis rincer Se sécher avec une serviette propre Mettre des vêtements propres et prendre le départ pour l hôpital Entrée prévue à la Citadelle le: - Date :. - Heure :. A jeun depuis la veille au soir minuit (A JEUN = ne pas boire, ne pas manger et idéalement ne pas fumer) - Salle numéro : - Téléphone Salle 14: 04/

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35 L APRES CHIRURGIE Les rendez-vous au Centre de la Nutrition après votre intervention sont indispensables. Le but étant de vous guider au mieux dans la reprise progressive de l alimentation. Par la suite, pour vous aider à maintenir un poids stable à long terme, une consultation régulière est indispensable afin de dépister tout problème ou toutes carences en vitamines, fer, protéines,. Une prise de sang est conseillée tous les 3 mois à vie. Après la première année, la consultation chez le chirurgien doit avoir lieu 1x/an. Rendez-vous post-opératoires (voir tableau en page n 9) Le suivi postopératoire : A 1 mois Chirurgien Poids de départ : Poids actuel :. Commentaires... Diététique Commentaires A 3 mois Dr COLLET ou Dr MBUYAMBA ou Dr PELERIN Commentaires

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37 A 4 ou 6 mois Psychologue Commentaires A 6 mois Chirurgien Poids de départ : Poids actuel :. Commentaires... Diététique Commentaires A 9 mois Dr COLLET ou Dr MBUYAMBA ou Dr PELERIN Commentaires A 1 an Chirurgien Poids de départ : Poids actuel :. Commentaires... Diététique Commentaires

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39 Notes: 39

40 Cadastre/ STR/Centre Nutrition/La chirurgie bariatrique en pratique/mai