Dr J-P Guengant, Directeur de Recherche à l IRD Dr José Mangalu, Université de Kinshasa. Kinshasa mai 2013 République Démocratique du Congo

Transcription

1 Population, développement et planification familiale Contribution à l élaboration du Plan Stratégique National de Planification Familiale à Caractère Multisectoriel Kinshasa mai 2013 République Démocratique du Congo Dr J-P Guengant, Directeur de Recherche à l IRD Dr José Mangalu, Université de Kinshasa

2 La RDC : trois faits majeurs 1. La RDC est un grand pays globalement sous peuplé (30 h/km²) 2. La RDC est (très) riche en ressources naturelles 3. Mais la RDC partage avec le Niger le plus faible IDH du monde sur 187 pays (0.304 en 2012, contre 0.91 pour la Corée du Sud) DANS CE CONTEXTE: QUELS CHOIX STRATEGIQUES PEUT-ON IMAGINER?

3 QUELLES PRIORITES? 1. Peupler le pays 2. Développer les infrastructures 3. Satisfaire les besoins de la population: alimentaires, santé, éducation, emploi 4. Permettre à chacun d'élargir ses choix et sa liberté : capability approach Amartya Sen) 5. La paix et la bonne gouvernance Peupler l intérieur du pays

4 PEUT ON TOUT FAIRE EN MEME TEMPS? OBJECTIFS CONTRAINTES Satisfaire les besoins de la population Permettre à chacun de s épanouir et de développer son potentiel Besoins massifs et en croissance rapide. Ils sont impossibles à satisfaire à court terme: Il sera impossible d atteindre tous les OMD et de créer tous les emplois nécessaires pour les jeunes 1mn en ,5mn en 2050 Cela suppose un emploi rémunérateur, des charges de famille pas trop lourdes, et aussi que les femmes soient davantage des productrices

5 1- La Population - le traumatisme de la dépopulation - la volonté de peuplement

6 De 1880 à 1960, la population de la RDC est restée inférieure à 15 millions Population en millions Estimations 1 Estimations 2 Nations Unies-Projections 2010 Les 100 mn seront dépassés entre 2020 et 2025 En 2013= 70 à 80 mn et 2,0 à 2,5 mn en plus par an

7 En 2050, la population se situera entre 150 et 250 mn et en 2100 entre 300 m et plus d un milliard Population en millions Nations Unies 2010, Hypothèse 2,5 enfants en 2050 Nations Unies 2010, Hypothèse 3,0 enfants en 2050 Nations Unies 2010, Hypothèse 6,0 enfants en 2050

8 Le «Population momentum» Pyramide des âges en millions de Congolais: 5 enfants par femme Hommes 80 et Femmes moins de 15 ans Effectifs de chaque groupe d'âges en millions

9 Quelle transition démographique en RDC? Fécondité 6-7 enfants Mortalité Eo #25ans Eo 50ans croissance 3%/an 1%/an 80-90ans 2-3 enfants Temps ans?

10 La transition démographique dans les pays émergents Nombre d'enfants par femme Brésil Chine Inde Indonésie Af. du Sud Corée du Sud Thaïlande Ethiopie Kenya Rwanda Ouganda R.D.Congo

11 Prévalence de la contraception moderne % et %-10% 0 Ceci est le résultat de la «Révolution contraceptive» Soit 50 points en 30/35ans = ± 1,5 point/an, «et une révolution contraceptive» en une 40aine d années Corée Mexique Bangladesh Indonésie Égypte Mali Cameroun R.D. Congo Éthiopie Kenya Rwanda Burundi

12 En Corée, on avait ainsi en 1960, environ 1 actif par dépendants (comme en RDC) Corée 1960: 25 millions ans et plus Hommes Actifs potentiels Femmes Actives potentielles moins de 15 ans ,5-2,0-1,5-1,0-0,5 0,0 Effectifs de chaque groupe d'âge en millions 0 0,5 1 1,5 2 2,5

13 Mais en 2010, on avait 2,5 actifs par dépendant (et toujours un actif par dépendant en RDC) Corée 2010: 48 millions ans et plus Hommes Actifs potentiels Femmes Actives potentielles moins de 15 ans ,5-2,0-1,5-1,0-0,5 0,0 Effectifs de chaque groupe d'âge en millions 0 0,5 1 1,5 2 2,5

14 LA RCD PEUT-ELLE DEVENIR UN PAYS EMERGENT? 1. le maintien d une croissance démographique de 3% par an n est pas soutenable 2. réduction de la charge qui pèse sur les actifs est une condition nécessaire à l émergence du pays 3. passe par une maitrise progressive de la fécondité 4. Mais compte tenu de l arrivée massive des jeunes (déjà nés) sur le marché du travail, l activité informelle et l emploi précaire sont et resteront la norme pour beaucoup de jeunes Congolais 5. Et ce sont les générations futures (celles qui naitrons dans les prochaines années) qui pourront éventuellement bénéficier de l émergence du pays La Révolution de la modernité passe nécessairement par une révolution contraceptive

15 2- Les comportements sexuels et reproductifs - les 4 «trop» - la contraception pourquoi faire? - y-a-t-il des besoins?

16 Que veulent les femmes? 1.Elles veulent le mari 2.Elles veulent l amour 3. Elles veulent avoir des enfants 4. Elles veulent aussi «profiter» ET LES HOMMES?

17 LES 3 TRANSITIONS SEXUELLE ET REPRODUCTIVE % ayant déjà eu leur 1ers rapports sexuels, en union et ayant eu leur 1er enfants (F & H de 25 à 29 ans) Pourcentages concernés ans 18 ans 20 ans 22 ans 25 ans Femmes ayant eu leur 1er rapport avant Femmes en union avant Femmes ayant eu un enfant lorsqu'elle avait EDS 2007

18 Age à la 1ère naissance Age à la 1ère naissance chez les ans et les ans par provinces Age à la 1ère naissance chez les ans Age à la 1ère naissance chez les ans (en diminution) Age à la 1ère naissance chez les ans (en augmentation) Age à la 1ère naissance chez les ans ,4 21,0 20,4 20,5 23,0 EDS 2007

19 Evolution de la fécondité 1955/ par provinces Nombre d'enfants par femme Kinshasa 8 Bas-Congo 7 Bandundu 6 Equateur 5 Prov.Orient. 4 Nord-Kivu 3 Sud-Kivu 2 Maniema Katanga 1 Kasaï-Orient. 0 Kasaï-Occid.

20 Nombre idéal d'enfants et fécondité effective par province Nombre moyen d'enfants Bas-Congo Kinshasa Kasaï Occ. Sud-Kivu Kasaï Or. Nord-Kivu Orientale Bandundu Maniema Equateur Katanga Nombre idéal d'enfants EDS 2007

21 Evolution du nombre idéal d'enfants par et par province Nombre idéal d'enfants Age au moment de l'enquête Kinshasa Bas-Congo Bandundu Equateur Orientale Nord-Kivu Maniema Sud-Kivu Katanga Kasaï Or. Kasaï Occ. EDS 2007

22 Ceci a pour conséquence un % élevé de Grossesses à risques: 60% (1,8mn/3mn 2013) 50 Pourcentage de grossesses EDS ère naissance Pas de risque particulier 35 ans et plus 4 enfants au moins Mal espacées Moins de 18 ans 35 ans et +, intervalle < 24 mois, 4 enfants au moins, 35 ans et + et 4 enfants au moins Mal espacées et 4 enfants au moins Mal espacées et <18 ans Pas de risques Un seul risque Risques multiples

23 Pourcentage de grossesses Chez les femmes mariées, près de 80% de grossesses à risques, (EDS 2007) EDS ère naissance Pas de risque particulier 35 ans et plus 4 enfants au moins Mal espacées Moins de 18 ans 35 ans et +, intervalle < 24 moi 4 enfants au moins, 35 ans et + et 4 enfants au moins Mal espacées et 4 enfants au moins Mal espacées et <18 ans Pas de risques Un seul risque Risques multiples

24 MORTALITE DES ENFANTS AVANT 5 ANS PAR PROVINCE (0q5/1000) EDS 2007

25 % D ENFANTS SOUFFRANT D UN RETARD DE CROISANCE AGE PAR PROVINCE EDS 2007

26 Nombre d enfants et % d enfants avec un retard croissance par province Kasaï Occ. Kasaï Or. Sud-Kivu Orientale Maniema Bandundu Nord-Kivu Bas-Congo Katanga Equateur 4.0 Kinshasa

27 LA FORTE FÉCONDITÉ EN RDC EST RESPONSABLE DU FORT % DE GROSSESSES À RISQUES Ceci a un coût humain et financier exorbitant pour le pays, pour les familles et pour l Etat: La forte mortalité maternelle du pays ( décès par an) La forte mortalité des enfants: décès par an (la moitié du total des décès dans le pays) Les forts % de retard de croissance chez les enfants (45%) et d anémie (70%) ce qui compromet leur futur

28 3- L utilisation et les besoins en contraception, et l offre en produits contraceptifs - l utilisation de la contraception, - les besoins, - l offre en produits contraceptifs

29 L utilisation de la contraception moderne en RDC est faible et stagne Utilisation de la contraception dans les pays émergents Utilise une méthode traditionelle Utilise une méthode moderne EDS 2007

30 Pourtant les besoins non satisfaits en contraception sont importants Utilisation de la contraception dans les pays émergents Besoins non statisfaits d'arrêt Besoins non statisfaits d'espace ment EDS 2007

31 Et le % des besoins exprimés qui sont satisfaits sont faibles (30% à 60%)

32 Mais la demande totale en contraception est aussi faible (au détriment des femmes) Utilisation de la contraception dans les pays émergents Besoins non statisfaits d'arrêt Besoins non statisfaits d'espacement Utilise une méthode traditionelle Utilise une méthode moderne EDS 2007

33 L utilisation de la contraception moderne est faible à tous les âges malgré les besoins Utilisation de la contraception dans les pays émergents Besoins non statisfaits d'arrêt Besoins non statisfaits d'espacement Utilise une méthode traditionelle Utilise une méthode moderne MICS 2010

34 Nombre de Congolaises de 15 à 49 ans- elles sont 12 millions- concernées par la PF Femmes de ans non directement concernees par la PF Femmes en union non concernees par la PF Femmes directement concernees par la PF Estimation à partir des données MICS 2010

35 Besoins, demande des 7 millions Congolaises concernées par la PF 0.5 Femmes utilisant une contraception moderne Femmes utilisant une contraception traditionnelle Femmes ayant un besoin non satisfait d'espacement Femmes ayant un besoin non satisfait d'arrêt Femmes concernées mais n'expriment aucun besoin

36 L Offre: Achats de contraceptifs par méthodes: 50,5 millions $US 4.3% 1.9% 2.3% Condom M 0.6% Condom F Pilule 17.6% 13.7% 46.1% Injectables DIU Implants Spermicides etc. Colliers 13.5% RHSC

37 RHSC L Offre: achats annuels de contraceptifs par partenaires-millions de $US) en millions de $ US UN et divers Globall Fund IPPF UNFPA

38 Conclusions 1. La diffusion de la PF en RDC est une condition nécessaire (mais pas suffisante) au développement durable du pays 2. L utilisation de la contraception est faible et mal satisfaite, ce qui est un déni des droits reproductifs des femmes et reflète la carence des service en PF 3. La demande totale en contraception est également faible ce qui reflète l infériorité des femmes en matière de choix reproductifs et rend plus difficile leur accès aux emplois du secteur moderne 4. Au total : 1. la faible utilisation de la contraception, 2. la faible satisfactiondes besoins exprimés 3. la faiblesse de la demande totale REFLETE UNE CARENCE MAJEURE DANS LA PRISE EN COMPTE DE LA PF, DES BESOINS DES COUPLES ET DE SA CONTRIBUTIONUTION AU DEVELOPPEMENT DURABLE DU PAYS

39 Suggestions 1. Renommer le PNSR en PNPF-SR Programme National de Planification Familiale et de Santé de la Reproduction 2. Chercher à réduire en priorité les grossesses à risques 1. En ciblant les femmes de 35 ans et + à parité élevée 2. En ciblant l évitement des grossesses non désirées chez les adolescentes 3. Élaborer et mettre en œuvre un programme «offensif» de communication ciblé sur la santé des femmes et des enfants et leur avenir

40 MERCI, MATONDO