LA SUTURE OCCIPITO-TEMPORALE. Anatomie

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1 LA SUTURE OCCIPITO-TEMPORALE Anatomie

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3 1. MISE EN PLACE L'os Temporal vient s'encastrer dans l'angle laissé libre entre la grande aile du Sphénoïde en avant et l'occipital en arrière. La pointe du rocher est dirigée en dedans, l'écaille est en haut et en dehors, la mastoïde en arrière et en bas. a. En avant : Le bord antérieur du rocher répond au bord postérieur de la grande aile du Sphénoïde. b. En haut : L'écaille du temporal répond au bord inférieur de l'os Pariétal. Plus en arrière, c'est la mastoïde qui répond à l'os Pariétal. Ensuite, la mastoïde répond à l'écaille de l'occipital. c. En arrière : Le bord postérieur du rocher répond au corps de l occipital par un fibro-cartilage. On y trouve la gouttière du sinus pétreux inférieur. - Ensuite, vous voyez un orifice irrégulier, le trou déchiré postérieur. Ce trou est limité par les échancrures jugulaires du Temporal et de l'occipital. Ce trou est, partiellement, divisé en deux par l'épine jugulaire du Temporal. Plus en arrière, la mastoïde et l'occipital sont réunis 'par une suture qui se voit au fond de la gouttière du sinus sigmoïde qui ne fait que prolonger la gouttière du sinus latéral. BASE DU CRANE. Vue endocrânienne : Etages antérieur, moyen et postérieur. 1. Frontal 2. Ethmoïde 3. Sphénoïde 4. Occipital 5. Temporal

4 1 Crête frontale 2 Foramen Caecum 3 Crista Galli 4 Lame cribriforme de l'os ethmoïde 5 Impressions digitiformes 6 Petite aile de l'os sphénoïde 7 Jugum 8 Limbus 9 Canal optique 10 Processus clinoïde antérieur 11 Sillon chiasmatique 12 Sillon du sinus caverneux 13 Fosse hypophysaire 14 Processus clinoïde postérieur 15 Dos de la selle 16 Clivus 17 Foramen ovale 18 Foramen épineux 19 Lingula sphenoïdalis 20 Grande aile de l'os sphénoïde (face cérébrale) 21 Sillon du nerf grand pétreux 22 Eminentia arcuata 23 Bord supérieur du rocher 24 Trou déchiré antérieur 25 Foramen jugulaire 26 Foramen magnum 27 Sillon du sinus sigmoïde 28 Canal condylaire 29 Canal du nerf hypoglosse 30 Crête occipitale interne 31 Protubérance occipitale interne 32 Sillon du sinus transverse 33 Sillons de l'artère méningée moyenne 34 Fissure ethmoïdale 35 Foramen rond 36 Fissure orbitaire supérieure

5 1 Canal incisif 2 Suture palatine médiane 3 Palais osseux 4 Suture palato-maxillaire 5 Foramens grand et petit palatins 6 Cornet moyen 7 Lame médiale du processus ptérygoïde 8 Lame latérale du processus ptérygoïde 9 Vomer 10 Fossette pharyngienne 11 Tubercule pharyngien 12 Fissure orbitaire inférieure 13 Arcade zygomatique 14 Foramen ovale 15 Canal carotidien 16 Foramen stylo-mastoïdien 17 Processus styloïde 18 Sillon de l'artère occipitale 19 Condyle occipital postérieur 20 Canal condylaire 21 Foramen magnum 22 Ligne nuchale inférieure 23 Ligne nuchale supérieure 24 Protubérance occipitale externe 25 Ecaille occipitale externe 26 Crête occipitale externe 27 Processus mastoïde

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8 Le foramen jugulaire Cet orifice à contour irrégulier est situé au niveau de la suture pétro-occipitale, son grand axe est oblique en AR et en DH. Il est surplombé et masqué en partie par le versant postérieur du rocher et sous-jacent au méat acoustique interne qui livre passage au paquet acoustico-facial. Cet orifice est échancré par deux épines osseuses (épines jugulaires); l'une située sur le rocher est le processus intra-jugulaire du temporal ; l'autre située en regard sur l'occipital est le processus intra-jugulaire de l'occipital ; une bandelette fibreuse est tendue entre les deux processus : c'est le ligament jugulaire, en forme de V ouvert en AR et en DD, qui parfois peut s'ossifier partiellement. Processus et ligament divisent le foramen jugulaire en trois compartiments d'inégale importance : a. Dans le compartiment postéro-latéral, le plus vaste d'ailleurs des trois, aboutit le sinus sigmoïde qui va bientôt se continuer par le golfe de la veine jugulaire interne. b. Le compartiment antéro-médial beaucoup plus petit est étroit et allongé, à la fois vasculaire et nerveux ; Il livre passage au sinus pétreux inférieur et au nerf glosso-pharyngien ; ce nerf est placé contre le versant postérieur du rocher en dehors du sinus pétreux inférieur. A ce niveau, le nerf glosso-pharyngien fait un coude à angle droit et plonge dans l'espace latéro-pharyngien postérieur en prenant une direction nettement verticale ; ce coude est coiffé par le ganglion supérieur (d'andersch). c. Dans le compartiment moyen, le plus petit des trois, compris entre les deux faisceaux du ligament jugulaire, passent les deux autres nerfs : nerfs vague et accessoire ; ces nerfs sont plus en arrière et plus en dehors que le glosso-pharyngien et le nerf vague est le plus médial des deux ; C'est à la sortie du foramen jugulaire que le nerf accessoire se divise en deux branches : médiale et latérale ; la branche médiale va se jeter sur le pôle supérieur du ganglion supérieur (plexiforme) du nerf vague. Passe également dans le compartiment moyen, donc en arriére et en dehors du glosso-pharyngien, le rameau méningé de l'artére pharyngienne ascendante : l'artére méningée postérieure (de Cruveilhier). Rapports au niveau du foramen jugulaire (trou déchiré postérieur) Le glosso-pharyngien occupe la partie antéro-médiale allongée et rétrécie de cet orifice.