Apport de la paléo-radiologie à l anthropologie médico-légale

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1 Apport de la paléo-radiologie à l anthropologie médico-légale Charlier P. (1,2), Huynh-Charlier I. (3), Roffi F.(4), Carlier R.(4), 1. Service de Médecine Légale, Pavillon Vésale, CHU Raymond Poincaré, Garches 2. HALMA-IPEL, UMR 8164 du CNRS, Université de Lille 3, Villeneuve d Ascq 3. Service de Radiologie générale, CHU Pitié-Salpétrière, Paris 4. Service de Radiologie, CHU Raymond Poincaré, Garches

2 Anthropologie médico-légale Etude médico-légale de restes largement altérés, fragmentés, décomposés ou putréfiés, momifiés, squelettisés Eléments recherchés : Confirmation du caractère humain Nombre d individus Identification du sexe et évaluation de l âge Causes et circonstances du décès Etat pathologique antérieur

3 Apport de la paléopathologie et de la paléoradiologie Restes humains anciens provenant de fouilles archéologiques et/ou de collections muséographiques Nombreux échantillons Bien documentés lorsqu il s agit d individus historiques (pathographie) Application des méthodes de diagnostic en paléo-pathologie et paléo-radiologie à l anthropologie médico-légale

4 Etudes de cas Diane de Poitiers ( ) Anne d Alègre (morte en 1619) Guy XX de Laval ( ) Préparation anatomique (13 ème siècle) Crâne-trophée Nazca (Pérou, 200 av. J.-C. à 600 ap. J.-C.) Sainte Afra (5 ème - 13 ème siècle) Crâne déformé Inca (Chili) Crâne surmodelé (Océanie, début du 20 ème siècle) Décapité par guillotine (fin 18 ème -19 ème siècle)

5 Diane de Poitiers ( )

6 Fracture ancienne de jambe gauche

7 Fracture tibiale gauche ancienne consolidée avec cal hypertophique

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10 Anne d Alègre (morte et embaumée en 1619) Sciage de la voûte crânienne pour excérébration Intérêt de l outil radiographique pour la reconstitution de la gestuelle de l embaumeur

11 Guy XX de Laval ( ) Mort en Hongrie Coup d arquebuse à la fesse droite (hémorragie interne) Segmentation traumatique coxale droite

12 Fragmentation taphonomique Soins d embaumement Sciage de la voûte crânienne (excérébration)

13 Préparation anatomique humaine

14 Origine : Un des 4 prisonniers du Châtelet suppliciés puis anatomisés par André Vésale et Ambroise Paré en préalable à l opération d Henri II après son accident de tournoi?

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16 Trajectoire visible?

17 Pièce anatomique Masque mortuaire de Henri II (basilique St Denis)

18 Sujet masculin adulte mature (> 45 ans) au vu des lésions osseuses dégénératives du rachis et de l état bucco-dentaire

19 Réseau vasculaire (veineux et artériel) injecté d un matériel radio-opaque (cire)

20 Injection des réseaux Injection des réseaux vasculaires près de 300 ans avant William Harvey et la systématisation de la circulation sanguine

21 Datation au 14 C : 13 ème siècle Une des plus anciennes préparations anatomiques connues Observation : -cerveau-cervelet -innervation/motricité œil gauche -réseau vasculaire supra-aortique

22 Type de préparation et datation correspondent à celles de : -Guillaume de Salicet (écoles de Bologne et Salerne, 1275) -Hugues de Lucques -Théodoric (Catalogne, 1264) -Brunus (école de Padoue, 1252)

23 Crâne-trophée Nazca (Pérou) 200 av. J.-C. à 600 ap. J.-C.

24 Crâne amputé de sa partie Postéro-basale (absence d'une grande partie de l'occipital et fracture-amputation de l'os sphénoïde) Le scanner permet de mieux apprécier les lésions osseuses non accessibles à l œil nu - Ficelle accrochée à un bout de bois passant par un orifice ménagé dans le front et permettant la suspension de la tête - 2 baguettes enfilées dans les lèvres "pour empêcher le mort de jeter un sort"

25 Quasi-totalité des téguments et des tissus mous préservés Quasi-totalité des téguments et des tissus mous préservés (cheveux noirs et longs de 28 cm au maximum, peau, muscles, cils et sourcils) Sujet masculin, sub-adulte ou adulte jeune (absence de pilosité au niveau de la moustache et du menton + très faible usure dentaire)

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28 Observations faites : - confirmation du sexe masculin (dans la limite des seuls critères crâniométriques et morphologiques) - déformation crânienne volontaire (acrocéphalie/dolichocéphalie) avec points d'appui pariétaux bilatéraux et frontaux (visibles sous la forme de zones de quasi-disparition du diploé avec accolement des tables interne et externe)

29 Trou de trépan (trou de suspension) frontal antérieur et médian de 8 mm de diamètre

30 Matériel de comblement au sein de la loge des masticateurs droits Persistance de tissus organiques (notamment la langue momifiée rétractée sur place et les tissus mous orbitaires gauches)

31 Cristallin gauche visible sous la forme d'un nodule ovale hypodense de 9 x 14 mm en dehors, en avant et en dessous de la cavité orbitaire, plaqué contre les paupières closes

32 Très faible usure dentaire mais lésions traumatiques Très faible usure dentaire mais lésions traumatiques (32 dents présentes, fracture-amputation de la couronne de la dent 41, fracture complexe non déplacée de la couronne de la dent 43) sans foyer infectieux associé visible

33 Lésions traumatiques osseuses vraisemblablement Lésions traumatiques osseuses vraisemblablement taphonomiques (fracture simple non déplacée de l'arcade zygomatique gauche)

34 Crâne de Sainte Afra enveloppé dans une étoffe de soie scellée But du scanner : vérifier l origine humaine du crâne et évaluer son état (entier ou partiel, intact ou morcellé ) Découverte fortuite d une fiole dans la cavité crânienne (cette fiole sera examinée et prélevée à l aide d un endoscope pédiatrique introduit entre 2 pans de l enveloppe de soie)

35 Il s agissait du vase-reliquaire de Saint Clément, prêtre qui a converti Afra, inséré ultérieurement dans le crâne de Sainte Afra, non connu et non visible sans le scanner

36 Crâne déformé Inca (Chili)

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39 Cerveau momifié

40 Crâne surmodelé Crâne surmodelé (Océanie début 20ème siècle)

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42 Sujet masculin négroïde adulte mature Bonne différenciation radiologique entre matériel humain (surtout osseux) et matériel exogène (bois, (céramique, coquillages ) Matériel exogène - de remplacement mandibulaire et orbitaire (bois dense) - nez factice (céramique) - décoratif (cauris dans les cheveux)

43 Décapitation par guillotine (fin 18 ème siècle - 19 ème siècle)

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45 Persistance de matières organiques intra-crâniennes (cerveau, cervelet, dure-mère, faux du cerveau, tente du cervelet)

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48 Conclusion Imagerie indispensable en paléopathologie, notamment le scanner pour détecter et analyser des lésions non accessibles à l œil nu Iconographie en 2 ou 3 dimensions avant éventuelle destruction pour analyse.guide les prélèvements ultérieurs (fibroscopiques) à visée anatomo-pathologique, biochimique, génétique, toxicologique, botanique, bactériologique, parasitaire Permet de développer, modifier et valider des techniques ensuite utilisables en anthropologie médico-légale Problématiques d identification, traces d action anthropique, histoire des maladies et des techniques médico-chirurgicales