Conclusion: Financer le système de santé

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1 FINANCEMENT DES SYSTÈMES DE SANTÉ Conclusion: Financer le système de santé Wilm Quentin, Dr. med. MSc HPPF Départementde la Gestiondes Soinsde Santé, TechnischeUniversitätBerlin (WHO Collaborating Centre for Health Systems Research and Management) & European Observatory on Health Systems and Policies Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 1

2 Programme Jour Thème 04 Novembre heures Le système de santé et le rôle du financement 05 Novembre heures Les paiements directs et l assurance maladie volontaire 06 Novembre heures L assurance à base comm., obligatoire et le financement par impôts 07 Novembre heures Systèmes fragmentés et les dépenses Pratique I: Avantages et desavantages des systèmes 08 Novembre heures Pratique II: le Financement en Côte Ivoire Conclusions Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 2

3 Possibilité de financer la santé Impôts sur les revenues (progressif) et sur la consommation (TVA = regressif): resérvéà la santé, pas de lien au bénéfices = NHS Contributionssur les revenues (proportionnels; souvent limités aux salaires, parfois avec limite max. = regressif): réservé à la santé, lien plus claire avec bénéfices (standardisé) = SHI Prime fixe par tête rare régressif Prime: selon l âge, sexe, maladies etc. (régressif): lien direct aux bénéfices individuelle (varié) = PHI Paiements directs: très régressif, Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 3

4 OMS 2000: Rapport sur la santé dans le monde Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 4

5 Source: OMS 2010 Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 5

6 Modèle de benefices couvert Toutes soins possibles (en théorie) Benefices couvert Peutincluresoinsprimaire, médicaments, hôpitauxde districts, de région, de réference Bénéfices couvert en realité (disponible au moment de besoin, accessible pour les patients) Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 6

7 Mise en commun & (Re-)Allocation Collecteur Payeur/Acheteur des Resources Mobilisation/ Collecte des resources Population Couverture Qui? Quoi? Combien? Administra teur/ Regulateur Regulation Accès aux et prestation des services Achat/ contrats/ paiement des prestataires Prestataires Fonctions Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 7

8 FINANCEMENT DES SYSTÈMES DE SANTÉ Pratique: Le financement en Cote d Ivoire Wilm Quentin, Dr. med. MSc HPPF Départementde la Gestiondes Soinsde Santé, TechnischeUniversitätBerlin (WHO Collaborating Centre for Health Systems Research and Management) & European Observatory on Health Systems and Policies Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 8

9 Quelles sont les principales sources de financement? Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 9

10 Mutuelles de sante Assurance Privé Payeur Agences de santé Prépaye Impôts Publique Assurance Maladie Social Population Assurance volontaire (privé) Paiements directs Prestataires Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 10

11 Quel organismes sont responsable pour collecter les revenues pour le système de santé? Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 11

12 Quels sont les principaux intermédiaires financiers / où est-ce que la mise en commun (la mutualisation) des risque a lieu? Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 12

13 11,2% Sources externes Payeur Publique Impôts 17% 26,6% publique Assurance Maladie Social...% 7,0% Prépaye Assurance volontaire (privé) Population Paiements directs 64,3% 0,8% Prestataires Côte d Ivoire ,8% du PIB Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 13

14 Sources externes 13,5% Payeur Publique Impôts...% 53,6% publique Assurance Maladie Social 12,7% 5,6% Prépaye Population Ghana 2011 Assurance volontaire (privé) Paiements directs 31,4 % 2,9% Prestataires 5,0% du PIB Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 14

15 Quelle est la combinaison des prestataires de services (publique/ privé)? Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 15

16 Que sont les résultats? Contribution financière équitable? Prépaiement? Progressivité? Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 16

17 Qu est-ce la couverture Combinaison de universelle? 1. Accès effective universelle (Toutes les personnes qui ont besoin des soins ont accès aux soins de bonne qualité) 2. Protection financière universelle (les coûts des soins de santé ne vont pas entrainer des consequences négatives). Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 17

18 Source: OMS 2010 Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 18

19 Qu est-ce le concept de la couverture maladie universelle du gouvernement? Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 19

20 Modèle de benefices couverts Toutes soins possibles (en théorie) Bénéfices couverts Peut inclure soins primaire, médicaments, hôpitaux de districts, de région, de référence Bénéfices couverts en realité (disponible au moment de besoin, accessible pour les patients) Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 20

21 Comment est-ce que on pourrait améliorer le financement du système de santé en Côte Ivoire? Les sources de revenues? Le collecteur? La mise en commun? L achat de services? Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 21

22 Comment assurer une couverture universelle? Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 22

23 Conclusions I La couverture universelle concerne les trois niveau de couverture: 1. La population couverte 2. Les services couverts 3. La proportion des couts couverts Les réformes du système doivent viser toutes les dimension Il ne suffit pas d inclure toute la population dans «une assurance» Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 23

24 Conclusions II Une analyse d un système de financement doit partir de tout le système et toute la population concerné. Pour analyser ou reformer un système de financement, ce sont les trois fonctions (collecte, mise en commun, achat) qui sont importants et ne pas les organismes qui les accomplissent Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 24

25 Conclusions III Les questions importantes concernant les fonctions sont les suivantes: 1. Collecte de ressources: Comment assurer des contributions équitables (hoirzontalet vertical)? 2. Mise en commun: Comment atteindre une mise en commun assez grande pour une répartition des risques effective? 3. Achat: Comment inciter les prestataires à fournir des services de qualité d une manière efficiente? Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 25

26 Questions? Merci beaucoup! Novembre 2013 Le financement des systèmes de santé 26