Au service exclusif des Personnels de l Enseignement Privé depuis 1945 GAMME INDIVIDUELLE

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1 1 GAMME INDIVIDUELLE Au service exclusif des Personnels de l Enseignement Privé depuis 1945

2 2 NOTRE EXPERIENCE A VOTRE SERVICE Plus de 65 ans d expérience dans la protection sociale de l enseignement privé. La Mutuelle a été créée en 1945 pour offrir aux personnels des établissements privés, divers avantages sociaux adaptés à leur fonction et aujourd hui la Mutuelle perpétue sa mission. Forte de sa connaissance de l enseignement privé, la Mutuelle propose également des contrats collectifs obligatoires ou facultatifs aux établissements d enseignement privé. Actuellement, nos adhérents nous accordent leur confiance pour l'avenir compte tenu : - de notre structure de petite taille qui permet d'être plus proche de leurs besoins, - de notre connaissance du monde de l'enseignement privé sous contrat depuis plus de 65 ans, - de notre situation financière extrêmement saine, - de leur participation à notre fonctionnement par leur représentation aux Assemblées Générales et aux Conseils d'administration, - de notre présence nationale, - et de l'esprit de solidarité qui nous anime. PARTAGER NOS VALEURS Optez pour des valeurs de Solidarité et de Partage Une adhésion sans questionnaire médical, Pas de délai d attente*, pas de frais de dossier, La cotisation du 3ème au 5ème enfant offerte, Une prise en charge d actes non s par la sécurité sociale, Un fond de solidarité dans le cas particulier de dépenses exceptionnelles, Un réseau de professionnels de santé, respectant des critères qualitatifs et tarifaires rigoureux, Des solutions sûres, construites et pilotées par pour garantir la maîtrise des dépenses et des tarifs, La mise en place de partenariat pour une gestion active et fiable, La relation adhérent au Coeur de nos préoccupations : pas de plate forme téléphonique, des collaborateurs à votre service, pour vous accompagner et vous conseiller. *excepté pour l optique et le dentaire dans certaines conditions.

3 3 CHOISISSEZ LA FORMULE ADAPTEE A VOS BESOINS 4 FORMULES de remboursement au choix adaptées à vos besoins : Formule Access Dès cette formule vous avez une couverture pour l essentiel de vos soins y compris en optique ou pour les dépassements d honoraires en hospitalisation. Formule Confort Offre une couverture complète et de meilleurs remboursements pour les dépassements d honoraires en médecine, en optique et dentaire. Formule Privilège Améliore la prise en charge des postes lourds et des dépassements d honoraires. Formule Sérénité Prise en charge de l ensemble de vos soins à un niveau élevé sans avoir recours à des options supplémentaires. Dans chaque formule, des forfaits pour des prestations complémentaires. Chiropracteur, acupuncteur, ostéopathe, Vaccin anti grippe, Sevrage tabagique, Prothèses médicales, Prothèses auditives, Bilan nutritionnel, Cures thermales, Forfait obsequies. EXIGEZ LE MEILLEUR POUR VOTRE SANTE Des remboursements rapides avec la télétransmission Pas d avance d argent grâce au tiers payant Des prises en charge pour les frais lourds UNE COTISATION ADAPTEE A VOTRE SITUATION FAMILIALE La Mutuelle couvre l ensemble de votre cellule de famille : votre cotisation est mensuelle et directement proportionnelle au nombre de personnes couvertes (adulte(s)+enfants(s)). Vous êtes une famille nombreuse, la cotisation du 3ème au 5ème enfant est offerte.

4 4 VOS SERVICES INCLUS Tiers payant, n avancez pas d argent Dès votre adhésion, vous recevrez votre carte de tiers-payant «Carte Blanche». Elle vous permet de ne pas avancer d argent, dans la limite des garanties prévues à votre contrat et selon les accords passés : Pharmacie. Hôpitaux, cliniques, centres de soins. Laboratoires d analyses, radiologie. Opticiens (sous réserve du respect de la grille tarifaire par l opticien). Dentistes agréés (sous réserve du respect des accords tarifaires). Accédez à un réseau de soins en quelques clics En plus d être une carte de Tiers-payant, votre Carte Blanche vous permet également de bénéficier d un réseau de plus de professionnels de santé en France. Vous bénéficiez de conditions tarifaires auprès de nombreux professionnels de santé du réseau. Avec Carte Blanche, accédez à Guidhospi, un outil Internet vous permettant de trouver en quelques clics le centre hospitalier le plus adapté à votre pathologie. Votre espace en ligne a créé un espace entièrement sécurisé qui vous est consacré. Dans celui-ci vous pourrez gérer votre contrat et vous tenir informé. VOS REMBOURSEMENTS POUR BIEN COMPRENDRE VOS GARANTIES : PETIT LEXIQUE : AM :. BR : retenue par l pour le versement des prestations après application des coefficients modificateurs. FR : Frais Réels, montant total de la dépense de santé. TM : Ticket Modérateur. Il s agit de la différence entre la et le du de l de la Mutuelle

5 5 Des exemples de remboursements : Vous consultez un spécialiste de secteur 2 votre dépenses : 50 Formule Votre garantie Prise en charge Access 23,00 15,10 (1) TM 6,90 28,00 (1) Confort 23,00 15,10 (1) 100% BR 23,00 11,90 (1) Privilège 23,00 15,10 (1) 200% BR 46,00 1,00 (1) Sérénité 23,00 15,10 (1) 300% BR 63,90 1,00 (1) (1) La participation forfaitaire de 1 restant à la charge de l affilié est déduite du remboursement de l AM. Vous vous faites poser une prothèse dentaire votre dépense : 450 FORMULE Votre garantie Prise en charge Access 107,50 75,25 125% BR 134,38 240,37 Confort 107,50 75,25 200% BR 215,00 159,75 Privilège 107,50 75,25 300% BR 322,50 52,25 Sérénité 107,50 75,25 400% BR 374,75 0,00 Vous vous faites faire une paire de lunettes votre dépense : 410 (Monture 170 et verres simple foyer 240 ) FORMULE Votre garantie Prise en charge Access 7,42 4,45 160,00 245,55 Confort 7,42 4,45 300,00 105,55 Privilège 7,42 4,45 360,00 45,55 Sérénité 7,42 4,45 405,55 0,00

6 6 Vous êtes hospitalisé en chambre particulière votre dépense : 60 /jour FORMULE Votre garantie Prise en charge Access 0,00 0,00 30 /jour 30,00 30,00 Confort 0,00 0,00 40 /jour 40,00 20,00 Privilège 0,00 0,00 50 /jour 50,00 10,00 e Sérénité 0,00 0,00 70 /jour 60,00 0,00 NOTRE RELATION AU QUOTIDIEN Pas de plate forme téléphonique, des collaborateurs à votre service, pour vous conseiller et vous accompagner. Les gestionnaires vous conseillent : Pour choisir la formule qui vous correspond. Pour effectuer vos démarches. Les gestionnaires vous accompagnent au quotidien pour : Effectuer vos remboursements. Répondre à vos questions : par téléphone, courrier et . Etudier vos devis pour vous apporter un conseil avant d engager vos dépenses. Mettre en œuvre les prises en charge hospitalières. Vous accompagner dans le réseau de soins Carte Blanche. Accueil et renseignement Par téléphone au Par fax au Par Par courrier : Mutuelle Parc de l Angevinière Chemin de l Aumône Vieille AUBAGNE CEDEX

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