Pôle excellence de l internat (ERPD) de Conflans-Sainte-Honorine

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1 Guide à la candidature Qui peut faire acte de candidature? L internat d excellence peut être conseillé par le chef d'établissement ou le directeur d école, le conseiller principal d'éducation, les enseignants et l'assistante sociale ou demandé par l'élève et sa famille. Tous les acteurs de la scolarité d un élève peuvent être à l origine de la constitution d un dossier de candidature. L'internat d'excellence s'adresse à des élèves motivés, ne bénéficiant pas d'un environnement favorable pour réussir leurs études et qui habitent dans un quartier ZUS / CUCS. Il s agit de mettre à disposition des élèves qui en ont le plus besoin, un dispositif innovant proposant une offre pédagogique et éducative. Comment procéder? Le dossier est disponible en téléchargement sur le site de l ERPD ou celui du collège Montaigne : Il doit être intégralement complété et les pièces justificatives fournies. L acheminement se fait obligatoirement par le biais de l établissement d origine qui veille à la pertinence de la candidature. Le volet social doit être acheminé sous pli confidentiel avec le dossier pédagogique. Les dossiers doivent être retournés au Collège Montaigne avant le 15 Mai au plus tard : Collège Montaigne A l attention du Principal 77 rue de Pierrefitte Conflans Ste Honorine La commission de recrutement aura lieu début juin. Les notifications de décision seront envoyées aux familles et aux établissements d origine à l issue de la commission. Quels tarifs? La politique de la ville permet, par son financement, de prendre en charge la quasi-totalité des frais de pension de l ERPD. Les dossiers de bourse devront être déposés impérativement en début d année scolaire par les élèves. [Tapez un texte] Page 1

2 DOSSIER DE CANDIDATURE 1 - RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS Nom, prénom de l élève : Né(e) le :.. Fille Garçon PHOTO Adresse : Établissement fréquenté en 2011/2012 : Commune :.... Dans quelle classe est-il en :.. Noms et prénoms du ou des responsable(s) légal(aux) : Responsable légal 1 : Qualité : Père ( ) Mère ( ) Tuteur ( ) Profession : Adresse (si différente de celle du domicile de l élève) :.. Tél. domicile : Tél. portable : adresse mél : Responsable légal 2 : Qualité : Père ( ) Mère ( ) Tuteur ( ) Profession : Adresse (si différente de celle du domicile de l élève) :.. Tél. domicile : Tél. portable : adresse mél : [Tapez un texte] Page 2

3 L adresse de l élève est-elle dans un quartier ZUS/ CUCS / politique de la ville? (information disponible sur le site : Oui ( ) Non ( ) L élève est-il boursier? Si oui, nombre de part(s) de bourse : Oui ( ) Non ( ) Scolarité : Classe demandée : Choix des langues : LV1 : LV2 : Options éventuelles (latin, autres ): [Tapez un texte] Page 3

4 2 - RENSEIGNEMENTS ÉDUCATIFS ET SCOLAIRES Fiche d évaluation à renseigner par le professeur référent Depuis combien d années connaissez-vous cet élève? Á quel niveau ses résultats situent-ils l élève? Excellent ( ) Très bon ( ) Bon ( ) Assez bon ( ) Quelles sont les disciplines dans lesquelles : Il / elle réussit : Il / elle connaît des difficultés :. L élève pratique-t-il un sport ou une activité culturelle? oui ( ) non ( ) Si oui, lequel ou laquelle Aptitude à la réussite (Résultats, participation, assiduité/ ponctualité, attitude face au travail, volonté d intégrer un internat ) [Tapez un texte] Page 4

5 Potentiel de développement du/de la candidat(e) : méthode et organisation du travail, construction du raisonnement, maitrise écrite et orale de la langue, autonomie Pouvez-vous évaluer le bénéfice d une scolarité en internat d excellence pour le candidat? Date : Nom du Professeur référent : Signature Avis du CPE (pour les collégiens) Date : Nom du CPE : Signature [Tapez un texte] Page 5

6 Motivation et engagement de l élève:. Fait le : Signature: Motivation et engagement de la famille (ou du représentant légal) : Fait le: Nom : Signature *La motivation et l engagement porteront notamment sur l acceptation des dispositifs d accompagnement scolaire, des offres d ouverture culturelle et sportive ainsi que des exigences de la vie en collectivité. [Tapez un texte] Page 6

7 AVIS CIRCONSTANCIE DU CHEF D ETABLISSEMENT OU DU DIRECTEUR D ECOLE D ORIGINE CONCERNANT LA DEMANDE EN INTERNAT Avis sur la capacité de l élève à poursuivre son projet d études Relation entre la famille et l établissement : Difficultés particulières justifiant la demande d admission en internat : Quel est le projet de l élève? Que peut apporter l internat à cet élève? Attitude de l élève face à la proposition d internat : Synthèse et avis circonstancié : Date et signature du chef d établissement : [Tapez un texte] Page 7

8 Nom de l élève : Prénom de l élève : Date de naissance : Etablissement scolaire : Pièces à fournir : Le dossier de candidature avec les renseignements administratifs et les renseignements éducatifs et scolaires, la motivation de l élève et de la famille. L avis circonstancié du chef d établissement. L évaluation sociale sous enveloppe fermée. Bulletins scolaires de l année ou livret de compétences et évaluations CM2. Bulletins scolaires de l année Relevé des absences des deux dernières années. [Tapez un texte] Page 8

9 EVALUATION SOCIALE A renseigner par l assistant(e) social(e) de l établissement et à joindre au dossier sous pli confidentiel. Assistant(e) Social(e) :.... Résidence administrative :... L élève Nom, prénom de l élève :.. Etablissement d origine :.. Classe :. Classe et Internat(s) d excellence demandés en : Né(e) le : Fille ( ) Garçon ( ) Adresse : NB : L adresse de l élève doit être dans un quartier ZUS / politique de la ville. (Information disponible sur le site : ) Nom Prénom COMPOSITION DE LA FAMILLE Date et lieu de Activité naissance Caisse de sécurité sociale Au foyer (à préciser) Père Beau-père* Mère Belle-mère* Fratrie Autre(s) personne(s) vivant au foyer *Rayer les mentions inutiles [Tapez un texte] Page 9

10 Situation matrimoniale du couple parental : Marié vie maritale séparé divorcé veuvage L enfant vit-il avec : ses parents son père sa mère Autre (à préciser) : Si l enfant ne vit pas avec sa famille, préciser sa situation (foyer, famille d accueil, famille nourricière) : Adresse du (ou des parents) si différente de celle de l élève : Tél. domicile : mobile :.. L élève dispose-t-il d une chambre personnelle? Oui ( ) Non ( ) L élève est-il suivi par un service spécialisé? Oui ( ) Non ( ) Activité(s) de loisirs? Centre(s) d intérêt? Evaluation sociale : Elle doit porter sur le projet du jeune et de sa famille concernant l admission en internat, et les attentes respectives. Seront abordés également : le financement, le transport, les conditions de vie actuelles et le gain attendu. Avis motivé de l Assistant(e) social(e) :... A..., le... Signature : [Tapez un texte] Page 10

11 Dossier présenté par : Décision de la commission d admission Qualité : Concerne l élève : Nom : Prénom : Né(e) le : Adresse : Etablissement d origine : Décision de la commission d admission : ADMIS - NON ADMIS (rayer la mention inutile) Motif : Nom et signature : [Tapez un texte] Page 11