AUTOÉVALUATION DE L HYGIÈNE BUCCODENTAIRE EN EHPAD

Transcription

1 AUTOÉVALUATION DE L HYGIÈNE BUCCODENTAIRE EN EHPAD F. Ruban-Agniel 1, S. Amsellem-Dubourget 1, N. Larroumes 1, P. Battagliotti 1, E.N. Bory 2, C. Chapuis 1 1 Equipe Sectorielle de Prévention du Risque Infectieux, Hospice Civils de Lyon. 2 Association Santé Orale, Handicap, Dépendance Et Vulnérabilité, Bron Journée Rhône Alpes de Prévention du Risque Infectieux en EHPAD - 30 Juin 2015

2 Contexte Importance de l état buccodentaire sur la santé des personnes âgées État nutritionnel Prévention des infections sur leur qualité de vie Confort Esthétique, image de soi Nombreuses recommandations incitant les Ehpad à mettre en place une politique globale sur cette thématique. Nécessité d une approche pluridisciplinaire au sein de la structure et d un partenariat avec des intervenants extérieurs.

3 Contexte Afin de permettre aux établissements d effectuer une mesure de leur niveau de prise en charge de la santé orale, un outil d autoévaluation a été créé par un organisme spécialisé en santé orale et une équipe d hygiène inter-établissements.

4 Outil d autoévaluation Outil informatique: fichier Excel Critères de qualité applicables et reproductibles définis à partir des référentiels en vigueur répartis en 5 chapitres : 1. politique d hygiène bucco-dentaire (engagement de l établissement), 2. organisation de la prise en charge de l hygiène bucco-dentoprothétique avant l entrée du résident et en cours de séjour (actions réalisées, traçabilité, évaluation), 3. matériel à disposition 4. actions de formation pour l ensemble des intervenants 5. protocoles Réponses aux critères pondérées et résultats donnés en pourcentage d objectifs atteints

5

6

7

8

9

10

11

12 Test de l outil d autoévaluation Autoévaluation faite par l infirmier coordonnateur en présence d un membre de l Equipe Mobile d Hygiène Dans 20 EHPAD de 54 à 114 lits, indépendants d un établissement sanitaire

13 Principaux constats % moyen d'objectifs atteints par chapitre (n=20 Ehpad) Politique en santé orale 30,7% Organisation générale 31,8% Matériel 70,2% Formation 16,3% Protocoles 34,6% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0%

14 Principaux constats Politique en santé orale (sur 20 Ehpad) Seuls 2 Ehpad ont inscrit l hygiène buccodentaire dans leur projet d établissement mais 8 sont engagés dans un programme annuel de santé orale comprenant des actions de sensibilisation et de formation. 11 Ehpad ont un chirurgien dentiste référent. 9 Ehpad ont un ou plusieurs correspondants en santé orale.

15 Principaux constats Organisation au sein de l établissement: Pourcentage moyen d objectifs atteints (n=20 Ehpad) Actions au moment admission 9,0% Suivi au sein de l'ehpad 26,3% Organisation des pratiques d'hygiène bucco dentaire Réalisation des pratiques d'hygiène bucco dentaire 42,3% 88,4% Evaluation des pratiques 10% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

16 Principaux constats Organisation au sein de l établissement (sur 20 Ehpad) Il n est jamais organisé par l Ehpad d examen dentaire systématique à l admission ni de suivi régulier. La prise en charge de l hygiène buccodentaire au sein d un établissement ne dépend jamais du niveau de dépendance Les gestes d hygiène buccodentaire ont lieu soit au moment de la toilette, soit le soir au coucher, seuls 3 établissements déclarent une réalisation matin et soir pour plus de 2/3 des résidents. 2 Ehpad déclarent faire un évaluation des pratiques.

17 Principaux constats Matériel (sur 20 Ehpad) Tous les établissements veillent à ce que brosse à dents et dentifrice soient toujours à disposition des résidents (fournis par la famille ou l établissement), de même que compresses, bâtonnets, boites à prothèses. Aucun établissement ne dispose d une cuve à ultrasons pour l entretien des prothèses. Il n y a jamais de système d identification des prothèses

18 Principaux constats Formation (sur 20 Ehpad) 5 Ehpad forment à l hygiène buccodentaire au moins une partie des soignants à leur arrivée dans l établissement. 9 établissements assurent une formation continue à une partie des soignants Aucun établissement n a assuré une formation du médecin coordonateur

19 Principaux constats Protocoles (sur 20 Ehpad) 10 Ehpad ont au moins 1 protocole sur les modalités d hygiène buccodentaire ou de soins des muqueuses 5 ont un protocole d entretien des prothèses 18 Ehpad ont un protocole d hygiène des mains et précautions standard

20 Conclusion (1/2) Les niveaux de prise en charge sont très variables selon les structures Certaines mesures pourront facilement être mises en place par une décision et un engagement institutionnel des Ehpad. Pour d autres, notamment celles nécessitant l intervention de dentistes référents, le défaut d accès à une structure adaptée aux personnes dépendantes est un frein à l amélioration de la prise en charge de la santé orale.

21 Conclusion (2/2) Les résultats sont bas en termes d atteinte des objectifs: difficulté des Ehpad à mettre en place une politique de prise en charge de la santé orale niveau élevé d exigence du manuel d autoévaluation. Au-delà de l outil de mesure, ce dernier se veut un outil pédagogique et d harmonisation des pratiques.

22 Site de mise en ligne (Juillet 2015)