Antibiorésistance : épidémiologie en 2017 et prévention
|
|
|
- Huguette Beaupré
- il y a 6 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Diplôme d Université Pathologies infectieuses de la femme, de la mère et du nouveau-né : de la physiopathologie à la prise en charge Antibiothérapie et chimiothérapie anti-infectieuse DUACAI Antibiorésistance : épidémiologie en 2017 et prévention Bruno Grandbastien Faculté de Médecine Henri Warembourg Lille 2 CHRU de Lille
2 Contexte Priorités nationales de la LIN Programme national Plan tableau de bord du risque infectieux Programme national de prévention des IN objectifs quantifiés PROPIAS Plans «antibiotiques» Place des bactéries muti-résistantes aux ATB B. Grandbastien - 2
3 Bactéries résistantes aux antibiotiques : de quoi parle-t-on? B. Grandbastien - 3
4 Notion de bactérie multi-résistante aux antibiotiques (BMR) Définitions consensuelles internationales : Clin Microbiol Infect 2012;18(3): Notion de BMR BHR bactéries pan-résistantes B. Grandbastien - 4
5 Notion de bactérie multi-résistante aux antibiotiques (BMR) Définitions consensuelles en France : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) Entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EbLSE) programmes nationaux de LIN Acinetobacter baumannii résistant à l imipénème (ABRI) ou IMP-S, mais résistant à tous les autres ATB SF2H, 2009 Définitions à adapter à l épidémiologie locale : Pseudomonas aeruginosa résistant à TIC, CAZ, CIP, IMP B. Grandbastien - 5
6 PROPIN : objectifs nationaux quantifiés (résultat) l incidence des ISO pour 100 interventions cibles à faible risque en chirurgie programmée a diminué de 25% Cible césarienne : baisse de 15% entre 2008 et 2012 (source ISO-Raisin) l incidence des AES a baissé de 25%, National: baisse de 21% entre 2008 et 2012 (source AES-Raisin) L incidence de SARM (p.1000 JH) parmi les isolats cliniques de S.aureus a diminué de 25% dans chaque interrégion National: baisse de 22% entre 2008 et 2012 (source BMR-Raisin) La proportion de souches résistantes aux glycopeptides parmi les E.faecium (ERG)= reste <1% au niveau national et dans chaque inter-région National: prévalence = 0,8% (source ONERBA) B. Grandbastien - 6
7 PROPIN : A-t-on atteints ces résultats? L incidence de SARM (p.1000 JH) parmi les isolats cliniques de S. aureus a diminué de 25% dans chaque interrégion Au niveau national : - 23 % (évolution de 0,42 à 0,33 SARM / jh) À l échelle interrégionale : C-Clin Paris Nord : - 42% (évolution de 0;51 à 0,30 SARM / jh) B. Grandbastien - 7
8 PROPIN : A-t-on atteints ces résultats? Mais quid des entérobactéries BLSE? L incidence des EBLSE (p.1000 JH) parmi les isolats cliniques Au niveau national : + 90 % (évolution de 0,35 à 0,60 EBLSE / jh) B. Grandbastien - 8
9 PROPIN : A-t-on atteints ces résultats? La proportion de souches résistantes aux glycopeptides parmi les E.faecium (ERG)= reste <1% au niveau national et dans chaque inter-région Au niveau national : E. faecium glycopeptides-r = 0,1% National: prévalence = 0,8% (source ONERBA) B. Grandbastien - 9
10 3 axes : PROPIAS Prévention des infections associées aux soins (IAS) tout au long du parcours de santé Maîtrise de l antibiorésistance BMR (dont les entérobactéries BLSE) et BHRe = ERG et entérobactéries (cible K. pneumoniae) productrices de carbapénémases (EPC) juste usage des antibiotiques vaccinations Réduction des risques liés aux actes invasifs chirurgie : prévention des ISO abords vasculaires : bactériémies sur CVC (en réa et hors réa) B. Grandbastien - 10
11 Antibiorésistance : des cauchemars successifs Juin 2010 Lancet Infect Dis Sept 2010 AAC Sept 2010 B. Grandbastien - 11
12 Antibiorésistance : des cauchemars successifs Juin 2010 Lancet Infect Dis Sept 2010 AAC Sept 2010 B. Grandbastien - 12
13 Les BMR dans les établissements de santé en France BMR-RAISIN 2011, 974 établissements Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) Entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (E-bLSE) B. Grandbastien - 13
14 Les BMR en Europe - SARM B. Grandbastien - 14
15 Les BMR en Europe : K. pneumoniae C3G-R B. Grandbastien - 15
16 Transmission des EbLSE et voyages Östholm-Balkhed A. et al,20th ECCMID; Abstract O397 B. Grandbastien - 16
17 EbLSE en ville en France Enquête ONERBA, sept-nov 2013 Plus de souches d E. coli d urines 3,3% de blse En augmentation par rapport à 2006 (0,9%) Effet de l âge : Martin D, RICAI 2013 B. Grandbastien - 17
18 Mais qu en est-il des entérobactéries encore plus résistantes aux antibiotiques? Notion de bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) B. Grandbastien - 18
19 Définition française des BHRe Bactérie Commensale du tube digestif Résistante à de nombreux antibiotiques Mécanisme de résistance transférable entre bactéries Emergente selon l épidémiologie connue, n ayant diffusé que sur des modes sporadiques ou épidémiques limités Depuis 2009 : Enterococcus faecium résistant aux glycopeptides (ERG) Entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) B. Grandbastien - 19
20 Les BHRe : K. pneumoniae IMP-R en Europe Source: EARS-Net, 11/2015 B. Grandbastien - 20
21 BHRe en France : épidémies d entérobactéries productrices de carbapénémases? 12% des épisodes = épidémies - de 2 à 186 cas secondaires, - 7 en moyenne B. Grandbastien - 21
22 Dissémination mondiale de OXA48 B. Grandbastien - 22
23 Entérobactéries productrices de carbapénémases aux USA B. Grandbastien - 23
24 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille Détection des entérobactéries productrices de blse : intérêt des milieux chromogènes Escherichia coli BLSE Klebsiella pneumoniae BLSE - détection de la résistance - différenciation des principales espèces selon la couleur des colonies B. Grandbastien - 24
25 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille Détection des entérobactéries productrices de carbapénémases : intérêt des milieux chromogènes Escherichia coli demi-boîte «OXA-carbapénémase» OXA-48 demi-boîte «métallo-carbapénémase» B. Grandbastien - 25
26 Place de la biologie moléculaire Lien avec un laboratoire disposant de la biologie moléculaire Lien avec le CNR B. Grandbastien - 26
27 Place clé du biologiste Rôle dans l alerte identification des BMR alerte du prescripteur identification des suspicions de BHRe alerte sans délai de l EOH pour la mise en place de mesures de prévention B. Grandbastien - 27
28 Rôle dans l alerte Place clé du biologiste Rôle du biologiste dans le conseil? Interprétation de l antibiogramme (en relation avec l infectiologue) B. Grandbastien - 28
29 Rôle dans l alerte Place clé du biologiste Rôle du biologiste dans le conseil? Rôle du biologiste dans l accompagnement de la gestion dépistages techniques microbiologiques spécifiques (PCR, génotypie, ) B. Grandbastien - 29
30 Portage digestif de E. coli OXA-48 : est-ce anodin? B. Grandbastien - 30
31 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille Escherichia coli OXA-48 Gélose chromogène entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA-48 B. Grandbastien - 31
32 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille ceftazidime fosfomycine Escherichia coli OXA-48 gentamicine Gélose chromogène entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA-48 B. Grandbastien - 32
33 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille 2 mois plus tard Escherichia coli OXA-48 Gélose chromogène entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA-48 B. Grandbastien - 33
34 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille 2 mois plus tard Escherichia coli OXA-48 Gélose chromogène entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA-48 B. Grandbastien - 34
35 Escherichia coli OXA-48 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille 2 mois plus tard Escherichia coli OXA-48 Gélose chromogène entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA-48 B. Grandbastien - 35
36 Escherichia coli OXA-48 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille 2 mois plus tard E. cloacae OXA-48 Escherichia coli OXA-48 Gélose chromogène entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA-48 B. Grandbastien - 36
37 Escherichia coli OXA-48 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille 2 mois plus tard E. cloacae OXA-48 K. pneumoniae OXA-48 Escherichia coli OXA-48 Gélose chromogène entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA-48 B. Grandbastien - 37
38 Escherichia coli OXA-48 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille 2 mois plus tard E. cloacae OXA-48 K. pneumoniae OXA-48 Salmonella Enteritidis OXA-48 Escherichia coli OXA-48 Gélose chromogène entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA-48 B. Grandbastien - 38
39 Photo : Olivier Gaillot, CHRU Lille 2 mois plus tard Escherichia coli OXA-48 Gélose chromogène entérobactéries productrices de carbapénémase de type OXA-48 K. pneumoniae OXA-48 & BLSE Salmonella Enteritidis OXA-48 & BLSE Gélose chromogène entérobactéries productrices de blse B. Grandbastien - 39
40 Quid de la résistance à la colistine? B. Grandbastien - 40
41 Saisine du HCSP par la DGS du 04/08/2016 Contexte Alerte aux Etats-Unis Institut Pasteur de Nouméa Fiche alerte SpF du 08/07/2016 Demande Actualisation de la définition des BHRe Détection microbiologique B. Grandbastien - 41
42 Premier avis du HCSP du 27/09/ B. Grandbastien - 42
43 Quatre recommandations Contexte épidémiologique 1. Tester la résistance à la colistine et rechercher la présence du gène mcr-1 chez toute souche d EPC isolée : Soit lors d un dépistage systématique à l admission d un patient aux antécédents d hospitalisation hors territoire métropolitain dans l année, avec ou sans rapatriement direct, Soit dans un prélèvement à visée diagnostique en cours d hospitalisation dans un contexte clinique et thérapeutique nécessitant le recours à la colistine. B. Grandbastien - 43
44 Quatre recommandations Contexte épidémiologique 2. Mettre en œuvre des précautions complémentaires d hygiène En plus des précautions standard pour la prise en charge d un patient porteur d une entérobactérie présentant le gène mcr-1, à l instar de ce qui est recommandé pour les BHRe 3. Procéder au signalement dans le cadre du dispositif des infections nosocomiales et adresser la souche au Centre National de Référence de la résistance aux antibiotiques B. Grandbastien - 44
45 Quatre recommandations Contexte épidémiologique 4. Mettre en œuvre des études épidémiologiques nationales de prévalence chez les entérobactéries Quels que soient leurs profils de sensibilité aux antibiotiques à partir des données des laboratoires de biologie médicale de ville et hospitaliers Ces études épidémiologiques pourraient être coordonnées par un groupe de travail national composé notamment d experts du HCSP, de l Observatoire National de l Epidémiologie de la Résistance Bactérienne aux Antibiotiques (ONERBA), du Centre National de Référence de la résistance aux antibiotiques (CNR Clermont-Ferrand) et de Santé Publique France. B. Grandbastien - 45
46 Deuxième avis du HCSP du 06/12/ B. Grandbastien - 46
47 Quatre recommandations Diagnostic microbiologique 1. Déterminer la CMI de la colistine par la méthode de référence de microdilution en milieu liquide, selon les recommandations du CA-SFM / EUCAST. 2. D utiliser : Un milieu liquide Mueller-Hinton avec un ajustement de la concentration en cations (MH2), Des sels de sulfate de colistine (le méthanesulfonate utilisé en thérapeutique est une prodrogue de la colistine, inactive in vitro), Des microplaques ou barrettes en polystyrène dépourvues de prétraitement. 3. De ne pas utiliser d additifs comme les polysorbates. B. Grandbastien - 47
48 Quatre recommandations Diagnostic microbiologique 4. Pour attribuer une résistance détectée par la mesure des CMI à l expression d un gène mcr, détecter la présence de ce gène à l aide de techniques moléculaires, qui sont les seules permettant un diagnostic spécifique de certitude Le CNR peut mettre à disposition des souches caractérisées pour servir de souche témoin dans le cas où les laboratoires appliquent en leur sein les techniques de biologie moléculaire Dans tous les cas, les souches suspectes doivent être envoyées au CNR de la résistance aux antibiotiques (site de Clermont-Ferrand) pour confirmation et surveillance de la situation épidémiologique à l échelon national. À noter que les souches productrices de BLSE ou de carbapénémase adressées au CNR sont systématiquement criblées pour la résistance à la colistine et la présence des gènes mcr-1/2. B. Grandbastien - 48
49 Quelles mesures pour limiter la diffusion de les BHRe? Socle des précautions standard (PS) : limiter la transmission croisée assurer une protection systématique des autres patients, des personnels de santé et de l environnement du soin Mesures complémentaires précautions complémentaires d hygiène (PCH) si BMR ou pathologie infectieuse contagieuse précautions spécifiques BHRe = organisation des soins +++ B. Grandbastien - 49
50 Les différents niveaux de prévention B. Grandbastien - 50
51 Les grands principes des nouvelles Organisation préalable recommandations (1) repérage des patients à haut risque (rapatriés, ATCD d hosp. à l étranger, BHRe déjà connus, anciens contacts, ) organisation du laboratoire : lien avec un «laboratoire compétent» si nécessaire (CHU ) organisation des secteurs de soins (matériel, ) Réaction immédiate mesures d hygiène autour du(es) cas identification des contacts B. Grandbastien - 51
52 Les grands principes des nouvelles recommandations (2) Evaluation du risque : rôle de l équipe d hygiène (+ appui régional Arlin/C-Clin) adaptation des mesures d organisation des soins Recherche de portage chez les contacts Organisation des soins 1 er niveau : PCC (dont chambre individuelle, ) avec renforcement sur les postes fragiles (nuit, WE) 2 ème niveau : équipe dédiée B. Grandbastien - 52
53 Les grands principes des nouvelles recommandations (3) Accompagnement de ces mesures par l équipe d hygiène Sensibilisation +++ des équipes attention à la gestion des excréta «péril fécal du XXI ème siècle» bon usage des antibiotiques Gestion des sorties (surtout de MCO vers SSR ou EHPAD) information ++ pas de perte de chance ++ B. Grandbastien - 53
54 Différentes situations différentes fiches opérationnelles 1. Mesures quelle que soit la situation 2. Admission d un patient hospitalisé à l étranger dans l année précédente 3. Découverte «fortuite» d un patient porteur de BHRe en cours d hospitalisation 4. En cas de diffusion secondaire (épidémie) 5. Admission d un patient déjà connu porteur d une BHRe 6. Admission d un patient contact lors d une situation épidémique 7. Admission d un patient contact en dehors d une situation épidémique 8. Transfert d un patient porteur de BHRe du court séjour vers une structure d aval type SSR, HAD, EHPAD, domicile 54 B. Grandbastien - 54
55 Etape 1 identification des patients Patients à risque d être porteurs d une BHRe (rapatriement / ATCD d hospitalisation à l étranger dans les 12 mois) information dans le SIH Alerte alerte à par partir l ARSde la base de microbiologie interfacée interrogatoire avec médical les données à l admission administratives? Mise en place de techniques microbiologiques ATCD médicaux (dans les 12 mois) notion d hospitalisation (de plus de 24h) ou de prise en charge dans une filière spécifique (dialyse, ) systématiquement ou à minima dans les filières d entrée (urgences, ) ou de recrutement spécifique spécifiques (PCR directe, milieux chromogènes ) B. Grandbastien - 55
56 Episodes d EPC non autochtones France, , par pays et type de carbapénémases Bilan au 04 septembre 2015 (N= 978 épisodes) B. Grandbastien - 56
57 Etape 2 - Mesures d hygiène Chambre individuelle avec WC individuels Précautions complémentaires de type «contact» avec sensibilisation +++ de toutes les équipes Renforcement des mesures d hygiène pour la gestion des excréta (port adapté des gants) Renforcement du bionettoyage Renforcement éventuel des postes de soins les plus «fragiles» (nuit, WE, ) B. Grandbastien - 57
58 Fiche 2. Admission d un patient hospitalisé à l étranger dans l année précédente Prise en charge du patient cible Chambre individuelle, PCC Dépistage du patient à la recherche de BHRe Dépistage négatif Levée des PCC Renouvellement du dépistage si ATB Dépistage positif Renforcement du personnel paramédical Personnel dédié ou marche en avant 3 cas de figure selon modalités de prise en charge effective du porteur Pas de PCC Pas d équipe dédiée PCC d emblée Pas d équipe dédiée PCC d emblée puis d équipe dédiée Prise en charge des contacts cf. «découverte fortuite Dépistages hebdomadaires des contacts présents tant que le porteur est présent + au moins un dépistage après la sortie du porteur Si transfert d un contact négatif : PCC + au moins 1 dépistage Au moins 1 dépistage des contacts avant l équipe dédiée Poursuite des transferts B. Grandbastien - 58
59 Etape 3 - Dépistage = Recherche d un portage digestif d une BHRe Entérobactéries productrices de carbapénémases à minima identification d une suspicion : Enterococcus faecium résistant aux glycopeptides Mise en place de techniques microbiologiques spécifiques (PCR directe, milieux chromogènes ) Recherche ciblée en cas de dépistage autour d un cas déjà connu B. Grandbastien - 59
60 Fiche 2. Admission d un patient hospitalisé à l étranger dans l année précédente Prise en charge du patient cible Chambre individuelle, PCC Dépistage du patient à la recherche de BHRe Dépistage négatif Levée des PCC Renouvellement du dépistage si ATB Dépistage positif Renforcement du personnel paramédical Personnel dédié ou marche en avant 3 cas de figure selon modalités de prise en charge effective du porteur Pas de PCC Pas d équipe dédiée PCC d emblée Pas d équipe dédiée PCC d emblée puis d équipe dédiée Prise en charge des contacts cf. «découverte fortuite Dépistages hebdomadaires des contacts présents tant que le porteur est présent + au moins un dépistage après la sortie du porteur Si transfert d un contact négatif : PCC + au moins 1 dépistage Au moins 1 dépistage des contacts avant l équipe dédiée Poursuite des transferts B. Grandbastien - 60
61 Fiche 2. Admission d un patient hospitalisé à l étranger dans l année précédente Prise en charge du patient cible Chambre individuelle, PCC Dépistage du patient à la recherche de BHRe Dépistage négatif Levée des PCC Renouvellement du dépistage si ATB Dépistage positif Renforcement du personnel paramédical Personnel dédié ou marche en avant 3 cas de figure selon modalités de prise en charge effective du porteur Pas de PCC Pas d équipe dédiée PCC d emblée Pas d équipe dédiée PCC d emblée puis d équipe dédiée Prise en charge des contacts cf. «découverte fortuite Dépistages hebdomadaires des contacts présents tant que le porteur est présent + au moins un dépistage après la sortie du porteur Si transfert d un contact négatif : PCC + au moins 1 dépistage Au moins 1 dépistage des contacts avant l équipe dédiée Poursuite des transferts B. Grandbastien - 61
62 Fiche 2. Admission d un patient hospitalisé à l étranger dans l année précédente Prise en charge du patient cible Chambre individuelle, PCC Dépistage du patient à la recherche de BHRe Dépistage négatif Levée des PCC Renouvellement du dépistage si ATB Dépistage positif Renforcement du personnel paramédical Personnel dédié ou marche en avant 3 cas de figure selon modalités de prise en charge effective du porteur Pas de PCC Pas d équipe dédiée PCC d emblée Pas d équipe dédiée PCC d emblée puis d équipe dédiée Prise en charge des contacts cf. «découverte fortuite Dépistages hebdomadaires des contacts présents tant que le porteur est présent + au moins un dépistage après la sortie du porteur Si transfert d un contact négatif : PCC + au moins 1 dépistage Au moins 1 dépistage des contacts avant l équipe dédiée Poursuite des transferts B. Grandbastien - 62
63 Fiche 2. Admission d un patient hospitalisé à l étranger dans l année précédente Prise en charge du patient cible Chambre individuelle, PCC Dépistage du patient à la recherche de BHRe Dépistage négatif Levée des PCC Renouvellement du dépistage si ATB Dépistage positif Renforcement du personnel paramédical Personnel dédié ou marche en avant 3 cas de figure selon modalités de prise en charge effective du porteur Prise en charge des contacts Pas de PCC Pas d équipe dédiée cf. «découverte fortuite PCC d emblée Pas d équipe dédiée Dépistages hebdomadaires des contacts présents tant que le porteur est présent + au moins un dépistage après la sortie du porteur Si transfert d un contact négatif : PCC + au moins 1 dépistage PCC d emblée puis d équipe dédiée Au moins 1 dépistage des contacts avant l équipe dédiée Poursuite des transferts B. Grandbastien - 63
64 Cas d un patient positif avec prise en charge initiale sans PCC ni équipe dédiée Situation la pire Risque majeur de transmission à d autres patients depuis son admission tous les autres patients sont des contacts à risque y compris ceux qui sont déjà sortis arrêt des transferts arrêt des admissions dépistage de tous les contacts (au moins 3 dépistages à une semaine d intervalle) B. Grandbastien - 64
65 Fiche 2. Admission d un patient hospitalisé à l étranger dans l année précédente Prise en charge du patient cible Chambre individuelle, PCC Dépistage du patient à la recherche de BHRe Dépistage négatif Levée des PCC Renouvellement du dépistage si ATB Dépistage positif Renforcement du personnel paramédical Personnel dédié ou marche en avant 3 cas de figure selon modalités de prise en charge effective du porteur Pas de PCC Pas d équipe dédiée PCC d emblée Pas d équipe dédiée PCC d emblée puis d équipe dédiée Prise en charge des contacts cf. «découverte fortuite Dépistages hebdomadaires des contacts présents tant que le porteur est présent + au moins un dépistage après la sortie du porteur Si transfert d un contact négatif : PCC + au moins 1 dépistage Au moins 1 dépistage des contacts avant l équipe dédiée Poursuite des transferts B. Grandbastien - 65
66 Cas d un patient positif avec prise en charge initiale avec PCC +/- équipe dédiée Situation à risque contrôlé Risque plus faible de transmission à d autres patients pas d arrêt des transferts, ni des admissions dépistages de tous les autres patients de l unité hebdomadaire pendant toute la présence du cas + 1 dépistage post-exposition ponctuel si mise en place d une équipe dédiée B. Grandbastien - 66
67 Evaluation de l efficacité de la maîtrise des EPC à l AP-HP B. Grandbastien - 67
68 Take home messages Défi +++ Ère post-antibiotique? Prévention : juste usage des antibiotiques prévention de la transmission croisée attention aux patients à risque de porter des BMR/BHRe! mise en œuvre immédiate des mesures de contrôle B. Grandbastien - 68
Mise en place du contrôle du bon usage des carbapénèmes: expérience d une équipe pluridisciplinaire
Mise en place du contrôle du bon usage des carbapénèmes: expérience d une équipe pluridisciplinaire Murielle Galas, Gaëlle Dunoyer, Claude Olive, Rafaëlle Théodose, François Lengellé, Patrick Hochedez,
La stratégie de maîtrise des BHRe est-elle coût-efficace? Gabriel Birgand
La stratégie de maîtrise des BHRe est-elle coût-efficace? Gabriel Birgand 1 Quelles questions se poser? 1. La stratégie de maîtrise des BHRe est-elle efficace? 2. Combien coûtent les colonisations/infections
Jean-Christophe Richard Véronique Merle CHU de Rouen
Gestion d un cas de portage d entérocoque résistant aux glycopeptides (ERG- ERV) Jean-Christophe Richard Véronique Merle CHU de Rouen IXème Journée régionale de Prévention des infections associées aux
Présentation générale du Programme
Contexte Le Propias fait suite à Plan stratégique national 2009-2013 de prévention des infections associées aux soins Programme national de prévention des infections nosocomiales 2009-2013 (Propin) Programme
Les Infections Associées aux Soins
Les Infections Associées aux Soins Dr Catherine Sartor EOH Conception Assistance Publique Hôpitaux de Marseille Ecole IFSI, Marseille, 12 septembre 2014 Définitions 2007 Infection Nosocomiale (IN) 1999
Prévention de la transmission croisée des Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe)
Prévention de la transmission croisée des Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) Collection Documents Prévention de la transmission croisée des Bactéries Hautement Résistantes
Programme National de Prévention des infections associées aux soins en ES, 2009-2012
Programme National de Prévention des infections associées aux soins en ES, 2009-2012 Pr Coordonnateur Groupe de Pilotage du Programme National de Lutte contre les Infections Nosocomiales Séminaire National
Evaluation des coûts de dépistage d Entérocoques Résistants aux Glycopeptides : Résultats préliminaires
Evaluation des coûts de dépistage d Entérocoques Résistants aux Glycopeptides : culture versus PCR Résultats préliminaires J. Assoukpa, L. Dupraz, D. Lecointe UFHHLIN, Centre Hospitalier Sud Francilien,
Existe t il des effets pervers à l identification du portage de BMR?
Existe t il des effets pervers à l identification du portage de BMR? J P Bedos, Réanimation, Hôpital Mignot Journée Antibio Résistance et Infections, 5 décembre 2013 Effets pervers des Conflits d intérêt
Collection Avis et Rapports
Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques importées en France par des patients rapatriés ou ayant des antécédents d hospitalisation à l étranger Collection Avis et Rapports
THÈSE POUR LE DIPLÔME D ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE
UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7 FACULTÉ DE MÉDECINE Année 2013 n THÈSE POUR LE DIPLÔME D ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE PAR BOYER CHAMMARD Timothée Antoine Philippe Né le 4 avril 1983 à Paris 15 ème Présentée
Définition de l Infectiologie
Définition de l Infectiologie Discipline médicale clinique Spécialisée. Prise en charge des Maladies Infectieuses et Tropicales. Actuelles, émergentes ou ré-émergentes. Référents dans le cadre d un maillage
BMR/ BHR en EHPAD Prise en charge des résidents
BMR/ BHR en EHPAD Prise en charge des résidents L. Grolier-Bois - Médecin hygiéniste Centre Hospitalier de Bretagne-Sud (56) Centre Hospitalier de Quimperlé (29) ARLIN BRETAGNE Journée Régionale de Formation
PSDP et usage des pénicillines - ESAC
Plan National d alerte sur les Antibiotiques 2011/2016 Déclinaison régionale Pr Pierre DELLAMONICA CHU de Nice ARS 29/11/12 1 Plans précédents 2001/2005 et 2007/2010 «Menace de santé publique majeure»
BILLON, C. BURNAT, S.DELLION C. FORTAT, M. PALOMINO O. PATEY
Gestion d une épidémie de Klebsiella pneumoniae (Kpn) productrice de carbapénèmase OXA 48 dans un service de Maladies nfectieuses et Tropicales francilien. C. BLLON, C. BURNAT, S.DELLON C. FORTAT, M. PALOMNO
Lecture critique. Maîtrise de la diffusion de la résistance aux antibiotiques l hôpital : le rôle de l hygiène hospitalière D. Lepelletier, N.
Maîtrise de la diffusion de la résistance aux antibiotiques l hôpital : le rôle de l hygiène hospitalière D. Lepelletier, N. Marty Lecture critique Monica Attinger - Unité HPCI Forum HH 10 mars 2015 Article
Prévalence du portage digestif des entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG) dans les établissements de santé de la région Lorraine, juin 2007
Maladies infectieuses Prévalence du portage digestif des entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG) dans les établissements de santé de la région Lorraine, juin 2007 MINISTÈRE DE LA SANTÉ, DE LA JEUNESSE,
Stratégies de dépistage des bactéries multirésistantes. Qui? Pourquoi? Comment? Après? L exemple des MRSA
Stratégies de dépistage des bactéries multirésistantes à l hôpital et en MRS: Qui? Pourquoi? Comment? Après? L exemple des MRSA Prof. Dr. Youri Glupczynski Unité d Hygiène hospitalière & Laboratoire de
La découverte et l utilisation
GRAND ANGLE TC 151 Antibiorésistance et conséquences en santé au travail pour les soignants en résumé AUTEURS : R. Vincent, C. Le Bâcle, département Études et assistance médicales, INRS Le développement
Bulletin N 47 AU SOMMAIRE BLOC-NOTES ERRATUM. Octobre 2008 - Trimestriel. Bloc-Notes. Erratum. Annuaire web du CCLIN Ouest.
Bulletin N 47 Octobre 2008 - Trimestriel AU SOMMAIRE Bloc-Notes p. 1 Erratum p. 1 C.CLIN Ouest BLOC-NOTES Nouveautés du site http://www.cclinouest.com - Les résultats de la surveillance des Bactéries Muti-Résistantes
Signalement et gestion des infections respiratoires aiguës (IRA) et des gastroentérites aiguës (GEA) 19 juin 2014
Signalement et gestion des infections respiratoires aiguës (IRA) et des gastroentérites aiguës (GEA) 19 juin 2014 Nadège Caillere, Cire Océan Indien Dr Joao Simoes, Cellule de veille, d alerte et de gestion
Référentiel Officine
Référentiel Officine Inscrire la formation dans la réalité et les besoins de la pharmacie d officine de demain - Ce référentiel décrit dans le cadre des missions et des activités du pharmacien d officine
Présentation des intervenants et modérateurs
«NOSOPICARD 2015», 20 ème Rencontre d Hygiène Hospitalière, de Prévention et de Lutte contre les Infections Associées aux Soins Présentation des intervenants et modérateurs Roland GORI est : Professeur
Apport de la biologie moléculaire au diagnostic des parasitoses
Apport de la biologie moléculaire au diagnostic des parasitoses M-H H BESSIERES,, S. CASSAING, A. BERRY, R. FABRE, J-F.. MAGNAVAL Service de Parasitologie-Mycologie Diagnostic biologique d une d parasitose
Streptocoque B :apports des tests en fin de grossesse, nouvelles propositions.
Streptocoque B :apports des tests en fin de grossesse, nouvelles propositions. Exemple d une étude prospective sur la place d un test de détection rapide du SGB. HONORAT Raphaële 1, ASSOULINE Corinne 1,
Recommandations des experts de la Société de réanimation de langue française, janvier 2002 Prévention de la transmission croisée en réanimation
Réanimation 2002 ; 11 : 250-6 2002 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés S1624069302002414/FLA RECOMMANDATIONS Recommandations des experts de la Société de réanimation
CONDUITE A TENIR DEVANT UNE BACTERIE MULTIRESISTANTE
CONDUITE A TENIR DEVANT UNE BACTERIE MULTIRESISTANTE C. Chaplain, Service d'hygiène-bactériologie, Hôpital Delafontaine, 93205 Saint- Denis. INTRODUCTION L'accroissement du nombre des infections provoquées
Vaccinations pour les professionnels : actualités
Vaccinations pour les professionnels : actualités Dominique Abiteboul Service de Santé au Travail Hôpital Bichat - Claude Bernard Paris GERES Les vaccins A (H1N1)v 4QUESTIONS +++++ Pas assez de recul???
Transfert international de patients, diffusion des BMR, et leur contrôle
Transfert international de patients, diffusion des BMR, et leur contrôle Dr Bruno Coignard Institut de veille sanitaire (InVS), Saint-Maurice XX ème Journée Annuelle Sud-Est de Lutte contre les Infections
ANTIBIOGRAMME VETERINAIRE DU COMITE DE L ANTIBIOGRAMME DE LA SOCIETE FRANCAISE DE MICROBIOLOGIE
1 ANTIBIOGRAMME VETERINAIRE DU COMITE DE L ANTIBIOGRAMME DE LA SOCIETE FRANCAISE DE MICROBIOLOGIE Membres (2012 2013) MADEC Jean-Yves Coordonnateur, Anses Lyon DECOUSSER Jean-Winoc CHU Antoine Béclère
La résistance d'agents infectieux aux médicaments antimicrobiens
DECLARATION COMMUNE DES ACADEMIES DU G SCIENCE 2013 La résistance d'agents infectieux aux médicaments antimicrobiens Une menace globale pour l'humanité Depuis l introduction dans les années 40 du premier
Infections nosocomiales
Infections nosocomiales NOUVELLES RECOMMANDATIONS 2001-2002 NORD-AMÉRICAINES CONCERNANT LA PRÉVENTION DES INFECTIONS SUR CATHÉTER Aux États-Unis, environ 145 millions de cathéters périphériques et 5 millions
Comment devenir référent? Comment le rester?
Comment devenir référent? Comment le rester? Patrick CHOUTET Service des Maladies infectieuses CHU Bretonneau Tours RICAI décembre 2005 Quels enjeux? autres que le pouvoir Total Outpatient antibiotic use
INFECTIONS POST- TRAUMATIQUES SUR MATÉRIEL D'OSTÉOSYNTHÈSE. Accidentologie et épidémiologie bactérienne
INFECTIONS POST- TRAUMATIQUES SUR MATÉRIEL D'OSTÉOSYNTHÈSE Accidentologie et épidémiologie bactérienne SOMMAIRE Accidentologie Qualité de vie Conséquences médico-économiques Particularités épidémiologiques
Nouvel audit du grephh : evaluation des précautions complémentaires
Actualités du CCLIN EST et de ses 5 antennes régionales Décembre 2013 Nouvel audit du grephh : evaluation des précautions complémentaires Dans le prolongement de l audit précautions standard, le Groupe
Coordination de la Gestion des risques. Bilan - Programme
Coordination de la Gestion des risques Bilan - Programme La démarche Mise en place en 2007 Regroupe l ensemble des Vigilances Sanitaire. Associe le programme CLIN Associe les risques liés aux vigilances
PRISE EN CHARGE D'UN PATIENT ATTEINT OU SUSPECT DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE
PRISE EN CHARGE D'UN PATIENT ATTEINT OU SUSPECT DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE PG SPI SUR 014 v1 2011 1/5 OBJET Conduite à tenir dans le cadre de l'arrivée d'un patient atteint ou suspect de portage de Clostridium
Précautions standard et complémentaires : quelles mesures pour quels patients?
5 ème journée des référents en antibiothérapie Précautions standard et complémentaires : quelles mesures pour quels patients? Philippe Berthelot, Unité d hygiène inter hospitalière, Service des Maladies
L ANGINE. A Epidémiologie :
L ANGINE L angine est une inflammation aiguë des amygdales d origine essentiellement virale, et secondairement bactérienne. C est les streptocoque ß hémolytique du groupe A, qui est l agent responsable
SURVEILLANCE DES SALARIES MANIPULANT DES DENREES ALIMENTAIRES
SURVEILLANCE DES SALARIES MANIPULANT DES DENREES ALIMENTAIRES Dr Virginie NAEL Service de Santé au travail du personnel hospitalier CHU Nantes 44èmes journées FMC ANMTEPH / SOHF - Lausanne - Septembre
Annexe 2 Les expressions du HCAAM sur la coordination des interventions des professionnels autour du patient
Annexe 2 Les expressions du HCAAM sur la coordination des interventions des professionnels autour du patient Dans son avis de 2012 «L assurance maladie : les options du HCAAM» qui synthétise l ensemble
F.Benabadji Alger 22.11.13
F.Benabadji Alger 22.11.13 ALLERGIE DANS LE MONDE 4ÉME RANG MONDIAL (OMS) PROBLÈME DE SANTÉ PUBLIQUE LES CAUSES Notre environnement (industriel, technologique, scientifique et climatique) * Allergènes
Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports. Comité technique des infections nosocomiales et des infections liées aux soins
Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports. DIRECTION GENERALE DE LA SANTE DIRECTION DE L HOSPITALISATION ET DE L ORGANISATION DES SOINS Comité technique des infections nosocomiales et des infections
Bulletin d information du CCLIN Sud-Est L origine endogène d une infection n exonère pas l hôpital de sa responsabilité
Bulletin d information du CCLIN Sud-Est L origine endogène d une infection n exonère pas l hôpital de sa responsabilité Yves CLAPOT Avocat, cabinet CLAPOT-LETTAT, Lyon Tribunal administratif de Paris,
LA RECHERCHE INFIRMIERE: une exigence professionnelle / cas concret. La recherche infirmière. Cas concret : où se déroule-t-il?
LA RECHERCHE INFIRMIERE: une exigence professionnelle / cas concret 2ème journée infirmier(e)s / sages-femmes Université des Sciences de la Santé 20 novembre 2004 Stéphanie OGER 1 La recherche infirmière
Les nouveaux anticoagulants oraux sont arrivé! Faut il une surveillance biologique?
Les nouveaux anticoagulants oraux sont arrivé! Faut il une surveillance biologique? Références : Pr Samama Journée de Biologie Praticienne Décembre 2011 I. Gouin-Thibault Journée de Biologie Clinique 2012
Vaccination et tuberculose en Gériatrie. Unité de Prévention et de Dépistage: Centre de vaccination et centre de lutte anti tuberculeuse CH Montauban
Vaccination et tuberculose en Gériatrie Unité de Prévention et de Dépistage: Centre de vaccination et centre de lutte anti tuberculeuse CH Montauban VACCINATIONS 2 Personnes âgées et vaccinations Avec
Annales du Contrôle National de Qualité des Analyses de Biologie Médicale
Annales du Contrôle National de Qualité des Analyses de Biologie Médicale ARN du virus de l hépatite C : ARN-VHC ARN-VHC 03VHC1 Novembre 2003 Edité : mars 2006 Annales ARN-VHC 03VHC1 1 / 8 ARN-VHC 03VHC1
Intérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée
Intérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée C. Rondé-Oustau, JY. Jenny,J.Sibilia, J. Gaudias, C. Boéri, M. Antoni Hôpitaux
L hôpital dans la société. L expérience du CHU de Paris, l AP HP. Pierre Lombrail, Jean-Yves Fagon
L hôpital dans la société. L expérience du CHU de Paris, l AP HP. Pierre Lombrail, Jean-Yves Fagon Colloque Santé et Société Quels déterminants de santé et quel système de soins pour la santé de toute
L audit en bactériologie clinique : du concept à la réalisation
L audit en bactériologie clinique : du concept à la réalisation Jean-Paul Klein a, *, Pierre-Olivier Bazin b RÉSUMÉ L audit est un outil de progrès et d aide à la décision au service de l entreprise et
{ Introduction. Proposition GIHP 05/12/2014
Etude descriptive des accidents hémorragiques sous Nouveaux Anticoagulants Oraux au Service d Accueil des Urgences du CHU de Besançon entre janvier 2012 et janvier 2014 { Dr Claire KANY SAMU Besançon KEPKA
Université Saint-Joseph
Université Saint-Joseph Faculté de pharmacie Actuellement, le métier de pharmacien est un métier polyvalent, ouvert à plusieurs activités dans le domaine de la santé individuelle et publique. Mis à part
Otite Moyenne Aiguë. Origine bactérienne dans 70 % des cas. Première infection bactérienne tous âges confondus
Otite Moyenne Aiguë OMA / modèle Origine bactérienne dans 70 % des cas Première infection bactérienne tous âges confondus Efficacité prouvée des antibiotiques Une des première cause d utilisation des antibiotiques
Incontinence anale du post-partum
Incontinence anale du post-partum Laurent Abramowitz Unité de proctologie médico-chirurgicale de l hôpital Bichat, Paris Et cabinet libéral Prévalence Inc anale France (1) : 11% > 45 ans Damon et al (2):Pop
BOURSE DE RECHERCHE QUICK : SECURITE ET HYGIENE ALIMENTAIRE
BOURSE DE RECHERCHE QUICK : SECURITE ET HYGIENE ALIMENTAIRE Professionnels de la restauration rapide : Perception et mise en pratique des recommandations d hygiène pour une maîtrise du risque infectieux
COMPTE RENDU D ACCREDITATION DE L'HOPITAL ET INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS CROIX-ROUGE FRANÇAISE
COMPTE RENDU D ACCREDITATION DE L'HOPITAL ET INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS CROIX-ROUGE FRANÇAISE Chemin de la Bretèque 76230 BOIS-GUILLAUME Mois de juin 2001 SOMMAIRE COMMENT LIRE LE «COMPTE
FAIRE FAIRE DES ECONOMIES A VOTRE ETABLISSEMENT:
FAIRE FAIRE DES ECONOMIES A VOTRE ETABLISSEMENT: supprimer l inutile, valoriser les actions, chiffrer, négocier.. Dr O. BELLON Centre hospitalier de Brignoles Centre gérontologique g départemental d de
«Politique des ARS pour les seniors»
«Politique des ARS pour les seniors» Claude EVIN, Directeur Général de l Agence Régionale de Santé d Ile-de-France XX/XX/XX L ARS, acteur majeur de la politique de santé et d accompagnement au service
POURQUOI L HYGIENE HYGIENE = PROPRETE HYGIENE = PREVENTION DES INFECTIONS COMMUNAUTAIRES ET DES INFECTIONS ASSOCIEES AUX SOINS
Prise en charge d un «résident septique» en Etablissements Médico Sociaux PRÉVENTION DES RISQUES INFECTIEUX EN ETABLISSEMENTS MÉDICO SOCIAUX INFECTIONS NOSOCOMIALES ET COMMUNAUTAIRES ASSOCIÉES AUX SOINS
MINISTERE DE LA SANTE ET DES SOLIDARITES DIRECTION GENERALE DE LA SANTE- DDASS DE SEINE MARITIME
Département des situations d urgence sanitaire Personne chargée du dossier : Evelyne FALIP/Nicole BOHIC Tél : 01 40 56 59 65/02 32 18 31 66 evelyne.falip@sante.gouv.fr MINISTERE DE LA SANTE ET DES SOLIDARITES
Télé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale :
Télé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale : Docteur DARY Patrick, Cardiologue, Praticien Hospitalier Centre Hospitalier de St YRIEIX - Haute Vienne 87500 Situé
Mise en place de référents grippe au sein d un centre hospitalier
Mise en place de référents grippe au sein d un centre hospitalier Sophie FOUCAULT, IDE Hygiéniste, FFC Service ECLIN P.MIR, C.JACOB, Praticiens de Santé au Travail R.HUE, Praticien Hygiéniste, Service
PRADO, le programme de retour à domicile. Insuffisance cardiaque
PRADO, le programme de retour à domicile Insuffisance cardiaque Acteurs locaux CPAM/ELSM de Couverture Enjeux et objectifs du programme Répondre à une volonté croissante des patients Adapter et renforcer
Mise au point sur le bon usage des aminosides administrés par voie injectable : gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine
Mise au point mars 2011 MAP Mise au point sur le bon usage des aminosides administrés par voie injectable : gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine Sommaire ~ ~ ~ ~ ~ ~ d un traitement par aminosides
Il est bien établi que le réseau d eau hospitalier peut
Les micro-organismes de l eau impliqués dans les infections nosocomiales Depuis 2001 chez Pall, en charge de l information scientifique et réglementaire dans les domaines d applications couverts par la
Visite test de certification V2014 Retour du CHU de Rennes GCS CAPPS Vendredi 12 juin 2015
Visite test de certification V2014 Retour du CHU de Rennes GCS CAPPS Vendredi 12 juin 2015 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE RENNES Le CHU de Rennes Etablissement MCO, SSR, SLD de 1860 lits et places
Version synthétique des rapports de certification. Méthodologie. (Janvier 2010)
Version synthétique des rapports de certification Méthodologie (Janvier 2010) RAPPEL DU CONTEXTE 2 RAPPEL DU CONTEXTE La HAS en quelques mots La Haute Autorité de santé (HAS) est une autorité publique
Ouverture d un pavillon médical : Mesures mises en œuvre pour la mise en eau et suivi bactériologique
Ouverture d un pavillon médical : Mesures mises en œuvre pour la mise en eau et suivi bactériologique Congrès de la SF2H - 9 Juin 2011 S. Coudrais Biohygiéniste Unité d Hygiène et Epidémiologie - Groupement
admission directe du patient en UNV ou en USINV
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : admission
Hospitalisation à domicile Mauges Bocage Choletais. Livret d accueil. Siège administratif PERMANENCE 24H/24 AU 02 41 49 62 75
Hospitalisation à domicile Mauges Bocage Choletais Livret d accueil Siège administratif PERMANENCE 24H/24 AU 02 41 49 62 75 PRESENTATION DE L HOSPITALISATION A DOMICILE MBC Hospitalisation à Domicile Mauges
Traitement antibiotique probabiliste des urétrites et cervicites non compliquées
Bon usage Mise au point Traitement antibiotique probabiliste des urétrites et cervicites non compliquées Actualisation Octobre 2008 MESSAGES CLÉS L évolution de la résistance du gonocoque aux quinolones
Complément à la circulaire DH/EO 2 n 2000-295 du 30 mai 2000 relative à l'hospitalisation à domicile
http://www.sante.gouv.fr/adm/dagpb/bo/2001/01-01/a0010017.htm Bulletin Officiel n 2001-1 Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins Page 1 sur 6 Complément à la circulaire DH/EO 2 n
Guide de prise en charge des frais de transport de patients
Juillet 2013 Guide de prise en charge des frais de transport de patients GUIDE DE PRISE EN CHARGE DES FRAIS DE TRANSPORT DE PATIENTS L assurance maladie procède à la prise en charge des frais de transport
VACCINS ANTIPNEUMOCOCCIQUES
VACCINS ANTIPNEUMOCOCCIQUES Infections respiratoires SPIF - 15 Novembre 2014 Patrick Petitpretz Déclaration de liens d'intérêts J ai actuellement, ou j ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation
prise en charge paramédicale dans une unité de soins
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : prise en
Infirmieres libérales
Détail des programmes- Feuillets complémentaires à la plaquette générale Infirmieres libérales Stages courts 2012 Durées et dates disponibles sur un calendrier en annexe Santé formation Formations gratuites
Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants. Docteur Christine BOITEUX
Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants Docteur Christine BOITEUX Théorie Endocardites et anticoagulation POUR Thromboses Emboles septiques CONTRE Favorise emboles septiques et diffusion
GESTION DES RISQUES EN MILIEU HOSPITALIER : LE POINT DE VUE DE L HYGIÉNISTE Bizerte, le 3 décembre 2005 Prof. Njah Mansour Service d hygiène hospitalière CHU F. Hached Sousse. Plan Introduction Définitions
Réflexions sur les possibilités de réponse aux demandes des chirurgiens orthopédistes avant arthroplastie
Bull. Acad. Natle Chir. Dent., 2007, 50 113 Commission de l exercice professionnel et Groupe de réflexion Réflexions sur les possibilités de réponse aux demandes des chirurgiens orthopédistes avant arthroplastie
CONTROVERSE : IDR OU QUANTIFERON LORS D'UN CONTAGE EN EHPAD?
CONTROVERSE : IDR OU QUANTIFERON LORS D'UN CONTAGE EN EHPAD? Hélène MANGEARD François MALADRY Tuberculose : infection mycobactérienne Infection mycobactérienne chronique (M. Tuberculosis ++ ou bacille
L axe 5 du Cancéropole Nord Ouest
L axe 5 du Cancéropole Nord Ouest Cancers, Individu id & Société L état des lieux d un pari Le Rapport Cordier 1 Biomarqueurs prédictifs 2 L axe 5 du Cancéropole Nord Ouest Cancers, Individu & Société
POLITIQUE D AMELIORATION DE LA QUALITE ET DE LA GESTION DES RISQUES 2013-2017. Document validé le. Visa : Visa :
POLITIQUE D AMELIORATION DE LA QUALITE ET DE LA GESTION DES RISQUES 2013-2017 Document validé le Nom : M. GROHEUX Nom : M. MATHIEU Fonction : Directeur Fonction : Président de la CME Visa : Visa : Page
L impact des avis des usagers sur l amélioration de la prise en charge du patient dans un CHU
L impact des avis des usagers sur l amélioration de la prise en charge du patient dans un CHU Michèle WOLF, MCU-PH, Direction de la qualité, de la coordination des risques et des relations avec les usagers,
EVALUER LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD
EVALUER LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD Dr. Nathalie MAUBOURGUET Lundi 24 novembre 2008 Ministère de la Santé, Salle Laroque Séminaire National sur l Organisation de la Prévention des Infections
La gestion des risques dans les établissements de soins
La gestion des risques dans les établissements de soins Forum des Usagers 01/03/2010 Dr Agnès PERRIN Sce de Gestion du Risque Infectieux et des Vigilances CHRU de LILLE Débuts de la gestion des risques
Parcours du patient cardiaque
Parcours du patient cardiaque Une analyse HAS à partir de la base QualHAS, des Indicateurs Pour l Amélioration de la Qualité & Sécurité des Soins (IPAQSS)- Infarctus du myocarde Linda Banaei-Bouchareb,
Aide kinésithérapeute : une réalité?
Aide kinésithérapeute : une réalité? Fabien Launay Cadre supérieur du pôle rééducation CHU de Dijon Dijon (21) Préambule : La fonction d aide-kinésithérapeute n est pas nouvelle. Elle peut être occupée
Hygiène personnelle du collaborateur de bloc opératoire et infections nosocomiales
Hygiène personnelle du collaborateur de bloc opératoire et infections nosocomiales Frank Van Laer Infirmier-hygiéniste hospitalier Hôpital Universitaire d Anvers La peau comme source de bactéries Diffusion
DOCUMENTATION TECHNIQUE
DOCUMENTATION TECHNIQUE ETUDE DE LA SENSIBILITE AUX ANTIMICROBIENS Lycée des métiers du tertiaire, de la santé et du social - Louise Michel - Grenoble ANTIBIOGRAMME EN MILIEU GELOSE COMITE DE L ANTIBIOGRAMME
DE QUALITE GESTION DES RISQUES DEVELOPPEMENT DURABLE
PROJET DE QUALITE / GESTION DES RISQUES / DEVELOPPEMENT DURABLE
La communication engageante dans la campagne de vaccination contre la grippe
La communication engageante dans la campagne de vaccination contre la grippe L expérience du Centre Hospitalier de DIEPPE Chantal DELESTRE, infirmière de Santé au Travail Dr Stéphanie ROCHON EDOUARD, Praticien
Poitou-Charentes. Commission Sécurisation du circuit du médicament Groupe informatisation du circuit
Observatoire Régional du MEdicament et des Dspositifs Médicaux Stériles Page 1 sur 17 Ce document a été élaboré par le groupe (informatisation du circuit du médicament) travaillant dans le cadre de l ORMEDMS.
Rapport d expertise. Caractérisation des antibiotiques considérés comme «critiques»
Rapport d expertise Caractérisation des antibiotiques considérés comme «critiques» Diffusé en novembre 2013 S o m m a i r e Abréviations I- OBJECTIF DE CE TRAVAIL II-ELEMENTS DE REFLEXION SUR LES REFERENTIELS
GHUPC Projet de transformation du site Hôtel Dieu. Pr S CHAUSSADE, Dr I. FERRAND
GHUPC Projet de transformation du site Hôtel Dieu Pr S CHAUSSADE, Dr I. FERRAND PREAMBULE - Déçisions du directoire de l APHP : 1) le site de l HTD ne serait pas fermé 2) le site de l HTD ne serait pas
admission aux urgences
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : admission
prise en charge médicale dans une unité de soins
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : prise en
La biologie médicale en France : présent et avenir. Académie Nationale de Pharmacie Mercredi 4 Février 2015
La biologie médicale en France : présent et avenir Académie Nationale de Pharmacie Mercredi 4 Février 2015 Les fondamentaux de la biologie médicale en France Une discipline jeune, apparue dans les années