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49 : "!! PedsQL Module diabète Version 3.0 RAPPORT sur L'ADOLESCENT (13-18 ans) INSTRUCTIONS Les adolescents atteints de diabète ont parfois des problèmes qui leur sont propres. Dis-moi pour chacune des choses suivantes si cela a été un problème pour toi au cours du MOIS dernier en entourant : 0 si ce n'est jamais un problème 1 si ce n'est presque jamais un problème 2 si c'est parfois un problème 3 si c'est souvent un problème 4 si c'est presque toujours un problème Il n'y a pas de réponses justes ou fausses. Si tu ne comprends pas une question, n'hésite pas à demander de l'aide. PedsQL (13-18) Diabetes Reproduction interdite 1998 JW Varni, Ph.D. 09/00 Tous droits réservés PedsQL France/French Version of 12 Jan 11 - Mapi Research Institute. ID5723 PedsQL-3.0-Diabetes-A_AU3.0_fre-FR.doc 4)

50 6"7 ( ) MON DIABÈTE ( ) ' 8 Jamais Presque jamais Parfois PedsQL 2 "!! Souvent Presque toujours 1. J'ai faim J'ai soif Je dois aller aux toilettes trop souvent J'ai mal au ventre J'ai mal à la tête Je me sens en «hypo» (hypoglycémie) Je me sens fatigué J'ai des tremblements Je transpire J'ai du mal à dormir Je m'énerve facilement TRAITEMENT - I ( ) ' 8 Jamais Presque jamais Parfois Souvent Presque toujours 1. J'ai mal quand je me pique le doigt ou qu'on me pique le doigt et au moment des injections d'insuline Je suis gêné d'avoir du diabète Avec mes parents, nous nous disputons à propos du traitement de mon diabète J'ai des difficultés à respecter le traitement de mon diabète ' 6"7 TRAITEMENT - II ( ) ' 8 Jamais Presque jamais Parfois Souvent Presque toujours 1. J'ai des difficultés avec les tests de glycémie J'ai des difficultés avec les injections d'insuline J'ai des difficultés à faire de l'exercice J'ai des difficultés à compter les glucides ou les équivalents glucidiques J'ai des difficultés à porter une carte de diabétique J'ai des difficultés à avoir des sucreries (sucres rapides) sur moi J'ai des difficultés à manger quelque chose de léger entre les repas INQUIÉTUDE ( ) ' 8 Jamais Presque Parfois Souvent Presque jamais toujours 1. Je m'inquiète des «hypo» (hypoglycémies) Je m'inquiète car je me demande si les traitements médicaux marchent Je m'inquiète des complications futures du diabète PedsQL (13-18) Diabetes Reproduction interdite 1998 JW Varni, Ph.D. 09/00 Tous droits réservés PedsQL France/French Version of 12 Jan 11 - Mapi Research Institute. ID5723 PedsQL-3.0-Diabetes-A_AU3.0_fre-FR.doc 4,

51 6"7 ( ) COMMUNICATION ( ) ' 8 Jamais Presque jamais Parfois PedsQL 3 Souvent Presque toujours 1. J'ai des difficultés à dire comment je me sens aux docteurs et aux infirmières J'ai des difficultés à poser des questions aux docteurs et aux infirmières J'ai des difficultés à expliquer ma maladie aux autres PedsQL (13-18) Diabetes Reproduction interdite 1998 JW Varni, Ph.D. 09/00 Tous droits réservés PedsQL France/French Version of 12 Jan 11 - Mapi Research Institute. ID5723 PedsQL-3.0-Diabetes-A_AU3.0_fre-FR.doc

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