FICHE D INSCRIPTION INDIVIDUELLE

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1 FICHE D INSCRIPTION INDIVIDUELLE Voyage moto du 29 Aout au 02 Septembre 2017 Pilote : Je soussigné Mr/Mme NOM : PRENOM : Demeurant au : N : RUE : RESIDENCE : BATIMENT : APPARTEMENT N : VILLE : CODE POSTAL : TELEPHONE FIXE : MOBILE* : * : *Données obligatoires, pour les cas d urgence et/ou le suivi du dossier. Agissant pour moi-même et pour le compte de mes éventuels accompagnants inscrits (liste cidessous), déclare et confirme mon inscription au VOYAGE A MOTO en groupe à destination «Du Périgord» prévu du 29/08/2017 au 02/09/2017. Je m engage à effectuer le voyage, et à régler le supplément tarifaire** si la taille du groupe n atteint pas 09 personnes à 30 jours du départ. Je déclare ainsi avoir été informé de la grille tarifaire, et m engage à la respecter en m acquittant de la somme correspondant à la taille du groupe déclaré au 29/ 07 /2017. Je déclare avoir été informé qu en cas de nombre de participants inférieur à 09, le voyage serait annulé et mes acomptes remboursés dans leur intégralité. NOM DE L ACCOMPAGNANT : NOM.. PRENOM. NOMBRE TOTAL D INSCRITS :.. NOMBRE TOTAL DE CHAMBRE(S) : TYPE DE CHAMBRE : DOUBLE LITS JUMEAUX INDIVIDUELLE (single) Prix par personne sur la base de 20 participants : 290 X.. nbres total d inscrits (Supplément en chambre single = +120 pour 4 nuits) Soit : TOTAL DE MON DOSSIER* : Acompte à verser (base de 15 participants) : 50 % soit : 130 / pers à l inscription. Solde à verser : 50 % soit : 160 / pers le 29/07/2017 au plus tard. **Montant du total dossier ré-ajustable à jusqu à 30 jours avant le départ en fonction du nombre s totales enregistrées au 29/07/2017. Grille tarifaire de référence : De 9 à 12 participants : 350 De 13 à 16 participants : 320 De 16 à 20 participants : 290

2 ASSURANCES : (merci de cocher la case correspondant à votre choix - OBLIGATOIRE) ANNULATION SIMPLE : + 55 /pers MULTIRISQUES : +65 /pers ASSURANCE REFUSEE : CONDITIONS GENERALES DE VENTE : - 30 / personne de frais seront dû pour toute annulation intervenue à plus de 30 jours du départ. - De 29 à 20 jours du départ frais de 50 % du montant du voyage indiqué sur la fiche - De 19à 15 jours du départ frais de 75% du montant du voyage indiqué sur la fiche - De 14 à 8 jours du départ frais de 90% du montant du voyage indiqué sur la fiche - Annulation à moins de 7 jours du départ : 100 % de frais Date le././20.. SIGNATURE Fait à : (Ecrire la mention «lu et approuvé») Modalités de paiement Par carte bancaire en appelant l'agence de voyage, Tel: +33 (0) Par chèque bancaire (à l'ordre de L'Eure du Voyage) et à envoyer à l adresse suivante : L Eure du Voyage, 24 rue du Général Leclerc, EPERNON Par chèques vacances ANCV Par virement bancaire IBAN : FR Code Swift BREDFRPP AUTORISATION DE DEBIT DE CARTE A DISTANCE Je soussigné, Mr/Mme/Mlle..,..,autorise la société ACBA L Eure du Voyage, sise au 24 rue du Général Leclerc EPERNON, à débiter ma carte bancaire à distance: VISA / MASTERCARD/AMERICAN EXPRESS N EXP le : / Cryptogramme : Pour un montant de correspondant à mon voyage à destination de, prévu pour le / /20 A faire valoir ce que de droit.

3 PROGRAMME PROPOSÉ: Le Périgord à moto Séjour en groupe dans le Périgord Du 29 Aout au 02 Septembre 2017 Ce circuit vous offre de superbes paysages de collines et de rivières, de jolies petites villes médiévales et des villages tranquilles. Ajoutons à cela les agréables routes qui la sillonnent, sans oublier la célèbre gastronomie du Périgord, qui fait également la renommée de notre hôtel. Tous les ingrédients sont réunis pour des vacances exclusives. 1 er jour 22/08 Arrivée à hôtel dans la cité de Rocamadour en fin d après-midi Présentation de votre séjour et des participants Un verre de bienvenue sera offert à tous les participants. 2 ème jour 23/08 Journée dans le Perigor noir et Blanc, visite du gouffre de padirac puis direction les villes de Collonge la Rouge, Sarlat ou encore Beynac et Cazenac et son superbe château.. - Sarlat - Collonge la rouge - Baynac et Cazenac - Gouffre de Padirac

4 3 ème jour 24/08 Journée avec les visites de sites merveilleux, comme St Cirq Lapopie Le décor que vous offre la Dordogne ne vous laissera par de marbre, vous vous laisserez guider par cette route pleine de charme. - St Cirq Lapopie - Cahors - Puy-L évêque - Gourdon 4 ème jour 25/08 Journée dans les gorges de la Dordogne et du Cantal avec Salers - Salers - Beaulieu sur Dordogne - Argentat - St Cère 5 ème jour 26/08 Retour dans votre région. ************************** Fin de nos services *****************************

5 Le séjour comprend: - 1 guide accompagnant durant tout le séjour - L'hébergement en hôtel ** dans la cité de Rocamadour - La demi-pension (4 diners et 4 petits déjeuners) - 1/4 de vin / pers - Les taxes de séjour - Le road book papier - les fichiers numériques GPS - La visite du gouffre de Padirac Le séjour ne comprend pas : - Les éventuelles options - Le supplément chambre single - La prise en charge aéroport, gare, etc - Les dépenses personnelles, les pourboires, les boissons en dehors des repas - Les déjeuners de midi - La moto, le carburant et les éventuels péages routiers. - Assurance groupe annulation, multirisque