La fatigue faisantsuite àun cancer du sein

Transcription

1 La fatigue faisantsuite àun cancer du sein Ines Vaz-Luis et Mayssam El-Mouhebb Unit INSERM981 Survivorship group Institut Gustave Roussy, Villejuif 06/17/2017

2 Pas de conflit d intérêt

3 Cancer du sein En l absence de dépistage et traitement adjuvant 40 Morts/ femmes Traitement adjuvant Dépistage Dépistage et traitement adjuvant Survie à 5 ans: 89.7% Berry et al, 2015: GLOBOCAN; SEER

4 Cancer du sein CONTINUUM DU CANCER Prevention Diagnostic et traitement Après-cancer Essentiel: la prise en charge des séquelles sur le long terme Limitation des mouvements du bras Symptômes post-ménopause Symptômes musculaires Troubles de la concentration Neuropathie Cardio-toxicité FATIGUE NCI, WHO; Hewitt, 2006, French National plan against cancer

5 Fatigue et cancer du sein Fréquent et persistant Fatigue sévère:?% 7-52% ~ 30% ~20-40% Diagnostic Traitement Années Invalidant Impact sur: motricité, travail, relations sociales, humeur, qualité de vie, activités quotidiennes Vogelzanget al., 1997; Broeckelet al., 1998; Dow et al., 1996; Curt et al.,2000; Boweret al., 2000; Boweret al., 2006;

6 Fatigue et cancer du sein Causalité multifactorielle mal comprise Cancer et traitement Inflammation Système nerveux central Fatigue Facteurs comportementaux, sociaux et émotionnels Prise en charge Identifier, caractériser, traiter Sous-estimé et insuffisamment traité Vogelzanget al., 1997; Broeckelet al., 1998; Dow et al., 1996; Curt et al.,2000; Boweret al., 2000; Boweret al., 2006;

7 Fatigue et cancer du sein Limitations des études antérieures: Non prospective, court terme Nombre de sujets limité Pas de suivi pendant les phases de diagnostic et de traitement Définition de la fatigue limitée Peut répondre à ce type de limitations

8 Notre stratégie 1- Mieux comprendre la fatigue

9 Mieuxcomprendrela fatigue 1. Quelle est la prévalence et la trajectoire de la fatigue sévère? 2. Qui est à haut risque de fatigue sévère? 3. Quelles sont les conséquences de la fatigue sévère?

10 Méthodologie

11 CANTO 26 centres: Institut Gustave Roussy- Villejuif, Centre George Francois Leclerc -Dijon, Institut Curie - Paris, Institut Curie Site -Saint Cloud, ICL -Nancy, Centre Oscar Lambret -Lille, Centre Léon Bérard-Lyon, Centre Francois Baclesse-Caen, Institut Jean Godinot Reims, Institut Bergonié-Bordeaux, Institut de Cancérologiede l Ouest-Angers, Institut de Cancérologiede l'ouest-nantes, Centre Henri Becquerel -Rouen, Centre Jean Perrin -Clermont Ferrand, Institut Paoli Calmettes -Marseille, Centre Eugène Marquis -Rennes, Centre Antoine Lacassagne Nice, Hôpital St Louis - Paris, Centre Paul Strauss -Strasbourg, IUCT O Toulouse, IRCM Montpellier, Institut Sainte Catherine -Avignon, CH Blois, CHR Orléans, HôpitalLa pitiésalpétrière -Paris, Clinique du ParcDijon

12 CANTO 4835 patientes avec des données sur la fatigue Caractéristiques du diagnostic Questionnaires sur la qualité de vie Diagnostic Prise de sang Traitement Questionnaires sur la qualité de vie M0 M12 M36 M mois Carnet du patient Prise de sang Prise de sang L étude se focalise sur des données du diagnostic et M0

13 Résultats

14 Patient CANTO lorsdu diagnostic Age: 56 (22-89) TUMEUR: Canalaire: 78% Sous-type RH+HER2-: 75% RH+HER2+: 11% RH-HER2+: 4% RH-HER2-: 9% Stade Stade 1: 55% Stade 2: 36% Stade3: 9% CONTEXTE: Couple: 78% Bac + 2 ou sup: 55% TRAITEMENT: Tumorectomie: 71% Radiothérapie: 90% Chimiothérapie: 54% (85% anthracyclines et taxanes) Hormonothérapie: 81% Trastuzumab: 12% HR: récepteurhormonaux; HER2: "human epidermal growth factor receptor 2"

15 Prévalencede la Fatigue sévère Fatigue sévère: 23% Fatigue sévère: 36% Mediane: 22 Mediane: 33 Diagnostic Traitement M0: 3-6 mois après EORTC QoLc-30, v3, Fatigue subscale

16 Qui est à haut risque de fatigue sévère? Jeune? A un stade plus avancée Avec des soustypes: RH+HER2+, RH-HER2- Type de traitement: Radiothérapie Chimiothérapie ( type de chimio: anthracyclines) R: réceptorhormonaux; HER2: human epidermal growth factor receptor 2

17 Qui est à haut risque de fatigue sévère? Qui a le plus de problèmes lors du diagnostic Sans fatigue sévère Fatigue sévère Sans fatigue sévère Fatigue sévère Fonctionnement émotionnel Fonctionnement cognitif

18 Qui est à haut risque de fatigue sévère? Qui a plus de symptômes lors du diagnostic Sans Fatigue sévère Fatigue sévère Sans Fatigue sévère Fatigue sévère Sans Fatigue sévère Fatigue sévère Fatigue lors du diagnostic Sommeil lors du diagnostic Douleur lors du diagnostic

19 Quelles sont les conséquences de la fatigue sévère? Associé à une baisse dans les relations sociales, l'humeur, la qualité de vie

20 Mieuxcomprendrela fatigue 1. Quelle est la prévalence et la trajectoire de la fatigue sévère? Lors du diagnostic: 23% 3-6 mois après la fin du traitement primaire: 36% 2. Qui est à haut risque de fatigue sévère? Les jeunes, avec des cancers plus agressifs et traitées de manière plus agressive. Les plus fragiles au début 3. Quelles sont les conséquences de la fatigue sévère? Relations sociales, l'humeur, la qualité de vie Retour au travail Suite: Evaluation à long terme et ajout de marqueurs biologiques

21 Suite Mieux comprendre la prise en charge de la fatigue CANTO projets Projet qualitatifs Prévenir la fatigue Interventions ciblées chez les patients à haut risque pour prévenir la fatigue

22 Mayssam El-Mouhebb Lotfi Berkani Agnes Dumas Gwenn Menvielle Semih Dogan Margarida Matias Giulia Baciarello Elise Martin Cecile Charles Dimittri Carene Rosaria Condorelli Merci!!! Les investigateurs CANTO Et surtoutaux patients!!!!! Fabrice Andre Suzette Delaloge Patrick Arveux Sarah Dauchy Christel Mesleard Anne Laure Martin Johan Adnet Stefan Michiels Johanna Arvis Martine Castro Ann Partridge Patti Ganz

23 Questions & Discussion