Maitrise du risque infectieux en secteur médico-social MAS «Sol I Mar» Banyuls sur mer Retour d expérience 2014

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Maitrise du risque infectieux en secteur médico-social MAS «Sol I Mar» Banyuls sur mer Retour d expérience 2014"

Edith St-Cyr
il y a 6 ans
Total affichages :

Maitrise du risque infectieux en secteur médico-social MAS «Sol I Mar» Banyuls sur mer Retour d expérience 2014 Pierre Goussé, Directeur Adjoint Dr Michel Enjalbert, Président du CLIN Alain

Coordonnateur de la démarche C.CLIN-ARLIN Languedoc Roussillon 3. Etablissement MAS «Sol I Mar» 4. Opportunités pour la MAS 5. Organisation de la procédure en deux temps 6.

1 Maitrise du risque infectieux en secteur médico-social MAS «Sol I Mar» Banyuls sur mer Retour d expérience 2014 Pierre Goussé, Directeur Adjoint Dr Michel Enjalbert, Président du CLIN Alain Compagne, IDE Hygiéniste Frédéric Rossband, Coordonnateur Qualité-Gestion des Risques Sommaire 1. Enquête nationale maitrise du risque infectieux en MAS- FAM Coordonnateur de la démarche C.CLIN-ARLIN Languedoc Roussillon 3. Etablissement MAS «Sol I Mar» 4. Opportunités pour la MAS 5. Organisation de la procédure en deux temps 6. Organisation du dispositif qualité gestion des risques 7. Composition du groupe d autoévaluation 8. Déroulement de la démarche (amont/aval) 9. Mise en œuvre de la démarche 10. Evaluation de la mise en œuvre du plan d action 11. Conclusion

2 1. Enquête nationale «maitrise du risque infectieux en MAS-FAM» Coordonnée par les 5 CCLIN, Objectif : mieux connaitre le risque infectieux en MAS et FAM Tirage au sort de 60 établissements : 30 FAM et 30 MAS Méthodologie : Manuel d autoévaluation du GREPHH sur la maitrise du risque infectieux pour les FAM, MAS Contexte règlementaire : circulaire interministérielle du relative au programme national de prévention des infections dans le secteur médico-social Coordonnateur de la démarche C.CLIN Sud Est-ARLIN Languedoc Roussillon Sollicitation de la coordinatrice ARLIN LR Dr Cécile MOURLAN pour participer à la démarche d autoévaluation. Accord du Directeur Autonomie Solidarité et du responsable de l établissement.

3 3. Etablissement MAS «Sol I Mar» : carte d identité Population accueillie : 58 résidents en internat sur 3 unités de vie et 1 résident en semi internat. Adultes lourdement polyhandicapés. Moyenne d âge des résidents : 35 ans (47 résidents ont moins de 45 ans). Sexe : 36 hommes, 23 femmes. Nombre d ETP : 70,25 10,50 Médicaux, paramédicaux, IDE 40,50 Aides-soignants,AMP, Moniteurs-éducateurs 18,75 Autres (direction, administratifs, logistiques ) 4. Opportunités pour la MAS Procédure d évaluation externe ANESM en cours Evaluation du DARI de la MAS réalisée en 2012.

4 5. Organisation de la procédure en deux temps Premier temps Rencontre du Dr C. MOURLAN sur site en décembre 2013 : Visite des locaux Présentation de la démarche et du manuel d autoévaluation Présentation de l équipe référente de la MAS Eléments de preuve à fournir en fonction des thématiques Deuxième temps : Evaluation définitive : Validation des éléments de preuves et de la cotation. Propositions d axes d amélioration. 6. Organisation du dispositif qualité gestion des risques Risque infectieux : CLIN transversal à 5 établissements : 3 sanitaires SSR et 2 Médico-Sociaux. Professionnels transversaux : médecin président de la CME et de la CLIN, pharmacien, IDE hygiéniste, qualiticien, personnes ressources ou commissions (CLAN, CSBP ). Equipe Opérationnelle de Lutte Nosocomiales : interne à la MAS contre les Infections responsable établissement, médecin référent MAS, responsable IDE PEC/accompagnement.

5 7. Composition du groupe d autoévaluation Professionnels internes à la MAS : Responsable de la MAS Médecin référent de la MAS Responsable IDE de la prise en charge/accompagnement. Responsable logistique pour l établissement de la MAS IDE référente en hygiène Hospitalière MAS Professionnels transversaux de l association USSAP-ASCV : Responsable des fonctions logistiques, Responsable des fonctions «achat-économat», IDE hygiéniste, Coordonnateur qualité-gestion des risques 8. Déroulement de la démarche (autoévaluation amont : décembre 2013) Qui : groupe d auto-évaluation Information de l ensemble des professionnels de la MAS sur l objectif de l auto-évaluation Constat de l existant par thématique par le groupe d évaluation (+ personnes ressources). Organisation des éléments de preuves. Mesure des écarts et cotation des critères.

6 8. Déroulement de la démarche (auto-évaluation aval : janvier 2014) Qui : coordinatrice ARLIN + groupe d auto-évaluation Evaluation définitive : Présentation de l auto-évaluation + argumentation. Validation des éléments de preuves et de la cotation. Propositions des axes d amélioration. 9. Mise en œuvre de la démarche Restitution à l ensemble des personnels des résultats de l autoévaluation (réunion + journal interne janvier 2014). Qui : responsable de la MAS + qualiticien Au plan local : février 2014 Communication des résultats et axes d amélioration (réunion référents en hygiène). Au plan institutionnel : mars 2014 Présentation des résultats à la CLIN Programme CLIN : calendrier des axes d amélioration

7 10. Evaluation de la mise en œuvre du plan d actions Qui : les commissions concernées en fonction des thématiques : CLIN, CLAN, CSBP... Quand : en fonction du calendrier prévu par les commissions. Les outils : les réunions, les procédures et protocoles, les tableaux de bord de suivi, l organisation de la gestion documentaire : version papier (traçabilité), version informatisé (portail ). 11. Conclusion Dans la prévention du risque infectieux l ARLIN est un interlocuteur privilégié pour la méthodologie et le conseil technique. Cette auto-évaluation a permis : de réajuster nos pratiques, d en faire bénéficier l ensemble des autres établissements (sanitaires et médico-social).

8 11. Conclusion L Aide que représente l auto évaluation : une prise de conscience collective de l ensemble des professionnels, une participation, motivation, implication des professionnels à l application de conduites à tenir relatives à leur métier (possibilité de formaliser des référents soignants ou non soignants en Hygiène dans les unités de prise en charge des résidents), 11. Conclusion L Aide que représente l auto évaluation : une mise en application à court terme d actions d amélioration (peu onéreuses) : pourassurerlaprisedet del assietterepasdansl unitédesoinpar l achat et la mise à disposition de thermomètres, pourappliquerlesprécautionsstandardetparticulièrementleportd un tablier à usage unique(protège la tenue et limite le risque infectieux par transmission croisée de contact) lors des soins de nursing (toilette, gestion des excrétas ), parl informationdesprofessionnelsconcernésetlamiseàdisposition danslesunitésdeséquipements(gantsàuu,tablieràuu,lunettesde protection individualisées ) parla miseenplaced unefichedetraçabilitésuiteàl élaborationou à l actualisation d une procédure.

9 11. Conclusion L Aide que représente l auto évaluation : une réflexion pyramidale sur la possibilité de l achat, de l installation d équipements et ou de matériel nécessaire à l amélioration de la prise en charge du résident et ou à l amélioration des conditions de travail, d hygiène et de sécurité : par la mise en place de distributeurs de savon, d essuie mains dans les lieux de soins (chambres, infirmeries,wc ), vestiaires. par la mise à disposition (usagers, visiteurs, professionnels) de distributeurs de SHA Réflexion sur l achat de lave bassin et ou à défaut de l utilisation de sacs «protège bassin» ou «protège seau» relatif à la gestion des excrétas. 11. Conclusion Les difficultés rencontrées : Parfois méfiance sur le terrain : ressenti «de jugement, de flicage» ; nécessite donc de dédramatiser en expliquant le pourquoi de la démarche. Parfois incompréhension de la démarche liée à une culture «médico-sociale» pré établie : «nous ne sommes pas dans un établissement hospitalier, nous n avons pas la même prise en charge» ; nécessite donc d expliquer : les soins de prise en charge des usagers (nursing, soins spécifiques ide) sont identiques au domicile, à l hôpital, dans tous les établissements de santé. Les germes ne choisissent pas le lieu de leur développement ni le mode de leur transmission

Documents pareils

GESTION DES RISQUES Cartographie COVIRISQ

GESTION DES RISQUES Cartographie COVIRISQ PLAN Préambule Historique de la démarche Cartographie Organigramme Situation actuelle Constat Préambule OVE comprend : Un secteur social Un secteur médico-social