Prévention et de maîtrise du risque infectieux en EHPAD
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- Anatole Samson
- il y a 6 ans
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1 Prévention et de maîtrise du risque infectieux en EHPAD Evaluation de la gestion des excréta : présentation de la grille de recueil Stéphanie GODARD, IDE Coordinatrice Journée régionale de Formation destinée aux Ehpad - 18/04/2014
2 Contexte Excréta ( selles, urines, vomissements) = réservoirs de micro-organismes du tube digestif. risque de transmission croisée (de soignant à résident / de résident à résident / d environnement à résident) Selles = principal réservoir Péril fécal (= Pathologies infectieuses transmises à l homme par l intermédiaire des excrétas) Problème majeur de santé publique
3 Contexte Evolution de l incidence des EBLSE Emergence des BHR (ERV, EPC) : Epidémie Aube Risque d extension régionale Epidémies de GEA en Ehpad (norovirus+++) Infections à CD nécessité d une gestion stricte
4 Les axes de prévention de la transmission croisée Respect des Précautions standard Hygiène des mains, OUTILS D Bon usage des gants à usage unique Protection de la tenue (tablier à UU) Gestion des déchets d (sac DAOM fermé avant sortie de la chambre) Manipulation et élimination du linge souillé Entretien du matériel/dm Entretien de l environnementl OUTILS D EVALUATION DISPONIBLES Gestion des excréta Changes et protections Gestion des bassins et chaises percées es Utilisation et entretien des sanitaires OUTIL D EVALUATION A ELABORER Précautions complémentaires mentaires OUTIL D EVALUATION D DISPONIBLE
5 Objectifs de l outil d évaluation Réaliser un état des lieux concernant : Les équipements Les pratiques Permettre aux soignants de prendre conscience que les excréta sont à haut risque de dissémination d entérobactéries et que les précautions standard permettent de prévenir ce risque.
6 Objectifs de l outil d évaluation Identifier lors du soin les points critiques de non conformité sur lesquels la vigilance doit être renforcée ( mesures correctives) 2015 : Transmission de la grille d évaluation par mail aux Ehpad ( 1 par structure) : période de recueil sur 2 mois puis retour des questionnaires. Traitement et restitution des résultats par l ARLIN
7 Référentiels «Recommandations pour l hygiène des mains» SFHH, Juin 2009 «Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact» SFHH, avril 2009 «Prévention des infections en établissements d hébergement pour personnes âgées dépendantes» SFHH ORIG, Juin 2009
8 Référentiels «Surveiller et prévenir les infections associées aux soins» SFHH, Septembre 2010 Recommandations relatives aux mesures à mettre en œuvre pour prévenir l émergence des entérobactéries BLSE et lutter contre leur dissémination HCSP, février 2010 Recommandations pour la prévention de la transmission croisée des «Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes» (BHRe) HCSP, juillet 2013 Prévention de la transmission croisée des BHRe HCSP, juillet 2013
9 Matériel et méthode = grilles d évaluation communes standardisées + guide de l auditeur (principes de l audit et guide de remplissage) 3 parties : Evaluation des équipements Auto-évaluation des pratiques Evaluation par observation des pratiques
10 1/ Evaluation des équipements A renseigner par l auditeur 2 parties: Données relatives à la structure et aux résidents lien entre caractéristiques des résidents et risque de transmission croisée (autonomie : risque) Données relatives aux équipements Des chambres (WC), En dispositifs réutilisables (Bassins, chaises percée) et à usage unique En lave bassins
11 Evaluation des équipements
12 Recueil indépendant des bonnes et mauvaises pratiques Evaluation des équipements
13 ! Evaluation des équipements
14 2/ Auto-évaluation des pratiques A renseigner par chaque soignant prenant en charge les résidentsr Objectifs : Au moins 1 questionnaire par catégorie A renseigner AVANT le début d des soins
15 Auto-évaluation des pratiques Précautions standard tous types d excréta, toutes situations à risques
16 Auto-évaluation des pratiques Précautions standard
17 Auto-évaluation des pratiques
18 Auto-évaluation des pratiques
19 Auto-évaluation des pratiques Précautions standard
20 Auto-évaluation des pratiques
21 Auto-évaluation des pratiques
22 Auto-évaluation des pratiques
23 Auto-évaluation des pratiques
24 Auto-évaluation des pratiques
25 3/ Observation des pratiques = A renseigner par l auditeurl Pas plus de 2 fiches pour le même soignant 2 opportunité de soins : Change complet du résident r (lit / WC-lavabo) Elimination d un d dispositif réutilisable r (bassin, chaise percée, e, urinal) Evaluation : oui/non des bonnes pratiques attendues Cotation : Pratique adaptée e = 1 (soit 25 points par opportunit Pratique non adaptée e = 0 Possibilité de commentaires mais non côtés (soit 25 points par opportunité)
26 Observation des pratiques Non côté Si mains du soignants NON lésées
27 Observation des pratiques!!! Pratiques NON ADAPTEES (!!! Pratiques NON ADAPTEES sauf si recours aux sacs protecteurs à UU ( ( Si mains du soignants NON lésées
28 Je vous remercie pour votre attention A son lave bassin en panne, alors elle improvise
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