L ergothérapie à domicile : travail de l ergothérapeute dans sa démarche de conseils en aménagements et en aides techniques.

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André Bossé
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1 L ergothérapie à domicile : travail de l ergothérapeute dans sa démarche de conseils en aménagements et en aides techniques. En raison d un handicap, d une maladie, de l âge, le lieu de vie de la personne n est parfois plus adapté et peut devenir un obstacle majeur au maintien à domicile. Les différentes activités de la vie quotidienne peuvent devenir difficiles à assumer et entraver l indépendance de la personne. C est pour apporter des solutions à ces difficultés que le service d ergothérapie à domicile de la CSD-Solidaris a été créé en 2001 ; il a bénéficié en 2006 d une volonté de développement, concrétisée par l activité de 2 ergothérapeutes à temps plein sur le terrain. En juin 2010, une troisième ergothérapeute à ½ temps vient agrandir l équipe. L objectif principal du service est de permettre à la personne de retrouver et/ou d améliorer son indépendance, son autonomie et sa qualité de vie au sein de son environnement. Trois types d interventions complémentaires sont proposés au domicile des bénéficiaires en collaboration avec les prestataires de la CSD et/ou l entourage: Analyser le domicile et suggérer à la personne des solutions en matière d aménagement de son domicile pour que celui-ci soit le plus adapté possible à son handicap : adaptation de la salle de bain pour un accès en chaise roulante, conseiller le placement d un lift d escaliers, conseiller une rampe d accès, Conseiller la personne dans le choix et l utilisation d aides techniques et du matériel adapté quand cela s avère nécessaire : une planche de bain, la pose de barres d appui, un rebord d assiette, couverts adaptés,

2 Conseiller et aider la personne dans la réalisation des Activités de la Vie Quotidienne en fonction de ses difficultés : sensibiliser la personne âgée au risque de chute, conseil pour un transfert, dans les déplacements, L ergothérapeute peut également intervenir lors de sortie d hospitalisation pour aider la personne à reprendre confiance en ses capacités et retrouver des repères suite aux changements qui surgissent dans sa vie (accident, maladie, handicap, ). Les ergothérapeutes de la CSD assurent également les rôles suivants: Favoriser une démarche pluridisciplinaire en établissant une collaboration constructive avec les professionnels impliqués ou à impliquer dans la prise en charge du bénéficiaire : autres membres du personnel CSD, assistante sociale de la mutuelle, autres structures, médecin conseil, ASBL spécifiques, Conseiller les travailleurs du domicile de la CSD dans la manutention des bénéficiaires, mais également dans les différents gestes adéquats dans les activités professionnelles quotidiennes. Développer et animer des actions de formations de sensibilisation de prestataires de terrain dans différents domaines tels que la manutention, l école du dos, la prévention des chutes chez les personnes âgées, L origine des demandes : Les demandes proviennent de divers canaux : hôpitaux, centres de réadaptation, de l AWIPH, du personnel de la CSD, des associations de personnes handicapées, des centres de coordination, de la mutuelle, des clients eux-mêmes, Population aidée : La politique du service se situe au niveau de la diversité: les enfants, les adultes et les personnes âgées peuvent faire appel aux ergothérapeutes quelles que soient leurs difficultés, leurs handicaps, leurs pathologies.

3 La démarche d intervention: La prise en charge comporte différentes étapes: L ergothérapeute effectue une évaluation au domicile de la personne, axée sur ses besoins, ses capacités et ses désirs; une grille d'évaluation du niveau d'indépendance de la personne dans les activités de la vie quotidienne et dans son environnement est complétée dans le but d'objectiver les observations. Des mises en situation et des conseils dans les activités journalières sont proposés lors de la visite. Du matériel spécifique peut être essayé au domicile par le bénéficiaire, quand cela s avère nécessaire, afin de choisir celui qui sera le plus approprié à la situation (adéquation entre les capacités de la personne et son environnement). Un rapport mentionnant les différents aménagements et conseils donnés est envoyé au bénéficiaire; il servira de guide pour orienter la personne dans l'achat du matériel adapté. Un suivi peut être mis en place afin d'assurer les apprentissages et de guider la personne jusqu'à ce qu'elle soit en confiance. Difficultés rencontrées Les ergothérapeutes observent certaines difficultés liées au travail du domicile: La récolte des données sur le bénéficiaire n est pas aisée car les données objectives sur l état du patient ne sont pas toujours disponibles. La personne elle-même ou l entourage ne sait pas toujours définir leurs difficultés. Les revenus de la personne et les possibilités de financement sont à prendre en considération afin de réaliser un projet réaliste tant au niveau financier qu au niveau de l aménagement et des aides techniques requises. Les désirs de la personne ne sont pas toujours en adéquation avec la réalité, tant au niveau des capacités qu au niveau de l environnement de la personne.

4 Le bénéficiaire ne vit pas toujours seul où dépend parfois d autres personnes. Il est important d intégrer l entourage au projet du patient. Les désirs de la personne et ceux de l entourage peuvent différer, il faut alors trouver un compromis. L habitation d un point de vue technique peut entraver le projet d aménagement. La législation doit également être respectée: normes urbanistiques, règles de propriétés, Un aménagement ne s improvise pas. Dans leur prise en charge quotidienne, les ergothérapeutes doivent sans cesse s adapter à ces contraintes avec comme objectif principal le bien être maximal de la personne. Les limites de l activité: L ergothérapie à domicile n est pas de la rééducation à domicile!! Cette notion est extrêmement importante car chaque professionnel de la santé doit garder son rôle et son cadre de travail. Le travail de l ergothérapeute est ponctuel auprès du bénéficiaire malgré la possibilité de suivi. Le suivi n est pas systématique pour chaque bénéficiaire afin qu'il ne se prolonge pas indéfiniment dans le temps. Notre but est d améliorer l indépendance et l autonomie de la personne, le rôle est de guider et de conseiller et pas d assister la personne. Le service d ergothérapie souhaite garder une certaine neutralité vis-à-vis des fournisseurs de matériel médical et des entrepreneurs. Le territoire de la CSD est vaste mais doit également être respecté (Province de Liège : Liège, Huy, Waremme, Verviers).

5 Conclusions L ergothérapie est probablement la profession paramédicale la plus méconnue du grand public. Aujourd hui, la profession connaît un réel essor, lié entre autres au vieillissement de la population, à l augmentation de l espérance de vie, à l émergence de nouvelles pathologies, aux développements des technologies médicales ainsi qu aux actions de promotion de la santé. Ce constat met en évidence la nécessité de trouver des solutions adéquates et adaptées à chaque situation. L ergothérapie peut être une des solutions qui permettrait à la personne âgées et/ ou en situation de handicap de rester à domicile dans de bonnes conditions le plus longtemps possible. Par sa vision globale et concrète de la personne dans son environnement, l'ergothérapeute s'inscrit totalement dans le travail de l'équipe pluridisciplinaire qui concourt au maintien à domicile.

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