Guide CClin Ouest sur la mise en œuvre de la GDRAS appliquée à l hygiène hospitalière

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1 Guide CClin Ouest sur la mise en œuvre de la GDRAS appliquée à l hygiène hospitalière Céline BOURIGAULT, Praticien hygiéniste, CHU Nantes Liliane HENRY, Cadre de santé, ARLIN BN Pour le groupe inter-régional «Gestion des risques et lutte contre les infections nosocomiales» CClin Ouest Journée du CClin Ouest - Rennes 3 avril

2 Contexte Loi n du 21 juillet 2009 (HPST) Exigences / sécurité et qualité des soins pour tous les ES Circulaire n 272 du 26 août 2009 relative à la mise en œuvre du programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013» Promouvoir la culture partagée de la sécurité et qualité des soins» Améliorer l organisation du dispositif de la prévention des IN Décret n du 12 novembre 2010 relatif à la lutte contre les événements indésirables associés aux soins dans les établissements de santé Circulaire n 416 du 18 novembre 2011 en vue de l'application du décret du 12 Programme d actions» Volet «lutte contre les infections nosocomiales»» Méthodes de gestion des risques / analyse systémique 2

3 Contexte Certification V 2010 (avril 2011) Pratiques exigibles prioritaires Politique d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins Gestion des évènements indésirables Maîtrise du risque infectieux. Instruction DGOS/PF2/2013/298 relative au programme national pour la sécurité des patients Déclaration et gestion des EIAS Développement de la culture sécurité (formation, DPC ) 3

4 Contexte Février 2012 Constitution d un groupe de travail Gestion des risques et lutte contre les infections nosocomiales au CClin Ouest Coordination : Dr Pascal JARNO (puis Dr Anne CANIVET) Composition : Hygiénistes / Gestionnaires de risque 4 régions représentées : Basse-Normandie, Bretagne, Centre, Paysde-la-Loire. 4

5 Contexte Objectifs du groupe de travail (1) : Information-relais sur : les organisations de la gestion des risques associés aux soins (GDRAS) les méthodes concernant la gestion des risques Enquête sur l organisation de la GDRAS et le lien avec la lutte contre les IN dans les ES de l ouest Organisation de formations-actions Organisation d une journée scientifique 5

6 Contexte Objectifs du groupe de travail (2) : Communication- outils Page «gestion des risques associés aux soins» sur le site du CCLIN Ouest» Rédaction d un guide «GDRAS appliquée à l hygiène hospitalière» 6

7 Pourquoi ce guide? Contexte réglementaire Hygiénistes Acteurs et partenaires dans la GdR Mobilisent les outils de gestion des risques Analyse des causes profondes sur les évènements infectieux graves 7

8 Pourquoi ce guide? Proposer aux hygiénistes un guide synthétique sur l organisation et les outils de gestion des risques adaptés à l hygiène Guide HAS : 220 pages Guide «GDRAS appliquée à l hygiène hospitalière» : 15 pages 8

9 Présentation du guide Préface : Dr Martine Aupée» Responsable du Cclin Ouest Introduction: Dr Patrice Roussel» Ancien chef de projet HAS, rédacteur du guide GDR» Actuellement coordonnateur de la gestion des risques en établissement de santé Organisation de la GDRAS Points principaux Méthodes de gestion des risques associés aux soins adaptées à l hygiène hospitalière Méthodes a priori Méthodes a posteriori Rappels méthodologiques / conduite de projet 9

10 Méthodes de la gestion des risques Dynamique de GDRAS Amélioration des pratiques : démarche collective Identification analyse de situations à risques Analyse des causes Propositions d amélioration Suivi Réévaluation Qualité Roue de Deming Sécurité des soins et du patient 10

11 Les méthodes A priori Démarche préventive : identification de situations potentiellement à risques et évaluation des mesures en place La visite de risque Etat des lieux par comparaison à un référentiel» Visite de terrain avec plusieurs modes de recueil des données L analyse de scénario Approche par problème Analyse d un épisode infectieux grave survenu dans un autre service ou établissement («ailleurs») afin de mettre en place des actions visant à éviter sa survenue («ici») L analyse processus Description des différentes étapes et points critiques d un processus 11

12 Les méthodes A posteriori Démarche réactive mise en œuvre après la survenue d un événement indésirable grave (EIG) avéré ou d un événement porteur de risque (EPR) pour prévenir leur récidive ou survenue. La méthode ALARM Analyse systémique des EI à partir d une description chronologique des faits et identification des facteurs contributifs liés au contexte institutionnel et organisationnel, à l environnement de travail, à l équipe, aux individus, aux tâches à effectuer, aux patients. L arbre des causes Recherche approfondie des causes (immédiates, secondaires, profondes) : méthodes des 5 P (pourquoi) 12

13 Conclusion Gestion du risque infectieux : Promouvoir la GDR et la culture sécurité Favoriser et partager les retours d expériences Mise à disposition des EOH et GDR Envoi aux ES de la région Mise en ligne sur le site du réseau CClin/Arlin En cours d impression Proposition d outils clés en main 13

14 Composition du groupe de travail Martine AUPEE (PH, CClin Ouest) Flavie BERDIN (PH, CH 53) Céline BOURIGAULT (PH, CHU 44) Anne CANIVET (PH, CH 61) Anne-Claire GUILLE DES BUTTES (Cadre de santé, CHU 44) Liliane HENRY (Cadre de santé, ARLIN Basse-Normandie) Pascal JARNO (PH,CClin Ouest) Sylvie JOURDAIN (Cadre de santé, ARLIN Bretagne) Françoise LEMARIE (Cadre de santé, 14) Annie LE GUYADER (PH, 35) Jacqueline MEUNIER (IDE, CH 56) Françoise RAYMOND (Cadre de santé, ARLIN PdL) Gwenaël ROLLAND-JACOB (PH, CH 29) Françoise RIOU (PH, CHU 35) Patrice ROUSSEL (PH, HAS) Valérie SALAUN (IDE, 37) Catherine SEBILLET (IDE, CH 49) David VEILLARD (PH, CHU 35) 14