Protocole Réalisation d un prélèvement urinaire pour examen Cytobactériologique - ECBU

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1 + Hôpital de Soultz N S PT.S Protocole Réalisation d un prélèvement urinaire pour examen Cytobactériologique - ECBU SERVICES DESTINATAIRES CLASSEUR 2 : CLASSEUR 3 : CLASSEUR 4 : CLASSEUR 5 : CLASSEUR 6 : CLASSEUR 7 : SERVICE DE SOINS INFIRMIERS QUALITE SERVICE DE SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE SERVICE DE SOINS DE LONGUE DUREE SERVICE DE MAISON DE RETRAITE Modification Date : Suppression Date : Date de création Service émetteur Vérificateur Approbateur Nom: P. Schmitt Signature Nom : Dr Louahla Signature Nom : A.Herrgott Signature S.PT.S

2 Réalisation d un prélèvement urinaire pour examen Cytobactériologique - ECBU Il existe 4 cas de figure : Recueil chez un patient non sondé et continent Recueil chez un patient incontinent ou non autonome à l aide d un étui pénien Recueil chez la femme incontinente ou non autonome par sondage intermittant Recueil sur sonde à demeure I Déroulement Vérifier la prescription médicale Prévenir le patient du prélèvement à effectuer Sauf contre-indication, faire boire le patient environ ½ heure avant le prélèvement Effectuer un acte d hygiène des mains (lavage simple ou SHA) Préparer le matériel nécessaire pour le recueil des urines. 1.Recueil chez un patient (homme femme) non sondé et continent a. Le matériel - Solution hydro alcoolique (SHA) - Nécessaire pour toilette urogénitale (savon doux, gant de toilette et serviette propres) - Gants non stériles - Antiseptique (type Dakin ) - Compresses stériles - Conteneur stérile type cupule - Tube collecteur + dispositif de prélèvement prévu ou flacon + seringue stérile - Conteneur OPTC - Enfiler les gants non stériles - Réaliser une petite toilette à l aide d un savon doux - Rincer et sécher - Réaliser une antisepsie à l aide de compresses stériles et du Dakin - Recueillir les urines en milieu de miction (au moins 10 cc) dans le conteneur stérile. - Prélever un échantillon dans le tube collecteur jaune à l aide du dispositif prévu ou dans le flacon à l aide de la seringue stérile et l étiqueter. - Se laver les mains avec du savon doux ou SHA - Noter l acte dans le PSI - Noter l heure du prélèvement ainsi que son mode Si le patient vient de faire sa toilette ou de prendre une douche, il n est pas nécessaire de pratiquer une toilette intime, l application de l antiseptique suffit. Si le patient est autonome : - Lui faire appliquer les mêmes règles d hygiène - Lui expliquer le déroulement - Lui donner le matériel nécessaire. S.PT.S

3 2.Recueil chez un patient à l aide d un étui pénien Incontinent ou non autonome a. Matériel - Solution hydro alcoolique (SHA) - Nécessaire pour toilette urogénitale (savon doux, gant de toilette et serviette propres) - Étui pénien - Sac à urines stérile - Compresses non stériles - Antiseptique (type Dakin ) - Gants non stériles - Flacon ECBU - Mettre les gants non stériles et réaliser la toilette urogénitale du patient - Mettre les gants non stériles et réaliser l antisepsie de l appareil génital de l extérieur vers l intérieur toujours du haut vers le bas et en changeant de compresse à chaque passage et terminer par le méat - Poser l étui pénien et y raccorder le sac à urines stérile : le sac collecteur sera à changer toutes les ½ heures tant qu il n y a pas d urines - Prélever les urines par le robinet de vidange directement dans le pot ECBU et le fermer - Retirer les gants - Identifier le flacon au nom du patient - Noter l heure et le mode de prélèvement 3.Recueil chez la femme incontinent ou non autonome par sondage intermittant a. Matériel - Savon doux ou SHA - Nécessaire pour toilette urogénitale (savon doux, gant de toilette et serviette propres) - Gants stériles et non stériles - Champ troué - Sonde minute courte(20 cm), lubrifiée - Compresses stériles - Antiseptique (type Dakin ) - Cupule stérile - Tube collecteur stérile + dispositif de prélèvement prévu ou flacon + seringue stérile - Conteneur OPTC - Mettre les gants non stériles et réaliser la toilette urogénitale du patient au savon doux S.PT.S

4 - Mettre les gants non stériles et réaliser l antisepsie de l appareil génital de l extérieur vers l intérieur toujours du haut vers le bas et en changeant de compresse à chaque passage et terminer par le méat. - Oter les gants - Se frictionner les mains avec SHA - Poser le champ stérile troué - Ouvrir la sonde stérile et la cupule stérile - Mettre des gants stériles - Sonder et recueillir les urines dans la cupule stérile - Retirer la sonde après avoir vidangé la vessie - A l aide du tube collecteur ou de la seringue prélever 10 cc d urine de la cupule. - Eliminer les déchets et nettoyer le matériel - Se frictionner les mains avec SHA - Noter l acte dans le PSI Cette technique est à utiliser le moins souvent possible Adapter la longueur de la sonde en fonction du sexe mais, pour l homme, préférer la pose d un étui pénien 4.Recueil sur sonde à demeure a. Matériel - Solution hydro alcoolique (SHA) - Gants non stériles - Compresses non stériles - Antiseptique type Bétadine, Dakin ou Biseptine - Tube collecteur stérile + dispositif de prélèvement prévu ou flacon + seringue stérile + aiguille (type IM) - Conteneur OPTC - Pince Kocher Au préalable : clamper la tubulure du sac collecteur min 30 mn - Réaliser un acte d hygiène des mains (lavage simple ou SHA) - Enfiler les gants - Désinfecter le site de prélèvement avec un antiseptique alcoolique + compresses non stériles - Piquer dans le site de prélèvement à l aide du dispositif de prélèvement urinaire - Prélever au moins 10 cc d urines - Déclamper la tubulure - Oter l aiguille et l éliminer dans le conteneur OPTC - Eliminer les déchets, nettoyer le matériel et le ranger - Se laver les mains ou friction SHA - Noter l acte dans le PSI - Noter l heure et le mode de prélèvement S.PT.S

5 II Précautions Préserver la stérilité du flacon notamment au niveau du bouchon ; L ECBU doit être réalisé de préférence sur les urines du matin qui sont plus concentrées. Le tube ECBU doit être étiqueté au nom du patient dès le recueil. Sur la demande d examen signée du médecin, noter : Le mode de recueil (miction, sonde à demeure, ), L heure de prélèvement, Les renseignements cliniques du patient Les éventuels traitements antibiotiques en cours (nom des antibiotiques et la date de début du traitement) Préciser si une bandelette urinaire a été effectuée et le cas échéant si elle était positive. Si le prélèvement ne peut pas être acheminé immédiatement au laboratoire, il pourra être conservé au maximum 12h à 4 C. L objectif est de limiter le développement microbien en diminuant le plus possible le délai entre le prélèvement et l analyse. S.PT.S

6 FEUILLE D'EMARGEMENT S.PT.S Nom et Prénom Fonction Signature S.PT.S

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