SOINS/SDGURI/PRCD/001 Procédure de sondage urinaire Version 2 : 15/01/2010 p.1/7

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1 p.1/7 1. OBJET Description des différentes étapes et des règles d asepsie nécessaires à la réalisation du sondage urinaire qui est un geste invasif. 2. DOMAINE D APPLICATION Ce protocole s applique à tous les services et plus particulièrement au personnel médical et paramédical 3. DOCUMENTS DE REFERENCE Evaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de santé : qualité de la pose et surveillance des sondes urinaires, Agence Nationale d Accréditation et d Evaluation en Santé, décembre 1999 Prévention de l infection urinaire nosocomiale et sondage, juin 1994, CCLIN Sud-Ouest Le sondage urinaire, 1994, CCLIN Paris-Nord Sondage vésical en système clos, juin 1996,CCLIN Sud-Ouest 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales,1999, Comité technique national des infections nosocomiales, Ministère de l emploi et de la solidarité. Précautions standard HYG/PREC/ANNX/001 Le lavage simple des mains et le lavage antiseptique HYG/MAINS/PRTL/ 001 Le lavage chirurgical des mains HYG/MAINS/PRTL/ 002 hydro-alcoolique HYG/MAINS/PRTL/ 004 et HYG/MAINS/PRTL/ 005 Tri des déchets d activité de soins «un déchet, des risques, des coûts»hyg/ DECHET/PRTL/002 Un déchet, un contenant, une filière HYG/ DECHET/PRTL/003 A chaque DASRI son contenant HYG/ DECHET/PRTL/004 Guide d utilisation des antiseptiques chez l adulte HYG/ANTISEP/PRTL/002 Guide d utilisation des antiseptiques chez l enfant HYG/ANTISEP/PRTL/001 Décret n du 29 juillet 2004, relatif à l exercice de la profession d infirmier Recommandations de la Haute Autorité de Santé (26/02/2009) concernant la fixation de la sonde à la cuisse ou au ventre 4. DOCUMENTS D APPLICATION Le lavage simple des mains et le lavage antiseptique HYG/MAINS/PRTL/001 Protocole d entretien des surfaces et équipements de travail, HYG/PDSF/PRTL/001 Guide d utilisation des antiseptiques chez l adulte HYG/ANTISEP/PRTL/002 Guide d utilisation des antiseptiques chez l enfant HYG/ANTISEP/PRTL/001 A chaque DASRI son contenant HYG/ DECHET/PRTL/ DEFINITIONS Le sondage urinaire consiste à introduire une sonde stérilement par le méat urinaire jusqu à la vessie en suivant le trajet de l urètre et à permettre l évacuation des urines dans un sac collecteur stérile. Le sondage urinaire peut-être un sondage à demeure, évacuateur ou à visée diagnostique. Le système clos correspond à l assemblage de plusieurs éléments stériles qu il ne faut jamais désunir. La sonde et le collecteur sont connectés stérilement avant la pose et ne doivent jamais être déconnectés pendant toute la durée du port de la sonde.

2 p.2/7 6. RECOMMANDATIONS Le sondage urinaire est un acte qui doit être réalisé sur prescription médicale La vidange du sac collecteur doit se faire uniquement par le robinet prévu à cet effet et selon les règles d asepsie en vigueur. Les échantillons d urine doivent être prélevés sur un site spécifique selon les règles d asepsie en vigueur. Le sac collecteur doit toujours être situé sous le niveau de la vessie et ne jamais reposer sur le sol. La surveillance d un patient porteur de sonde urinaire se fait au quotidien, à raison d au moins une fois par équipe de travail et plus si nécessaire. Elle concerne la surveillance visuelle des urines : - le volume, - l aspect (couleur, présence de sang, pus.), - l odeur. Elle concerne aussi la surveillance clinique du patient : présence de fièvre, douleur. La surveillance consiste aussi à vérifier systématiquement l absence de coudure, traction, compression et fuites au niveau de la sonde. La pose ou le retrait de la sonde urinaire doivent être réalisés par un opérateur habilité, sur prescription médicale. Le premier sondage en cas de rétention urinaire chez l homme, doit être réalisé par un médecin. Le changement de sonde urinaire peut être réalisé par l infirmier dans le cadre de son rôle propre ou par tout autre opérateur habilité. Toute rupture du système clos doit faire l objet d un changement de sonde urinaire (recommandation). 7. ETAPES D APPROBATION REDACTION HOMOLOGATION APPROBATION Groupe d Homologation des Procédures Institutionnelles (GHPI) Pilote : SZYMANSKI Damien, Cadre de santé Réa med UF 6253 Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) Commission du Service de Soins Infirmiers (CSIRMT) Signatures : GHPI CLIN CSSI Version 1 : février 2002 Version 2 Créé en : septembre ajout du lavage des mains avec une solution - distinction entre l'aide et l'opérateur en les inscrivant en parallèle chacun dans son cadre dés lors que le geste l'exige et que les 2 agissent ensembles, - - ajout dans "soins quotidiens au porteur d'une sonde urinaire" de 2 rubriques "vidange du sac collecteur" et "prélèvement sur site" 8. LOGIGRAMMES

3 p.3/ POSE D UNE SONDE URINAIRE Qui? Quoi? Avec quel support? Sonde urinaire à poser Médecin 1 Prescrit l acte sur la feuille de prescription, horodate et signe Feuille de prescription 2 Opérateur/Aide : 3 3 Médecin /Sage femme/ Réalise une friction hygiénique des mains avec une IDE solution hydro-alcoolique (SHA) ou un lavage simple Aide ou opérateur 4 Aide ou opérateur 5 Informe le patient Prépare le matériel Sur un guéridon de soins préalablement désinfecté. (confère matériel pour sondage urinaire page 5 du présent document). Réalise une friction hygiénique des mains avec une SHA ou un lavage antiseptique des mains Le lavage simple des mains HYG/MAINS/PRTL/001 Opérateur 6 Opérateur 7 Aide et opérateur 8 Réalise une toilette génito-urinaire : - Enfile le tablier à usage unique et les gants à usage unique non stériles, - Effectue la toilette génito-urinaire avec un savon doux liquide ou un savon antiseptique, un gant de toilette à usage unique et de l eau du réseau en cas de sondage chez l homme décalotte doucement la verge - Rince abondamment à l eau du réseau - Sèche par tamponnements Au bloc opératoire et en secteur interventionnel en cohérence avec les actes réalisés et le matériel utilisé sur ces sites, la toilette génito-urinaire sera réalisée de manière stérile (matériel et eau stérile) - Réalise l antisepsie de la zone génito-urinaire avec une solution antiseptique compatible avec le savon utilisé pour la toilette génito-urinaire - Retire les gants et le tablier - Evacue les déchets selon les filières adaptées (DASRI) Guide d utilisation des antiseptiques chez l adulte HYG/ANTISEP/PRTL/002 Guide d utilisation des antiseptiques chez l enfant HYG/ANTISEP/PRTL/001 Protocole de tri des déchets d activité de soins «un déchet, des risques, un coût Hyg/Déchet/PRTL/002 Réalisent une friction hygiénique des mains avec une SHA ou un lavage antiseptique des mains

4 p.4/7 Aide et opérateur 9 Mettent un masque et une charlotte Aide et opérateur 10 Réalisent une friction hygiénique des mains avec une SHA ou un lavage antiseptique des mains 11 AIDE 11 OPERATEUR - Ouvre aseptiquement la blouse et les gants, les tend à l opérateur et l aide à s habiller - Ouvre et donne de façon aseptique le matériel stérile : pack stérile et sonde urinaire - Fixe correctement la sonde à la cuisse ou au ventre - Suspend le sac collecteur en déclive sans contact avec le sol - Traite le matériel et les déchets selon les filières adaptées (DASRI et DAOM) - S habille stérilement (blouse et gants) avec l aide - Utilise le pack stérile : remplit la seringue avec 10 ml d eau stérile en prélevant avec l aiguille du pack - Dispose les champs stériles autour de la zone génitale - Prend délicatement et stérilement la sonde - Réalise le système clos en adaptant la sonde au collecteur d urines - Utilise une dose de lubrifiant et/ou un gel urétral à la lidocaine 2% - Met la sonde en place en l introduisant jusqu à la garde (NB : en cas d échec ou de fausse manœuvre, changer impérativement tout le système) - Gonfle le ballonnet après avoir vérifié la présence d urines - Retire délicatement la sonde jusqu à ce que le ballonnet bute contre le sphincter vésical - Recalotte la verge chez l homme - En cas de globe vésical, clampe le système pendant 15 minutes après évacuation de 500ml d urines Tri des déchets d activité de soins»un déchet, des risques, un coût» HYG /DECHET / PRTL/ 002 Aide et Opérateur 12 - Réalisent une friction hygiénique des mains avec une SHA ou un lavage simple des mains - Notent la date, l heure, le type et la charrière de la sonde, les observations et signe sur le dossier du patient, feuille de température. Dossier du patient SONDE URINAIRE POSEE

5 p.5/7 Matériel pour sondage urinaire 1 Pack stérile composé de : set de sondage antisepsie : - 5 compresses - 1 cupule set de sondage pose de sonde : - 1 aiguille de prélèvement 18G (rose) - 1 seringue 10 ml - 1 ampoule d eau stérile de 10 ml - 1 gel lubrifiant - 1 pince Kocher - 6 compresses en non tissé - 1 champ non fendu - 1 champ fendu 1 guéridon de soins nettoyé et désinfecté selon procédure en vigueur Sacs poubelle déchets DAOM et DASRI 1 collecteur à aiguilles 1 sonde vésicale et collecteur d urines stérile 1 blouse stérile, gants stériles 2 masques chirurgicaux et 2 charlottes Le matériel nécessaire pour la toilette génito-urinaire : - Gants à usage unique non stériles - Gants de toilette à usage unique ou propres - Serviette propre, - Bassine pour la toilette, - Eau du réseau - Savon doux liquide en monodose de 30 ml - Les solutions antiseptiques nécessaires (cf. guide d utilisation des antiseptiques chez l adulte et chez l enfant) - Une SHA

6 p.6/ RETRAIT D UNE SONDE URINAIRE N.B. : La sonde est à retirer selon les périodicités fixées par le fabricant et impérativement lorsqu'il y a rupture du système clos. Qui? Quoi? Avec quel support? Retrait d'une sonde urinaire Médecin 1 Prescrit l acte sur la feuille de prescription, horodate et signe Feuille de prescription IDE/Médecin 2 IDE 3 IDE 4 Informe le patient Réalise une friction hygiénique des mains avec une SHA ou un lavage simple des mains Prépare une seringue stérile, enfile un tablier à usage unique et des gants à usage unique non stériles et dégonfle le ballonnet de la sonde IDE 5 Retire prudemment la sonde urinaire sans la clamper en maintenant le système clos IDE 6 Traite les déchets selon les filières adaptées IDE 7 Réalise une friction hygiénique des mains avec une SHA ou un lavage simple des mains IDE 8 Note la date et l heure de l ablation de la sonde Dossier du patient IDE 9 Vérifie la reprise d'une miction spontanée SONDE URINAIRE RETIREE

7 p.7/ SOINS QUOTIDIENS AU PORTEUR D UNE SONDE URINAIRE Qui? Quoi? Avec quel support? Soins à effectuer Médecin/IDE 1 Médecin/IDE 2 Informe et éduque le patient sur les soins de la surveillance, ou les actes à réaliser Réalise une friction hygiénique des mains avec une solution hydro-alcoolique ou un lavage simple des mains 3 Soins quotidiens à réaliser : Vidange du sac collecteur : Prélèvement sur site : (N.B. : il est strictement interdit de déconnecter le système clos) (N.B. : il est strictement interdit de déconnecter le système clos) - Enfile des gants à UU non stériles - Effectue une toilette génitourinaire quotidienne au savon doux liquide et à l eau du réseau après chaque selle ou écoulements - Retire les gants et réalise une friction hygiénique des mains avec une SHA - Traite les déchets selon les filières adaptées - Transmet par écrit les actes réalisés - Signale au médecin les anomalies dépistées - Enfile un tablier à usage unique et des gants à UU non stériles - Désinfecte l embout du sac collecteur avec une compresse propre imbibée d une solution antiseptique adaptée et ouvre l embout - Vidange le sac dans un bocal à urines adéquat - Désinfecte à nouveau l embout du sac collecteur et le referme - Utilise une bandelette diagnostique en cas de présomption d infection urinaire - Met un couvercle sur le bocal à urine - Range le bocal étiqueté au nom du patient dans le local réservé - Retire le tablier et les gants, et réalise une friction hygiénique des mains avec une SHA - Traite les déchets selon les filières adaptées - Transmet par écrit les actes réalisés et les anomalies dépistées - Signale au médecin les anomalies - Clampe la sonde - Réalise une friction hygiénique des mains avec une SHA - Enfile des gants à usage unique non stériles - Désinfecte le site de prélèvement de la sonde avec une compresse stérile imbibée d une solution antiseptique adaptée - Prélève stérilement les urines avec une seringue et un trocart stérile - Retire la seringue et le trocart - Désinfecte le site de prélèvement avec une nouvelle compresse imbibée de solution antiseptique adaptée - Injecte stérilement les urines dans le tube prévu pour les analyses - Evacue le matériel utilisé dans la filière adaptée - Transmet sur le dossier les actes réalisés - Signale au médecin les anomalies dépistées Soins effectués

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