Le médecin de prévention face aux RPS. Docteur Isabelle THOMINET

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1 Le médecin de prévention face aux RPS Docteur Isabelle THOMINET

2 1. Définition des RPS Les risques psychosociaux sont souvent résumés par simplicité sous le terme de «stress». En réalité, ils recouvrent des risques professionnels d origine et de natures variées, qui mettent en jeu l intégrité physique et la santé mentale des salariés ce qui entraîne un impact sur le fonctionnement des Collectivités. On les appelle «psychosociaux» car ils sont à l interface de l individu ( le «psycho») et de sa situation de travail (le contact avec les autres) c est-àdire le «social». IFOP (2007) : 73% des salariés se disent stressés au travail; 70% pensent que la pénibilité du travail est plutôt psychologique, 29% qu elle est plutôt physique Source : Ministère du Travail

3 Définition des RPS Caractère subjectif de ce risque qui relève de la perception propre à chaque individu, ce qui n empêche pas de l évaluer, ni de le mesurer (à l instar de la douleur), afin d en apprécier l évolution dans le temps. Dans l idéal, il conviendrait de parler de «risques psychosociaux au travail», afin de bien circonscrire le champ des responsabilités de l employeur. Ce dernier est tenu d agir sur «ce sur quoi il a prise» et donc sur les déterminants des risques psychosociaux dans sa collectivité, sans violer l intégrité psychique des intéressés. Source : Ministère du Travail

4 Définition des RPS En France, les RPS ne sont pas encore définis sur les plans juridique (Code du travail) et statistique, parce que ce terme recouvre une réalité complexe et multifactorielle. 1. Le stress au travail : agent stresseur aigu, agents stresseurs chroniques 2. Les violences externes : insultes, menaces, agressions physiques émanant de personnes extérieures à la Collectivité (usagers, public, autres professionnels, ) 3. Les violences internes : insultes, menaces, agressions physiques émanant de personnes internes à la Collectivité (salariés, élus). On y retrouve le harcèlement moral, le harcèlement sexuel, les conflits exacerbés. 4. L épuisement professionnel Source : Ministère du Travail. INRS

5 2. Principales causes du stress 1.Facteurs liés à la tâche ou au contenu du travail à effectuer Fortes exigences quantitatives (charge de travail, rendement, pression temporelle, masse d'informations à traiter ) Défaut d affectation de tâches professionnelles Fortes exigences qualitatives (précision, qualité, vigilance, concentration ) Difficultés liées à la nature de la tâche (monotonie, absence d'autonomie, répétition, fragmentation ) Source : INRS

6 Principales causes du stress 2. Facteurs liés à l'organisation du travail Absence ou mauvaise communication ++++ Absence de contrôle sur la répartition et la planification des tâches Imprécision des missions confiées «Double hiérarchie» (hiérarchie statutaire et hiérarchie fonctionnelle : ATSEM, TOS par exemple) Ordres contradictoires Nouveaux modes d'organisation (travail dans l urgence, polyvalence ) Instabilité des contrats de travail (contrats précaires) Inadaptation des horaires de travail aux rythmes biologiques, à la vie sociale et familiale Réorganisations internes Source : INRS

7 Principales causes du stress 3. Facteurs liés aux relations de travail Management inadapté (déficient, autoritaire) Absence ou mauvaise communication Manque de soutien de la part des collègues et/ou des supérieurs hiérarchiques et/ou des subordonnés Absence ou faible reconnaissance du travail accompli Source : INRS

8 Principales causes du stress 4. Facteurs liés à l'environnement physique et technique Nuisances physiques au poste de travail (bruit, température ambiante, humidité, empoussièrement ) Mauvaise conception des lieux et/ou des postes de travail (manque d espace, éclairage inadapté ) Source : INRS

9 Principales causes du stress 5. Facteurs liés à l évolution sociologique Utilisation croissante des techniques de communication à distance Individualisation de l activité professionnelle avec surresponsabilisation Exigence ou agressivité des usagers Source : INRS

10 3. Conséquences des RPS sur la santé des salariés Conséquences sur le plan psychologique, cognitif et comportemental : Souffrance, mal-être au travail Migraines, céphalées de tension Anxiété Dépression Troubles du sommeil Troubles de l humeur (tristesse, ), labilité émotionnelle Source : INRS

11 Conséquences des RPS sur la santé des salariés Conséquences sur le plan psychologique, cognitif et comportemental (suite): Difficultés intellectuelles (baisse des capacités de concentration, d initiatives, erreurs, oublis, ) Troubles du comportement (agressivité, repli sur soi, difficulté de coopération, troubles des conduites alimentaires, addictions, ) Émergence ou aggravation d une névrose ou d une psychose Suicide et TS Source : INRS

12 Conséquences des RPS sur la santé des salariés Contrairement aux idées reçues, les conséquences ne sont pas uniquement psychologiques : il existe de véritables pathologies provoquées par les RPS D après une étude scientifique publiée dans «The Lancet» du 14 septembre 2012, les personnes exposées au stress auraient un risque de 23 % plus élevé que celles qui n y sont pas exposées de faire un infarctus du myocarde. Source : INSERM

13 Conséquences des RPS sur la santé des salariés Conséquences sur le plan cardio-vasculaire et pulmonaire : Hypertension artérielle Infarctus du myocarde Troubles du rythme cardiaque Crise d asthme Source : INRS

14 Conséquences des RPS sur la santé des salariés Conséquences sur le plan locomoteur : Troubles musculo-squelettiques du membre supérieur Cervicalgies, Lombalgies (lombalgies chroniques++++), Douleurs musculaires, articulaires, Parfois la cause des TMS est en partie liée aux RPS Source : INRS

15 Conséquences des RPS sur la santé des salariés Conséquences sur le plan digestif : Troubles fonctionnels digestifs, Ulcères gastro intestinaux Conséquences sur le plan dermatologique : Poussée d eczéma, Poussée de psoriasis, Source : INRS

16 4. Conséquences des RPS pour la Collectivité Coût pour la collectivité Augmentation de l absentéisme et du turnover, des demandes de reclassement et de changement d affectation Difficultés pour gérer les absences, remplacer le personnel Augmentation des incidents et accidents du travail Cofacteur de certaines maladies professionnelles (TMS) Démotivation, baisse de créativité Dégradation de la qualité du travail accompli Détérioration de l ambiance de travail, du climat social Atteintes à l image de la Collectivité, à l image de l employeur Source : INRS

17 5. Rôle du médecin de prévention face aux RPS Indépendance professionnelle du médecin Secret professionnel («secret médical») 1.Repérage des RPS : Difficultés du diagnostic++++ pour le médecin lors des visites médicales. (Agents qui hésitent à exprimer les causes du dysfonctionnement au travail).

18 Rôle du médecin de prévention face aux RPS 2. Que peut faire le médecin de prévention en consultation? Quel que soit le motif de la consultation : écoute, mise en confiance Le médecin de prévention identifie la problématique et l évalue Proposition à l agent d une orientation vers un (des) professionnel(s) et/ou personne(s)-relai en vue d une prise en charge : médecin traitant, psychologue du travail, psychologue clinicien, psychiatre, consultation de pathologies professionnelles «souffrance et travail», associations de défense des victimes, syndicats, ) Préconisations du médecin de prévention sur la fiche de visite avec l accord de l agent Mise en place d un dialogue avec l employeur après l accord de l agent Remarque : Contrairement au secteur privé, l Inspection du travail n a pas compétence à intervenir (sauf pour les contrats de droit privé)

19 Rôle du médecin de prévention face aux RPS 3. Quelles actions peut mener le médecin de prévention? Observation des tâches et contenu du travail, de l organisation du travail, de l environnement physique et technique, Perception des relations de travail, des ambiances Formulation de recommandations aux employeurs et aux salariés en vue d améliorer les conditions générales de travail

20 6. En conclusion Les RPS sont une problématique importante au sein du monde du travail, notamment au sein de la Fonction Publique. L impact des RPS sur la santé des salariés et sur le fonctionnement de la collectivité justifient pleinement son intégration dans le document unique d évaluation des risques professionnels et la mise en place d actions afin de réduire ces risques. Le travail en partenariat avec les élus, cadres de la Collectivité (DGS, RH, chef de service, chef d équipe), représentants syndicaux, CHSCT, Assistants et conseillers de prévention (ex-acmo), personne(s)-ressource intra collectivité (par exemple une assistante sociale du personnel), professionnels du Centre de Gestion (médecin, infirmière, psychologue du travail, ergonome, préventeurs, services de l emploi et cellule Handicap, ) est indispensable Il appartient à la collectivité de rassembler ces différents acteurs.

21 Quelques ressources documentaires (+ Nombreuses autres références) fute.fr/ Documents/Risques%20 psychosociaux/prevention%20risques%20psychosociaux.pdf

22 Centre de gestion de la Fonction Publique Territoriale du Nord Merci de votre attention 14 rue Jeanne Maillotte - CS Lille Cedex

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