EXAMEN Deuxième Année des Etudes Médicales

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1 Université Joseph Fourier FACULTE DE MEDECINE LA TRONCHE Année Universitaire 2013/2014 EXAMEN Deuxième Année des Etudes Médicales 2 ème SESSION UE 1 : Appareil Locomoteur Mardi 19 août h30 à 15h30 Durée 120 minutes INDIQUEZ UNIQUEMENT SUR CETTE PAGE DE GARDE : INDIQUEZ UNIQUEMENT SUR CETTE PAGE DE GARDE : NOM : PRENOM : N PLACE : VOUS NE DEVEZ PAS REPORTER VOTRE NOM SUR LES AUTRES FEUILLES DU QUESTIONNAIRE VERIFIEZ QUE LE PRESENT QUESTIONNAIRE COMPORTE 5 PAGES, PAGE DE GARDE COMPRISE EN AUCUN CAS, VOUS NE DEVEZ DETACHER LES FEUILLES DE CE QUESTIONNAIRE ATTENTION! Toute infraction au Règlement des Examens et toute tentative de fraude seront passibles de sanction pouvant aller jusqu au conseil de discipline et à l exclusion de l Université. Page 1 sur 5

2 Rhumatologie - Sémeiologie clinique - Pr GAUDIN Signes cliniques d'une atteinte axiale dans la cadre d'une spondylarthrite ankylosante établie : Interrogatoire Rachialgies inflammatoires (accepté lombalgies, dorsalgies inflammatoires) Fessalgies (accepté pygalgies) Réveils nocturnes (nombre) Raideur matinale (durée) Uvéite, atteinte inflammatoire intestinale, psoriasis (atteinte extra-articulaire) Sensibilité aux AINS Douleur rachidienne sur EVA Fatigue sur EVA Atteinte périphérique (arthrite, enthèsite) Examen Distance doigt-sol en flexion antérieure Distance doigt-sol en flexion latérale Indice de Schober Ampliation thoracique Distance menton-acromion Distance menton-sternum Distance tragus-acromion Palpation douloureuse des articulaires postérieures Palpation douloureuse des articulations costo-vertébrales ou costo-transversaires Manœuvres sacro-iliaques positives Calcul BASDAI Page 2 sur 5

3 Histology of joints and entheses - Dr Mc LEER FLORIN 1) Tendons a. What is a tendon? A structure interposed between muscles and bones. b. What is it made of? (name the basic constitutive elements of a tendon and give their role) - collagen (type I) provides tendon with tensile strength. The collagen bundles are parallel, slightly wavy and have a characteristic reflective appearance under polarized light. - extracellular matrix (ECM) provides structural support for the collagen fibres and regulates the extracellular assembly of procollagen into mature collagen - cells (tenocytes or tendinocytes): flat cells distributed among the collagen fibrils, synthesize both the ECM and the procollagen c. How can you recognize an injured tendon under polarized light? Injured tendons have discontinuous and disorganised collagen fibres that lack reflectivity under polarized light. Page 3 sur 5

4 2) Ligaments a. What is a ligament? Ligaments are dense bands of collagenous tissue that connect bones to other bones in a joint. b. What is its role? Its role is to stabilize joints and help in guiding them through their normal range of motion when a tensile load is applied. 3) What are the differences between tendons and ligaments? The elastic component is much more abundant in ligaments than in tendons. 4) Why are fibrous entheses much less concerned by enthesopathies than fibrocartilaginous entheses? In opposition to fibrocartilaginous entheses where the attachment site is narrow, fibrous entheses attach to extensive areas of bone, allowing stress to be distributed over a much wider area, minimizing the risk of overuse injuries (even if these entheses are associated with some of the largest and most powerful muscles in the body). Page 4 sur 5

5 Pharmacologie - Pr CRACOWSKI Indiquez les effets indésirables des glucocorticoïdes. Quelles précautions sont nécessaires lors de l arrêt de ces traitements? Risque Insuffisance surrénalienne Nécessité d un arrêt progressif des doses Substitution nécessaire en cas de stress Page 5 sur 5

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