CONSULTATION INFIRMIÈRE EN RHUMATOLOGIE: CONSTRUCTION D UN POSTE ET BILAN APRÈS 3 ANS DE PRATIQUE

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1 Congrès SIDIIEF Juin 2015 CONSULTATION INFIRMIÈRE EN RHUMATOLOGIE: CONSTRUCTION D UN POSTE ET BILAN APRÈS 3 ANS DE PRATIQUE Christel Madelaine-Bonjour Infirmière spécialisée en rhumatologie Mazen Moujber Infirmier chef de service Véronique Séchet Infirmière clinicienne spécialisée

2 Création du poste d infirmière spécialisée en rhumatologie Suite à un constat infirmier et médical Réalisation de l étude «accompagnement thérapeutique à domicile» (ATAD) en 2010 Décision d engager une infirmière spécialisée pour créer et développer une consultation infirmière autonome Entrée en fonction : 01 mars 2012 à 60% 27/10/2015 2

3 Démarrage Rapide pour répondre aux besoins: Basé sur l expérience de terrain et les besoins des patients médecins Benchmarking d expériences similaires 27/10/2015 3

4 Mise en place du cadre Cahier des charges Catalogue de prestations La consultation s articule autour de 10 missions 27/10/2015 4

5 Les axes Education Information maladie / réseau Rôle professionnel Soutien émotionnel Soutien socioprofessionnel Consultation infirmière Events Rôle médicodélégué US Registre national SCQM 27/10/2015 5

6 Constats après 1 an Bilan d activité afin de mieux structurer et conceptualiser l offre de la consultation Deux constats: 1. La consultation tend vers la PA telle que décrite par Hamric 2. Les orientations de la consultation se retrouvent dans le modèles de soins de Callista Roy et de Mc Gill 27/10/2015 6

7 et dans la pratique, quelles Mises en oeuvres compétences Intégration de connaissances et modèles d intervention adaptés Counselling auprès des patients / familles (éducation, enseignement, évaluation des besoins et adaptation des intervention.) Leadership En développement Collaboration intra et interprofessionnelle Partenariat avec le patient et son entourage. Faire preuve de créativité! Analyse critique et jugement clinique Mise-en-œuvre de processus d amélioration la qualité des soins Recherche 27/10/2015 7

8 Impacts 1. Développement d outils plus spécifiques basés sur l EBP 2. Mesures d indicateurs de performance 3. Réflexion sur les besoins en terme de formation 4. Réseautage professionnel 27/10/2015 8

9 Résultats et bilan après 3 ans Positif Mesuré auprès: Des patients Des équipes de soins multidisciplinaires et médicales Des acteurs externes de l hôpital 27/10/2015 9

10 En chiffres. Nombre de consultations / année Démarrage /10/ er trimestre

11 170 Par domaines Education Soutien SCQM US Biobanque 27/10/

12 Financiers Malheureusement, le point infirmier n est pas reconnu par la loi sur la santé suisse Grâce aux US, 40% du poste est autofinancé 27/10/

13 Programmes et projets 27/10/

14 Tous Professionnels Patients «Outcomes» patients et professionnels Infirmière de référence Collaboration avec les équipes 27/10/

15 En conclusion La consultation est devenue un maillon important de la prise-en-charge des patients. Le poste est une plus-value pour les patients et le service de rhumatologie Visibilité interne et externe Meilleure organisation dans la prise-en-charge du patient Gestion des autosoins Renforcement de la collaboration interprofessionnelle 27/10/

16 Et demain? Développer l ETP de groupe Nouveaux outils: théorie de gestion des symptômes (TGS), échelle lausannoise d auto-évaluation des difficultés et des besoins (ELADEB) p. ex. Diffusion d expérience (congrès, articles, ) Réflexion en terme de formation académique Collaboration avec une assistante sociale 27/10/

17 Merci pour votre attention 27/10/

18 Bibliographie So-Barazetti B. (2010) Home-based nurse support for rheumatoid arthritis patients: a feasability study (Mémoire de master inédit). Université de Genève, Suisse. Van Eijk-Hustings, Y., van Tubergen, A., Bostrom, C., Braychenko, E., Buss, B., Felix, J., Firth, J., et al. (2012). EULAR Recommendations for the Role of the Nurse in the Management of Chronic Inflammatory Arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases 71(1), doi: /annrheumdis Ndosi, M., Lewis, M., Hale, C., Quinn, H., Ryan, S., Emery, P., Bird, H., & Hill, J. (2014). The Outcome and Cost-Effectiveness of Nurse-Led Care in People with Rheumatoid Arthritis: A Multicentre Randomised Controlled Trial. Annals of the Rheumatic Diseases 73(11), doi: /annrheumdis Académie suisse des sciences médicales (2011). Les futurs profils professionnels des médecins et des infirmiers dans la pratique ambulatoire et clinique. Bâle, Suisse: Auteur. Pepin, J., Kérouac, S., & Ducharme, F. (2010). La pensée infirmière. (3 ème éd.). Montréal, Canada : Chenelière Education. Hamric, A.-B. (Ed.), Hanson C.-M., Tracy M.-F., O Grady E.-T. (2014). Advanced Practice Nursing: An Integrative Approach. (5 ème éd.). St. Louis, Missouri: Elsevier/Saunders. 27/10/

19 Missions et objectifs 1. Offrir aux patients souffrant d une maladie inflammatoire chronique et à leur famille un suivi personnalisé dans la durée 2. Etablir un partenariat avec les patients et leur famille, les médecins (HO, ville), les professionnels de la santé (infirmiers, physios, ergos, AS, prestataires externes, etc ), ainsi que les acteurs extérieurs (LVR, LSR, associations de patients, ) 3. Créer une source de référence en matière de connaissances, de pratique infirmière et d enseignement 4. Soutenir et participer aux différentes études menées dans le service de rhumatologie 5. Assurer l accès à une documentation actualisée aux patients, à leur entourage et au personnel soignant. 6. Effectuer des actes médico-délégués: US, gestion biobanque, calcul DAS, etc.. 7. Participer / soutenir divers évènements 8. Conseiller et soutenir les équipes soignantes lors de la prise en charge de patients complexes 9. Contribuer activement au développement de soins infirmiers spécifiques en rhumatologie 10. «Promouvoir» auprès des patients les diverses activités de la LVR, LSR et des organisations de patients. 27/10/

20 Modèle de construction du poste selon Hamric et coll (2014) 2 Compétences clés Pratique clinique directe: score SONAR, prise de sang, examen clinique pour calcul du DAS Consultation, coaching, guidance: consultation infirmière, suivi personnalisé du patient, ascécurologie, orientation dans le réseau de soins, amélioration de la compliance Leadership et collaboration: ascécurologie, recherche, soutien lors de prises-en-charge complexes, travail en interdisiplinarité Evidence-Based Practice Ethique 2 Hamric et al /10/

21 Modèles de soins infirmiers Modèle de Callista Roy Ecole des effets souhaités Personne est en adaptation constante avec un environnement changeant Santé-état et santé-processus Environnement = stimuli externes ou internes influençant le développement et les comportements des personnes Les soins soutiennent l adaptation de la personne à l environnement afin d améliorer ou de maintenir sa santé, sa qualité de vie ou de lui permettre de mourir avec dignité mobilisés Modèle de Mc Gill de M. Allen Ecole de l apprentissage de la santé Modèle impliquant 3 dimensions indissociables: le client, la famille et l infirmière Le client et la famille sont des systèmes ouverts qui s influencent La santé est une manière de vivre et de se développer Environnement = contexte dans lequel l apprentissage s effectue Le but des soins est de promouvoir la santé dans un partenariat / collaboration patient-infirmière Tiré de: La pensée infirmière, J. Pépin, S. Kérouac, F. Ducharme Ed Chenelière /10/

22 En chiffres. 40 Titre du graphique Janv. Fév. Mar. Avr. Mai Jui. Juil. Aou. Sept. Oct. Nov. Déc. 2012: : : : 65 27/10/

23 Soin fondé sur les preuves Utilisation consciente, explicite et judicieuse des meilleures données actuelles de la recherche clinique dans la prise en charge personnalisée de chaque patient Sackett D. L Evidence based practice: what it is and what it isn t. BMU; 312: /10/