Réformons L'Internat. Maxime RIFAD Vice-Président Chargé des perspectives professionnelles DFASM1 à Bordeaux CMD Bordeaux.

Transcription

1 Réformons L'Internat Maxime RIFAD Vice-Président Chargé des perspectives professionnelles DFASM1 à Bordeaux CMD Bordeaux.

2 Troisème cycle des études de Médecine aujourd'hui

3 L internat 3 e cycle des études médicales «TCEM» Organisé en semestre Sanctionné par le diplôme d état de docteur de médecine

4 TCEM Amorcé par le choix de poste à l ECN Procédure de choix de poste, informatisée Spécialité et subdivision Simulation sur Céline début Juillet Choix définitif en septembre, tranche de 500

5 L internat Le 1 er Novembre on est officiellement interne Interne Kezako? Praticien en formation spécialisée 11 demi-journées/semaine (48h max officiellement) Un étudiant 2 demi-journées pour la formation théorique Professionnel de santé à temps plein à l hôpital Droit de prescription Gardes et astreintes Possibilité de faire des remplacements en ville (pas en T1)

6 L internat Rémunération des internes

7 L internat Plusieurs types de diplômes Les «Diplômes d Etudes Spécialisées» (DES) : choisi lors de la procédure de choix Les «Diplômes d Etudes Spécialisées Complémentaires» (DESC) : diplôme en plus du DES Les «Diplômes (Inter) Universitaires» (D(I)U) : diplômes apportant une compétence précise sans lien avec le DES/DESC

8 Le TCEM DES DESC type 1 DESC type 2 DIU/DU

9 DES C est le type diplôme auquel vous vous inscrivez après avoir choisi votre spécialité post-ecn Répartis par catégorie Spécialités médicale Spécialité chirurgicale 9 spécialités «filliarisées = 9 fillières

10 DES Spécialités Filiarisées Anesthésie Réanimation Biologie Médicale Gynécologie Médicale Gynécologie Obstétrique Médecine Générale Santé Publique Médecine du Travail Psychiatrie Pédiatrie Spécialités Chirurgicales = une filière Ophtalmologie ORL et chirurgie cervico-faciale Chirurgie Générale Neurochirurgie Stomatologie

11 Anapathologie Endocrinologie et métabolisme Hématologie Oncologie Cardiologie Demartologie Gastro-entérologie et hépatologie Génétique Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et réadaptation Nephrologie Neurologie Pneumologie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie DES spécialités médicales

12 DES La validation du DES dépend d une «maquette» propre à chacun d eux. (InterSpéc et InterSubd) Valider un nombre de semestre dans des services de spécialités définis Elle dure de 3 à 5 ans : 3 ans pour la médecine générale 4 ans pour les spécialités médicales 5 ans pour les spécialités chirurgicales

13 DES Par exemple, la maquette de neurologie : 8 semestre (4 ans) 4 semestres dans un service de neurologie 3 en CHU Un en dehors du CHU Un semestre dans un service d exploration fonctionnelle Trois semestre dans des services qui ne sont pas de la neurologie

14 DES Droit au remords en plus avant la fin du 4 e semestre (pour changer de filière) Dépend du classement des ECNs Reste dans la subdivision de choix.

15 DES Procédure de choix des stages Se fait filière par filière Le choix se fait à l ancienneté (avancement dans le DES) Au sein du même semestre, cela se fait dans l ordre du classements des ECN Le major des ECNs 2014 choisira juste après le dernier des ECNs 2013

16 DES Lieux de stages Hospitalisation publique (CHU et CH) Hospitalisation privée (convention et aggément) A but lucratif A but non lucratif Hors médecine générale, gynécologie et pédiatrie : pas de stage en cabinet

17 Disponibilité Droit à une année de disponibilité (non rémunérés) renouvelable une fois Mobilité internationale «Convenance personnelle» Master II de recherche Master II Recherche Nécessité de valider un M1 avant Possibilité de décrocher une «année recherche», contrat entre UFR, CHU et ARS. trouver labos + financements seuls Ouverture à la carrière hospitalo-universitaire

18 DESC Deux types de DESC Type I : surspécialisation (possibilité de passer de l une à l autre durant son exercice) : 2 ans Type II : requalification (changement de la spécialité) : 3 ans Les trois semestre à faire en dehors + un à deux an(s) hors internat Tous les DESC ne sont pas ouverts à tous les DES.

19 DESC Pour l année en dehors du DES, il faut tout de même être à l hôpital Chef de clinique Assistant Praticien Hospitalier «contractuel»

20 DESC I Addictologie Allergologie et immunologie clinique Andrologie Cancérologie Dermatopathologie Foetopathologie Hémobiologie-transfusion Médecine de la reproduction Médecine légale et expertises médicales Médecine du sport Médecine d urgence Médecine vasculaire Néonatologie Neuropathologie Nutrition Orthopédie dento-maxillofaciale Pathologie infectieuse et tropicale, clinique et biologique Pharmacologie clinique et évaluation des thérapeutiques Psychiatrie de l enfant et de l adolescent

21 DESC II Gériatrie Réanimation médicale Spécialitées chirurgicales à partir de la chirurgie générale Chirurgie infantile Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie Chirurgie orthopédique et traumatologie Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire Chirurgie urologique Chirurgie vasculaire Chirurgie viscérale et digestive

22 Les D(I)U Des diplômes apportant une compétence précise supplémentaire Echographie Antibiologie Souvent interprofessionnel Formation continue Pas un diplôme national mais D une université (DU) De plusieurs université qui mettent leurs ressources en commun (DIU) Surtout un plus sur le CV Prix et qualité fac dépendante

23 Et à la fin Thèse de médecine Thèse d exercice Pas une thèse de recherche à proprement parler Donne uniquement le droit d exercer la médecine Passable entre la fin du deuxième semestre et jusqu à trois ans après la fin du DES (après c est fini) DES/DESC Validation par un mémoire Donne le titre de spécialiste Pour s installer en France : DES + Thèse

24 La réforme.

25 Pourquoi? Hyperfiliarisation Progressivité Choc de simplification Amélioration et suivi de l'interne Transversalité (Modules communs, FST)

26 Les DES Diplome nécessaire et suffisant pour exercer Découper en 3 phases : #Progressivité Phase socle -> Transversalité Phase d'approfondissement -> Un pas dans la spé Phase de mise en situation? Question du post-internat?

27 DES Evaluation entre les deux et Validation Modalités de validation? Aujourd'hui spé dépendant Collégiales? Support pédagogique : Port Folio

28 Les DES Les Hot Spot de la réforme : DES Urgence et Gériatrie : Reconversion professionnelle? DES Medecine Légale. Exit DES d'allergologie/immunologie clinique Co DES : problématiques du moment des choix.

29 Articulations FST/Options FST : Formation spécialisées transversales : qualifiante non exclusive (cf ancien DESC I) Options : Formations qualifiante à pratique exclusive Inscrites dans le contrat pédagogique? Options : dans la maquette du DES? Ex : Cardio -> option obligatoire (Rythmo...) Médecin Généraliste est un sujet ++

30 FST/Options A quelle moment les choisi-t-on? Compliqué à définir.

31 Stage Choix du stage : choix du coordonateur via le contrat pédagogique Aggrément selon phase d'avancement? Premier stage en CHU, idée? 1 aggrément = 1 stage (Periph...)

32 Contrat pédagogique Permet de remplir la maquette du DES avec le coordonateur. Stage Temps de formations (2 demi-journées) Intéret de la place du projet pédagogique?

33 Numérique Plateforme en ligne d'apprentissage nationale (homogénéité de la formation théorique) Portfolio : Suivi des compétences TCEM Support de validation du DES?

34 Numérique DPC : portfolio support des validations de compétences tout au long de la vie Ouverture : Certification, recertification = valeur du diplome Support de la reconversion professionnelle FOCUS : Grande Conférence de Santé.

35 Les problèmes Place du coordonateur Choix des stages Souplesse dans la maquette (stage) Timing du contrat pédagogique, CoDES, FST Projet professionnel au centre de la formation? Durée MedG Reconversion pro.

36 Enjeu de la réforme DES? Choix des stages Coordonateur : accompagnant? Réinvestir les séniors dans la formation Contrat pédagogique : Le projet professionnel Décision collégiale de validation? Plateforme en ligne d'apprentissage Portfolio : Validation de compétence, reconversion professionnelle, requalification.

37 Questions? Merci pour votre attention! Maxime RIFAD