CRO TYPE POUR LA PRISE EN CHARGE DES CANCERS DE L OVAIRE (hors CHIP)

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1 CRO TYPE POUR LA PRISE EN CHARGE DES CANCERS DE L OVAIRE (hors CHIP) Laparotomie Cytologie péritonéale Carcinose péritonéale Médiane sous ombilicale / sus et sous ombilicale PCI de Sugarbacker (Annexes) : score total : Score d Eisenkopp : score total : Score d Aletti : score total : Biopsies péritonéales Cul de sac vésico-utérin Cul de sac de Douglas Gouttière pariéto-colique D Gouttière pariéto-colique G Coupole diaphragmatique D Coupole diaphragmatique G Mésentère Autres Hystérectomie Totale Sub totale Elargie Annexectomie(s) Unilatérale Bilatérale Rupture capsulaire pérop Examen extemporané Omentectomie Appendicectomie Résection totale pédicule lombo-ovarien D Résection totale pédicule lombo-ovarien G Sous-gastrique Petit Epiplon Sous-colique

2 Curages ganglionnaires Iliaque externe sus- et sous-veineux D Iliaque externe sus- et sous-veineux G Iliaque primitif D Iliaque primitif G Promontoire Latéro et pré-cave Inter aortico-cave Pré et latéro sous mésentérique Pré et latéro aortique sus mésentérique Curage derrière la veine rénale gauche Autres territoires Résections viscérales Recto-sigmoïde Autre segment colique Grêle Autres résections digestives Nombre d anastomoses digestives Pelvectomie postérieure (Hudson) Colostomie ou iléostomie Pelvectomie Cholécystectomie Autres Résection péritonéale Péritoine prévésical Douglassectomie Gouttière pariéto-colique D Gouttière pariéto-colique G Coupole diaphragmatique D Coupole diaphragmatique G Glisson Morrisson (rétrohépatique) Arrière cavité des épiploons Résidu tumoral en fin intervention Optimal : CC- (R) Sub-optimal CC- (.5 mm) CC- (.5 mm à.5 cm) CC- (>.5 mm) Drainage (s) Transfusion Durée Nombre culots globulaires : Nombre PFC :.. Heures

3 ANNEXE : Péritonéal Cancer Index (PCI) de Sugarbaker Régions Structures anatomiques Score : =, = 5 mm = 5 cm = > 5 cm ou confluence. Central Incision médiane, grand épiploon, colon transverse. Hypochondre droit Glisson du lobe droit, péritoine diaphragmatique de la coupole droite, espace rétro hépatique droit. Epigastre Graisse épigastrique, lobe gauche du foie, petit épiploon, ligament falciforme. Hypochondre Péritoine diaphragmatique de la coupole gauche gauche, rate, queue du pancréas, faces antérieure et postérieure de l estomac 4. Flanc gauche Colon gauche, gouttière pariéto-colique gauche 5. Fosse iliaque Colon sigmoïde, paroi pelvienne gauche en gauche dehors du sigmoïde 6. Pelvis Utérus, trompes, ovaires, vessie, Douglas, rectosigmoïde 7. Fosse iliaque droite Paroi pelvienne droite, caecum-appendice 8. Flanc droit Colon ascendant, paroi pelvienne et abdominale droite 9. Jejunum proximal.jejunum distal.ileon proximal.ileon distal TOTAL

4 ANNEXE : Score de cytoréduction de SUGARBAKER

5 ANNEXE : Score d EISENKOPP Quadrant supérieur droit (diaphragme, capsule glisson, pédicule hépatique, péritoine pré rénal, duodénum) - Pas de maladie - Implants < 5 % de la surface diaphragmatique - Implants > 5 % de la surface diaphragmatique - Envahissement du muscle diaphragmatique, de la capsule hépatique, du péritoine pré rénal, du pédicule hépatique ou du duodénum Quadrant supérieur gauche (épiploon, ligament gastro-colique, estomac, rate, colon transverse, ligament spléno-colique, surface hépatique gauche et diaphragme gauche) - Pas de maladie - Atteinte de l épiploon infra-colique - Atteinte de l épiploon infra-colique et gastro-colique - Atteinte contiguë de la rate, de l estomac, du colon transverse, du ligament spléno-colique, de la surface hépatique gauche ou du diaphragme Pelvis (organes génitaux, péritoine pelvien, cul de sac de Douglas, péritoine prévésical et séreuse recto-sigmoïde) - Maladie annexielle - Implants métastatiques macroscopique du péritoine pelvien (cul de sac de Douglas, péritoine pré-vésical, séreuse recto-sigmoïde) - Maladie extensive confluente du péritoine pelvien - Pelvis gelé Rétropéritoine - Pas de ganglions positifs or micrométastase - Ganglions positifs, le plus gros cm - Ganglions positifs > cm - Atteinte ganglionnaire massive Quadrant central - Pas de maladie visible - 5 implants métastatiques - > 5 implants métastatiques - Implants confluents ou maladie extensive intéressant le grêle ou le mésentère TOTAL

6 ANNEXE 4 : Score d ALETTI Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale Omentectomie Curage pelvien Curage lombo-aortique Péritonectomie (abdomen) Résection grêle Résection colique points Résection hépatique points Stripping ou résection diaphragme points Splénectomie points Résection colorectale points TOTAL Groupe score de complexité Points (bas) ou moins (intermédiaire) 4-7 (élevé) 8 ou plus