La mise en réseau des mutuelles de santé en Mauritanie est-elle une stratégie pertinente pour améliorer l accès aux soins hospitaliers?

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1 La mise en réseau des mutuelles de santé en Mauritanie est-elle une stratégie pertinente pour améliorer l accès aux soins hospitaliers? Bâ Abdoulaye Samba Projet santé Dar Naïm Caritas Mauritanie Colloque international à Nouakchott, déc 2004 La mise en réseau des mutuelles de santé : une stratégie pertinente pour améliorer l accès aux soins hospitaliers? Caritas Mauritanie l Institut de Médecine Tropicale d Anvers Ministère de la Santé et des Affaires Sociales de la Mauritanie Participants de la Guinée,du Mali, du Sénégal et de la Mauritanie

2 Objectifs du colloque Analyser les problèmes des mutuelles en relation avec l accès aux soins au niveau des structures de référence Analyser une des stratégies envisageables pour améliorer l accès des mutualistes aux soins hospitaliers, notamment la mise en réseau des mutuelles de santé Partager des expériences en matière d accès aux soins de référence des mutualistes et de mise en réseau des mutuelles de santé Formuler des enseignement et éventuellement des recommandations pour améliorer l accès aux soins de référence aux mutualistes mauritaniens. Programme du colloque J1 : La problématique de l accès aux soins hospitaliers : Diversité des obstacles à l accès à des soins de qualité au niveau de l hôpital Deux types de difficultés primordiaux: la dimension financière une série de contraintes liées à l organisation et au fonctionnement des services hospitaliers. J2 : La stratégie de mise en réseau de mutuelles de santé : présentations des expériences très diverses des pays représentés travaux de groupes

3 Obstacles à l accès à des soins de qualité au niveau de l hôpital du point de vue des mutuelles Le calcul du coût des soins hospitaliers Les médicaments L indigence Le calcul du coût des soins hospitaliers Données insuffisantes Pas de standardisation des prix Insuffisante motivation des prestataires => Opté pour un forfait hospitalisation calculé sur la base des capacités contributives des membres; en général très insuffisant

4 Les médicaments Ruptures fréquentes pour des molécules d utilisation courante La prescription des médicaments génériques n est pas systématique même s ils sont disponibles Les protocoles ne sont pas standardisés L indigence Les mutuelles de santé en Mauritanie n ont pas les capacités financières et organisationnelles pour être la solution au problème de l indigence Les systèmes publics chargés de gérer la prise en charge des soins des indigents souffrent d un clientélisme énorme

5 Obstacles à l accès à des soins de qualité au niveau de l hôpital du point de vue des hôpitaux Trois logiques: Économique Technique Sociale Les mutuelles de santé ne représentent qu une faible contribution dans le financement des hôpitaux Les avantages des mutuelles de santé et de l assurance santé ne sont pas bien connus La nécessité d un dialogue productif entre mutuelles de santé et hôpitaux Asymétrie de l information, méconnaissance de part d autre Mutualistes: Méconnaissance des coûts réels Expectations exagérées Prix très imprévisible, pas de standardisation, etc. => Méfiance Prestataires de soins: Méconnaissance la faible capacité financière des malades, des conséquences financières souvent désastreuses pour la famille => Pas de démarche pour maîtriser les dépenses. Méconnaissance des avantages de l assurance santé pour les malades et pour les hôpitaux. Importance de la communication et de la transparence (en tarification, en gestion, en système d information )

6 Avantages de la mise en réseau Favoriser la concertation, l échange d information et d expériences ; Élargir la base d adhésion des mutuelles ; Renforcer la gestion des mutuelles ; La représentation et le plaidoyer La promotion des mutuelles de santé. Quelques réalisations Sénégal: Une convention commune, un paquet de soin commun et des outils de gestion communs Des tarifs préférentiels pour les malades mutualistes Mali: Représentants des mutuelles de santé dans les CA des hôpitaux Guinée: Constitution d'un stock tampon de médicaments Un point focal à l hôpital pour accueillir les mutualistes L implication des mutuelles dans les comités des usagers des hôpitaux L implication des prestataires dans la mise en place des mutuelles Dans les trois pays: La mise en réseau renforce la visibilité des mutuelles => Position renforcée des mutuelles dans la négociation avec les hôpitaux

7 Conclusions (1) La stratégie de mise en réseau est pertinente en Mauritanie même si aujourd hui les mutuelles de santé sont encore jeunes. l Etat doit accompagner le mouvement mutualiste en général, et appuyer la mise en réseau. La nécessité de ressources humaines qualifiées pour appuyer cette dynamique. Conclusions (2) Conceptualiser les modalités de mise en réseau de mutuelles de santé Etudier quel modèle de mise en réseau est le plus approprié dans un contexte donné pour faciliter le «passage à échelle» nécessaire des mutuelles de santé

8 Je vous remercie O céan Atlantique Bir Moghrein TIRIS ZEM O UR Tropique du Cancer Zouérate F Fdérik DAK HLET N ouadhibou u IN C H IR I A kjoujt A tar ADR AR TAG A NT NO U AK CHO T T TRAR ZA T Tidjikja Tichitt HO D H EL C HARG UI B outilim o it R o osso A le g K aédi i BRAK NA ASSA BA G O RG O L S élibaby Kiffa K G UIDIM AK HA HO D H EL G HAR BI Aïoun A El AtroussA N ém a