Contraception d Urgence

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1 Contraception d Urgence Pilules Contraceptives d Urgence ou PCU Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

2 Contraception d Urgence Pilules Contraceptives d Urgence ou PCU Informations générales: La seule méthode qui puisse empêcher la grossesse après qu une femme ait eu des rapports sexuels. Non recommandée comme méthode à utiliser régulièrement. Une femme qui utilise des PCU régulièrement devrait recevoir un counseling supplémentaire en planification familiale afin qu elle choisisse une méthode continue appropriée. La méthode doit être utilisée endéans 5 jours (120 heures) après des rapports sexuels non protégés. Sans danger pour les femmes qui ne peuvent pas utiliser des méthodes contraceptives hormonales ordinaires. La méthode n interrompt pas une grossesse existante. Sans danger pour les femmes vivant avec le VIH/SIDA, même si elles sont sous traitement antirétroviraux (ARV). Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) y compris le VIH. Efficacité quant à la prévention de la grossesse suite à tout rapport sexuel non-protégé: Si la méthode est prise endéans 5 jours (120 heures) après avoir eu des rapports sexuels non protégés: Avec PCU 1 à 2 grossesses par 100 femmes (1% à 2%) Normalement (sans PCU) 8 grossesses par 100 femmes (8%) Comment la méthode fonctionne: Les PCU contiennent les mêmes hormones que les pilules orales combinées ou celles uniquement à base de progestérone, mais avec des doses plus fortes. Ces hormones empêchent que les ovaires libèrent des œufs (ovulation). Faits Importants: Toutes les femmes, y compris celles qui ne peuvent pas utiliser des méthodes contraceptives hormonales en cours, peuvent efficacement utiliser des PCU sans danger. Vous pouvez utiliser des PCU si vous avez eu n importe quel type de rapport sexuel non protégé, y compris des rapports forcés (viol). 2

3 Vous pouvez aussi les utiliser s il y a eu des erreurs ou des échecs de contraception tels que: Le préservatif s est déchiré, s est enlevé, ou n a pas été utilisé correctement. Vous avez raté la prise de 3 (ou plus) pilules contraceptifs oraux combinés. Vous avez commencé un nouveau paquet de pilules avec un retard de 3 jours ou plus. Vous avez un retard de 7 jours ou de 2 semaines pour répéter la piqûre d un contraceptif injectable (cela dépend du type d injection). Votre DIU s est déplacé. Vous avez utilisé la Méthode des Deux Jours ou la Méthode des Jours Fixes incorrectement. Par exemple, vous ne vous êtes pas abstenue ou vous n avez pas utilisé de préservatifs pendant les jours où vous pouvez tomber enceinte. Les PCU réduisent la nécessité de chercher à avorter. Des produits spéciaux de PCU, des contraceptifs oraux combinés (la pilule) ou les contraceptifs oraux uniquement progestatifs (mini pilule) peuvent être utilisés comme PCU. Il vous est recommandé d avoir une méthode PCU disponible afin de l utiliser en cas d urgence (rapports sexuels non protégés). Les PCU ne devraient pas être utilisées au lieu d une méthode contraceptive en cours. Vous pouvez tomber enceinte immédiatement après avoir pris une PCU si vous avez des rapports sexuels non protégés (même 1 jour après avoir pris des PCU). Utilisez une autre méthode contraceptive tout de suite pour continuer à vous protéger contre une grossesse. Utilisez toujours des préservatifs (masculins ou féminins) pour éviter de contracter le VIH ou d autres IST. La méthode n est pas conseillée si vous: Prenez des médicaments contre l épilepsie ou vous prenez la rifampicine (car cela peut réduire l efficacité du contraceptif). Effets secondaires: Vos pourriez avoir de légers saignements vaginaux pendant 1 à 2 jours après avoir pris des PCU. Pendant la semaine suivant la prise des PCU, vous pourriez avoir des nausées, des douleurs abdominales, de la fatigue, des maux de tête, de la tendresse des seins, des vertiges, ou des vomissements. Votre menstruation peut commencer plus tôt ou plus tard que d habitude. Comment utiliser: Prenez les PCU aussitôt que possible endéans 5 jours (120 heures) après avoir eu des rapports non protégés. Plus tôt vous les prenez, mieux ça vaut. L efficacité des PCU diminue avec le temps. Prenez les pilules en suivant les instructions du prestataire. 3

4 Important: Le dosage varie d une marque à une autre. Votre prestataire vous donnera le dosage en fonction de la marque ou type de pilule. Si vous vomissez endéans 2 heures de la prise des PCU, prenez une autre dose. Si vous vomissez 2 heures après la prise, vous n avez pas besoin de prendre une autre dose. Commencez une autre méthode contraceptive tout de suite. Les PCU ne sont pas efficaces comme méthode continue de contraception. Emportez avec vous un paquet de PCU (ou des pilules contraceptives orales avec des instructions sur comment les utiliser comme PCU) à utiliser quand vous en aurez besoin. Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez une question ou un problème quelconque. Vous croyez que vous pourriez être enceinte.

5 Le Retrait Coitus Interruptus Pulling Out Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

6 Le Retrait Coitus Interruptus Pulling Out Informations générales: L homme retire son pénis du vagin de sa partenaire avant l éjaculation, et il éjacule en dehors du vagin. Constitue l une des méthodes les moins efficaces, cependant elle offre une protection meilleure que pas de protection du tout. Ne convient pas aux hommes qui ne peuvent pas toujours sentir le moment où l éjaculation est imminente, ou aux hommes qui éjaculent prématurément. Ne protège pas contre les infections sexuellement transmismissibles (IST), y compris le VIH. Exige la coopération de la partenaire. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse est: Utilisation correcte (lorsque l homme éjacule toujours en dehors du vagin) 4 grossesses par 100 femmes (4%) Utilisation typique 27 grossesses par 100 femmes (27%) Comment la méthode fonctionne: Son fonctionnement consiste à garder le sperme en dehors du vagin de la femme. Faits importants: L efficacité dépend du désir et de la capacité du partenaire masculin à se retirer lors de chaque rapport sexuel. Le liquide pré éjaculatoire contient du sperme et peut s écouler pendant le rapport sexuel. Les couples peuvent utiliser la méthode de retrait comme méthode de secours. Le retrait peut s avérer convenable aux couples qui ont besoin d une méthode temporaire en attendant de commencer une autre méthode. N exige pas de produits pharmaceutiques ni de visite à la pharmacie ou à la clinique. 2

7 La méthode n est pas conseillée si: Le partenaire masculin ne peut pas toujours sentir lorsque l éjaculation est éminente Le partenaire masculin éjacule prématurément. Le couple est à haut risque d infections ; il devrait utiliser un condom au cours de chaque rapport sexuel. Le retrait ne protège pas contre les IST, y compris le VIH. Effets Secondaires: Aucun Avantages sur le plan de la santé: Promeut l implication de l homme et la communication chez les couples. Pas de retard pour retourner à la fertilité après que l on ait arrêté le retrait. Comment utiliser: Lorsque l homme sent qu il s apprête à éjaculer, il devrait retirer son pénis du vagin de la femme et éjaculer en dehors du vagin. L homme devrait garder son sperme loin des organes génitaux de la femme. Si l homme a éjaculé récemment, il devrait uriner et essuyer le bout de son pénis afin d enlever tout sperme restant avant d avoir des rapports sexuels. Apprendre à pratiquer le retrait correctement peut prendre du temps. Le couple peut aussi utiliser une autre méthode jusqu à ce que l homme se sente capable de pratiquer le retrait correctement lors de chaque rapport sexuel. Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez des questions ou des problèmes Votre partenaire masculin éprouve des difficultés à prédire et/ou à contrôler le moment de son éjaculation. Vous devriez choisir une autre méthode. Votre partenaire a éjaculé dans votre vagin avant de se retirer. Vous pouvez prendre des pilules contraceptives d urgence (PCU). Vous voulez une méthode supplémentaire ou une méthode alternative de planification familiale pour une plus grande protection contre la grossesse. Vous pensez que vous pourriez être enceinte. 3

8 Vasectomie Stérilisation Masculine Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

9 Vasectomie Stérilisation Masculine Informations générales: Méthode permanente, sans danger pour les hommes qui ne veulent plus avoir des enfants. Une opération chirurgicale sans danger et simple. N affecte pas la performance sexuelle de l homme. Ne protège pas contre la grossesse immédiatement. Il y a un délai de 3 mois avant que la méthode prenne effet. Vous devez utiliser des préservatifs ou une autre méthode pendant 3 mois après l opération. Sans danger pour un homme vivant avec le VIH/SIDA, même s il prend des médecins antirétroviraux (ARV). Ne protège pas contre les infections sexuellement transmises (IST), y compris le VIH. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse après la procédure est: Au cours de la première année 1 à 3 grossesses par 100 femmes dont le partenaire a eu une vasectomie (1% à 3%) Après les 3 premières années 4 grossesses par 100 femmes dont le partenaire a eu une vasectomie (4%) Comment la méthode fonctionne: Vous subissez une opération chirurgicale sans danger, simple, et rapide. Un prestataire formé fait une simple incision et ferme les tubes qui partent des testicules au pénis (vas deferens). Le fait de fermer les tubes garde le spermatozoïde en dehors du sperme. Vous pouvez encore avoir des érections et éjaculer du sperme. Votre sperme ne contient pas de spermatozoïde, ainsi vous ne pouvez pas rendre une femme enceinte. Faits importants: L une des méthodes les plus efficaces, mais elle comporte un petit risque d échec. La vasectomie n est pas complètement efficace jusqu à 3 mois après l opération. Vous devez utiliser des préservatifs ou une autre méthode pendant 3 mois. 2

10 Les grossesses peuvent avoir lieu au cours de la première année pour plusieurs raisons: Pendant les 3 premiers mois après l opération, vous n utilisez pas toujours un préservatif ou une autre méthode pendant les rapports sexuels. Le prestataire commet une erreur pendant l opération. Les bouts coupés du vas deferens se régénèrent ensemble. Augmente le plaisir et la fréquence des rapports sexuels parce qu on n a pas à s inquiéter de la grossesse. L opération ne comporte pas de risques ou d avantages particuliers. Des arrangements spéciaux doivent être faits pour effectuer cette opération sur un homme vivant avec le VIH/SIDA. Ne protège pas contre les IST, y compris le VIH. Utilisez des préservatifs (masculins ou féminins) si vous vous sentez à risque de contracter des IST, y compris le VIH. Méthode non conseillée si vous: Avez une pathologie qui nécessiterait le report de l intervention. Consentement en connaissance de cause: Un consentement en connaissance de cause est nécessaire pour utiliser cette méthode. Avant de donner votre consentement en connaissance de cause, vous devez comprendre les points suivants: 1) Des contraceptifs temporaires sont disponibles pour vous aussi. 2) La vasectomie volontaire est une opération chirurgicale. 3) L opération comporte certains risques ainsi que des avantages. (Les risques comme les avantages doivent être expliqués de telle sorte que vous les compreniez) 4) Si l opération réussit, elle ne vous permettra plus jamais d avoir des enfants. 5) L opération est considérée permanente et ne peut probablement pas être inversée. 6) Vous pouvez décider de ne pas subir l opération à tout moment avant qu elle n ait lieu. Vous ne perdrez pour cela, aucun de vos droits ou avantages sur le plan médical, de la santé ou d autres services. Avant l opération, vous pourriez signer un formulaire de consentement. Si vous ne pouvez pas lire ou écrire, quelqu un lira le formulaire pour vous, et un témoin peut signer pour vous. Comment utiliser: Un prestataire médical formé effectue l opération dans un endroit où les équipements et les produits médicaux requis sont disponibles. Le prestataire injecte une anesthésie local dans votre scrotum. Vous resterez réveillé pendant l opération. Le prestataire effectue l opération. Vous pouvez généralement quitter la clinique endéans une heure. 3

11 Suivi: C est fréquent de sentir du malaise au niveau du scrotum. Cela dure généralement 2 à 3 jours. Prenez du paracétamol ou de l ibuprofène contre les douleurs. Ne prenez pas l aspirine. Elle ralentit la guérison. Reposez-vous pendant 2 jours, si possible. Gardez l incision propre et sèche pendant 2 ou 3 jours. Ne faites pas de rapports sexuels pendant au moins 2 à 3 jours. Pendant les 3 premiers mois après l opération, utilisez des préservatifs or une autre méthode de planification familiale efficace. Si possible, retournez à la clinique dans 3 mois pour faire examiner votre sperme. S il ne contient pas de spermatozoïde, la vasectomie marche. Cet examen est utile, mais ce n est pas indispensable. Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez une question ou un problème quelconque. Vous présentez n importe quel problème de santé. Endéans 3 mois après la vasectomie, vous et votre partenaire avez eu des rapports sexuels non protégés, et vous voulez éviter la grossesse. Votre partenaire peut prendre des pilules contraceptives d urgence (PCU). Votre partenaire pense qu elle pourrait être enceinte.

12 Méthode des deux jours Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

13 Méthode des deux jours Informations générales: Méthode idéale pour les femmes qui ont des sécrétions cervicales saines. Les sécrétions saines n ont pas une odeur puante ou ne causent pas de démangeaisons ou des douleurs. Vous devez vérifier vos secrétions cervicales chaque jour. Cela vous permettra de suivre les jours où vous pouvez tomber enceinte (jours féconds). Pendant les jours où vous pouvez tomber enceinte, vous devez vous abstenir d avoir des rapports sexuels non protégés; ou bien vous pouvez utiliser un préservatif ou une autre méthode barrière. Ne protège pas contre les infections sexuellement transmises (IST), y compris le VIH. Requiert la coopération du partenaire. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse pendant la première année d utilisation est: Utilisation correcte (pas de rapports sexuels non protégés pendant les jours fertiles) 4 grossesses par 100 femmes (4%) Utilisation typique 14 grossesses par 100 femmes (14%) Comment la méthode fonctionne: Vérifiez vos sécrétions au moins deux fois par jour. Pour cette méthode, tout type de sécrétions cervicales indique que la femme est féconde. Les sécrétions sont tout ce que vous voyez sortir de votre vagin, à l exception du saignement de la menstruation. Si vous avez vu ou senti n importe quelle sécrétion aujourd hui ou hier, vous pouvez tomber enceinte aujourd hui. Si vous avez eu des sécrétions aujourd hui ou hier, abstenez-vous d avoir des rapports sexuels. Ou bien vous devez utiliser un préservatif ou une autre méthode barrière aujourd hui. Faits importants: Pas de coûts. Pas besoin de produits pharmaceutiques. Peut être utilisé par des femmes ayant n importe quelle durée de cycle; et la méthode peut commencer à n importe quel moment au cours du cycle. 2

14 Vous permet de vous conformer aux normes religieuses ou culturelles concernant la contraception. Vous aurez besoin de counseling sur la manière d utiliser la méthode correctement. Si vous avez une infection vaginale ou une autre pathologie qui change vos sécrétions cervicales, il sera difficile d utiliser la Méthode des Deux Jours. Pendant les jours où vous pouvez tomber enceinte, vous devriez vous abstenir d avoir des rapports sexuels non protégés; ou bien vous pouvez utiliser un préservatif ou une autre méthode barrière. Cela peut être difficile à faire pour certains couples. Utilisez des préservatifs (masculins ou féminins) si vous vous sentez à risque de contracter des IST, y compris le VIH. Méthode n est pas conseillée si vous: N êtes pas disposée ou capable de vous abstenir de rapports sexuels ou d utiliser un préservatif ou toute autre méthode barrière pendant les jours où vous pouvez tomber enceinte. Ne pouvez pas déterminer si vous avez des sécrétions cervicales ou pas. Avez des infections du système reproductif pouvant affecter vos sécrétions cervicales. N avez pas eu au moins 3 cycles de menstruation consécutifs depuis que vous avez accouché. N avez pas recommencé votre menstruation après avoir arrêté d utiliser une méthode hormonale. Effets secondaires: Aucun Avantages du point de vue de la santé C est naturel, on n a besoin ni d hormones, ni de dispositifs, ni d opérations médicales. Promeut l implication de l homme et la communication au sein du couple. Retour sans retard à la fertilité. Comment utiliser: 1) Vérifiez les sécrétions aussi tôt après l arrêt des règles. Vérifiez toute sécrétion chaque jour. Rappelez-vous, les sécrétions sont tout ce que vous voyez sortir de votre vagin, à l exception du saignement de menstruation. 2) Vous pouvez vous sentir humide au niveau de l ouverture du vagin ou voir des sécrétions sur vos doigts, sous-vêtement ou sur du papier mouchoir. 3) Si vous n avez remarqué aucune sécrétion aujourd hui ET hier (deux jours consécutifs sans sécrétions), il est peu probable que vous tombiez enceinte aujourd hui. 4) Si vous n êtes pas sûre que vous avez des sécrétions ou pas, évitez les rapports sexuels, ou bien vous pouvez utiliser des préservatives ou toute autre méthode barrière. Note: Les sécrétions peuvent changer en termes de quantité, ou elles peuvent paraître différentes. TOUTE sécrétion indique que vous pouvez tomber enceinte. 3

15 Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez une question ou un problème quelconque. Vous éprouvez des difficultés à déterminer si vous avez des sécrétions ou pas. Vous ou votre partenaire avez des difficultés à vous abstenir d avoir des rapports sexuels pendant les jours où vous pouvez tomber enceinte. Vous devriez choisir une autre méthode. Vous avez moins de 5 jours avec des sécrétions. Vous avez des sécrétions pendant plus de 14 jours consécutifs. Vous avez eu des rapports sexuels pendant un jour fécond (ou de fertilité), et vous voulez éviter la grossesse. Vous pouvez prendre des pilules contraceptives d urgence (PCU). Vous pensez que vous pourriez être enceinte.

16 Ligature des Trompes Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

17 Ligature des Trompes Stérilisation Féminine Informations Générales: Méthode permanente pour les femmes qui ne veulent plus avoir des enfants. Implique une opération chirurgicale. Il y a des avantages ainsi que certains risques liés à l opération. Protège immédiatement contre la grossesse. Sans danger pour les femmes vivant avec le VIH/SIDA, même si elles sont sous traitement antirétroviraux (ARV). Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse après l opération est: La première année Moins d une grossesse par 100 femmes (1%) Plus de 10 ans 2 grossesses par 100 femmes (2%) Comment la méthode fonctionne: Un prestataire formé fait une petite incision dans votre abdomen. Ensuite il/elle lie (ou coupe) les trompes de Fallope. Normalement ces trompes transportent les œufs des ovaires vers l utérus. Les trompes étant bloquées, les œufs ne peuvent pas s y déplacer. Ils ne peuvent pas rencontrer le spermatozoïde de l homme. La méthode est permanente. Faits importants: Plus besoin de se soucier encore de la contraception. La méthode est très efficace. Facile à utiliser. On n a rien à faire ou à se rappeler. N affecte pas le désir sexuel. Il est possible d avoir des complications liées à la chirurgie et à l anesthésie, mais elles sont extrêmement rares. Il faut prendre des dispositions particulières pour faire une ligature des trompes chez une femme vivant avec le VIH. 2

18 Ne protège pas contre les IST, y compris le VIH. Utilisez toujours des préservatifs (masculins ou féminins) si vous vous sentez à risque de contracter des IST, y compris le VIH. Méthode non conseillée, si vous: Etes enceinte. Etes déprimée. Présentez une pathologie ou une maladie qui nécessiteraient le report de l intervention. Effets secondaires: Aucun Avantage sur le plan de la santé: Protège contre les risques de grossesse et d infections inflammatoires du col. Peut contribuer à la protection contre le cancer des ovaires. Consentement en connaissance de cause: Consentement en connaissance de cause requis pour cette méthode. Avant de donner votre consentement en connaissance de cause, vous devez comprendre les points suivants: 1. Des contraceptifs temporaires sont disponibles aussi. 2. La ligature des trompes est une opération chirurgicale. 3. L opération comporte certains risques ainsi que des avantages. (Les risques comme les avantages doivent être expliqués de telle sorte que vous les compreniez). 4. Si l opération réussit, elle vous permettra de ne plus jamais avoir des enfants. 5. L opération est considérée permanente et ne peut probablement pas être inversée. 6. Vous pouvez décider de ne pas subir l opération à tout moment avant qu elle n ait lieu. Vous ne perdrez pour cela, aucun de vos droits ou avantages sur le plan médical, de la santé ou d autres services. Avant l opération, vous pourriez signer un formulaire de consentement. Si vous ne pouvez pas lire ou écrire, quelqu un lira le formulaire pour vous, et un témoin pourra signer pour vous. Comment utiliser: Un prestataire formé vous fera passer un examen pelvien. Un prestataire formé fait la ligature des trompes dans un endroit où les équipements et les produits pharmaceutiques nécessaires sont disponibles. Le prestataire vous donnera un léger calmant pour vous relaxer. 3

19 Habituellement on injectera alors une anesthésie locale dans votre abdomen. Vous restez réveillée pendant l opération. C est la façon la plus sûre d arrêter la douleur. Parfois le prestataire utilise l anesthésie générale. Si tel est le cas, vous serez référée à un centre où on peut le faire. Normalement vous pouvez repartir chez vous quelques heures après l opération. Suivi: Après l opération, reposez-vous pendant 2 jours. Evitez de faire un travail vigoureux et de soulever des poids lourds pendant 1 semaine. Il est fréquent d avoir des douleurs abdominales et un gonflement après l opération. D habitude, ils disparaissent en quelques jours. Prenez du paracétamol ou de l ibuprofène au cas où vous avez des douleurs. Ne prenez pas l aspirine. Elle ralentit la guérison. Vous aurez rarement besoin d un analgésique plus fort. Gardez l incision propre et sèche pendant 1 ou 2 jours. Evitez de gratter sur l incision pendant 1 semaine. N ayez pas de rapports sexuels pendant au moins une semaine. Si la douleur dure pendant plus d une semaine, évitez les rapports sexuels jusqu à ce qu elle disparaisse totalement. Retournez à l établissement sanitaire après 7 à 14 jours si cela est possible. Le prestataire des soins de santé vérifiera l endroit de l incision. Il/elle recherchera des signes d infection et enlèvera toute suture qui pourrait rester. Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez une question ou un problème quelconque. Vous présentez n importe quel problème de santé. Vous pensez que vous pourriez être enceinte.

20 La Pilule Contraceptifs Oraux Combinés Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

21 La Pilule Contraceptifs Oraux Combinés Informations générales: Exige que vous preniez une pilule chaque jour. Peut causer des saignements irréguliers pendant les premiers mois d utilisation. Peut aussi causer l absence de menstruation ou d autres effets secondaires. Sans danger pour les femmes vivant avec le VIH/SIDA, même si elles sont sous traitement antirétroviraux (ARV). Mais déconseillé si le traitement ARV comprend un inhibiteur de la protéase boosté par le ritonavir. Il y a beaucoup de marques différentes et de schémas de contraceptifs oraux combinés. Discuter de la méthode disponible et plus appropriée avec le fournisseur. Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) y compris le VIH. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse au cours de la première année d utilisation est: Utilisation correcte (sans rater aucune prise) moins d une grossesse par 100 femmes (1%) Utilisation typique (quelques prises ratées) 8 grossesses par 100 femmes (8%) Comment la méthode fonctionne: Vous prenez une pilule chaque jour. La pilule est la plus efficace lorsque vous la prenez au même moment chaque jour. La pilule contient de petites quantités d hormones d estrogène et de progestérone. Ces hormones épaississent la glaire autour du col. Cela empêche au spermatozoïde de rencontrer un œuf. Ces hormones empêchent aussi aux ovaires de libérer des œufs (ovulation). Faits importants: Vous contrôlez la méthode. Peut être arrêtée à tout moment sans l aide du prestataire. Ne dérange pas les rapports sexuels. Vous devez vous rappeler de prendre une pilule une fois par jour, chaque jour. Utilisez toujours des préservatifs (masculins ou féminins) pour éviter le VIH et d autres IST. 2

22 Méthode non conseillée, si vous: Allaitez au sein un enfant âgé de moins de 6 mois. Fumez des cigarettes et vous êtes âgée de 35 ans ou plus. Souffrez d hypertension, 140/90 ou plus. Souffrez d un certain nombre de maladies rares cardiovasculaires. Discutez-en avec votre prestataire. Souffrez gravement du foie Avez des caillots sanguins, de thromboses coronaires profondes, ou une embolie pulmonaire ou vous suivez une thérapie anticoagulante. Discutez-en avec votre prestataire. Souffrez de lupus. Avez un problème de vésicule biliaire, même si vous êtes sous traitement médical. Discutez-en avec votre prestataire. Souffrez d un cancer de seins ou vous avez un historique de cancer de seins. Souffrez de céphalées migraines (de sévères maux de tête qui ne disparaissent pas avec le paracétamol) et vous avez 35 ans ou plus. Souffrez de migraine aura (le fait de souvent voir un point brillant grandissant dans un œil) Prenez des médicaments contre l épilepsie ou vous prenez la rifampicine. Prenez des inhibiteurs de protéase renforcée par le ritonavir comme partie d une thérapie antirétrovirale hautement active (TAHA). Avantages du point de vue de la santé: Aide à éviter le cancer de l utérus et des ovaires. Aide à éviter la maladie de l inflammation pelvienne. Peut aider à protéger contre des kystes de l ovaire et l anémie. Réduit les crampes de menstruation et des problèmes de saignement. Comment utiliser: Commencez par la première pilule sur le paquet aujourd hui, si votre prestataire est raisonnablement certain que vous n êtes pas enceinte. Prenez une pilule chaque jour jusqu à ce que vous épuisiez le paquet. Prenez la pilule au même moment chaque jour; par exemple, chaque nuit avant d aller au lit. Si vous vomissez endéans 2 heures de la prise de la pilule, prenez une autre pilule de votre paquet le plus vite possible. Continuez à prendre les pilules comme d habitude. Ayez un autre paquet de pilules prêt avant que votre paquet de 28 jours ou de 21 jours s épuise. Si vous utilisez: Un paquet de 28 jours et vous épuisez le paquet. Un paquet de 21 jours et vous épuisez le paquet. Faites ceci: Commencez un nouveau paquet immédiatement. N attendez pas plus de 7 jours avant de commencer un nouveau paquet. 3

23 Si vous vous procurez vos pilules dans une pharmacie, utilisez les instructions dans cette brochure. Si vous ratez une prise de pilules, suivez les instructions qui se trouvent ci-dessous. Suivez ces directives si vous ratez une prise de pilules: Si vous: Ratez de prendre 1 ou 2 pilules Avez manqué de prendre 3 pilules ou plus durant la 1ère ou la 2ème semaine du cycle de la pilule Ou Avez commencé un nouveau paquet 3 jours ou plus en retard. Raté de prendre 3 pilules ou plus durant la 3ème semaine du cycle de la pilule. Raté la prise de n importe quelle pilule non hormonale (7 derniers jours dans un paquet de 28 jours) Faites ceci: Prenez une pilule aussitôt que possible. Continuez à prendre les pilules comme d habitude. (Vous pourriez finir par prendre 2 pilules au même moment ou au même jour) Prenez une pilule aussitôt que possible. Utilisez une méthode de secours (préservatifs) ou évitez les rapports sexuels au cours des 7 prochains jours. Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés au cours des 5 derniers jours, pensez à prendre des pilules contraceptives d urgence (PCU). Prenez une pilule aussitôt que possible. Epuisez toutes les pilules hormonales dans le paquet. Pour un paquet de 28, jetez les 7 pilules non hormonales. Commencez un nouveau paquet le jour suivant. Utilisez une méthode de secours (préservatifs) ou évitez d avoir des rapports sexuels au cours des 7 prochains jours. Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés au cours des 5 derniers jours, pensez à prendre des pilules contraceptives d urgence. Jetez la(les) pilule(s) que vous avez raté de prendre. Continuez à prendre la pilule, une chaque jour. Commencez le nouveau paquet comme d habitude. Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez n importe quelle question ou n importe quel problème. Vous avez manqué la prise de 3 ou plusieurs pilules; vous avez des rapports sexuels au cours des 5 derniers jours, et vous voulez éviter la grossesse. Vous pouvez prendre des PCU. Vous présentez n importe quel problème de santé. Vous pensez que vous pourriez être enceinte. Après 1 an pour le suivi et pour obtenir plus de pilules.

24 Méthode de Jours Fixes MJF Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

25 Méthode de Jours Fixes MJF Informations générales: C est idéal pour les femmes dont le cycle de menstruation est habituellement de 26 à 32 jours. Les femmes dont la menstruation est régulière tombent dans cet intervalle. Vous utilisez un calendrier ou un Collier du Cycle, une ficelle de perles à codes coloriés qui vous permet de surveiller les jours où vous pouvez tomber enceinte et les jours où il y a peu de chance que vous tombiez enceinte. Les jours où vous pouvez tomber enceinte, vous devez vous abstenir de rapports sexuels non protégés, ou vous pouvez utiliser des préservatifs ou d autres méthodes barrières. Les femmes postpartum ou les femmes qui allaitent au sein doivent avoir 3 mois de cycle menstruel réguliers avant d utiliser la MJF. Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Requiert la coopération du partenaire. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse au cours de la première année d utilisation est: Utilisation correcte (pas de rapports sexuels non protégés pendant les jours de fertilité) 5 grossesses par 100 femmes (5%) Utilisation typique 12 grossesses par 100 femmes (12%) Comment la méthode fonctionne: Marquez un calendrier, ou utilisez un Collier du Cycle pour surveiller les jours où vous pouvez tomber enceinte. Vous surveillez aussi les jours où vous avez peu de chance de tomber enceinte. Les jours où vous pouvez tomber enceinte sont les jours 8 à19 de votre cycle de menstruation. Pendant ces jours, vous devez vous abstenir de rapports sexuels vaginaux pour éviter de tomber enceinte; autrement, vous devez utiliser des préservatifs ou d autres méthodes barrières. Faits importants: Il n y a aucun coût; et vous n avez pas besoin d autres produits, si vous choisi d utiliser un calendrier pour surveiller les jours. 2

26 Il y a 12 jours dans le mois pendant lesquels vous pouvez tomber enceinte. Pendant ces jours, vous devez vous abstenir de rapports sexuels non protégés ou utiliser une méthode barrière. Cela peut être difficile pour certains couples. Vous avez besoin de counseling pour apprendre comment utiliser la méthode correctement. Utilisez toujours des préservatifs masculins ou féminins pour éviter le VIH et d autres IST. Méthode non conseillé si vous: N avez pas un cycle menstruel régulier, c est-à-dire, si vos cycles ne durent pas jours. N êtes pas prête ou capable de vous abstenir de rapports sexuels ou d utiliser des préservatifs ou d autres méthodes barrières les jours où vous pouvez tomber enceinte. Ne pouvez pas surveiller les jours de votre cycle menstruel. N avez pas eu au moins 3 cycles de menstruation consécutifs depuis que vous avez accouché. N avez pas repris la menstruation après avoir arrêté l utilisation d une méthode hormonale. Effets secondaires: Aucun Avantages sur la plan de la santé: C est une méthode naturelle, on n a pas besoin d hormones, de dispositifs, ni de procédures médicales. Promeut l implication de l homme et la communication au sein du couple. Le retour à la fertilité n est pas retardé. Comment utiliser: Pour utiliser la MJF avec un Collier du Cycle : Chaque perle représente un jour de votre cycle de menstruation. La perle ROUGE marque le premier jour de votre saignement mensuel. Toutes les perles MARRON marquent les jours où il est peu probable que vous tombiez enceinte. Toutes les perles BLANCHES marquent les jours où vous pouvez tomber enceinte. 1) Le premier jour de votre menstruation, placez l anneau noir sur la perle ROUGE. Marquez ce jour-là aussi sur le calendrier. Cela vous aidera à vous rappeler où mettre l anneau si un jour vous oubliez de le déplacer. 2) Déplacez l anneau vers la prochaine perle chaque jour. Il faut toujours déplacer l anneau dans la direction marquée par la flèche. 3) Déplacez l anneau même les jours où vous avez des règles. 4) Lorsque l anneau est sur la perle MARRON, Il est peu probable que vous tombiez enceinte. Vous pouvez avoir des rapports sexuels non protégés. 3

27 5) Lorsque l anneau est sur la perle BLANCHE entre les jours 8 à 19 vous pouvez tomber enceinte. Abstenez-vous de rapports sexuels vaginaux; autrement vous pouvez utiliser un préservatif ou une autre méthode barrière. 6) Le jour où votre menstruation recommence, placez l anneau sur la perle ROUGE pour commencer un nouveau cycle. Sautez les perles qui sont restées. 7) Il y a une perle MARRON FONCE. Si votre menstruation recommence avant que vous atteigniez la perle MARRON, c est trop tôt. Cela veut dire que votre cycle menstruel est plus court que 26 jours. 8) Si votre menstruation ne commence pas le jour après vous avez atteint la dernière perle MARRON, c est trop long. Cela veut dire que votre cycle menstruel est plus long que 32 jours. 9) Si pendant un an, plus d une fois vous avez un cycle de moins de 26 jours ou de plus de 32 jours, vous devriez utiliser une autre méthode. Si vous utilisez un calendrier: 1) Le premier jour de votre menstruation, marquez ce jour-là sur le calendrier. C est le jour 1 de votre cycle. 2) Les jours 1 à 7 de votre cycle sont les jours où il est peu probable que vous tombiez enceinte. Vous pouvez avoir des rapports sexuels non protégés. 3) Les jours 8 à 19 de votre cycle sont des jours où vous pouvez tomber enceinte si vous avez des rapports sexuels non protégés. Abstenez-vous de rapports sexuels vaginaux; autrement vous pouvez utiliser un préservatif ou une autre méthode barrière. 4) Il est peu probable que vous tombiez enceinte à partir du jour 20 jusqu à ce que votre menstruation recommence. Vous pouvez avoir des rapports sexuels non protégés. 5) Pour savoir si la méthode marche bien pour vous, vérifiez que votre menstruation se passe tous les 26 à 32 jours. Retournez à l établissement des soins de santé à tout moment, si: Vous avez une question ou un problème quelconque. Vous éprouvez des difficultés à vous abstenir de rapports sexuels ou d utiliser un préservatif ou une autre méthode barrière pendant les jours où vous pouvez tomber enceinte. Vous devriez choisir une autre méthode. Vous avez votre menstruation avant d atteindre la perle MARRON FONCE. Vous n avez pas votre menstruation jusqu au jour après avoir atteint la dernière perle MARRON. Vous avez eu des rapports sexuels le jour où vous pouvez tomber enceinte (jours de perles BLANCHES ou jours 8 à 19 sur le calendrier) et vous voulez éviter la grossesse. Vous pouvez prendre des pilules contraceptives d urgence (PCU). Vous pensez que vous pourriez être enceinte.

28 Injectables avec Progestérone Seulement DMPA ou NET-EN Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

29 Injectables avec Progestérone Seulement DMPA ou NET-EN Informations générales: Vous recevez une injection tous les 2 ou 3 mois, cela dépend du type d injectable. Sans danger pour les femmes qui allaitent au sein. Vous pouvez commencer la méthode 6 semaines après l accouchement. Peut causer des saignements irréguliers ou l absence de menstruation. Le retour à la fertilité est retardé après que vous arrêtez d utiliser cette méthode. Cela prend plus longtemps qu avec la plupart d autres méthodes pour concevoir. Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Sans danger pour les femmes vivant avec le VIH/SIDA, même si elles sont sous traitement antirétroviraux (ARV). Mais déconseillé si le traitement ARV comprend un inhibiteur de la protéase boosté par le ritonavir. Il existe des conclusions non probantes concernant la possibilité d un risque accru de contracter le VIH chez les femmes qui utilisent cette méthode. Avec cette méthode, il faudra toujours utiliser des préservatifs masculins ou féminins pour éviter le VIH et les autres IST. Efficacité quant à prévenir la grossesse: Le taux de grossesse au cours de la première année d utilisation est: Utilisation correcte (pas d injections ratées ou d injections prises en retard) 1 grossesse par 100 femmes (1%) Utilisation typique (quelques injections ratées ou prises en retard) 3 grossesses par 100 femmes (3%) Comment la méthode fonctionne: Les injectables à progestérone seulement contiennent l hormone progestérone. Celle-ci épaissit la glaire cervicale. Cela empêche au spermatozoïde de rencontrer l œuf. Cette hormone empêche aussi que les ovaires libèrent les œufs (ovulation). DMPA et NET-EN sont deux types différents d injectables. Si vous utilisez DMPA, vous recevrez une injection une fois tous les 3 mois (90 jours). Si vous utilisez NET-EN, vous recevrez une injection une fois tous les 2 mois (60 jours). 2

30 Faits importants: La méthode est réversible. Peut être arrêtée n importe quand, soit pour passer à une autre méthode, soit pour concevoir. Confidentiel. Personne ne peut savoir que vous utilisez un injectable. Ne dérange pas les rapports sexuels. Utilisez toujours des préservatifs masculins ou féminins pour éviter le VIH et d autres IST. La méthode n est pas conseillée si vous: Allaitez au sein un enfant âgé de moins de 6 semaines. Souffrez d une forte hypertension, au-delà de 160/100. Avez de multiples facteurs de risque de maladies cardiovasculaires telles que l hypertension, l obésité, l âge, ou de certaines maladies rares du cœur et des vaisseaux sanguins. Discutezen avec votre prestataire. Avez un historique de cancer de sein. Avez un saignement vaginal inexpliqué. Prenez des médicaments contre l épilepsie, ou la rifampicine. Souffrez de lupus. Avez un historique de maladie de foie grave. Effets secondaires: Au début, vous pourriez avoir des règles irrégulières, prolongées ou fréquentes. Plus tard, il n y a pas de menstruation. Les changements de la menstruation ne s arrêtent pas jusqu à ce que les effets de l injection s épuisent (2 à 3 mois ou plus). Certaines femmes prennent du poids, ont des céphalées et des vertiges ainsi que d autres effets secondaires. Cela est normal, il ne s agit pas de signes de maladie. Ce ne sont pas toutes les femmes qui souffrent de ces effets secondaires. Avantages du point de vue de la santé: Contribue à prévenir le cancer de l utérus. Contribue aussi à prévenir les fibromes utérins. Peut contribuer à la protection contre les maladies de l inflammation du col. Peut contribuer à prévenir l anémie due à la déficience en fer. Réduit les symptômes d endométriose (douleurs au niveau du col, saignements irréguliers). 3

31 Comment utiliser: Allez chez un prestataire pour obtenir une injection. Obtenez votre injection tous les 3 mois (DMPA) ou 2 mois (NET-EN). Si vous n obtenez pas votre injection, vous pouvez tomber enceinte quand vous avez des rapports sexuels. Même si vous êtes en retard, revenez. Vous pourriez encore être à même d obtenir votre injection. Si vous passez à une autre marque d injectables, utilisez cette brochure sur comment utiliser la méthode. Suivi: Pour les utilisateurs de DMPA: Retournez tous les 3 mois ou 13 semaines pour obtenir la prochaine injection. Essayez de venir à temps. Vous pouvez venir jusqu à 2 semaines à l avance ou jusqu à 4 semaines en retard pour obtenir une injection. Peu importe combien vous êtes en retard, revenez obtenir votre prochaine injection. Si le retard est de plus de 4 semaines, abstenez-vous de rapports sexuels, ou utilisez des préservatifs jusqu à ce que vous obteniez une injection. Pour les utilisateurs de NET-EN: Retournez tous les 2 mois ou 9 semaines pour obtenir l injection. Essayez de venir à temps. Vous pouvez venir jusqu à 2 semaines à l avance ou jusqu à 2 semaines en retard pour obtenir une injection. Peu importe combien vous êtes en retard, revenez obtenir votre prochaine injection. Si le retard est de plus de 2 semaines, abstenez-vous de rapports sexuels, ou utilisez des préservatifs jusqu à ce que vous obteniez une injection. Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez une question ou un problème quelconque. Vous avez besoin d une autre injection. Vous présentez n importe quel problème de santé. Vous êtes en retard pour obtenir votre injection; vous avez des rapports sexuels au cours des 5 derniers jours, et vous voulez éviter la grossesse. Vous pouvez prendre des PCU. Vous pensez que vous pourriez être enceinte.

32 Injectable Mensuel Contraceptifs Injectables Combinés ou CIC Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

33 Injectable Mensuel Contraceptifs Injectables Combinés ou CIC Informations Générales: Exige que vous preniez une injection toutes les 4 semaines (30 jours) pour éviter la grossesse. Plus de saignement chaque mois qu avec le DMPA ou avec les injectables NET-EN. Retour retardé à la fertilité suite à l arrêt d utilisation de la méthode. Cela dure en moyenne 1 mois de plus qu avec les autres méthodes. Sans danger pour les femmes vivant avec le VIH/SIDA, même si elles sont sous traitement antirétroviraux (ARV). Mais déconseillé si le traitement ARV comprend un inhibiteur de la protéase boosté par le ritonavir. Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) y compris le VIH. Il existe des conclusions non probantes concernant la possibilité d un risque accru de contracter le VIH chez les femmes qui utilisent cette méthode. Avec cette méthode, il faudra toujours utiliser des préservatifs masculins ou féminins pour éviter le VIH et les autres IST. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse au cours de la première année d utilisation est: Utilisation correcte (Pas d injections manquées ou pas d injections en retard) 1 grossesse par 100 femmes (1%) Utilisation normale (quelques injections manquées ou en retard) 3 grossesses par 100 femmes (3%) Comment fonctionne la méthode: L injection contient deux hormones: la progestérone et l œstrogène. Ces hormones empêchent aux ovaires de libérer des œufs (ovulation). Elles épaississent aussi la glaire cervicale, ce qui empêche la rencontre entre le sperme et l œuf. Vous recevez une injection toutes les 4 semaines (30 jours). Faits importants: La méthode n exige pas d actions quotidiennes de la part de l utilisatrice. La confidentialité est respectée. Personne d autre ne peut se rendre compte que vous recevez des injections. Ne dérange pas les rapports sexuels. Retour à la fertilité environ 1 mois de plus qu avec la plupart d autres méthodes. 2

34 Ne protège pas contre les IST y compris le VIH. Utilisez toujours des préservatifs (masculins ou féminins) pour éviter le VIH et les autres IST. La méthode n est pas conseillée si vous: Allaitez au sein un enfant de moins de 6 mois. Fumez et vous êtes âgée de 35 ans ou plus. Souffrez d hypertension, 140/90 ou plus. Avez une combinaison de facteurs de risques cardiovasculaires tels que le diabète, l hypertension, l âge et le fait de fumer. Discutez-en avec votre prestataire. Souffrez d une maladie de foie grave. Avez un cancer de sein. Souffrez des céphalées de migraine (un type de maux de tête violents qui ne disparaît pas malgré la prise de paracétamol) et vous êtes âgé de 35 ans ou plus. Souffrez de migraine avec aura (le fait de voir parfois un point lumineux croissant dans un œil) à n importe quel âge. Avez un historique de caillot sanguin qu on appelle thrombose, ou avez eu une opération chirurgicale qui vous a immobilisée pendant longtemps. Souffrez de lupus. Vivez avec le VIH et vous prenez des inhibiteurs de protéase renforcée par le ritonavir comme partie d une thérapie antirétrovirale hautement active (TAHA). Effets secondaires: Parmi les effets secondaires les plus fréquents, on compte: Des saignements plus légers et moins de jours de saignement. Des saignements irréguliers. Des saignements peu fréquents ou prolongés. Pas de saignements mensuels. Les changements dans les saignements mensuels sont normaux. Souvent ces changements s arrêtent endéans 3 mois à partir du moment où on commence les injections. Après avoir arrêté les injections, les changements dans le saignement mensuel ne s arrêtent pas jusqu à ce que les effets de l injection s épuisent (2 à 3 mois ou plus). Certaines femmes peuvent prendre du poids, avoir des céphalées, des vertiges ou la tendresse des seins. Ce sont là des effets secondaires fréquents, et non pas des signes de maladie. Ce ne sont pas toutes les femmes qui ont ces effets secondaires. Comment utiliser: Un prestataire vous fera l injection. Vous reviendrez toutes les 4 semaines (30 jours) pour avoir une autre injection. Revenez même si vous êtes en retard. Vous pouvez toujours être à même de recevoir votre injection. Si vous changez de marque d injectable, obtenez des instructions sur la façon de l utiliser. 3

35 Suivi: Revenez toutes les 4 semaines (30 jours) pour recevoir votre prochaine injection. Essayez de revenir à temps. Vous pouvez revenir jusqu à 7 jours en avance, ou 7 jours en retard et toujours avoir une injection. Peu importe combien vous êtes en retard, revenez prendre votre prochaine injection. Si vous avez un retard de plus de 7 jours, abstenez-vous de rapports sexuels ou utilisez des préservatifs jusqu à ce que vous puissiez avoir une injection. Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez une question ou un problème quelconque. Vous avez besoin d une autre injection. Vous manifestez n importe quel problème de santé. Vous êtes en retard pour avoir votre injection, vous avez eu des rapports sexuels au cours des 5 derniers jours et vous voulez éviter la grossesse. Vous pouvez prendre des pilules contraceptives d urgence (PCU). Vous croyez que vous pourriez être enceinte.

36 Mini Pilule Contraceptif Uniquement Progestatif Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

37 Mini Pilule Contraceptif Uniquement Progestatif Informations générales: Exige que vous preniez une pilule chaque jour. Sans danger pour les femmes qui allaitent au sein. Peut commencer 6 semaines après l accouchement. Pourrait causer des saignements mensuels irréguliers. Pour les femmes qui allaitent au sein, le retour de la menstruation est retardé. Sans danger pour les femmes vivant avec le VIH/SIDA, même si elles sont sous traitement antirétroviraux (ARV). Mais déconseillé si le traitement ARV comprend un inhibiteur de la protéase boosté par le ritonavir. Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse au cours de la première année d utilisation est: Utilisation correcte (sans rater aucune prise) moins d une grossesse par 100 femmes (1%) Utilisation typique (quelques prises ratées) 3 à 10 grossesses par 100 femmes (3% to 10%). Pour les femmes qui allaitent au sein 1 grossesse par 100 femmes (1%) Comment la méthode fonctionne: Vous prenez une pilule chaque jour. La mini pilule est plus efficace lorsque vous la prenez au même moment chaque jour. La mini pilule contient de petites quantités de progestérone. La progestérone épaissit la glaire autour du col. Cela empêche au spermatozoïde de rencontrer un œuf. Cette hormone empêche aussi aux ovaires de libérer des œufs (ovulation). Faits Importants: La méthode peut être arrêtée à tout moment sans l aide d un prestataire. Vous contrôlez la méthode. Ne dérange pas les rapports sexuels. Peut causer des saignements mensuels irréguliers. 2

38 Vous devez vous rappeler de prendre la pilule une fois par jour, chaque jour. Toutes les pilules contiennent l hormone progestérone; il n y a pas de placebos ni de sucre Utilisez toujours des préservatifs masculins ou féminins pour prévenir le VIH et d autres IST. Méthode non conseillée si vous: Allaitez au sein un enfant âgé de moins de 6 semaines. Prenez des médicaments antiépileptiques, ou si vous prenez la rifampicine. Vous avez des caillots sanguins actuellement. Souffrez de lupus. Avez un historique de maladie de foie grave Avez un cancer de sein, ou avez un historique de cancer de sein au cours des 5 dernières années. Prenez des inhibiteurs de protéase renforcée par le ritonavir comme partie d une thérapie antirétrovirale hautement active (TAHA). Prenez des anti-convulsants. Effets secondaires: Pourrait causer des saignements fréquents ou irréguliers pendant plusieurs mois ou pendant toute la période de prise de mini pilule. Pourrait causer des céphalées, des vertiges, la sensibilité des seins, des troubles d humeur ou d autres effets secondaires. Pour les femmes qui allaitent au sein, le retour de la menstruation prend plus de temps avant de revenir après l accouchement. Cela est normal, il ne s agit pas de signes de maladie. Toutes les femmes ne présentent pas ces effets secondaires. Comment utiliser: Commencez par la première pilule sur le paquet comme vous l indiquera votre prestataire. Prenez une pilule chaque jour jusqu à ce que vous épuisiez le paquet. Prenez la pilule au même moment chaque jour. Ne manquez pas de prendre une pilule. Ayez un autre paquet de pilules prêt avant d épuiser le premier paquet. Si vous vous procurez vos pilules dans d une pharmacie, vous pouvez utiliser les instructions sur la brochure. Si vous ratez une prise de pilules, suivez les directives qui se trouvent sur la page suivante. 3

39 Suivez ces directives si vous ratez une prise de pilules: Si vous: Avez un retard de 3 heures ou plus pour prendre la pilule Ou Ratez de prendre une pilule Vomissez endéans 2 heures après avoir pris la pilule Faites ceci: Prenez la pilule aussitôt que possible. Continuez à prendre la pilule chaque jour au même moment. (Vous pourriez finir par prendre 2 pilules au même moment ou le même jour.) Utilisez une méthode de secours (condoms) ou évitez d avoir des rapports sexuels au cours des deux prochains jours. Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés pendant les 5 derniers jours, pensez à prendre des pilules contraceptives d urgence (PCU). Prenez une autre pilule de votre paquet aussitôt que possible. Continuez à prendre les pilules comme d habitude. Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez une question ou un problème quelconque. Vous avez besoin de plus de pilules. Vous présentez des problèmes de santé. Vous étiez en retard ou vous avez raté une prise, vous avez eu des rapports sexuels au cours des 5 derniers jours, et vous voulez éviter la grossesse. Vous pouvez prendre des PCU. Vous croyez que vous pourriez être enceinte.

40 Préservatifs Masculins Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

41 Préservatifs Masculins Informations générales: La plupart de préservatifs sont faits en caoutchouc latex fin. Certains préservatifs sont enduits de lubrifiant et/ou de spermicide. Si vous avez eu une réaction allergique au caoutchouc latex, vous ne devriez pas utiliser des préservatifs au latex. Avant les rapports sexuels, introduisez votre pénis en érection dans le préservatif. Vous devez utiliser un nouveau préservatif au cours de chaque acte de rapport sexuel. Protège contre la grossesse et les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Requiert la coopération de la partenaire. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse au cours de la première année d utilisation est: Utilisation correcte (utilisé lors de chaque acte sexuel) 2 grossesses par 100 femmes (2%) Utilisation typique (pas utilisé régulièrement) 15 grossesses par 100 femmes (15%) Comment la méthode fonctionne: Avant d avoir des rapports sexuels, introduisez votre pénis en érection dans le préservatif. Le préservatif forme une barrière qui garde le spermatozoïde en dehors du vagin pendant les rapports sexuels. Cela prévient la grossesse. Faits Importants: Peut être utilisé sans devoir consulter un prestataire des soins de santé. Peut être utilisé comme méthode provisoire ou comme méthode de secours. Les préservatifs masculins et féminins constituent la seule méthode qui protège contre les IST et le VIH. Pourrait réduire la sensation, ce qui rend les rapports sexuels moins agréables pour l un ou l autre partenaire. Vous devez prendre le temps qu il faut pour introduire le pénis en érection dans le préservatif avant qu il ne touche les parties génitales de la femme. Augmente la participation des hommes à la planification familiale. 2

42 Méthode non conseillée si vous, ou votre partenaire: Vous avez eu une réaction allergique au caoutchouc latex fin. Certaines personnes peuvent simplement être allergiques à une marque spécifique de préservatifs. Si elle n est pas une allergie au latex, basculez vers une autre marque. Effets secondaires: Aucun Comment utiliser: 1) Utilisez un nouveau préservatif lors de chaque acte de rapports sexuels. 2) Vérifiez l emballage du préservatif. Ne l utilisez pas s il est déchiré ou endommagé. Evitez d utiliser un préservatif au delà de la date de péremption. Faites cela seulement si de nouveaux préservatifs ne sont pas disponibles. 3) Ouvrez l emballage soigneusement. N utilisez pas les ongles, les dents ou tout autre objet qui pourrait endommager le préservatif. 4) Avant tout contact avec le vagin, placez le préservatif sur le bout de votre pénis en érection. Le côté enroulé du préservatif devrait être à l extérieur. 5) Déroulez le préservatif jusqu au bout de votre pénis en érection. Si le préservatif ne se déroule pas, il se peut qu il soit à l envers, endommagé, ou trop vieux. Jetez-le. Utilisez un nouveau préservatif. Si le préservatif est à l envers, et il n y en a pas d autres de disponibles, retournez-le et enroulez-le sur le pénis. 6) Si vous le désirez, utilisez de l eau ou un lubrifiant à base d eau sur l extérieur du préservatif. Cela évite des déchirures. N utilisez pas de crèmes, d huiles, ou de la vaseline. 7) Immédiatement après l éjaculation, tenez le bord du préservatif en place. Retirez le pénis pendant qu il est encore en érection. Faites attention pour ne pas répandre le sperme lorsque vous retirez le pénis ou lorsque vous enlevez le préservatif. 8) Mettez le préservatif dans un papier mouchoir ou dans un emballage vide. Jetez-le dans la poubelle. Ne le jetez pas dans la cuvette des toilettes. Cela pourrait causer des problèmes de plomberie. 9) Si possible, gardez les préservatifs dans un endroit sombre, frais et sec. Important: Si vous n avez pas utilisé un préservatif pendant un acte de rapports sexuels, utilisez-en un la prochaine fois. Une erreur une fois ou deux ne veut pas dire qu il est trop tard d utiliser des préservatifs à l avenir. 3

43 Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez n importe quelle question ou n importe quel problème. Vous avez eu des rapports sexuels non protégés au cours des 5 derniers jours et veut éviter la grossesse. Votre partenaire peut prendre des pilules contraceptives d urgence (PCU).

44 Système intra-utérin au Lévonorgestrel SIU LNG Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

45 Système intra-utérin au Lévonorgestrel SIU LNG Informations générales: Offre une protection à long terme de jusqu à 5 ans contre la grossesse. Est un petit dispositif en plastique que l on place dans l utérus avec un réservoir interne de lévonorgestrel, une hormone progestérone. Le SIU LNG a une ou deux ficelles qui pendent à partir du col vers le vagin. Un prestataire formé doit insérer et retirer le LNG IUS Provoque des règles plus claires et plus courtes, et peut carrément provoquer l arrêt des règles. Sans danger pour une femme qui vit avec le VIH ou avec le SIDA et qui se porte cliniquement bien, et prend des médicaments ARV. Non conseillé pour une femme à très haut risque de contracter une infection sexuellement transmissible (IST). Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Peut être inséré 4 6 semaines postpartum Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse est: Au cours de la première année d utilisation moins d 1 grossesse par 100 femmes (1%) Plus de 5 ans d utilisation 5 grossesses par 1000 femmes (O.5%) Comment la méthode fonctionne: Un prestataire formé insère le LNG SIU dans votre utérus où il restera. Le lévonorgestrel (hormone progestérone) est libéré dans l utérus et empêche la fécondation de l œuf en épaississant la glaire cervicale, en inhibant le mouvement des spermatozoïdes, et en empêchant le transport des spermatozoïdes vers l œuf. Faits importants: L une des méthodes les plus efficaces à long terme. Doit être inséré et retiré par un prestataire formé. Retour immédiat à la fertilité après le retrait de LNG SIU. N interfère pas avec les rapports sexuels. N exige pas que vous fassiez quelque chose après l insertion du LNG SIU. Utilisez toujours un préservatif masculin of féminin pour éviter le VIH et d autres IST. 2

46 Méthode non conseillée si vous: Etes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte. Avez un saignement vaginal inhabituel. Avez la gonorrhée ou le Chlamydia Avez le SIDA et n êtes pas entrain de prendre des médicaments ARV, ou ne vous portez pas bien cliniquement. Etes à très haut risque de contracter une IST. Effets Secondaires: Quelque saignement ou taches de sang après insertion. Cela peut continuer de 3 à 6 mois. Crampes et un peu de douleurs pendant quelques jours après l insertion. Anomalies dans l apparition des menstruations. Cela inclut des règles plus légères et plus courtes ou des règles irrégulières. Cela est normal, particulièrement pendant les 3 à 6 mois après l insertion. Des symptômes liés aux hormones, y compris des maux de tête, tendresse des seins ou prise de poids. Cela est normal, il ne s agit pas de signes de maladie. Les effets secondaires diminuent généralement après les premiers plusieurs mois. Avantages sur le plan de la santé: Peut contribuer à protéger contre le cancer de l utérus. Le LNG SIU comporte plusieurs avantages sur le plan de la santé, y compris le rôle qu il joue en tant que traitement contre des règles abondantes et prolongées, traitement contre la menstruation et les désordres tels que l endométriose, l adénomyose ou la dysménorrhée, et une alternative à l hystérectomie. Comment utiliser: Faites faire un examen pelvien pour écarter l éventualité d infections génitales. Prenez l ibuprofène, le paracétamol ou tout autre analgésique 30 minutes avant l insertion afin de réduire des crampes et les douleurs. Un prestataire insère le LNG SIU en utilisant des équipements et des produits requis. Un prestataire formé insère le LNG SIU dans votre utérus à travers votre vagin et votre col. Il (elle) coupe les ficelles, laissant environ 3 cm pendre hors du col. Vous ressentirez un peu de malaise ou des crampes pendant la procédure. C est normal. Après la procédure, obtenez les informations suivantes auprès de votre prestataire: Le type de LNG SIU que vous avez La date d insertion La date où le LNG SIU devra être retiré ou remplacé. 3

47 Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez des questions ou problèmes quelconques Vous faites face à n importe lequel des problèmes suivants, spécialement au cours des 20 premiers jours après l insertion : Douleurs croissantes ou très fortes au bas ventre Douleurs au cours des rapports sexuels Des sécrétions vaginales inhabituelles Fièvre, frissons, nausée, ou vomissements Votre prestataire a programmé une visite post-insertion 3 à 6 semaines après l insertion du LNG SIU Vous pensez que le LNG SIU aurait pu se déplacer (vous ne ressentez plus les ficelles, ou vous ressentez le plastique dur d un LNG SIU qui est partiellement sorti de l utérus). Vous voulez retirer le LNG SIU pour n importe quelle raison.

48 Méthode de l Allaitement Maternel et de l Aménorrhée MAMA Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

49 Méthode de l Allaitement Maternel et de l Aménorrhée MAMA Informations générales: MAMA est l utilisation de l allaitement entièrement au sein maternel permettant de retarder le retour de la fertilité après l accouchement. MAMA requiert 3 conditions. Toutes les 3 doivent être remplies: 1) Votre menstruation n est pas revenue depuis l accouchement. 2) Le bébé est entièrement nourri au sein, jour et nuit. 3) Le bébé est âgé de moins de 6 mois. MAMA est une méthode de planification familiale provisoire à utiliser après l accouchement, donnant ainsi le temps à la femme de penser à d autres méthodes de planification familiale qui lui conviennent après que MAMA n est plus capable de la protéger contre la grossesse. Sans danger pour une femme vivant avec le VIH/SIDA. Cependant, il se peut que les mères vivant avec le VIH transmettent le VIH à leurs enfants à travers l allaitement au sein maternel. Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse au cours des 6 premiers mois après l accouchement est: Lorsque toutes les 3 conditions sont remplies Moins d une grossesse par 100 femmes (1%) Utilisation typique (toutes les 3 conditions ne sont pas remplies) 2 grossesses par 100 femmes (2%) Comment la méthode fonctionne: Le fait d allaiter entièrement au sein arrête la production des hormones qui font que les ovaires de la femme libèrent des œufs (ovulation). Faits importants: Ne dérange pas les rapports sexuels. Pas de coûts, pas de produits pharmaceutiques nécessaires. L efficacité après 6 mois postpartum n est pas certaine. Allaiter entièrement au sein pourrait présenter des inconvénients ou des difficultés à certaines femmes. 2

50 Ne protège pas contre les IST, y compris le VIH. Utilisez toujours des préservatifs (masculins ou féminins) pour éviter le VIH et d autres IST. Une fois que vous avez commencé à nourrir votre bébé avec de la nourriture ou des liquides autres que le lait du sein, MAMA ne vous protège plus contre la grossesse. Contactez votre prestataire pour commencer à utiliser une autre méthode contraceptive immédiatement. La méthode n est pas conseillée si: Vous avez accouché il y a plus de 6 mois. Votre menstruation est revenue. Vous donnez au bébé de la nourriture ou des liquides autres que le lait du sein maternel. Effets secondaires: Aucun Etre prudente lorsque l on vit avec le VIH/SIDA: Les Mères vivant avec le VIH devraient : Nourrir le bébé exclusivement au lait pendant 6 mois et continuer à allaiter et lui donner de la nourriture complémentaire jusqu à 12 mois. Lorsque vous décidez d arrêter l allaitement au sein maternel, procédez graduellement endéans un mois. Il n est pas conseillé d arrêter à allaiter brusquement, et vous devez avoir une alternative fiable et sans danger. Le fait de donner des médicaments antirétroviraux (ARV) à une mère vivant avec le VIH ou à un enfant exposé au VIH pendant la période d allaitement au sein maternel peut significativement réduire le risque de transmission du VIH à travers l allaitement. Les mères ou les enfants qui reçoivent les ARV comme prophylaxie devraient continuer la prophylaxie pendant une semaine après l arrêt complet de l allaitement au sein maternel. Avantages de l allaitement du point de vue de la santé: Fournit l alimentation la plus saine au bébé. Protège le bébé contre la diarrhée. Réduit le saignement après l accouchement. Transmet l immunité de la mère au bébé. Cela protège le bébé contre des maladies telles que la rougeole et la pneumonie. Ces maladies peuvent être mortelles pour le bébé. Permet de développer des liens étroits entre la mère et l enfant. Comment utiliser: Commencez à allaiter au sein aussitôt que possible après la naissance de l enfant. L allaitement au sein initié endéans une heure de la naissance permettra au bébé de jouir des tous les avantages du colostrum. Donnez à l enfant seulement le lait du sein pendant les six premiers mois. 3

51 Nourrissez le bébé seulement au lait maternel jour et nuit. Vous êtes protégée contre la grossesse si toutes les 3 conditions sont remplies: 1) Vos règles ne sont pas revenues. 2) Votre bébé est entièrement nourri au sein. Vous devez allaiter au sein le jour et la nuit. 3) Vote bébé est âgé de moins de 6 mois. Si et lorsque n importe laquelle de ces conditions n est pas remplie, vous devriez: Utiliser une autre méthode pour une planification familiale efficace qui ne va pas contrecarrer l allaitement. Continuer à allaiter votre bébé au sein, si cela est possible. Allaiter au sein même lorsque vous donnez d autres liquides et nourritures au bébé. Il faudra commencer des aliments complémentaires à six mois; cependant l allaitement au sein devrait continuer jusqu à 2 ans ou plus. Les femmes devraient discuter de l alimentation de l enfant avec leurs prestataires des soins de santé. Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez une question ou un problème quelconque. N importe laquelle des 3 conditions nécessaires à MAMA change, et vous avez besoin d une autre méthode. Avant que votre bébé atteigne 6 mois pour que vous puissiez choisir une autre méthode.

52 Dispositif Intra Utérin (DIU) Le stérilet au cuivre Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

53 Dispositif Intra Utérin (DIU) Le stérilet au cuivre Informations générales: Assure une protection à long terme contre la grossesse, allant jusqu à 12 ans. Il s agit d un petit dispositif en plastique et en cuivre, flexible que l on place dans l utérus. La plupart de DIU ont 1 ou 2 ficelles minces qui pendent en dehors du col dans le vagin. Un prestataire formé doit insérer ou retirer le DIU. Peut être inséré endéans 48 heures de l accouchement ou, par contre, quatre semaines après l accouchement. Cause normalement des saignements plus abondants et plus prolongés ainsi que plus de crampes ou de douleurs pendant les saignements mensuels. Sans danger pour les femmes porteuses du VIH ou du SIDA qui se porte bien au plan clinique et qui suit la thérapie antirétrovirale (ARV). Non conseillé aux femmes à très haut risque de contracter une IST. Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse est: Durant la première année d utilisation moins d une grossesse par 100 femmes (1%) Plus de 10 ans d utilisation 2 grossesses par 100 femmes (2%) Comment la méthode fonctionne: Un prestataire formé insère le DIU dans votre utérus et il y reste. Le dispositif en cuivre et en plastique empêche au spermatozoïde et à l œuf de se rencontrer. Faits importants: L une des méthodes à long terme les plus efficaces. Doit être inséré et retiré par un prestataire formé. Retour immédiat à la fertilité après le retrait du dispositif. Ne dérange pas les rapports sexuels. N exige pas que vous fassiez quoi que ce soit dès que le DIU est inséré. Peut être utilisé comme méthode d urgence, s il est inséré endéans cinq jours de rapports sexuels non protégés, ou cinq jours après le moment estimé de l ovulation. Utilisez toujours des préservatifs (masculins ou féminins) pour vous protéger contre les IST, y compris le VIH. 2

54 La méthode n est pas conseillée si vous: Etes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte. Avez des saignements vaginaux inhabituels. Avez la gonorrhée ou la chlamydiose. Vivez avec le VIH et vous ne vous portez pas bien cliniquement. Etes à un très haut niveau de risque de contracter une IST. Effets secondaires: Un peu de saignement ou de traces de sang après insertion. Cela peut continuer pendant 3 à 6 mois. Crampes et un peu de douleurs pendant quelques jours après insertion. Changements dans les caractéristiques du saignement. Cela signifie saignements abondants et prolongés, saignements irréguliers, plus de crampes et de douleurs pendant les menstruations. Cela est normal, particulièrement au cours des 3à 6 mois après l insertion. Ce ne sont pas des signes de maladie. Les effets secondaires diminuent généralement après les premiers plusieurs mois. Avantages du point de vue de la santé: Peut aider à protéger contre le cancer de l utérus. Comment utiliser: Faites faire un examen pelvien pour exclure l éventualité d infections génitales. Prenez de l ibuprofène, du paracétamol, ou tout autre analgésique 30 minutes avant l insertion pour réduire les crampes et la douleur. Un prestataire formé insère le DIU en utilisant les équipements et les produits pharmaceutiques nécessaires. Le prestataire insère le DIU dans votre utérus à travers votre vagin et votre col. Il coupe les fils du DIU, laissant environ 3 cm, pendant en dehors du col. Vous ressentirez un peu de malaise ou de crampes pendant la procédure. Cela est normal. Après la procédure, obtenez les informations suivantes auprès du prestataire: Type de DIU que vous avez. Date d insertion. Date de retrait ou de remplacement du DIU. 3

55 Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez une question ou un problème quelconque. Vous remarquez n importe lequel des problèmes suivants, surtout au cours des 20 premiers jours après insertion: Une forte douleur, ou une douleur accrue dans le bas ventre. Douleurs pendant les rapports sexuels. Ecoulements vaginaux inhabituels. Fièvre, froideurs, nausée, ou vomissements Votre prestataire a programmé une visite post-insertion 3 à 6 semaines après insertion du DIU. Vous pensez que le DIU se serait déplacé (vous ne sentez pas les ficelles ou vous sentez que le plastique dur du DIU est partiellement sorti de l utérus). Vous manquez la menstruation ou vous pensez que vous êtes enceinte. Vous voulez retirer le DIU pour n importe quelle raison.

56 Implants Hormonaux Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

57 Implants Hormonaux Informations Générales: Sont de petites tiges ou capsules (environ la taille d une tige d allumette) placées sous la peau. Donnent une protection à long terme contre la grossesse pendant 3 à 5 ans. La durée de la protection dépend du type d implant. Un prestataire formé doit insérer et retirer les implants. Sans danger pour les femmes qui allaitent au sein. Vous pouvez recevoir un implant 6 semaines après l accouchement. Cause souvent des changements dans le saignement mensuel. Sans danger pour une femme vivant avec le VIH/SIDA, même si elle est sous traitement antirétroviral (ARV). Ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Efficacité quant à la protection contre la grossesse: Le taux de grossesse pendant la première année d utilisation est: Moins d une grossesse par 100 femmes (1%) Efficacité à long terme par type, en fonction du poids de l utilisatrice: Jadelle après 5 ans d utilisation, environ 1 grossesse par 100 femmes Implanon après 3 ans d utilisation, environ 1 grossesse par 100 femmes Sino-Implant (II) - après 4 ans d utilisation, environ 1 grossesse par 100 femmes Important: Les femmes obèses devraient remplacer leurs implants plus tôt. Pour Jadelle les femmes pèsant 80 kilos ou plus devraient remplacer leurs implants 4 ans après, car ces implants commencent à perdre leur efficacité plus tôt. Comment la méthode fonctionne: Un prestataire formé insère les implants sous la peau, généralement à l intérieur de votre avant bras. Les implants libèrent une hormone (progestérone) lentement. La progestérone épaissit la glaire autour du col. Cela empêche au spermatozoïde de rencontrer l œuf. Cette hormone empêche aussi aux ovaires de libérer des œufs (ovulation). 2

58 Faits importants: L une des méthodes les plus efficaces avec effet à long terme. Doit être inséré et retiré par un prestataire qualifié. Peut contribuer à réduire l anémie. Ne dérange pas les rapports sexuels. Pourrait être difficile à obtenir localement. Utilisez des préservatifs (féminins ou masculins) pour vous protéger contre les IST, y compris le VIH. Méthode non conseillée si vous: Allaitez au sein un bébé âgé de moins de 6 semaines. Avez des saignements vaginaux inexpliqués. Avez un cancer de sein ou un historique de cancer de sein au cours des 5 dernières années. Prenez des médicaments contre l épilepsie ou vous prenez la rifampicine (car cela peut réduire l efficacité du contraceptif). Avez un caillot sanguin Souffrez de lupus Avez un historique de maladie de foie grave. Effets secondaires: Au cours des plusieurs premiers mois, les effets secondaires incluent: Des saignements mensuels plus légers et moins de jours de saignement. Des saignements mensuels irréguliers qui durent plus de 8 jours. Des saignements mensuels peu fréquents ou manque de saignements (aménorrhée). Après 1 an environ, les effets secondaires les plus fréquents incluent: Des saignements mensuels plus légers et moins de jours de saignement. Des saignements mensuels irréguliers ou peu fréquents. Implanon cause moins de saignements mensuels irréguliers que Jadelle; mais Implanon est plus susceptible de provoquer des saignements mensuels peu fréquents ou pas de saignements du tout. Pourrait provoquer des céphalées, des maux de ventre, la tendresse des seins, ou d autres effets secondaires. Ce sont là des effets secondaires fréquents, et non pas des signes de maladie. Comment utiliser: Un prestataire formé vous fait une anesthésie dans le bras pour éviter la douleur. Il insère l implant tout juste en dessous de la peau. 3

59 La procédure prend seulement quelques minutes. Vous êtes complètement réveillée pendant la procédure. Vous pourriez ressentir des tiraillements, de la pression, ou une douleur légère lorsque le prestataire insère les implants. Après la procédure, obtenez les informations suivantes auprès de votre prestataire: Type d implant. Date d insertion. Mois et année de retrait ou de remplacement. Suivi: Gardez l aire de l insertion sèche pendant 4 jours. Votre bras peut être irrité pendant quelques jours. Vous pourriez aussi avoir un gonflement et des contusions sur le lieu d insertion. Cela est normal. Cela disparaîtra sans traitement. Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: A l endroit de l insertion, vous avez une inflammation quelconque, du pus, ou de la rougeur qui s empire ou qui ne disparaît pas. Vous voyez un implant sortir de son site d insertion. Vous avez des questions ou des problèmes quelconques. Il est temps de remplacer les implants. Vous voulez que les implants soient retirés. Vous avez pris beaucoup de poids. Les implants pourraient ne pas vous protéger si bien contre la grossesse si vous pesez plus de 70 kilos. Vous avez n importe quel problème de santé. Vous croyez que vous pourriez être enceinte.

60 Préservatifs Féminins Stratégie de Counseling Balancé Plus (2ème edition)

61 Préservatifs Féminins Informations Générales: Le préservatif féminin est une gaine faite de latex transparent ayant des anneaux flexibles sur les deux bouts. Il a la même longueur que le préservatif masculin. Avant d avoir des rapports sexuels, placez le préservatif féminin dans votre vagin jusqu à huit heures avant le rapport sexuel prévu. Il se met en place dans le vagin sans serrer. Vous devez utiliser un nouveau préservatif pour chaque rapport sexuel. Protège contre la grossesse et les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Préserve les sensations sexuelles pour les hommes et les femmes. Exige la coopération du partenaire. Efficacité quant à la prévention de la grossesse: Le taux de grossesse au cours de la première année d utilisation est: Utilisation correcte (utilisé lors de chaque rapport sexuel) 5 grossesses par 100 femmes (5%) Utilisation typique (pas utilisé régulièrement 21 grossesses par 100 femmes (21%) Comment la méthode fonctionne: Avant d avoir des rapports sexuels, placez le préservatif féminin dans votre vagin. Le préservatif forme une barrière qui garde le sperme hors du vagin pendant les rapports sexuels. Cela empêche la grossesse. Le préservatif couvre le col à l intérieur du vagin. Le col est un espace fermé; ainsi le préservatif féminin ne peut pas disparaître à l intérieur du corps. Il vous empêche aussi de contracter ou de transmettre des IST, y compris le VIH. Faits importants: Peut être utilisé comme méthode provisoire ou comme méthode de secours. Peut être utilisé sans devoir consulter un prestataire de soins de santé. Peut être initié par la femme. Ne devrait pas être utilisé si le partenaire utilise le préservatif masculin. La friction entre les deux préservatifs pourrait aboutir à ce que l un d eux, ou tous les deux se déchirent. Pourrait être relativement cher et difficile à trouver. Exige que vous touchiez vos organes génitaux. 2

62 Pourrait produire du bruit pendant les rapports sexuels; le fait d ajouter un lubrifiant peut s avérer utile. Pourrait être utilisé pendant la grossesse pour protéger la mère et le fœtus contre le VIH. Effets secondaires: Aucun Comment utiliser: 1) Utilisez un nouveau préservatif féminin au cours de chaque acte sexuel. 2) Vérifiez l emballage du préservatif. Ne l utilisez pas s il est déchiré ou endommagé. Evitez d utiliser un préservatif au-delà de la date de péremption. Faites cela seulement si des préservatifs plus neufs ne sont pas disponibles. 3) Insérez le préservatif jusqu à 8 heures avant le rapport sexuel. Pour la meilleure protection, insérez le préservatif avant que le pénis n entre en contact avec le vagin. 4) Frottez les côtés du préservatif féminin ensemble afin d éparpiller le lubrifiant de manière égale, et insérez: a) tenez le préservatif de sorte que le bout le plus large, ouvert pende vers le bas. b) Choisissez une position confortable pour l insertion. Vous pouvez vous accroupir, soulever une jambe, vous asseoir, ou vous coucher. c) Prenez l anneau intérieur du bout fermé. Pressez-le de sorte qu il s allonge et se rétrécisse. d) Trouvez l ouverture du vagin et séparez les lèvres extérieures (labia). Avec l autre main, poussez gentiment l anneau intérieur dans le vagin aussi loin que cela peut aller. e) Insérez un doigt dans le préservatif pour le pousser et qu il se mette en place. Permettez qu environ 2 à 3 cm du préservatif et de l anneau extérieur restent en dehors du vagin. 5) Lorsque vous êtes prête à avoir le rapport sexuel, dirigez le pénis dans le préservatif. Rassurez-vous qu il ne glisse pas en dehors du préservatif. Si le pénis sort du préservatif, faites sortir le pénis. Dirigez-le encore dans le préservatif. 6) Si l anneau extérieur s enfonce dans le vagin ou si le préservatif sort du vagin pendant l acte sexuel, remettez-le en place. 7) Après le rapport sexuel, retirez le préservatif avant de vous mettre debout afin d empêcher que le sperme se répande. Pour retirer le préservatif féminin, tenez l anneau extérieur, tournez-le afin d enfermer le liquide et retirez-le lentement du vagin. 8) Placez le préservatif dans un papier mouchoir ou dans un emballage vide. Jetez-le à la poubelle ou dans les latrines. Ne le jetez pas dans la cuvette des cabinets, cela peut entraîner des problèmes de plomberie. Important: Si vous n avez pas utilisé un préservatif lors d un rapport sexuel, essayez d en utiliser un la prochaine fois. Une erreur commise une ou deux fois ne signifie pas qu il est trop tard d utiliser des préservatifs ultérieurement. 3

63 Retournez à l établissement sanitaire à tout moment, si: Vous avez n importe des questions ou des problèmes quelconques. Vous avez eu des rapports sexuels non protégés au cours des 5 derniers jours et vous voulez éviter la grossesse. Vous pouvez prendre des pilules contraceptives d urgence (PCU).