CONSOMMATION MÉDICAMENTEUSE À L HÔPITAL Liste en sus et médicaments intra-ghs
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- Aline Lépine
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1 CONSOMMATION MÉDICAMENTEUSE À L HÔPITAL Liste en sus et médicaments intra-ghs Dr Anne BURONFOSSE, Chef de service adjoint Classifications, Information médicale et Modèles de financement 9 èmes Journées d Information Médicale du Grand Sud juin 2016
2 Une présentation en trois parties Données disponibles : vue d ensemble Liste en sus Médicaments intra-ghs Enquête nationale : Achat et consommation de médicaments à l hôpital Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
3 DONNÉES DISPONIBLES : VUE D ENSEMBLE Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
4 Recueils médicaments à l hôpital Flux PMSI TYPES DE RECUEIL MCO HAD SSR PSY 1. Recueil au «séjour» Liste en sus Ex-DGF : 2008 Ex-OQN : 2009 DGF : 2011 OQN : 2014 Médicaments coûteux ATU Thrombolytiques Ex-DGF 2012 Tarif de responsabilité Dotation Pas de financement Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
5 Recueils médicaments à l hôpital Flux PMSI TYPES DE RECUEIL MCO HAD SSR PSY 1. Recueil au «séjour» Liste en sus Ex-DGF : 2008 Ex-OQN : 2009 DGF : 2011 OQN : 2014 Médicaments coûteux ATU Thrombolytiques Ex-DGF 2012 Tarif de responsabilité Dotation Pas de financement Enquête annuelle 2. Recueil globalisé par établissement Achat et consommation de médicaments à l hôpital Données / 2014 Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
6 LISTE EN SUS Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
7 Liste en sus Médicaments innovants et coûteux Chimiothérapies, antifongiques, médicaments orphelins, Inscrits sur la liste par arrêté du Ministre en charge de la santé Tarif de responsabilité fixé par le CEPS Liste dynamique Entrée recueil au séjour : UCD, quantité administrée, prix d achat Sortie = médicaments intra-ghs interruption du recueil Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
8 MÉDICAMENTS INTRA-GHS Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital Objectif Edition 2015 Edition 2016 Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
9 Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital OBJECTIF : national, régional, établissement Base de connaissance : prescriptions et prix d achat Choix des politiques publiques suivi des impacts Parangonnage Thématiques «transversales» Pénétration génériques et bio similaires Prescriptions hospitalières exécutées en ville Thématiques ciblées sur certaines classes médicamenteuses Prescriptions d antibiotiques (lutte contre antibiorésistance) Prescriptions d analgésiques Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
10 Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital Edition 2015 MÉTHODE Instruction n DGOS/PF2/2015/56 du 24 février 2015 Données recueilles activité 2014 Enquête annuelle rétrospective : juillet 2015 février 2016 Périmètre : établissements tout champ hors EHPAD Par FINESS, pour chaque UCD Quantités achetées, délivrées aux unités de soins, rétrocédées Prix d achat (Prix moyen pondéré d achat, dernier prix d achat) Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
11 Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital Edition 2015 RÉSULTATS (1/5) - Participation Taux de participation des établissements : 25 % Typologie des établissements Participants Attendus CH CHU/CHR CLCC 9 21 PSPH/EBNL OQN / ex-oqn TOTAL Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
12 Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital Edition 2015 RÉSULTATS (2/5) - Qualité des données Base de donnée brute : enregistrements 51 FINESS non référencés UCD non référencées 132 doublons erreurs sur le prix d achat erreurs sur les quantités achetées Base de données retenue pour les analyses : enregistrements 802 établissements Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
13 Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital Edition 2015 RÉSULTATS (3/5) - Radiation : impact sur le prix TAXOTERE : radiation liste en sus en 2012 Libellé Tarif de responsabilité 2012 Prix moyen 2014 Rapport 2014/2012 TAXOTERE 160MG/8ML PERF FL 526,72 30,52 1/17 TAXOTERE 80MG/4ML PERF FL 271,6 18,91 1/14 TAXOTERE 20MG/1ML PERF FL 69,84 7,98 1/8 Min Q1 Q2 Q3 Max établissements Distribution des prix d achat Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
14 Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital Edition 2015 RESULTATS (4/5) Princeps vs générique TAXOTERE vs DOCETAXOL : répartition des établissements CHU/R (n=16) CLCC (n=8) CH (n=132) PSPH (n=15) Privé (n=69) Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
15 Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital Edition 2015 RÉSULTATS (5/5) Prescription antibiotiques Max : 98% Q3 : 89% Q2 : 81% Q1 : 73% Min : 47% Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
16 Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital Edition 2015 DISCUSSION Taux de participation modeste Qualité des données perfectible Rester modeste et précautionneux dans l interprétation des résultats d analyse Contextualiser : casemix Quantités, montants financiers mais aussi Doses définies journalières (DDJ) Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
17 Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital Edition 2015 DISCUSSION Un vrai potentiel Eclairage politiques nationales sur le médicament Suivi médicaments radiés de la liste en sus, génériques, Eclairage politiques régionales Prescription antibiotiques, analgésiques, Parangonnage prix d achat Restitutions sous ScanSanté Groupe de travail OMEDIT Edition 2016 Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
18 Enquête Achat et consommation de médicaments à l hôpital Edition 2016 OBJECTIF : amélioration quantitative et qualitative Moyens mis en œuvre Documentation Note méthodologique Guide d utilisation logiciel et plateforme Référentiel UCD (codes et libellés) : Thésorimed Accompagnement Supervision d un échantillon d établissements Organisation des réponses aux questions des établissements Calendrier Instruction DGOS à paraître T Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
19 POUR CONCLURE Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
20 Pour conclure Liste en sus et enquête annuelle : 2 approches complémentaires Enquête annuelle Outil en devenir A terme : un observatoire national de l achat et de la consommation des médicaments à l hôpital? Pharmaciens médecins DIM Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
21 Consommation médicamenteuse à l'hôpital - Grand Sud - 23 juin
Ainsi plusieurs dispositions ont été prises pour enrichir les informations disponibles sur les médicaments et dispositifs médicaux :
des produits et prestations en sus des tarifs d hospitalisation renforcent la nécessité d une information partagée sur l utilisation de ces produits au sein des établissements de santé. Ainsi plusieurs
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