PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET CLINIQUE DES URGENCES CARDIOVASCULAIRES ADMISES EN MISI

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1 UNIVERSITE DE KINSHASA FACULTE DE MEDECINE CLINIQUES UNIVERSITAIRES PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET CLINIQUE DES URGENCES CARDIOVASCULAIRES ADMISES EN MISI DR MBOLIASA I. PR KINTOKI, MI CARDIOLOGIE CUK 4ème Congrès AFMED Novembre 5

2 PLAN INTRODUCTION PATIENTS ET METHODES RESULTATS CONCLUSION

3 INTRODUCTION 3

4 Poids des maladies cardio-vasculaires dans le monde GAZIANO JM: Global burden of cardiovascular disease, in Braunwald s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th 4 ed Philadelphia, Elsevier Saunders, 8

5 TRANSITION ÉPIDÉMIOLOGIQUE Bertrand E. Évolution et état actuel des maladies cardiovasculaires en Afrique sub-saharienne. Bull soc Path exo 8 5

6 TRANSITION ÉPIDÉMIOLOGIQUE EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE Particularités de la transition épidémiologique en ASS: -Epidémie des CVD mais relative faible prévalence des maladies coronaires - Ré-expansion des maladies transmissibles (Paludisme, tuberculose, VIH ) -Réveil des grandes endémies et progression simultanée et régulière des FDR cardio-vasculaires. Touze JE. Les maladies cardio-vasculaires et la transition épidémiologique du monde tropical. Med Trop 7 ; 67 :

7 MALADIES CARDIO-VASCULAIRES EN RDC Peu de sources de données disponibles. CVD: facteur prédictif de mortalité des malades admis aux urgences de MI/CUK(Mbutiwi. Rev Epidemiol Santé Publique.4 Feb;6():5-5) Objectif étude: déterminer le profil épidémiologique et clinique des malades admis pour urgences cardiovasculaires(ucv) aux soins intensifs de Médecine interne des Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK). 7

8 PATIENTS ET METHODES() Etude descriptive documentaire portant sur UCV admises en MISI, du / au 3/6/5 UCV: AVC,OAP,SCA, EP, urgences hypertensives, trouble rythme grave, choc cardiogénique, dissection et coarctation de l aorte, péricardite aigue, ACR Echantillonnage exhaustif, à partir des registres d hospitalisation MI, registres des admissions MISI et feuilles de remise et reprise MISI 8

9 PATIENTS ET METHODES() Paramètres : - épidémiologique : âge, sexe - clinique: HTA, DS, MRC, obésité, séjour en MISI, issue des patients - paracliniques: ECG, Echo. cœur, CT scan cérebral. 9

10 PATIENTS ET METHODES(3) Saisie sur Excel, analyse avec SPSS V. Résultats présentés par sexe sous forme de moyenne avec SD ( qualitative), proportions pour les variables catégorielles comparaison des fréquences à l aide de CHI CARRE, moyennes par test d ANOVA P<,5

11 RESULTATS

12 POIDS DES UCV EN MISI

13 CARACTÉRISTIQUES ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET CLINIQUES 3

14 URGENCES CARDIO-VASCULAIRES EN MISI 4

15 RÉPARTITION DES UCV PAR SEXE EHTA,8 Péricardite,6 SCA,4 HATM 4 Choc M F 3, 3, Arythmie 4 6,5 EP 4 7,3 OAP 5,6 6,4 AVC 34,7 6,

16 RÉPARTITION DES UCV PAR TRANCHE D ÂGE Age (ans) AVC OAP EP Arythmie Choc HTAM SCA PER EHTA Total >79 6 6

17 MORTALITÉ GLOBALE DECEDE EN VIE 38% 6% 7

18 LETALITE PAR UCV % % 8% DECEDE 6% EN VIE 4% % % AVC CHOC HTAM OAP EP ARYTHMIE PERICARDITE SCA EHTA 8

19 MORTALITÉ ET UCV Variables Sexe Décès Vivants Masculin 9(65,9) 37(58,7) Féminin 5(34,) 6(4,3) UCV p,9,83 seule 39(88,6) 59(93,7) UCV 5(,4) 4(6,3) FRCV,49 FRCV 7(85,) 6(78,8) FRCV 3(5,) 7(5,) Durée de l hospitalisation 5,±4,3 5,3±3,9,87 Infection 8(4,9) 8(,7), 9

20 AVC La plus fréquente des UCV(5,8%) Moins de la moitié des patients (4,8%) ont réalisé un CT scan cérébral:59,3% AVC hémorragique

21 URGENCES HYPERTENSIVES HTA maligne(4%) -% sexe masculin - sujets plus jeunes ( 35,±5,3 ans) - 6% sur fond de GNC Encéphalopathie hypertensive: rare (,8%)

22 FIBRILLATION ATRIALE ET CHOC CARDIOGÉNIQUE FA : trouble de ryth. le plus fréquent(69,3%) Echographie cardiaque(57%):cmd(4,67%) et valvulopathies(5%) : cardiopathies sous jacentes les plus fréquentes CMD: HTA,primitive,toxique, péri-partum. Infectieuse(VIH)? Valvulopathies rhumatismales : mitrale+++ Autres évoquées: hyperthyroïdie, CPC

23 CONCLUSION UCV sont fréquentes en MISI Profil épidémiologique et clinique semblable à celle rapportée dans la littérature médicale africaine La coexistence d une infection le risque de décès par UCV F< 5ans : péri-partum, LED,GNC et la Drépanocytose dans 5% des cas 3

24 4

25 MERCI 5