TABAC ET SCHIZOPHRENIES : ACCOMPAGNEMENT AU SEVRAGE TABAGIQUE À L AIDE D UN MODULE PSYCHOÉDUCATIF

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1 TABAC ET SCHIZOPHRENIES : ACCOMPAGNEMENT AU SEVRAGE TABAGIQUE À L AIDE D UN MODULE PSYCHOÉDUCATIF Les 7ème rencontres de Réh@b' 7 et 8 juin Lyon

2 Équipe Xavier GUILLERY, Médecin tabacologue Hélène LASSIGNARDIE, Psychologue David LEVOYER, Médecin psychiatre Isabelle TOULLEAUX, Infirmière tabacologue Cécile RIVOALLAN, Psychologue & l ensemble du Comité Prévention du Tabagisme du CHGR Projet financé Par l'institut Nationale du Cancer

3 CONSTATS Dépendance tabagique 2 à 3 fois plus fréquente en population psychiatrique qu'en population générale Tabagisme chez 62 % des patients souffrant d'une schizophrénie (méta-analyse de De leon et coll., 2005)

4 Les 10 objectifs du module 1) L'arrêt ou la diminution de la consommation de tabac 2) Information objective, scientifique et non culpabilisante des fumeurs 3) L'accès facilité à des moyens de substitution nicotinique 4) Amélioration du bien-être et de la qualité de vie 5) Développement d'une confiance en ses compétences à arrêter de fumer et d'un savoir faire pour éviter une re-consommation

5 Les 10 objectifs du module (suite) 6) Limitation des conséquences négatives sur le plan psychologique et financier 7) Diminution des risques cardiovasculaires 8) Amélioration des capacités physiques 9) Plaisir retrouvé du goût, des saveurs et des odeurs 10) Développement d'une entraide et d'un soutien au sein du groupe

6 Le recrutement des patients 1) Les médecins psychiatres orientent les patients vers le médecin tabacologue. 2) Le médecin tabacologue évalue la demande du patient, sa motivation, sa dépendance ; vérifie les indications à une éventuelle participation au module, et propose ainsi un suivi individuel ou une orientation vers le psychiatre ou le psychologue. 3) L entretien individuel avec le psychiatre ou le psychologue permet de valider l indication. 4) Selon que le module a déjà débuté ou pas, le patient intègre le groupe directement, ou est inscrit sur une liste d'attente et fait ainsi partie du groupe contrôle

7 Le déroulé pratique du module 12 séances : 8 séances réparties sur 8 semaines (une séance par semaine) auxquelles s ajoutent 4 séances de rappel après la fin du groupe (une à 1 mois, une à 3 mois, une à 6 mois et une à 12 mois) 3 ateliers Séances d'une durée d'une heure 2 sessions par an, chaque session accueillant un groupe d une 10 aine de participants Animé par deux psychologues, une infirmière tabacologue, un médecin psychiatre, un médecin tabacologue Séance type : 1) accueil ; 2) retour sur la semaine passée ; 3) retour sur la séance précédente ; 4) thème du jour (avec support) ; 6) résumé ; 7) tâches à domicile ; 8) évaluation et distribution des substituts nicotiniques

8 La méthodologie d'évaluation La méthodologie d évaluation scientifique est basée sur une approche différentielle intra-individuelle et inter-individuelle. Évaluation avant le début du groupe Évaluations post thérapie Évaluations à 6 mois Évaluation à 12 mois A la fin de chaque séance les participants évaluent leur taux de Co.

9 Les outils d'évaluation Évaluation tabacologique : Bilan tabagique, HAD, Test de Fagerström, Test de Co. Évaluation psychiatrique : PANSS. Évaluation psychologique : Échelle d Estime de Soi de Rosenberg, Auto-évaluation qualité de vie pour patients schizophrènes, Échelle d Autonomie Sociale.

10 PLAN DES SÉANCES Séance 1 : Présentation de l'équipe et du module. Séance 2 : Généralités sur la consommation de tabac. Séance 3 : Informations générales sur les effets d une consommation régulière de tabac et sur les aides au sevrage. Séance 4 : Évaluation de la dépendance tabagique. Séance 5 : Contexte de consommation et alternatives Séance 6 : Trouver des solutions de remplacement à la prise de tabac : Facilitation du contact avec les autres. Séance 7 : Trouver des solutions de remplacement à la prise de tabac : Régulation des difficultés psychologiques, gestion de l ennui et de la solitude. Séance 8 : Prévention de la re-consommation et plan d urgence.

11 Principaux outils utilisés Description individualisée du tabagisme Repérage des contextes de consommation de chacun Mise en place d'alternatives en fonction de ces contextes identifiés Entraînement aux habilités sociales Gestion du temps Gestion des émotions Prévention de la re-consommation

12 Des supports variés Questionnaires Mises en situation Publicités Extraits de films et bandes-dessinés

13 Exemple Séance 2 : Généralités sur la consommation de tabac

14 Exemple Séance 4 : Évaluation de la dépendance tabagique - Questionnaire PELC Je fume : 1. Lorsque je rencontre quelqu un Jamais Parfois Fréquemment Très fréquemment 2. Lorsque j ai des ennuis ou des difficultés 3. Par habitude 4. Pour le goût agréable du tabac

15 Exemple Séance 8 Prévention de la reconsommation et plan d'urgence Situations à risques Ex : Je suis seul chez moi Eléments déclencheurs Ennui Inactivité Techniques aidantes Je reprends la trousse à outil du temps et je choisis une activité

16 En séance Distribution d'une pochette en début de session que les participants ramènent à chaque séance Fiches «mémo» distribuées à chaque séance

17 LES ATELIERS Atelier 1 : les odeurs Atelier 2 : les jeux de rôles Atelier 3 : les saveurs

18 LES SÉANCES DE RAPPEL Objectif principal : Maintenir les acquis et les aider à développer d autres compétences Objectifs : - Évaluer la consommation des participants (à 1, 3, 6 et 12 mois) - Recueillir leurs ressentis depuis la fin du groupe - Répondre aux différentes interrogations - Principe de libre échange

19 Merci pour votre attention