PROJET SOCIAL MEDICAL Centre hospitalier de Gonesse. Conférence des DAM 20 mars 2014

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1 PROJET SOCIAL MEDICAL Centre hospitalier de Gonesse Conférence des DAM 20 mars 2014

2 Contexte PROJET D ETABLISSEMENT Projet de soins Projet qualité Projet médical PROJET SOCIAL - Volet médical - Volet non médical Projet informatique Autres sousprojets UNE DEMARCHE NOUVELLE Pas de volet médical dans les précédents projets sociaux Encore assez peu développé dans les hôpitaux Mais une démarche qui se développe Le choix au CHG : un projet social commun, avec 1 volet médical et 1 volet non médical

3 Les objectifs CE QU EST LE PROJET SOCIAL L opportunité de clarifier la politique sociale de l établissement à l attention des médecins, à l identique des non médicaux, pour les 5 années à venir Tout en reconnaissant la spécificité de la profession de médecin Pour fidéliser les praticiens Et attirer de nouvelles compétences Rassembler les outils disponibles au niveau de l établissement, afin d assurer la pérennité des compétences médicales, au service du projet médical. Un signal fort à destination des praticiens : reconnaître les aspirations légitimes de ces derniers, soutenir les aspirations à faire carrière à l hôpital public, et en particulier au CHG. CE QUE N EST PAS LE PROJET SOCIAL La réponse toute faite aux problématiques d attractivité et de fidélisation Mais plutôt l occasion d engager la réflexion et de proposer des pistes concrètes d action Un document imposé par l administration ou les textes Mais au contraire une démarche collective volontaire dont la mise en œuvre et l évolution impliquent la communauté médicale au premier chef

4 Méthodologie Méthodologie construite DAM / PCME Puis validée en CME Repérage préalable des bonnes pratiques Peu d exemples CHU de Lille, Brest et Toulouse. Mise en place d un (et un seul) groupe de travail Eviter les risques de dispersion : 1 seul groupe + composition resserrée Viser autant que possible le pragmatisme plutôt que les grands principes Pilotage du groupe DAM + élève-directrice (thème de mémoire) Présentation de l état d avancement à chaque CME Diffusion d un questionnaire Auprès de tous les praticiens, sur les conditions de travail et d exercice médical au CHG Afin de prioriser les problématiques du projet social médical. Sélection de 4 thèmes de travail

5 Groupe de travail REUNIONS REUNION THEME DATE Installation Thème 1 Thème 2 Thème 3 Thème 4 Synthèse Validation Validation de la méthodologie et définition des thèmes de travail Politique d avancement et de recrutement Accueil et intégration des internes et nouveaux praticiens Amélioration des conditions de travail Politique de contractualisation Présentation de la première rédaction du projet social / débat Validation avant présentation en CME 18 avril 13 mai 21 mai 10 juin 10 juin 25 juin 13 nov COMPOSITION DU GROUPE Objectifs : Assurer la représentation des principaux statuts médicaux. Parmi les assistants et attachés, il a été souhaité d intégrer des praticiens à diplôme étranger QUALITE MEMBRES DE DROIT MEMBRE NOMMES APRES APPEL A CANDIDATURES EN CME MEMBRES Directeur Président et Vice-Pdt de CME DAM Médecin resp. qualité DIM DAF 1 PH 1 praticien attaché 2 assistants

6 Quelques résultats du questionnaire : de l intérêt d un projet social médical Des réponses similaires aux autres établissements qui témoignent de l intérêt d un projet social médical : -Question 1 : vous êtes : Praticien Hospitalier 70% Praticien contractuel 7% Assistant des hôpitaux-associé 11% Praticien attaché-associé 11% Interne 0% Autre statut 0% -Question 8 : êtes-vous membre de la CME? Oui 52% Non 48% Question 37 : Lorsque vous êtes en contact avec la Direction des Affaires Médicales pour gérer votre situation, comment évaluez-vous la qualité d écoute et de traitement de vos demandes? Satisfaisant 74% Insatisfaisant 15% Ne sait pas 11% -Question 16 : Comment jugez-vous la qualité du dialogue social? Bonne 22% Moyenne 41% Mauvaise 19% Sans opinion 19% - Un taux de réponse assez faible (10%) - Principalement des PH engagés dans l institution - Un sentiment de bonne prise en compte des demandes individuelles - Mais qui ne suffit pas à créer un dialogue social complètement satisfaisant

7 Quelques résultats du questionnaire : de l intérêt d un projet social médical -Question 12 : Ressentez-vous un sentiment d appartenance au CHG? Oui 56% Un peu 26% Pas du tout 7% Sans opinion 11% -Question 13 : Ressentez-vous un sentiment d appartenance au service/équipe? Oui 85% Un peu 11% Pas du tout 0% Sans opinion 4% -Question 7 : Que justifie votre volonté de travailler à l hôpital Engagement pour le service public 67% Valeurs véhiculées par l institution 11% Attractivité des fonctions hospitalières 30% Attractivité des carrières 11% Qualité du plateau technique 15% Appartenance à une équipe médicale 56% Qualité de travail en équipe 59% Possibilité derecherche clinique 11% Implication dans la vie institutionnelle. 22% - Un sentiment d appartenance à l établissement qui se fonde sur la notion d équipe médicale plus que sur l attractivité des carrières ou des outils de l hôpital

8 Quelques résultats du questionnaire : de l intérêt d un projet social médical -Question 26 : Diriez-vous que votre charge de travail est : Modérée 0% Normale 7% Importante mais tolérable 48% Trop importante 41% -Question 29 : Aspirez-vous à changer de quotité de temps de travail dans l année à venir? Oui 30% Non 67% -Question 27 : Diriez-vous que votre charge de travail est : Régulièrement répartie 41% Fluctuante 56% - Une charge de travail considérée comme supportable mais importante, qui impose de travailler sur les organisations Question 28 : Diriez-vous que l organisation du service permet de répondre à la charge de travail Oui 41% Non 48%

9 Quelques résultats du questionnaire : de l intérêt d un projet social médical Question 18 : Considérez-vous que le CHG intègre dans sa politique sociale le souci de concilier les temps privé et professionnel? Oui, suffisamment 7% Oui, mais insuffisamment/partiellement 22% Non, pas du tout 41% Ne sait pas 30% Question 24 : Vous sentez-vous suffisamment protégé par rapport aux risques professionnels suivants : Les troubles musculo-squelettiques : Oui 15% Non 48% ne sait pas 37% Les risques liés à l activité que vous exercez : Oui 37% Non 33% ne sait pas 30% Les risques psycho-sociaux : Oui 11% Non 56% ne sait pas 33% Les risques physiques : Oui 30% Non 33% ne sait pas 37% - Une attente forte en matière de protection face aux risques professionnels (RPS, TMS) et de conciliation vie privée / vie professionnelle. - Cela peut correspondre à des aspirations anciennes méconnues, ou au contraire et plus probablement à de nouvelles attentes de la part de la communauté médicale

10 Quelques résultats du questionnaire : de l intérêt d un projet social médical -Question 31 : Diriez-vous que l accueil et l intégration des nouveaux praticiens sont : Au niveau du CHG : très satisfaisant 11% moyennement satisfaisant 52% plutôt insatisfaisant 15% insatisfaisant 11% Satisfaisant 4% Au niveau du service : très satisfaisant 52% moyennement satisfaisant 41% plutôt insatisfaisant 7% insatisfaisant 0% Question 32 : Estimeriez-vous souhaitable que chaque praticien bénéficie d un entretien régulier avec son chef de pôle/responsable de service pour initier ou suivre des projets dans lesquels il est impliqué, arrêter ensemble des objectifs,? Oui 93% Non 7% - La nécessité de parfaire l accompagnement des praticiens, de leur intégration au suivi régulier de leur parcours (projets d activité, carrière, etc.)

11 Les pistes de réponse : thèmes du projet médical 1. RENFORCER L ATTRACTIVITÉ DU CHG POUR SES FUTURS PROFESSIONNELS MÉDICAUX PM 1A PM 1B PM 1C PM 1D Assurer la visibilité des services du CH de Gonesse pour les futurs professionnels médicaux Améliorer l accueil des internes et des nouveaux praticiens Formaliser un contrat entre le praticien en post-internat et l'établissement Rendre plus lisibles les opportunités de carrière Attractivité pour les internes (agrément, maquettes de stage, publicité des postes) Valorisation de l effort de recherche Politique d accueil des externes Coopérations avec les facultés étrangères Repenser les modalités d accueil (journée, kit d intégration, etc.) Renforcer les cours partagés (95) Questionnaire de fin de stage Etablir un contrat «activité-carrière» avec de futurs assistants, en proposant des modalités d avancement / carrière / crèche / logement, contre le développement d une activité ou technique en phase avec le projet médical Mise en place d un appel à projets interne Plan de seniorisation des PAE en lien avec le TPER par pôle Entretiens réguliers avec les chefs de pôle

12 Les pistes de réponse : thèmes du projet médical 2. FIDELISER LE PERSONNEL MEDICAL DE L ETABLISSEMENT PM 2A PM 2B PM 2C PM 2D Renforcer la lisibilité des droits sociaux Améliorer les conditions de travail des praticiens Renforcer l information et la communication interne Instaurer une démarche de développement professionnel continu (DPC) Etablissement d un guide des droits sociaux Rendre plus transparentes les disponibilités de logements et places en crèche Intégrer plus fortement le médical au document unique Communiquer sur la cellule de veille (RPS) Renforcer la présence médicale au CHSCT Organiser des conférences pour les médecins sur les thématiques sociales : formation médicale, expertise, droits sociaux, retraite, etc. Renforcer la politique d évaluation des pratiques Permettre une information commune sur les possibilités de formation médicale et non médicale

13 Les pistes de réponse : thèmes du projet médical 3. ASSURER UNE GESTION ADAPTÉE DES RESSOURCES MÉDICALES PM 3A PM 3B PM 3C Renforcer le rôle de la communauté médicale dans la stratégie de recrutement Garantir l adaptation des ressources au projet médical et leur harmonisation entre les différentes disciplines Renforcer les partenariats territoriaux en matière de recrutement Valider annuellement avec les chefs de pôle la stratégie de recrutement / séniorisation dans le cadre du TPER Cartographier les compétences médicales (GPMC) et leur adéquation au projet médical Intégrer à la CME un suivi des travaux de la COPS (tableaux de service, besoins en temps médical, permanence des soins) Postes partagés Labellisation des équipes médicales

14 Un exemple de fiche actions Fiche PM 2A : Renforcer la lisibilité des avantages sociaux DEFINITION DES OBJECTIFS Rendre plus lisibles les droits sociaux des praticiens en matière d accident du travail, de maladie professionnelle et de retraite ainsi que les congés. Faciliter la conciliation de la vie professionnelle avec la vie privée Renforcer la prévention des risques professionnels Rappel des objectifs BILAN DE L EXISTANT POINTS FORTS POINTS FAIBLES Parc de logements pour les nouveaux arrivants Crèche hospitalière ACTIONS Pas de guide recensant l ensemble des droits sociaux N ACTION DATE INDICATEUR PILOTE PM 2A1 PM 2A2 PM 2A3 Présenter les avantages sociaux du praticien hospitalier dans un guide interne Rendre plus transparente la disponibilité des logements et des places en crèche : publication des places disponibles sur l Intranet, mise en place d un formulaire de demande Réfléchir à l opportunité en termes d attractivité d un marché référent administratif / conciergerie, en fonction de la balance coût / bénéfices 2015 Guide publié DAM 2014 Crèche 2016 Décision oui / non DAM Rappel des points forts et points faibles de la démarche à l heure actuelle Liste des actions à mettre en œuvre Chaque action est accompagnée d un numéro, d un calendrier, d un pilote et d un indicateur afin de permettre le suivi de sa mise en œuvre

15 Premières conclusions LIMITES DE LA DEMARCHE Pas de grande nouveauté ni de solution miracle Les facteurs d attractivité sont en grande partie exogènes Difficultés à mobiliser des médecins tout au long de la construction du projet (groupe de travail) Nécessité de dépasser les problématiques individuelles pour parler des enjeux institutionnels INTERETS Démarche considérée par la communauté médicale comme une marque d intérêt indéniable Approbation à l unanimité en CME 1 des rares occasions de parler droits sociaux pour les médecins (et il y a une demande forte!) Surtout, a permis d engager une réflexion globale direction / médecins sur les conditions réelles d attractivité.

16 Premières conclusions Démarche qui est donc un point de départ plutôt qu un aboutissement Elle doit pour être crédible sur le long terme se traduire dans les faits (mise en œuvre) Et se prolonger par un dialogue permanent sur les conditions d attractivité et de fidélisation En interne Mais également sur le territoire de santé et au-delà (régulation de la concurrence sur un marché du travail marqué par une démographie défavorable)