REPUBLIQUE ISLAMIQUE DE MAURITANIE. Honneur-Fraternité-Justice MINISTERE DE LA SANTE

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1 REPUBLIQUE ISLAMIQUE DE MAURITANIE Honneur-Fraternité-Justice MINISTERE DE LA SANTE PLAN D ACTION TRIENNAL ET OPERATIONNEL 2013

2 Table des matières Contexte... 3 But du processus... 3 Méthodologie... 3 Principaux résultats de l analyse de situation... 4 Analyse de la situation des infrastructures de santé... 4 Principaux besoins identifiés... 6 Besoins en infrastructures... 6 Situation des plateaux techniques des structures sanitaires de base... 7 Besoins en équipements spécifiques à la vaccination au niveau des structures sanitaires de base.. 8 Situation de référence de principaux indicateurs d effet visés par le secteur 13 Indicateurs à réaliser Mécanismes de suivi de la mise œuvre du plan Matrice du plan d action triennal Matrice du plan d action Annuel Plan du financement de la mise œuvre du projet Utilisation contribution BE Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 2

3 Contexte Sur le plan macro, le Ministère de la santé dispose aujourd hui de plusieurs documents stratégiques qui orientent et encadrent l action sanitaire. Parmi ces documents, on peut citer le plan national de développement sanitaire qui constitue la stratégie sectorielle pour les 9 années ( ) et qui a été élaboré, d une manière participative, par les principaux acteurs intervenant dans le secteur, ainsi que le cadre d accélération pour l atteinte des OMD santé (CAAOMD). Le PNDS s article au tour de cinq axes stratégiques, il propose des mécanismes visant une meilleure gestion du système de santé dans le but de favoriser la disponibilité en services de santé essentiels de qualité, garantir l accessibilité géographique et financière à tous les citoyens, en particulier aux plus démunis. La mise en œuvre du PNDS et du CAAOMD se fait dans le cadre d un dispositif institutionnel de pilotage, de coordination et de suivi. L une des étapes de leur d opérationnalisation consiste en l élaboration d un plan d action opérationnel par chaque structure déconcentrée en collaboration avec l ensemble des acteurs intervenant dans sa zone de responsabilité. Sur la base de la planification de ces structures, un plan d action opérationnel consolidé du secteur a été élaboré. Le présent document a pour objectif de passer en revue les étapes du processus d élaboration du plan d action triennal et opérationnel 2013 du secteur et de synthétiser le résultat de ce processus. But principal du processus de programmation: Le processus engagé vise à élaborer un plan d action du département basé sur les orientations du PNDS et l initiative d accélération des OMDs, en identifiant des activités pertinentes pour réaliser ses objectifs. Méthodologie La méthodologie du processus d élaboration du plan d action opérationnel comporte sept étapes: Elaboration des directives et conception des Outils utilisés (Données de base de la Moughgataa, outils des indicateurs par moughataa, canevas analyse de situation et canevas plans d action) Elaboration des documents d accompagnement (Guide d instruction et document du cadrage) Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 3

4 Analyse de la situation dans chaque Moughataa Présentation et discussion du travail accompli par chaque Moughataa lors des ateliers interrégionaux de planification organisés du 14 au 21 septembre Consolidation de la synthèse nationale du plan (Examen du draft par les programmes prioritaires, les directions centrales et les PTF) Examen et validation du plan d action par le CONAP Entérinement du plan d action par la revue annuelle du secteur Principaux résultats de l analyse de situation A. ANALYSE DE LA SITUATION DES INFRASTRUCTURES Une couverture sanitaire insuffisante et inéquitablement répartie Wilaya/moug. Population couverte Population totale 2012 couverture (rayon de 5klm) Hodh Echargui % Amourj % Bassiknou % Djigueni % Néma % Oualata % Timbédra % NBEIKIT LAHACH % Hodh El Gharbi % Aioun % Kobeni % Tamchaket % Tintane % Assaba % Barkéole % Boumdeid % Guérrou % Kankossa % Kiffa % Gogol % Kaedi % Maghama % M'Bout % Monguel % Brakna % Aleg % Bababé % Boghé % Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 4

5 Magta Lahjar % M'Bagne % Trarza % Boutilimit % Keur Macene % Mederdra % Ouad Naga % R'Kiz % Rosso % Adrar % Aoujeft % Atar % Chinguitty % Ouadane % D. Nouadhibou % Nouadhibou % Tagant % Moudjéria % Tichit % Tidjikja % Guidimakha % Ould Yenge % Sélibaby % Tirs Zemmour % Bir Moghren % F'Derick % Zouérat % Inchiri % Akjoujt % Nouakchott % Arafat % Dar Naim % El Mina % Ksar % Riyad % Sebkha % Tevragh Zeina % Teyarett % Toujounine % MAURITANIE % Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 5

6 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 67% 58% 61% 57% 65% 73% 67% 100% 49% 66% 97% 68% 100% 74% Couv rayon 5 km B. PRINCIPAUX BESOINS IDENTIFIES BESOINS EN INFRASTRUCTURES (MOUGHATAA/DRAS) Réhabilitation constructions/ Constructions Réhabilitation et extension reconstruction PS CS PS CS Moughataas awj chinghyty 1 ouadane 1 RKIZ Ouad nagua 5 3 Tamchikitt Oualata Boumdeid 1 Kermacein Amourj 9 6 Bassiknou Djigueni 6 3 Néma 5 Timbédra 13 6 NBEIKIT LAHACH Aioun Kobeni Tintane 3 Barkéole 11 1 Guérrou Kankossa Construction/ Réhabilitation DRAS Kiffa Kaedi Maghama 3 M'Bout 3 1 Monguel Aleg 3 3 Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 6

7 Bababé 2 Boghé 4 1 Magta Lahjar 4 5 M'Bagne 4 1 Boutilimit Mederdra Rosso Atar 1 Nouadhibou Moudjéria 4 4 Tichit 1 1 Tidjikja 3 1 Ould Yenge 11 1 Sélibaby Bir Moghren 1 F'Derick 1 1 Zouérat 1 Akjoujt Arafat 1 Dar Naim El Mina Ksar Riyad Sebkha Tevragh Zeina 1 Teyarett Toujounine Total SITUATION DES PLATEAUX TECHNIQUES DES FORMATIONS SANITAIRES DE BASE Moughataas PS CS Non équipé Partiellement équipé Non équipé Partiellement équipé awjeft chinghyty 1 ouadane 1 RKIZ Ouad nagua 6 4 Tamchikitt Oualata Boumdeid Kermacein 1 Amourj Bassiknou 5 1 Djigueni Néma Timbédra NBEIKIT Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 7

8 LAHACH Aioun Kobeni Tintane 4 Barkéole 9 1 Guérrou 2 Kankossa Kiffa Kaedi Maghama 5 1 M'Bout 13 1 Monguel 5 1 Aleg 3 1 Bababé Boghé Magta Lahjar M'Bagne 3 Boutilimit Mederdra 5 1 Rosso Atar Nouadhibou Moudjéria Tichit 1 1 Tidjikja 5 5 Ould Yenge 14 1 Sélibaby Bir Moghren 1 F'Derick Zouérat 2 1 Akjoujt 1 1 Arafat 1 Dar Naim El Mina Ksar Riyad 2 Sebkha 2 Tevragh Zeina Teyarett Toujounine Total BESOINS EN EQUIPEMENTS SPECIFIQUES A LA VACCINATION chaine des froids chaine de réfrigérateur congélateur TF Total Moughataa froid RCW50/ EG MK 304 W1990 awjeft chinghyty ouadane Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 8

9 RKIZ Ouad nagua Tamchikitt Oualata Boumdeid Kermacein Amourj Bassiknou 2 2 Djigueni Néma Timbédra 5 5 NBEIKIT LAHACH 2 2 Aioun 4 4 Kobeni 6 6 Tintane 9 9 Barkéole 4 4 Guérrou Kankossa Kiffa 4 4 Kaédi Maghama 3 3 M'Bout Monguel Aleg Bababé Boghé Magta Lahjar 4 4 M'Bagne Boutilimit Mederdra 5 5 Rosso Atar 5 5 Nouadhibou 2 2 Moudjéria Tichit 1 1 Tidjikja 6 6 Ould Yenge Sélibaby Bir Moghren 0 F'Derick Zouérat 1 1 Akjoujt 1 1 Arafat 0 Dar Naim El Mina 1 1 Ksar 0 Riyad 2 2 Sebkha 2 2 Tevragh Zeina 0 Teyarett 1 1 Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 9

10 Toujounine Total types équipements BESOINS EN LOGISTIQUES AU NIVEAU OPERATIONNEL (MOUGATAAS ET REGIONS) Existant Besoins Moughataas Véhicules mough Ambulances Moto Vehic DRAS Véhicules Ambulances Moto Vehic DRAS H. char 1 1 Amourj 2 1 Bassiknou 3 1 Djigueni 1 Néma 1 1 Timbédra 2 1 NBEIKIT LAHACH 1 1 Oualata 1 H. ghar 1 Aioun 1 1 Kobeni Tintane 2 Tamchikitt 1 ASS 2 1 Barkéole 2 1 Guérrou 2 Kankossa Kiffa 1 1 Boumdeid 1 1 Gorgol 3 Kaedi 1 1 Maghama 1 M'Bout 1 1 Monguel 2 Brakna 1 Aleg 1 Bababé 1 Boghé 1 Magta Lahjar 2 1 M'Bagne 1 Guidimagha 2 1 Ould Yenge 1 1 Sélibaby 1 Trarza 1 1 RKIZ 1 1 Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 10

11 Ouad nagua 1 1 Kermacein 1 1 Boutilimit 1 1 Mederdra 1 1 Rosso 1 1 Atar Adrar 2 1 awj 1 1 chinghyty 1 ouadane 1 Tagant 1 1 Moudjéria 1 1 Tichit 1 1 Tidjikja 2 D NDB 1 Nouadhibou 1 2 Tiris zemour 1 Bir Moghren 1 F'Derick 1 Zouérat 1 Inchiri Akjoujt 2 1 NKTT Arafat 1 Dar Naim 1 El Mina 1 Ksar 1 Riyad 1 Sebkha 1 1 Tevragh Zeina 1 Teyarett 1 Toujounine 1 1 Total BESOINS EN LOGISTIQUES AU NIVEAU DES (HOPITAUX) Structures Existant (Ambulances) Besoins (Ambulance) CNC 1 1 CHN 1 2 HCZ 1 1 CNP 1 CH KIFFA 1 1 CH NEMA 2 Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 11

12 CH AIOUN 1 1 CH Kaedi 2 CH Rosso 1 1 CH Selibaby CH Aleg 1 1 CH Tidjija 1 Ch Atar 2 HR Akjoujit 1 HR Zouératt 1 CH NDB 1 CHME 1 CNO 1 1 CNORF 1 HA 1 1 Total BESOINS EN LOGISTIQUES (NIVEAU CENTRAL) Existant (4X4) Besoins (4X4) IGS/ Mission d'inspections 0 2 Cabinet/ supervision/ gestion des urgences 0 2 Total 0 4 Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 12

13 Situation de référence de principaux indicateurs d effet visés par le secteur Interventions prioritaires Indicateurs BASE (MICS 11 SNIS ET PP) Espacement des naissances Prévalence de contraception 11,4% Consultations prénatales % de femmes enceintes ayant accompli 4 visites CPN 48,40% Accouchement assisté % d accouchements assistés par personnel qualifié 67% Suivi nouveaux nés Nouveau-nés allaités au sein dans l'heure qui suit la 55,70% naissance Consultations postnatales % CPON 6,80% Utilisation MILDA % des enfants de < 5 ans ayant dormi sous MID 18,70% AME % Enfants de 0 a 5 mois allaités exclusivement au sein 26,50% PEC MNA % des enfants avec malnutrition aigue recevant des aliments thérapeutiques Immunisation % d enfants ayant reçu la vaccination BCG 86,00% P E C diarrhée P E C du paludisme PTME % d enfants ayant reçu la vaccination contre la Rougeole 67% % d enfants ayant reçu la vaccination OPV 73,00% % d enfants ayant reçu 3 doses de Pentavalent 75,00% % de cas de diarrhée traités au Zinc par un agent de Santé formé % d'enfants avec Paludisme traités à l'act par un agent de Santé forme % de femmes enceintes séropositives recevant un régime complet prophylactique d ARV pour réduire la TME du VIH Dépistage du VIH % dépistage VIH réalisé ND P E C du paludisme % de femmes enceintes ayant reçu 2 doses de TPI pendant la grossesse Pourcentage de cas suspects de paludisme ayant bénéficié d un examen parasitologique (TDR ou GE) Dépistage et P E C TB % de cas de TB dépistés et traités parmi tous les cas TB ND Dépistage MTN % de cas de schistosomiase urinaire dépistés et traités ND ND 0% 19,70% 17% 64,40% Nombre de cas de TF dépisté et traité dans les zones ND endémiques (Tagant, Adrar, Boghé, Boumdeid et wad nagua) Dépistage et suivi HTA % de porteurs d'hta suivis médicalement ND Dépistage et suivi diabète % de diabétiques détectés et suivis médicalement ND Renforcement de la couverture sanitaire 5,10% Couverture sanitaire (dans un rayon de 5 km) 74% Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 13

14 Indicateurs à réaliser Axe 1: Santé maternelle et néonatale Le graphique ci-dessous illustre les différentes tendances pour atteindre l OMD5 (la tendance actuelle, celle prévue par le PNDS et la tendance visée par l incitative d accélération des OMD) OMD5 TA OMD5 TPNDS OMD5 TAA Indicateur d impact visé par le PNDS - Réduire dici 2015 la mortalité maternelle de 626 pour nv actuellement à 400 pour Réduire d'ici 2015 la mortalité néonatale de 43 pour 1000 à 22 pour 1000 Principaux résultats d effets attendus en 2015 Prévalence de contraception 32.5% d accouchements assistés par personnel qualifié 85% CPN 4 66% CPON 50% Suivi nouveau-né 65% - Liste des produits attendus par Région et par intervention Wilaya/moug. Prévalence contraception CPN4 Accouchements Assistés Suivi Nouveaux Nés CPON Hodh Echargui Hodh El Gharbi Assaba Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 14

15 Gogol Brakna Trarza Adrar D. Nouadhibou Tagant Guidimakha Tirs Zemmour Inchiri Nouakchott National Axe 2: Santé Infanto- juvénile Indicateur d impact visé selon le PNDS Réduire d'ici 2015 la mortalité infantile de 77 pour 1000 à 38 pour 1000 Réduire d'ici 2015 la mortalité Infanto juvénile de 118 pour 1000 actuellement à 58 pour Principaux résultats d effets attendus en 2015 % des enfants de < 5 ans ayant dormi sous MID 18.70% % Enfants de 0 à 5 mois allaités exclusivement au sein 50% % des enfants avec malnutrition aigüe recevant des aliments thérapeutiques 60% % d enfants ayant reçu la vaccination BCG 95% % d enfants ayant reçu la vaccination contre la Rougeole 90% % d enfants ayant reçu la vaccination VPO 90% % d enfants ayant reçu 3 doses de Pentavalent 90% % d'enfants avec Paludisme traités à l'act par un agent de Santé forme 70% - Liste des produits attendus par Région et par intervention Wilaya MILDA AME PEC MAS BCG ROUGEOLE PENTA3 PEC DIARRHEE PEC PALU Hodh Echargui Hodh El Gharbi ,496 51,826 59,483 3,347 4,137 4, ,204 17,059 18,136 12,527 14,308 15,156 12,687 13,732 15,156 4,680 7,020 9, ,607 33,523 39,046 44,814 2,521 3,117 3, ,208 12,852 13,664 9,438 10,779 11,419 9,559 10,346 11,419 3,526 5,289 7, ,236 Assaba 38,280 44,587 51,174 2,879 3,559 4, ,940 14,676 15,603 10,777 12,309 13,039 10,915 11,814 13,039 4,026 6,039 8, ,484 Gogol 38,351 44,669 51,269 2,885 3,566 4, ,966 14,703 15,632 10,797 12,332 13,063 10,935 11,836 13,063 4,034 6,051 8, ,484 Brakna 39,029 45,459 52,176 2,936 3,629 4, ,213 14,963 15,908 10,988 12,550 13,294 11,129 12,045 13,294 4,105 6,158 8, ,360 Trarza 42,381 49,364 56,657 3,188 3,941 4, ,434 16,248 17,275 11,932 13,628 14,436 12,085 13,079 14,436 4,458 6,686 8, ,322 Adrar 10,988 12,799 14, ,022 1, ,002 4,213 4,479 3,094 3,533 3,743 3,133 3,391 3,743 1,156 1,734 2, Nouadhibou 12,564 14,634 16, ,168 1, ,576 4,817 5,121 3,537 4,040 4,280 3,583 3,878 4,280 1,322 1,982 2, Tagant 12,107 14,101 16, ,126 1, ,409 4,641 4,935 3,408 3,893 4,124 3,452 3,736 4,124 1,273 1,910 2, Guidimakha 28,080 32,706 37,538 2,112 2,611 3, ,226 10,765 11,445 7,905 9,029 9,564 8,007 8,666 9,564 2,953 4,430 5, ,113 Tirs Zemmour 6,498 7,568 8, ,366 2,491 2,648 1,829 2,089 2,213 1,853 2,005 2, ,025 1, Inchiri 1,817 2,117 2, Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 15

16 Nouakchott 88, , ,909 6,634 8,201 9, ,120 33,814 35,950 24,831 28,361 30,043 25,149 27,220 30,043 9,277 13,915 18, ,854 NATIONAL 396, , ,805 29,809 36,849 44,210 2,502 2,803 3, , , , , , , , , ,993 41,684 62,526 83,368 1,397 5,518 12,512 Axe 3: Lutte contre les maladies transmissibles Indicateur d impact vise selon le PNDS Réduire d'ici 2015 l incidence du VIH de 9,5 pour actuellement à 2,6 pour en 2015 ; Reduire d'ici 2015 l incidence du paludisme de 17,5% actuellement à 11% en 2015; Reduire d'ici 2015 la prévalence de la tuberculose de 86 pour actuellement à 60 pour en 2015 ; - Principaux résultats d effets attendus en 2015 % de femmes enceintes séropositives recevant un régime complet prophylactique d ARV pour réduire la TME du VIH 70% % de femmes enceintes ayant reçu 2 doses de TPI pendant la grossesse 80% % cas susp palu béné examen parasitologique 90% % de cas de TB dépistés et traités parmi tous les cas TB 55% - Liste des produits attendus par Région et par intervention Wilaya/mo ug. PTME Dépistage VIH TPI Dépistage TB Hodh Echargui Hodh El Gharbi Dépistage schistosomiase uri Dépistage Trachome % cas susp palu béné examen parasitologique ,680 3,768 3,858 12,016 13,144 16, ,488 4,427 5, ,320 5,026 11, ,772 2,839 2,907 9,053 9,902 12, ,628 3,335 4, ,016 3,866 8,592 Assaba ,166 3,242 3,319 10,338 11,308 14, ,528 3,209 3, ,219 4,639 10,311 Gogol ,171 3,248 3,326 10,357 11,328 14, ,006 3,816 4, ,219 4,639 10,311 Brakna ,228 3,305 3,384 10,540 11,529 14, ,503 3,177 3, ,117 4,253 9,451 Trarza ,505 3,589 3,675 11,445 12,519 16, ,990 2,525 3, ,086 4,134 9,188 Adrar ,093 1,325 1,325 1,357 1, ,718 D. Nouadhib ou ,039 1,064 1,089 3,393 3,711 4, ,250 1, ,718 Tagant ,001 1,025 1,050 3,269 3,576 4, ,205 1,460 1,460 1,495 1, ,181 2,625 Guidimak ha Tirs Zemmour ,322 2,378 2,435 7,583 8,294 10, ,201 2,794 3, ,480 7, ,755 1,919 2, Inchiri Nouakcho tt Total par type de Structure ,294 7,469 7,648 23,819 26,054 33, ,524 5,799 12, ,774 33,560 34, , , ,219 2,027 2,412 2,798 21,294 27,027 32,760 3,461 3,544 3,629 10,279 39,128 86,958 Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 16

17 Axe 4: Lutte contre les maladies non transmissibles Indicateurs d impact visé selon le PNDS Réduire d'ici 2015 la prévalence de l HTA (chez les ans) de 22,4% à 20% en 2015; Réduire d'ici 2015 la prévalence du diabète (chez les ans) de 6% à 5% en Liste des produits attendus par Région et par intervention HTA suivis médicalement Dépistage et suivi diabète Wilaya/moug Hodh Echargui 23,800 23,105 25,928 6,623 7,175 7,727 Hodh El Gharbi 17,931 17,407 19,534 4,990 5,406 5,822 Assaba 20,475 19,878 22,306 5,698 6,173 6,648 Gogol 20,513 19,914 22,348 5,709 6,184 6,660 Brakna 20,876 20,267 22,743 5,810 6,294 6,778 Trarza 22,669 22,007 24,696 6,309 6,834 7,360 Adrar 5,877 5,706 6,403 1,636 1,772 1,908 D. Nouadhibou 6,720 6,524 7,321 1,870 2,026 2,182 Tagant 6,476 6,287 7,055 1,802 1,952 2,102 Guidimakha 15,019 14,581 16,362 4,180 4,528 4,876 Tirs Zemmour 3,475 3,374 3, ,048 1,128 Inchiri , Nouakchott 47,177 45,799 51,396 13,129 14,223 15,317 Total 211, , ,938 58,993 63,909 68,825 Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 17

18 C. Mécanismes proposés pour le suivi de la mise œuvre : La mise en œuvre du plan d action opérationnel du secteur bénéficiera d un suivi régulier à tous les niveaux. Pour ce faire plusieurs mécanismes sont envisagés : Supervisions : Il est prévu que les Moughataa assurent la réalisation d une supervision chaque deux mois dans l ensemble des structures relevant de leurs compétences territoriales (CS, PS et USB). Cette supervision a pour objectif de (i) s assurer de la fonctionnalité et de la capacité opérationnelle de chaque structure à offrir le paquet minimum d activité ; (ii) Echanger avec les responsables des structures et les membres des CG sur la tendance locale des principaux indicateurs et (iii) examiner la tendance de l exécution financière et la situation de recettes générées par le SRC. Cette supervision doit être sanctionnée par un rapport qui sera archivé en deux copies au niveau de la Moughataa et de la DRAS. Les différentes Moughataa seront aussi supervisées chaque trimestre par l équipe cadre de la région. Cette supervision examinera les différents constats établis par les supervisions du niveau opérationnel et permettra d échanger avec l équipe cadre de la moughataa sur les composantes du système de santé locale (disponibilité des intrants, participation communautaire, ) Deux supervisions intégrées seront effectuées par le niveau central chaque années dans l ensemble des DRAS. Un document référentiel sur la supervision intégrée à tous les niveaux sera élaboré, validé et diffusé par le niveau central. Elaboration du rapport d exécution trimestrielle Un rapport trimestriel détaillant l état de mise en œuvre du plan sera élaboré régulièrement et présenté au comité technique du PNDS. Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 18

19 Matrice du plan d action triennal ACTION Cout total Couts annuels Réduction de la mortalité M N Acquisition des produits contraceptifs Résultats intermédiaires 0% rupture dans 80% des structures de base Rendre disponible un gynécologue dans tous le HR et une SF au moins dans tous les CS % des structures concernées disposant des SF et gyné Extension du FO % des nouvelles structures couvertes par FO Renforcement du plateau technique des maternités dans les HR, CS et PS Renforcement des capacités du personnel implique dans la SR au niveau opérationnel % de prestataires SR sont formés Révision et actualisation des normes en CPN et des autres interventions de la SR pour prendre en compte les nouvelles évolutions ainsi que la dimension opérationnelle Normes des interventions révisées Sensibilisation des communautés, plus particulièrement dans les quartiers périphériques et éloignés sur la SR Nombre de communautés sensibilisées Renforcement de la prise en charge du nouveau-né Réalisation des audits annuels des décès maternels % des structures disposent les équipements et les prestataires nécessaires à la bonne prise en charge des nouveau-nés 100% des décès enregistrés sont audités Renforcement du S&E

20 Réduction de la mortalité infantile et Infanto-juvénile Rendre disponible dans toutes les structures de santé une quantité suffisante des MILDA pour les enfants de 0 à 5ans et les femmes enceintes Rendre disponible dans toutes les structures de santé une quantité suffisante des MILDA pour les enfants de 0 à 5ans et les femmes enceintes Renforcement de la logistique du PEV et sa capacité de stockage Renforcement de la logistique du PEV et sa capacité de stockage Achat des vaccins (traditionnels et nouveaux) Achat des vaccins (traditionnels et nouveaux) Renforcement de la capacité du personnel en matière de la PCIME/PCIMNE Renforcement du processus de prévention, détection et pris en charge des cas MNAS Monitorage des activités du PEV à tous les niveaux et renforcement des activités mobiles et avancées de vaccination Renforcement de la capacité du personnel en matière de la PCIME/PCIMNE Renforcement du processus de prévention, détection et pris en charge des cas MNAS Monitorage des activités du PEV à tous les niveaux et renforcement des activités mobiles et avancées de vaccination Lutte contre les principales maladies transmissibles Elimination de la transmission mère enfant du VIH/SIDA % des femmes enceintes séropositives sont prises en charge Assurer une prise en charge adéquate des PV VIH/SIDA % des PV VIH/SIDA sont prises en charge Renforcement des moyens de dépistage et de la prise en charge du paludisme % des structures sont dotées des moyens de dépistage et de PEC Renforcement des moyens de dépistage et de la prise en charge de la TB % des structures sont dotées des moyens de dépistage et de PEC Renforcement de la surveillance intégrée de la maladie et de reposte % des CS E sont fonctionnels Lutte contre les maladies non transmissibles Renforcement de la prévention des maladies non transmissibles Moyens efficaces de P E C sont mis en place Renforcement du partenariat et de la collaboration intersectorielle Comité/ commission intersectoriel mis en place et fonctionnel Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 20

21 Renforcement des capacités des services de santé en charge des MNT % des structures en charge des MNT sont renforcées Renforcement de la recherche et du suivi et évaluation Renforcement du système de santé Mise aux normes des locaux des structures de santé (Réhabilitation, extension et construction: Construction de 283 PS, 4CS, Réhabilitation de 27CS, CH Kiffa, CH ATAR, 2CRTS et local Central CNTS, Réhabilitation de 3DRAS et construction de DRAS Ajoujit) Nombre des structures construites ou réhabilitées Mise aux normes des plateaux techniques des structures de santé Nombre des structures dont les plateaux techniques ont été renforcé Renforcement de la disponibilité des RH et Formation initiale et continue du personnel de santé Nombre du personnel formé Mise en place et formation du perssonnel communautaire Nombre du personnel communautaire installé et formé Renforcement de la logistique et matériels roulant pour le niveau opérationnel Nombre de logistiques acquis Amélioration du pilotage et de la gouvernance du système de santé à tous les niveaux Total Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 21

22 Matrice du plan d action opérationnel 2013 Activités Réduction de la mortalité M N Cout global (UM) Resp d'exécution 1er trimestre Chronogramme d'exécution 2eme trimestre 3ème trimestre 4ème trimestre Sources de vérification Acquisition des produits contraceptifs Rendre disponible un gynécologue dans tous le HR et une SF au moins dans tous les CS (12 SF au profit des Moughataas et 5 gynéco au profit des HR) - PNSR DRH Bordereaux de livraison/ Fiches et inventaire du stock Affectations, listes actualisées du personnel par structure, rapports de supervisions Extension du FO (Seilibaby, Djigunei, Adel bekrou, tamchikitt, walata, Brakéol, kankoussa,tidjikja, Modjeria, Atar, Amirj, Zouératt, Mounguel, 10 PS dans Brakna, kermacein, medherdra, teyaritt ) PNSR Rapports d'activités et de supervisons du FO, Rapports des revues du FO Renforcement des capacités du personnel exerçant dans les Moughataas objet de l'extension du FO Formation de 582 prestataires (ICP) en SONUB et 110 (Mede et SF) en AMIU et Ventouse PNSR CAOMD/PNSR Rapports des séminaires, rapports de supervisions et des revues Rapports de formation Révision des normes de la CPN et des autres interventions de la SR pour prendre en compte les nouvelles évolutions ainsi que la dimension opérationnelle PNSR Rapport de révision des manuels SR, Existence d'un manuel national de SR Développement des supports de communication pour la promotion de la SR (brochures, affiches, boites a images, émissions radio, débats TV, etc..) PNSR Existence des supports de communications Formation de 36 prestataires en réanimation néonatologie (3 par HR) DMH/DRH Rapports de formation Renforcement de plaidoyer pour la promotion de la SR (Plaidoyer auprès des élus, les PTF et les membres du Gouvernement) PNSR Les pv des séances des réunions avec les concernés Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 22

23 Renforcement de la prise en charge du nouveau- né (Acquisition des unités de néonatologie au profit des 13 hôpitaux) DIMM/DMH Bordereaux de livraison/ inventaire du matériel, Actualisation et diffusion de directives techniques pour la prise en charge des nouveau-nés (Normes) (en salle d'accouchement, au niveau communautaire et en consultations postnatales et néonatales) PNSR Rapport de révision des manuels SR, Existence d'un manuel national de SR Acquisition des équipements de maternité, de labo, banque de sang et bloc opératoire des HR, Salle d'accouchement et de consultation gynéco, pour les CS et PS CESCAOMD/DIMM/DAF Bordereaux de livraison/ inventaire du matériel, Réalisation des audits des décès maternels (Elaboration d'une PNDDM, mise en place d'un cadre institutionnel de l'audit, formation des membres ses instances et assurer le fonctionnement des instances en charge de l audit) PNSR Existence des rapports d'audit Finalisation de l'enquête sur les besoins en Soins obstétricaux et néonatals d'urgence (SONU) PNSR Rapport final de l enquête disponible Renforcement du suivi et évaluation (Elaboration des rapports semestriels, réalisation de 2 supervisions du niveau central vers le niveau régional et appui aux supervisions au niveau régional et départemental) PNSR Rapport des supervisions et rapport trimestriels Réduction de la mortalité Infanto-juvénile Rendre disponible dans toutes les structures de santé une quantité suffisante des MILDA pour les enfants de 0 à 5 ans et les femmes enceintes CESAOMD/PNLP Rapports de supervision Mise en place de trois grandes chambres froides à Kiffa, Néma et Nouakchott DIMM/DAF Construction des structures concernées Acquisition de deux véhicules pour le transport des vaccins DIMM/DAF Bordereaux de livraison Construction de 3 magasins de stockage et un local pour les chambres froides PEV central et 1 atelier de maintenance à NKTT DIMM/PEV Construction des structures concernées Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 23

24 Acquisition 243 CDF DIMM/DAF/PEV Bordereaux de livraison/ inventaire du matériel, Organisation d'une enquête sur la couverture vaccinale Achat des vaccins (traditionnels et nouveaux) DSBN/PEV UNICEF Rapport de l enqeute Factures d'achat Renforcement de la capacité du personnel en matière de la PCIME/PCIMNE (Formation de 32 formateurs et 580 prestataires dans l'ensemble des Moughataas) CAOMD/DSBN Existence des rapports de formation Réalisation de deux enquêtes SMART DPCIS/ DSBN Rapport de l'enquête Mener deux campagnes de suplementation en VIT A et déparitage des enfants DSBN Rapports des campagnes Alimentation des compléments DSBN Bordereaux de livraison Doter l'ensemble des structures de santé en outils de dépistage et du suivi de MAS et les intrants de la prise en charge DSBN Bordereaux de livraison Formation du personnel par rapport au protocole de la prise en charge intégrée de la MAS DSBN Rapport de formation Formation pour l'application de la stratégie ANJ DSBN Rapport de formation Réalisation de 4 supervisions par an pour suivre la mise en œuvre des activités visant la prise en charge de MAS DSBN Rapports de supervision Monitorage des activités du PEV à tous les niveaux (Formations des points focaux PEV, Acquisitions des ordinateurs portables et GFU au profit des PF PEV et élaboration des rapports trimestriels, semestriels et annuels) PEV/CSM Rapport de formation, existence des rapports périodiques sur la situation Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 24

25 Renforcement des activités mobiles et avancées de vaccination (Réalisation de quatre sorties mobiles de vaccination dans l'ensemble des Moughataas) CSM 4 sorties mobiles sont effectuées chaque année par chaque Moughataa Améliorer la maintenance des logistiques du PEV PEV/CSM Existence du contrat de performance Lutte contre les principales maladies transmissibles Elaboration de la stratégie nationale d'élimination de la transmission mère enfant du VIH/SIDA DLM Document de la stratégie disponible Formation des prestataires dans les nouveaux cites de la PTME DLM Rapport de formation Renforcement de plateau technique des sites objet de l'extension de la PTME DLM Bordereaux de livraison Assurer une prise en charge adéquate des PV VIH/SIDA Renforcement du dépistage et prévention des IST DLM DLM 100% des PV VIH/SIDA sont prises en charge Rapport annuel d activités de l UCS Doter les Moughataas des antipaludiques PNLP/CSM Bordereaux de livraison Acquisition des TDR pour les Moughataas endémiques Formation et recyclage de 40 TS labo Acquisition de 10 microscopes et consommables au profil des CS PNLP/CSM PNLT/INRSP PNLT Bordereaux de livraison Rapport de formations Bordereaux de livraison Acquisition des consommables et réactifs au profil des structures de dépistage de la TB PNLT Bordereaux de livraison Acquisition des antituberculeux PNLT Bordereaux de livraison Révision, actualisation, reproduction et diffusion du protocole et directives de prise en charge de la TB PNLTP Liste des supports révisés Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 25

26 Formation des ICP sur l'orientation des cas et les techniques de dépistage, de PEC de la TB et du VIH/Sida, de conselling et de communication en matière de la TB et lèpre PNLTP Rapport de formations Supervision de l activité liée à la TB et élaboration des rapports du suivi PNLTP Rapport des supervisions Formation des formateurs en Surveillance intégrée de la maladie et de la riposte (SIMR) (12 formateurs centraux et 65 formateurs au niveau régional et départemental) DLM Rapport de formations Formation des ICP dans les Moughataa prioritaires (Gorgol, Guididimagha, Trarza et NKTT) en Surveillance intégrée de la maladie et de la riposte (SIMR) DLM Rapport de formations Acquisition des médicaments, consommables et milieu de transport pour les maladies à potentiel épidémiologique (TUBES de prélèvement, CARIYBLAIRS, MTV ET TRANSISOLAT / TY; PASTOREX ET KIT DE COLORATION DE GRAM) DLM/SE Bordereaux de livraison Rendre fonctionnel les comités régionaux et départementaux de lutte contre les épidémies (Tenu des réunions régulières) - DLM/SE PV des réunions Réalisation de deux supervisions par le service central en charge de la surveillance épidémiologique DLM/SE Rapport des supervisions Lutte contre les maladies non transmissibles Renforcement de la prévention des MNT (Elaboration des décrets d'application de la loi anti-tabac, actualisation du plan tabac, atelier de formation des acteurs impliqués dans la lutte contre le tabagisme, Conception et diffusion des brochures et des pliants sur l'importance des l'activité physique et la promotion de la consommation des fruits et légumes ) MNT/DLM Elaboration des décrets et existence des brochures de promotion Renforcement des entités ministérielles en charge des questions relatives aux MNT (Création d'un conseil national multisectoriel) - PM/MS/ME/MJ/MDR Arrete de création du comité Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 26

27 Intégration dans les curricula des écoles des modules sur les MNT et les facteurs de risques et la formation des enseignants DRH/ Rapport de formation Formation des médecins chefs sur les urgences MNTs (diabète, urgences cardiologiques, asthmes...) DLM Rapport de formation Mise aux normes des locaux des structures hospitalières spécialisées en MNT (Construction d'unité de médecine nucléaire au niveau du CNO, lancement du CNC et réhabilitation du CNP ) DMH Rapport des supervisions Elaboration des plans nationaux de lutte contre les cancers et le diabète DLM Disponibilité du plan validé Formation des prestataires CNC UGP/DRH Rapport des formations Formation de 12 techniciens en anapath dans l'une des institutions locales de formation DRH Rapport de formation Renforcement des plateaux techniques des structures hospitalières spécialisées en MNT (Mise en place d'unité de médecine nucléaire au cno) Renforcement de la recherche opérationnelle (Réalisation de la deuxième ENQUETE STEP-WISE) DIMM Rapport des supervisions DLM Rapport de l'enquête Renforcement du système de santé Mise aux normes des locaux des structures de santé (Transformation des PS en CSB : Ain varba, Twil, Lxeiba, Vem legleita, Adel Begrou et VASSALA, Construction de 3 écoles d'infirmiers, de 25 PS,construction de CS Monguel et extension et réhabilitation de 11 CS (CS maghta lahjar,ksar, Toujounine, Dar Naim, Riyad, Rkiz,kobeni; Modjeria, Tamchikitt, Bababé et Awjeft ), Transformation de CS Digueni en CSA, Transformation de CSA de Boghée en HM, Extension de la DRAS de KIFFA et de la NKTT, Réhabilitation, de CH Tidjikja et CH d Aleg, l'ensp, et des PS à teyaritt, à Chegar et PS Elmenhar ) DIMM/MH/DAF Nombre des structures construites ou réhabilitées Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 27

28 Mise aux normes des plateaux techniques des structures de santé (équipements ORL, nouveau service d'urgence laboratoire anapath au profit du CHN. Scaner pour CHNDB. Equipement des nouvelles structures CH ROSSO et CH KAEDI. Acquisition d'un lot d'équipement destiné au HCZ, CNTS, INRSP, CNC, ESPROSSO, ESPSELIBABY, ESPNEMA, 8 CS, (Bourat, Nouamghar, chamiya,boumdeid, Tenzah à kaedi, Tarhil 2, Termessa et Bouhdida ) ET 10PS (voir annexe) ) DIM Bordereaux de livraison Acquisition d'équipements complets au profit de 121 PS et du CS Mounguel et appui aux plateaux techniques de 34 CS DIMM Nombre de structures mises aux normes Acquisition d'une unité mobile de collecte de sang au profil du CNTS DIM Bordereaux de livraison Formation de 44 spécialistes à la faculté de médecine de NKTT DRH Rapport de formation Appui à la formation des spécialistes à l'étranger (50 spécialistes) Appui à la formation de base au niveau des écoles de sante publique (les 5écoles) DRH DRH Nombre de spécialistes en formation à l'étranger bénéficiant de l'appui Rapports de formation Appui au perfectionnement du personnel de santé Etablissement des contrats avec les médecins étrangers DRH DRH Rapport des formations Contrats du travail avec les concernés Mise en œuvre de la stratégie nationale communautaire en santé DSBN/CESAOMD Nombre du personnel communautaire installé et formé Acquisition de 462 motos à quatre roues CESA/DAF Bordereaux de livraison Renforcement de la logistique et matériels roulant pour le niveau opérationnel DIMM Nombre de logistiques acquis Elaboration, validation et vulgarisation de document référentiel de supervision intégrée par niveau CSAOMD Existence du document Mise en œuvre du plan sectoriel de communication CSAOMD Rapports de mise en œuvre Suivi de proximité d'accélération des OMD et appui à la télémédecine CSAOMD Rapports du suivre Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 28

29 Elaboration d'une note conjointe sur la performance du Département DPCIS/PTF Note disponible Organisation de la revue annuelle en deux phases (régionale et nationale)) DPCIS Rapport de deux revues Renforcement des capacités de l'igs: 3 ateliers de formation sur les techniques d'inspection et audits (financier - médical - pharmacie).10 personnes x 8j/atelier. Experts internationaux IGS Rapport de formation Renforcement des capacités IGS: Elaboration des manuels de procédures des inspections IGS Document dsponible Missions d'inspections, de contrôles, d'audits, de suivi et évaluation des structures sanitaires et programmes de santé IGS Rapport des missions Finalisation de la carte sanitaire DPCIS Rapport de validation Acquisition d'un camion pour le transport des médicaments au profit de la CAMEC DIMM Beerdreaux de livraison Réalisation d'une enquête SARA sur la disponibilité et la qualité des services de sant DPCIS/OMS Rapport de l essaie Elaboration du guide national du suivi et évaluation Elaboration de la stratégie nationale de l'hygiène Formation d'une promotion de 20 contrôleurs d'hygiène Formation d'une promotion de 20 inspecteurs d'hygiène DPCIS DHP DHP DHP Document disponible Document disponible Rapport de formation Rapport de formation Assurer une maintenance régulière des plateaux techniques des structures de santé (établissement d'un contrat avec une entreprise spécialisée) DIMM Contrat de maintenance Acquisition de 7 véhicules et 12 motos pour la police de l'hygiène DHP/DIMM Bordereau de livraison Elaboration du plan de développement du SNIS en y intégrant les données des hôpitaux et du SP avec la révision de ses principaux supports DPCIS PD SNIS DIBONILE Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 29

30 Renforcement des compétences des PF SNIS DPCIS Rapport de formation Renforcement des compétences des chefs services statistiques hôpitaux, des majors et ICP en matière de collecte et enregistrement des données DPCIS Rapport de formation Doter 32 Moughataa en matériels informatiques destinés aux PF SNIS DAF Bordereau de livraison Mise en place des tarifications dans le secteur hospitalier publique et privé DMH Document portant sur la tarification disponible Réalisation d'un audit organisationnel du département Elaboration des CNS 2012 et la RDPS 2011 et Mener deux supervisions intégrées par le NC Elaboration du code national de santé publique Actualisation des textes régissant le SRC - Total DPCIS DPCIS Cabinet DHP DSBN Nombre d audit/ audit Rapport CNS disponibles Rapports des supervisions CNSP élaboré Testes actualisés Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 30

31 Plan du financement de la mise en œuvre du PA Activités Réduction de la mortalité M N Cout global (UM) Acquis Budget Etat UNICEF OMS UNFPA AFD Coop Esp BID GAVI CR/FG Autres A mobiliser Acquisition des produits contraceptifs Rendre disponible un gynécologue dans tous le HR et une SF au moins dans tous les CS (12 SF au profit des Moughataas et 5 gyné aux profit des HR) Extension du FO (Silibaby, Djigunei, Adel bekrou, tamchikitt, walata, Brakéol, kankoussa,tidjikja, Modjeria, Atar, Amirj, Zouératt, Mounguel, 10 PS dans Brakna, kermacein, medherdra, teyaritt ) Renforcement des capacités du personnel exerçant dans les Moughataas objet de l'extension du FO Formation de 582 prestataires (ICP) en SONUB et 110 (Mede et SF) en AMIU et Ventouse Révision des normes de la CPN et des autres interventions de la SR pour prendre en compte les nouvelles évolutions ainsi que la dimension opérationnelle Développement des supports de communication pour la promotion de la SR (brochures, affiches, boites a images, émissions radio, debats TV, etc..) Formation de 36 prestataires en réanimation néonatologie (3 par HR) Renforcement de plaidoyer pour la promotion de la SR (Plaidoyer auprès des élus, les PTF et les membres du gouvernement ) Renforcement de la prise en charge du nouveau- né (Acquisition des unités de néonatologie au profit des 13 hopitaux) Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 31

32 Actualisation et duffision de directives techniques pour la prise en charge des nouvaux-nés (Normes) (en salle d'accouchement, au niveau communautaire et en consultations postnatales et néonatales) Acquisition des équipements de maternité, de labo, banque de sang et bloc opérat des HR, Salle d'accouchement et de consultation gynéco, pour les CS et PS. Réalisation des audits des décès maternels (Elaboration d'une PNDDM, mise en place d'un cadre institutionnel de l'audit, formation des membres ses instances et assurer le fonctionnement des instances en charge de l'audit ) Finalisation de l'enquête sur les besoins en Soins obstétricaux et néonatals d'urgence (SONU) Renforcement du suivi et évaluation (Elaboration des rapports semestriels, réalisation de 2 supervisions du niveau central vers le niveau régional et appui aux supervisions au niveau régional et départemental ) Réduction de la mortalité Infantojuvénile Rendre disponible dans toutes les structures de santé une quantité suffisante des MILDA pour les enfants de 0 à 5 ans et les femmes enceintes Mise en place de trois grandes chambres froides (NKTT, KIFFA et NEMA) Construction de 3 magazins de stockage et local pour les chambres froides PEV central et atelier de maintenance à NKTT Acquisition de 2 véhicules pour le transport des vaccins Acquisition 243 CDF organisation d'une enquête sur la couverture vaccinale Achat des vaccins (traditionnels et nouveaux) Ministère de la Santé/ Plan d action et opérationnel 2013 Page 32