PLAN OPERATIONNEL 2011

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1 PLAN OPERATIONNEL 2011 Application de l article 2 du Protocole d accord de collaboration ACTION 1 Mission d information et d échanges d expertise Période : fin Janvier début Février Durée : 5 jours ouvrables Lieu : Nouakchott (Mauritanie) OBJECTIFS : 1. Premier échange d expertise concernant le financement de l assurance maladie obligatoire, la gestion des dépenses (audit/système d information), le rôle de l assurance complémentaire, les prévisions budgétaires ; 1

2 2. Contacts avec les acteurs principaux de la protection sociale en Mauritanie ; 3. Identification des «chantiers» potentiels en vue de dégager les orientations des plans opérationnels ultérieurs ; sera évoqué au cours de ces entretiens l élaboration du guide des médicaments remboursables, la création d une structure chargée de l assurance complémentaire et la création d un Centre de formation et recherche en protection sociale ; 4. Mise en place avec des personnes ressources de la CNAM des modalités de démarrage d un ou deux «chantiers» par un travail réalisé localement en continu et qui serait «coaché» par vidéoconférence. ACTIONS : Organisation d un atelier d expertise de 2 à 3 jours (COOPAMI soumet un programme) Rencontre avec les acteurs principaux de la protection sociale en Mauritanie (CNAM identifie les acteurs et soumet un programme harmonisé avec celui de l atelier d expertise) Séances de travail CNAM COOPAMI relativement aux objectifs 3 et 4 2

3 ACTION 2 Réalisation de travaux Période : de Mars à Octobre Durée : en continu Lieu : Nouakchott (Mauritanie) OBJECTIF : Mettre en place au sein de la CNAM des équipes chargées de développer les «chantiers» identifiés lors de l action 1. ACTION : Coaching des équipes par vidéoconférence en vue de respecter le timing prévu des travaux à réaliser. 3

4 CHANTIERS : Légende de répartition du travail entre la CNAM et COOPAMI : proposition initiale proposition initiale enrichie Proposition finalisée 1) Rédaction d un document situant la CNAM dans le paysage actuel de la protection sociale santé en Mauritanie, bilan (avantages/inconvénients) et suggestions de réformes. PARTIE A : organisationnelle [RO1] description situation CNAM (avantages/inconvénients) [RO2] suggestions de réformes PARTIE B : actuarielle [RA1] assurabilité (ressources financières de l assurance) [RA2] consommation (remboursements des soins de santé) [ROK] publication du rapport 02/ / / / / / / / /2011 CNAM RO1 RO1 RA1 RA1&2 RO2 RO1&2 RA2 RA1&2 ROK COOPAMI RO1 RO2 RA1 RO1&2 RA2 RA1&2 ROK 4

5 2) Création d un centre de formation et de recherche Centre de formation (PHASE 1) Journée d accueil 1. Rédaction de la fiche de formation (groupe-cible, objectifs, structure avec les titres des modules et les formateurs associés) [JA1] 2. Elaboration des contenus des modules de formation (élaboration de powerpoints : théorie + exercices, un par module mentionné dans la fiche) [JA2] 3. Organisation des premières journées d accueil [JA3] 02/ / / / / /2011 CNAM JA1 JA2 JA2 JA2 JA2 JA3 COOPAMI JA1 JA2 JA2 Formation-métiers 1. Identification des filières de métier au sein de la CNAM [FM1] 2. Rédaction des fiches de formation (une par filière, objectifs, structure avec les titres des modules et les formateurs associés) [FM2] 3. Elaboration des contenus des modules de formation (élaboration de powerpoints : théorie + exercices, un par module mentionné dans la fiche) [FM3] 4. Organisation des premières formations pour le front office et la saisie (en rapport avec le système d information) [FM4] 02/ / / / / / / / /2011 CNAM FM1 FM2 FM2 FM2 FM3>4 FM3>4 FM4 FM3>* FM3>* COOPAMI FM1 FM2 FM3>4 FM3>4 FM4 FM3>* 5

6 Centre de recherche (PHASE 1) Elaboration d une base documentaire en système de protection sociale (livres de référence mais surtout des références de documentation internet) selon les zones géographiques suivantes : Mauritanie [CR1] Afrique du Nord [CR2] Afrique [CR3] Europe [CR4] International [CR5] Il s agit de récolter tous les types d informations permettant de mieux appréhender la situation de la protection sociale (en particulier l assurance soins de santé) en Mauritanie en vue de documenter les approches les plus pertinentes pour encadrer son développement. 03/ / / / / /2011 CNAM CR1 CR2 CR3 CR4 CR5 BILAN COOPAMI CR1,2,3 CR4,5 BILAN 3) Mise en place d une assurance supplémentaire Sur base des TDR existants donner les grandes lignes d une proposition de conception d assurance complémentaire (limitée aux droits acquis des régimes intégrés par la CNAM) et d assurance supplémentaire (destinée aux assurés de la CNAM mais aussi à l ensemble de la population mauritanienne). 6

7 CNAM COOPAMI 04/ / / / /2011 BILAN BILAN 4) Le système d information futur et actuel de la CNAM (élaboration des référentiels) La CNAM a établi son timing, étalé sur deux ans, pour mettre en place un nouveau système intégré d information. A ce propos une visite d information en Belgique, au cours du développement du projet, serait bénéfique pour les membres de l équipe en charge du projet. Cette visite serait orientée vers les trois types de données que doit intéger le système d information que développe la CNAM : caisse de recouvrement des cotisations et gestion des ressources (ONSS et INASTI) remboursement des prestations (Organismes Assureurs) fonctionnement de l organe gestionnaire (INAMI) [SYI] La CNAM dispose déjà d un système d information dont la qualité peut-être rapidement améliorée au niveau de la saisie de l information d une part grâce à une formation appropriée [voir point 2) ci-dessus] et d autre part par la mise au point rapide de référentiels complets [dont le contenu est d ailleurs nécessaire au bon fonctionnement du nouveau système d information] : Référentiel des assurés [RAS] Référentiel prestations de santé [RSA] Référentiel médicaments [RME] Référentiel prestataires de soins [RPS] Référentiel structures de soins [RSS] 7

8 CNAM 02/ / / / / / / &10/2011 RME RME RSA RSA RSA RSA BILAN CORRECTIONS RAS RAS RPS RPS RSS RSS COOPAMI BILAN SYI ACTION 3 Formation du personnel de la CNAM Période : Mi septembre à fin octobre Durée : 6 semaines Lieu : Bruxelles (Belgique) OBJECTIFS : Former des collaborateurs stratégiques de la CNAM à la gestion de l assurance maladie en vue de soutenir la réflexion qui sera conduite dans les plans opérationnels des années ultérieures. ACTION : Au moins deux collaborateurs stratégiques de la CNAM participent à la formation COOPAMI 2011 en «Gestion de la protection sociale orientation santé» d une durée de 6 semaines dont le programme détaillé se trouve en annexe. 8

9 ACTION 4 Elaboration du plan opérationnel 2012 Période : Novembre Durée : 4 semaines Lieu : via échange e mail et vidéoconférence OBJECTIF : Planifier des stages d immersion en Belgique pour des collaborateurs opérationnels de la CNAM à la réalisation du plan opérationnel ACTION : Elaboration du plan opérationnel